艾滋病性病麻风病防制工作总结教学课件.ppt

1、常见传染病的预防常见传染病的预防人教版七年级体育与健康人教版七年级体育与健康 由病原微生物（病毒、细菌、寄生虫等）感染引起的疾病成为感染性疾病，其中由人传给人或由动物传给人以及相继传播的感染性疾病称传染病。传染病的特点 由活的病原微生物引起。是病原微生物与宿主在一定条件下相互作用的结果。传染病有传染性，可以传播。传染病的发生需要经过一定的潜伏期。传染病的预防和治疗，影响周围人群的健康。传染病有传染源、传播途径和疫源地等流行特点，受到社会和自然因素的影响。病后有特异性免疫力。一、对个人的危害 损害健康，危及生命；影响学习、生活；影响生长发育二、对家庭的危害 传染家人并损害其健康；耗费精力、金钱，

2、加重家庭负担三、对社会的危害 危害整个人类的健康；消耗社会财富，影响社会发展；导致社会恐慌 传染病的危害：传染病的危害：14 14世纪发生在欧洲的世纪发生在欧洲的鼠疫鼠疫（黑死黑死病病），死亡了），死亡了20002000万人，减员约万人，减员约1 14 4。1717至至1818世纪发生在欧洲的世纪发生在欧洲的天花天花，造，造成成1.51.5亿人死亡。亿人死亡。1919世纪末至世纪末至2020世纪在亚欧美非发生世纪在亚欧美非发生的的鼠疫鼠疫，导致，导致10001000万以上人死亡。万以上人死亡。19181918年发生在亚欧美非的年发生在亚欧美非的流感流感，则，则使使25002500万人死亡万人死

3、亡.人类历史上还有不少重要的传染病人类历史上还有不少重要的传染病 结核病结核病（在（在1949年以前的中国，占各种死因的年以前的中国，占各种死因的首位）、首位）、疟疾疟疾（甲古文中有记载）、（甲古文中有记载）、伤寒伤寒（20世纪世纪30年代以前，在世界各国广泛流行）、年代以前，在世界各国广泛流行）、流行性脑膜流行性脑膜炎炎（世界上有（世界上有30多个国家流行）、多个国家流行）、白喉白喉（15831618年爆发第一次世界大流行）、年爆发第一次世界大流行）、细菌性痢疾细菌性痢疾（公（公元前元前4世纪，希波克拉底已认识此病）、世纪，希波克拉底已认识此病）、炭疽炭疽（抗（抗生素出现之前死亡率在生素出现

4、之前死亡率在2030）、）、麻疹麻疹（婴幼（婴幼儿常见的病毒性急性传染病）、儿常见的病毒性急性传染病）、斑疹伤寒斑疹伤寒（在第一（在第一次世界大战期间被称为次世界大战期间被称为“战争瘟疫战争瘟疫”）等。）等。由于对病原体的认识、抗生素的使用和疫苗的应用，我们在与传染病的较量中取得了很大的胜利。但老的传染病将长期存在，而且新的传染病也不断出现，如埃博拉出血热、疯牛病、艾滋病、非典等。传染病的防治需要全社会的参与传染病的防治原则：早发现、早报告、早诊断、早治疗、早隔离呼吸道传染病肠道传染病接触性传染病性传染病虫媒、动物疫源传染病血液性传染病流行性感冒肺结核麻疹腮腺炎霍乱痢疾甲肝肠道寄生虫病沙眼红眼

5、病疥、癣梅毒淋病艾滋病疟疾乙脑狂犬病鼠疫乙肝丙肝艾滋病传染病传染病分类分类：根据传染病的危害程度和应采取的监督、监测和管理措施，以及我国社会经济的发展水平和国家财政的承受能力，传染病防治法将37种传染病列为法定管理的传染病，并根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分为甲类、乙类和丙类三类。（1）甲类：）甲类：鼠疫、霍乱。（2）乙类：）乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒

6、、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。（3）丙类：）丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。流行性感冒流行性感冒传播途径传播途径主要症状主要症状易感人群易感人群预防措施预防措施 流行性感冒简称流感，是由流行性感冒简称流感，是由流感病毒流感病毒引起引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。流的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。流感病毒分为甲、乙、丙三型。感病毒分为甲、乙、丙三型。传播途径：传播途径：以以空气飞沫空气飞沫直接传播为主，也可通过被病直接传播为主，也可通过被

7、病毒污染的物品间接传播。毒污染的物品间接传播。流行性感冒流行性感冒主要症状：主要症状：有发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽等症状。有发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽等症状。流行性感冒流行性感冒易感人群：易感人群：人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异，力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异，可引起反复感染发病。可引起反复感染发病。流行性感冒流行性感冒预防措施：预防措施：接种流感疫苗被国际医学界公认是防范流感的最有接种流感疫苗被国际医学界公认是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒变异很快，通常每年的流行类效的武器。由于流感病毒变异很快，通

8、常每年的流行类型都有所不同。因此，每年接种最新的流感疫苗才能达型都有所不同。因此，每年接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果。另外，锻炼身体，增强体质，在流感季到预防的效果。另外，锻炼身体，增强体质，在流感季节经常开窗通风，保持室内空气新鲜，尽量少去人群密节经常开窗通风，保持室内空气新鲜，尽量少去人群密集的地方等等，也是预防流感的有效措施。集的地方等等，也是预防流感的有效措施。流行性感冒流行性感冒水水 痘痘传播途径传播途径主要症状主要症状易感人群易感人群预防措施预防措施 水痘是一种由水痘是一种由水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒所引起的急所引起的急性传染病。水痘患者多为性传染病。水痘患者多为1-1

9、4岁的孩子。在幼儿岁的孩子。在幼儿园和小学最容易发生和流行。水痘属于急性传染园和小学最容易发生和流行。水痘属于急性传染病，但通常比较温和，不会引起严重的并发症。病，但通常比较温和，不会引起严重的并发症。传播途径：传播途径：水痘主要通过水痘主要通过飞沫飞沫经呼吸道传染，接触被经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。水水 痘痘 主要症状：主要症状：水痘病毒感染人体后，经过大约水痘病毒感染人体后，经过大约2周的潜伏期，周的潜伏期，患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等前患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等前期症状，继而出现有特

10、征性的红色斑疹，后变为丘期症状，继而出现有特征性的红色斑疹，后变为丘疹、再发展为水疱、常伴有瘙痒，疹、再发展为水疱、常伴有瘙痒，1-2天后开始干枯天后开始干枯结痂，持续一周左右痂皮脱落。皮疹躯干部最多，结痂，持续一周左右痂皮脱落。皮疹躯干部最多，头面部次之，四肢较少，手掌、足底更少。头面部次之，四肢较少，手掌、足底更少。水水 痘痘易感人群：易感人群：人群普遍易感。常见于人群普遍易感。常见于2-10岁岁的儿的儿 童，一次发病可终身获得较高的免疫力。童，一次发病可终身获得较高的免疫力。水水 痘痘预防措施：预防措施：接种接种水痘疫苗水痘疫苗是最有效、最经济的预防措是最有效、最经济的预防措施。流行期间

11、小孩子不去人多的公共场所，经施。流行期间小孩子不去人多的公共场所，经常开窗通风等也很重要。常开窗通风等也很重要。水水 痘痘风风 疹疹 风疹是由风疹是由风疹病毒风疹病毒引起的急性呼吸道传引起的急性呼吸道传染病。染病。传播途径传播途径主要症状主要症状易感人群易感人群预防措施预防措施 传播途径：传播途径：传染源主要是病人和先天性风疹的患儿，病人鼻传染源主要是病人和先天性风疹的患儿，病人鼻咽部分泌物（如鼻涕、痰等）、血及尿中均带有病毒，咽部分泌物（如鼻涕、痰等）、血及尿中均带有病毒，主要经空气飞沫传播，一年四季均可传染得病，以冬主要经空气飞沫传播，一年四季均可传染得病，以冬春季为多。风疹病毒还可通过胎

12、盘感染胎儿，如果孕春季为多。风疹病毒还可通过胎盘感染胎儿，如果孕妇在怀孕期间感染本病，可导致胎儿畸形。妇在怀孕期间感染本病，可导致胎儿畸形。风风 疹疹主要症状：主要症状：以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散布红色以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散布红色斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大为特征斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大为特征.风风 疹疹易感人群：易感人群：好发于好发于1-5岁岁儿童，育龄妇女；成人偶儿童，育龄妇女；成人偶见感染。见感染。风风 疹疹预防措施：预防措施：预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。在春季预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。在春季风疹高发期，尽量少到人群密集的场所，如商场、影风疹高发期，

13、尽量少到人群密集的场所，如商场、影院等地，避免与风疹病人接触。保持室内开窗通风，院等地，避免与风疹病人接触。保持室内开窗通风，空气流通，增加户外活动，加强体育锻炼，讲究个人空气流通，增加户外活动，加强体育锻炼，讲究个人卫生。卫生。风风 疹疹麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播。人群普遍易感。麻疹的潜伏期为7-18天，通常为14天。病愈后有持久免疫力。麻疹发病季节以冬春季为多，但全年均可发生。主要临床表现 感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点（柯氏白斑）；3-7天后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持4-7天，亦可

14、能长达3个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。麻疹 预防措施 麻疹传播途径较难控制，大多数易感者在患者隔离前已受麻疹传播途径较难控制，大多数易感者在患者隔离前已受到感染，对患者的隔离只能起到一般的作用。重点放在提到感染，对患者的隔离只能起到一般的作用。重点放在提高易感人群的免疫力。高易感人群的免疫力。免疫接种免疫接种（1）被动免疫）被动免疫：丙种球蛋白和胎盘球蛋白可以：丙种球蛋白和胎盘球蛋白可以在短期内预防麻疹，接触者早期注射可防止发病，稍晚只在短期内预防麻疹，接触者早期注射可防止发病，稍晚只能减轻发病。已接触麻疹病毒能减轻发病。已接

15、触麻疹病毒6天后注射无效。天后注射无效。（2）自动）自动免疫：免疫：麻疹免疫策略在我国定为麻疹免疫策略在我国定为8个月初种，个月初种，7岁复种。免岁复种。免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。流行期措施流行期措施 针对传播途径主要是保持公共场所的空气流针对传播途径主要是保持公共场所的空气流通，空气消毒，重点措施是及早给予一定年龄范围易感者通，空气消毒，重点措施是及早给予一定年龄范围易感者的应急接种，阻断流行。的应急接种，阻断流行。流行性腮腺炎流行性腮腺炎传播途径传播途径主要症状主要症状易感人群易感人群预防措施预防措施 流行性腮腺炎简称腮腺炎，亦称流行性腮腺炎简称腮腺炎，亦称

16、“痄腮痄腮”，是一种通过是一种通过飞沫飞沫传播的急性呼吸道传染病。冬传播的急性呼吸道传染病。冬春季节容易发生，多发生于儿童。春季节容易发生，多发生于儿童。传播途径：传播途径：病人是唯一的传染源，主要通过病人是唯一的传染源，主要通过飞沫飞沫传染，少数通过用具间接传染，传染性强。传染，少数通过用具间接传染，传染性强。流行性腮腺炎流行性腮腺炎主要症状：主要症状：本病大多数起病较急，有本病大多数起病较急，有发热、畏寒、发热、畏寒、头痛、咽痛头痛、咽痛等全身不适症状。患者一侧或双等全身不适症状。患者一侧或双侧耳下腮腺肿大、疼痛，咀嚼时更痛。并发侧耳下腮腺肿大、疼痛，咀嚼时更痛。并发症有脑膜炎、心肌炎、卵

17、巢炎或睾丸炎等。症有脑膜炎、心肌炎、卵巢炎或睾丸炎等。整个病程约整个病程约7-12天。天。流行性腮腺炎流行性腮腺炎易感人群：易感人群：多见于多见于到岁到岁的儿童和青少年。一次感的儿童和青少年。一次感染后可获终生免疫。染后可获终生免疫。流行性腮腺炎流行性腮腺炎预防措施：预防措施：及时隔离患者至消肿为止。接种腮腺炎疫苗。及时隔离患者至消肿为止。接种腮腺炎疫苗。流行性腮腺炎流行性腮腺炎什么是手足口病？什么是手足口病？手足口病手足口病 是由肠道病毒引起的传染病，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡 手足口病好

18、发于10岁以下的儿童，幼儿发病最多。手足口病不是罕见病手足口病其实像普通手足口病其实像普通感冒一样，是一种由感冒一样，是一种由肠道病毒引起的常见肠道病毒引起的常见病。病。手足口病的特征特征 发病早期发病早期有点像感冒有点像感冒，急性起病，发热，一般为38左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。同时或12日后手掌或脚掌处出现米粒大小的疱疹，有时也会出现在臀部或膝盖处。疱疹周围有炎性红晕，疱壁厚，疱内液体较少。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。手足口病预防手足口病预防 切断传染源 切断传播途经 保护易感人群 15字防病口诀字防病口诀洗净手、喝开水、洗净

19、手、喝开水、吃熟食、勤通风吃熟食、勤通风晒衣被晒衣被 孩子应多多洗手，勤用流动水流动水洗手，不仅饭前便后洗手，每次进食前都要洗手。正确洗手法用水湿手用水湿手打肥皂打肥皂搓手掌搓手掌擦手背擦手背正确洗手法擦指缝擦指缝转转大拇指转转大拇指抓抓手心抓抓手心擦擦手腕擦擦手腕正确洗手法用自来水冲净用自来水冲净冲干净手后双手捧水冲干净手后双手捧水用捧的水冲洗水龙头用捧的水冲洗水龙头用干净卫生的干毛巾擦干手用干净卫生的干毛巾擦干手何时该洗手？何时该洗手？餐前和上厕所后 在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前 打喷嚏或咳嗽后 带口罩前及摘口罩后 接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后 从外面回家后等均应及时

20、洗手洗 手 采用正确的洗手方法，养成经常洗手的好习惯，对预防病毒性肝炎、细菌性痢疾等传染病起到积极的作用。最好流水洗手加肥皂擦洗，90%左右的沾污在手上的微生物都能洗干净 如果几个人合用一盆水，不如不洗 一人一巾。擦手的毛巾要经常洗涤，并在阳光下暴晒。肠道传染病霍乱 霍乱（cholera）是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，夏秋季流行，四季散发，属甲类传染病。临床表现轻重不一，典型的发病急骤，以剧烈吐泻、脱水、微循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱失衡，甚或急性肾功能衰竭等为临床特征，一般以轻症多见，带菌者亦较多，但重症及典型患者其病死率极高。霍乱 自1817年迄今，霍乱曾有过7次大流行，目前认为世界

21、前六次大流行与古典生物型有关。第七次大流行始于1961年，持续至今以埃尔托霍乱弧菌为主。而1992年在印度、孟加拉等地由O139血清型引起的霍乱暴发流行，并逐渐波及巴基斯坦、泰国、斯里兰卡、尼泊尔、我国香港及欧美等地，并有预示第八次世界大流行的趋向。霍乱 霍乱弧菌对热、干燥、酸及一般消毒剂（含氯制剂、碘制剂）均敏感，煮沸12min可杀死，自来水及深井水中加0.5ppm的氯，经15min即可杀死。但霍乱弧菌在自然环境中存活时间较长，一般在河水、海水和井水中，埃尔托生物型可存活13周；当霍乱弧菌黏附于藻类或甲壳类动物时，其存活期还可延长，在合适的外环境中甚至可存活1年以上。霍乱 1、传染源：病人和

22、带菌者为主要传染源。病人在发病期间，可连续排菌，时间一般为5日，亦有长达2周者。尤其中、重型病人，排菌量大，污染面广泛，是重要的传染源。而轻型病人易被忽视，常得不到及时隔离和治疗，健康带菌者多不易检出，所以两者在传播疾病上也起着重要的作用。霍乱 2、传播途径：病菌可随粪便、呕吐物排出，经水、食物和生活接触传播，也可籍苍蝇机械性传播。经水传播是主要途径，常呈暴发流行。食物传播的作用一般次于水，聚餐性食物型暴发是近年国内某些地方霍乱流行的重要形式之一，常因家庭自办酒席构成跳跃式远距离传播。霍乱 3、易感人群：人群普遍易感。由于胃酸的屏障作用，只有在暴饮暴食，且有足够量的霍乱弧菌进入时，才可引起发病

23、。患病后免疫不持久，仍有再次感染的可能。4、流行特征：霍乱在热带地区全年均可发病，但在我国仍以夏秋季为流行季节，高峰期在79月。霍乱有分布在沿江沿海地区为主的地理特点。霍乱 潜伏期13d（数小时至7d）。表现为呕吐、腹泻，及排出大量水质粪便，大便每日数次至数十次，少数有前驱症状。O1群古典生物型与O139型霍乱弧菌引起的霍乱，症状较重，持续的腹泻和呕吐会导致迅速失水及电解质紊乱，严重者循环衰竭、休克。病人表现为烦燥不安、表情呆滞、声音嘶哑、眼球下陷等，继而出现四肢厥冷、呼吸急促、脉膊细速、血压下降等，如不及时抢救危及生命。埃尔托型霍乱弧菌所致者轻型为多。霍乱一般预防措施（1）管水：保护水源，改

24、善饮用水条件，实行饮水消毒，宣传不喝生水，并逐步推广饮用自来水。（2）管食品：根据中华人民共和国食品卫生管理条例的规定，加强食品行业、集体食堂、个体摊贩及农贸市场的食品卫生管理工作。对家庭自办酒席、聚餐等要严加管理，严防食物型暴发和远距离播散。（3）管粪便：因地制宜，切合实际，形式多样，加强粪便无害化处理。（4）灭蝇、灭蟑螂：结合爱国卫生运动，搞好环境卫生，对人畜禽粪便加以管理，组织专业队伍定期处理苍蝇孳生地，查灭、扑杀蟑螂。（5）卫生宣传教育：加强防止“病从口入”宣传，采取多种形式，提高群众卫生防病知识，自觉改变不卫生的习惯和环境。细菌性痢疾 由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病 通过粪-口途

25、径传播 以腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为主要临床特征 病情轻重悬殊，轻者不治自愈，重者可有全身中毒症状,甚至死亡 目前发病率仍较高，在急性传染病中占第1位或第2位，以中毒性菌痢危害性最大细菌性痢疾 传染源：菌痢病人和带菌者 传播途径：“粪-口”途径 痢疾菌随病人和带菌者的粪便排出体外，污染了外环境，通过生活接触、食物、水、苍蝇和手经口感染 脏手起着重要的传播作用细菌性痢疾 人群易感性 人群对痢疾杆菌普遍易感 儿童发病率最高，青壮年次之，与不良卫生习惯有关普遍易感，病后免疫时间短各菌群、菌型之间无交叉免疫，但有交叉抗药性重复感染和多次发病较为常见细菌性痢疾 潜伏期数小时至7d，多数为12d。

26、临床上常分为急性和慢性二型。细菌性痢疾急性菌痢（1）普通型（典型）：起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便1020次，量少，故失水不多见。开始为稀便，可迅速出现粘液脓血便，左下腹压痛伴肠鸣音亢进。早期治疗一般1周左右逐渐恢复，少数病程迁延易转为慢性。（2）轻型：全身毒血症状和肠道表现均较轻，不发热或低热，腹泻每日不超过10次，大便呈糊状或水样，含少量粘液，腹痛不显著，里急后重也不明显，病程37d，亦可转为慢性。（3）中毒型：多见于27岁体质较好的儿童。起病急骤，高热体温达40以上，伴全身严重毒血症症状，精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可迅速发生循环及呼吸衰竭。而肠道症状较轻

27、甚至开始无腹痛及腹泻症状，发病后24h后可出现腹泻及痢疾样大便。细菌性痢疾慢性菌痢：病程超过2个月为慢性菌痢。（1）慢性迁延型：主要表现为长期反复出现的腹痛、腹泻，大便常有粘液及脓血，伴有乏力、营养不良及贫血等症状。亦可腹泻与便秘交替出现。（2）慢性隐匿型：有急性菌痢史，临床无明显腹痛、腹泻症状，大便培养阳性，乙状结肠镜检查有异常发现，也为重要传染源。（3）急性发作型：有慢性菌痢史，因进食生冷食物、劳累或受凉等诱因引起急性发作，出现腹痛、腹泻及脓血便，但发热及全身毒血症状多不明显。细菌性痢疾 注意个人卫生，养成饭前便后洗手的卫生习惯 少吃或不吃生冷食物，尤其是容易被苍蝇叮咬的食物 吃瓜果应洗净

28、、削皮。粘液便或脓血便，应尽快就诊，以便及时诊断，尽力治疗。夏秋季儿童不明原因的急骤高热，并伴抽痉或昏迷者，应注意确定是否为中毒性菌痢，应及时请医生检查，以明确诊断。伤寒 伤寒、副伤寒是由伤寒和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病 临床特征 持续高热、相对脉缓、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征 肠出血、肠穿孔为主要并发症伤寒 传染源：病人和带菌者是传染源 传播途径：粪口途径 主要由污染的水 食物：熟肉、蔬菜、瓜果、水产品等食品 日常生活接触 苍蝇、蟑螂等 易感人群：普遍易感，病后科长生持久免疫力 流行特征:该病全年都有发病，夏秋季多见，儿童和青壮年多发伤寒 主要临床表现

29、 潜伏期：最短3天，长至42天，平均14天 起病缓慢，发热、畏寒、头痛、腹胀、食欲减退、轻度腹泻等。体温可达3940。发病的23周。持续高热不退，脉搏与发热不成比例上升，反应迟钝，重者可出现昏迷、肝脾肿大、黄疸、便秘或腹泻、皮肤出现玫瑰疹压之褪色，多分布于胸腹部及背部 病后第四周，病情开始好转，体温逐渐下降，症状减轻，食欲好转。该期应警惕肠出血、肠穿孔并发症的出现 病程的第五周，体温恢复正常，症状逐渐消失，食欲亢进、多汗。约一个月左右恢复正常伤寒 养成良好的卫生习惯 饭前便后要洗手 外出回家后要立即洗手 洗手要认真 不啃指甲 不暴饮暴食，不吃或少吃生冷食物，生吃瓜果要洗净或削皮 不吃路边小吃摊

30、售卖食物 患病后要及时到医院就诊，并按照消化道传染病隔离 接触性传染病：急性出血性结膜炎 急性出血性结膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis，AHC）又称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病），是由病毒引起的急性传染病。本病特点为潜伏期很短，起病急骤，眼刺激症状重，结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱。本病传染性极强，人群普遍易感，发病率高，传播很快，发病集中。1969年首先西非加纳暴发流行，沿西海岸迅猛蔓延到非洲大部分国家。与此几乎同时印度尼西亚、新加坡、日本、印度等也暴发流行，很快波及亚洲大部分国家及欧洲、中东国家。澳州、美洲也有流行报道。1969197

31、2年发生了东半球AHC的流行，致病菌为EV70。1970年亚洲流行的AHC于新加坡证实为EV70和CA24的混合感染。1971年我国首次暴发流行本病，除边远地区外遍及全国各省市，包括香港、台湾。此后80年代、90年代世界很多国家和地区及我国均有多次地区性小规模流行。流行呈周期性的原因不明，有可能与人群抗体水平有关。沿海、热带、湿度大和人口稠密的城市更容易造成暴发性流行。大流行期间曾造成一些城市停课、停产、停市，给人民生活、工作和社会生产造成严重危害。本病多见于成人，自然病程短，目前尚无特殊有效疗法。预后良好，但印度、新加坡、泰国、美国及我国均有个别病例在结膜炎后出现下肢运动麻痹等神经系统症状。

32、急性出血性结膜炎 传染源：急性病人为本病主要传染源。传播途径：主要通过水或直接、间接接触眼分泌物而传染。病原体通过污染的手在人与人之间直接接触传播，或通过公用毛巾、脸盆、水等接触眼部间接传播。易感人群：人群对本病普遍易感，无性别差异。各年龄都可发病，10岁以下儿童虽感染率高，但发病率较低，可能为隐性感染。成人特别是2040岁者，发病率占80%以上。本病愈后可有一定的免疫力，但仍可发生重复感染。急性出血性结膜炎 4、流行特征：一年四季均可发病，但多发生于夏秋季节。急性出血性结膜炎 潜伏期一般24h，少数可达6d。起病急，双眼同时或先后发病。自觉眼不适感，很快加重。明显眼刺激症状，眼睑水肿，结膜充

33、血。23d内可出现典型症状-结膜下出血，出血程度轻重不等，可有点状、斑片状出血，重者出血融合弥漫，遍及全部球结膜，呈鲜红色。角膜上皮细胞点状剥脱是本病早期另一特征。也可出现耳前淋巴结肿大，有压痛。偶见轻度虹膜炎。一般无全身症状，少数人有发热、咽痛等上感症状。本病为自限性，自然病程12周，一般无后遗症。急性出血性结膜炎 EV70引起的急性出血性结膜炎大流行期偶有病人在结膜炎后18周内出现神经系统症状，表现腰骶脊髓神经根炎，下肢肌肉酸痛、肌张力减低、膝腱反射消失、下肢运动麻痹或面瘫，部分病人恢复，亦可致残。急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎预防措施 隔离患者 消毒患者的洗漱用品 重视公共卫生，加强对

34、游泳池、浴池、理发室、旅馆的卫生管理与监督。禁止患者进入公共浴池及游泳场 讲究卫生，经常洗手，不要用脏手揉眼睛实行一人一巾一盆。发现该病应及时向疾控部门作传染病报告虫媒动物疫源性传染病流行性出血热 由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高 以发热、休克、充血出血及和急性肾功能衰竭为主要临床特征流行性出血热 出血热的主要传染源是老鼠 传播途径 呼吸道。含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染 消化道。进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水，经口腔粘膜及胃肠粘膜感染 接触传播。被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、粘膜接触 母婴传播。孕妇患病

35、后可经胎盘感染胎儿 虫媒传播 黑线姬鼠褐褐 家家 鼠鼠小家鼠小家鼠临床表现 三种表现 急性发热、出血、肾衰 五期经过 发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期流行性出血热预防措施流行性出血热预防措施 对病人应实行“四早一就”，即早发现、早诊断、早休息、早治疗，就近治疗，减少搬运 预防出血热的根本措施是灭鼠。在疫区应大面积投放鼠药，采取各种办法开展灭鼠活动 搞好环境卫生和室内卫生，清除垃圾，消灭老鼠的栖息场所。做好食品保管工作，严防鼠类污染食物 做好个人防护，切忌玩鼠，被打死的老鼠要烧掉或埋掉 不要在野外草地睡觉 出血热病毒对一般消毒剂十分敏感，加热5630分钟或煮沸分钟即可杀灭，因此饮用水

36、应煮沸，剩菜剩饭应加热 接种疫苗 包膜（为薄膜）包膜（为薄膜）基质蛋白基质蛋白 糖蛋白糖蛋白 核糖核蛋白核糖核蛋白 垂直切面垂直切面 狂犬病 狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患急性传染病，潜伏期可以从几天长至数年，一但发病，病程进展迅速，患者表现出特有的怕水症状(因此又称“恐水症”)，一般一周内患者即痛苦地死亡，病死率高达100%。包膜（为薄膜）包膜（为薄膜）基质蛋白基质蛋白 糖蛋白糖蛋白 核糖核蛋白核糖核蛋白 垂直切面垂直切面 狂犬病毒病原学 狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（PH 4以下），碱（PH 10以上）敏感，容易被杀灭；对日光、紫

37、外线和热敏感，病毒悬液经56 3060分钟或100 2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒；不易被酚或来苏尔溶液杀灭；对干燥、反复冻融有一定抵抗力。狂犬病致病机理通过神经进入分泌腺体：通过神经进入分泌腺体：在唾液中排出病毒在唾液中排出病毒进入大脑细胞引起全脑炎进入大脑细胞引起全脑炎在神经系统中向心性移动在神经系统中向心性移动通过肌肉周围神经末梢进入神经系统通过肌肉周围神经末梢进入神经系统病毒在伤口周围肌肉细胞中复制病毒在伤口周围肌肉细胞中复制被动物咬伤而感染病毒被动物咬伤而感染病毒临床表现潜伏期：从暴露后数天到数年，差别非常大，一般 20 60 天 主要的影响因素：感染的病毒数量 病毒毒力

38、强弱 暴露的严重程度 暴露的部位临床表现前驱症状：持续数天 警示性主诉：暴露部位疼痛或感觉异常，出现蚁走感 非特异症状：不适、乏力、头痛、发热急性发作期：持续数天，分为两种类型：脑炎型(狂躁型)狂犬病,约占80%麻痹型(哑型)狂犬病,约20%临床表现昏迷和死亡：几乎所有的狂犬病临床症状都会发展成为昏迷和死亡。在发病后数天时开始昏迷，由于呼吸循环衰竭而死亡。流行病学 资料显示，狂犬病曾光顾过世界上多个国家，影响到世界大部分地区，夺走过数千万人的生命。整个美州、非洲、亚洲以及欧洲部分地区都有狂犬病。只有少数岛屿国家，因其特有的地理位置以及严格的法规而未受影响，例如澳大利亚、新西兰、日本、英国等国家

39、。流行病学传染源：几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。欧美发达国家野生动物是主要的传染源。传播途径：抓伤、咬伤 吸入气溶胶流行病学易感人群和分布特征：不同性别、不同年龄组人群普遍易感 发病人群中不同性别、年龄、职业的差异系因接触犬机会的多少所致,一般男性多于女性，青少年发病较多预防措施 暴露后免疫 人对狂犬病毒没有自然免疫力，无隐性感染者。人被疯动物咬伤抓伤后狂犬病的发生率为30-70%，如能正确处理伤口、使用疫苗和抗免疫球蛋白，发生率可降到1%以下。暴露前免疫 有关问题免疫预防暴露后免疫：第一步:立即进行局部伤口的处理，适用于所有类型的暴露

40、第二步:应根据患者疫苗接种史和伤口类型进行不同的处理(WHO 关于暴露后免疫的指导原则)WHO推荐的暴露后处理的指导原则类别接触类别处理方法抚养或喂养动物，被舔触无损伤的皮肤如确认无接触史，无需治疗轻度咬伤无防护皮肤，无出血性轻微抓伤或擦伤、舔触破损皮肤立即接种疫苗单一或多处贯通皮肤性咬伤或擦伤，黏膜被唾液污染（如：舔触）立刻注射狂犬病免疫球蛋白和疫苗 暴露于蝙蝠者，按照III类伤口处理 暴露于啮齿动物（包括鼠、兔等），也需要暴露后免疫治疗。免疫预防暴露后免疫暴露后免疫 局部伤口处理局部伤口处理:目的是尽可能多地清除局部感染的病毒，物理方法清除病毒颗粒，化学作用灭活剩余的病毒。用流动的水、20

41、肥皂水或含有清洁剂的水强力冲洗伤口，至少至少15分钟（分钟（WHO）；）；严重伤口的处理：伤口的清创处理请咨询综合医院相关科室 要尽量避免缝合伤口，如必须缝合，则应保证免疫球蛋白已按上述要求在伤口周围浸润注射；需要应用抗生素或抗破伤风措施时，应在局部处理后再进行。n 肌肉 接种方案（上臂三角肌，儿童也可注射于大腿前外侧肌）WHO标准 5针肌肉接种方案抗狂犬病免疫球蛋白或免疫球蛋白（III类暴露）注意两手的操作位置和进针角度注意两手的操作位置和进针角度儿童大腿前外侧肌注射示意图儿童大腿前外侧肌注射示意图暴露后免疫 主动免疫n 肌肉 接种方案（上臂三角肌，儿童也可注射于大腿前外侧肌）WHO标准 5

42、针肌肉接种方案免疫预防暴露前免疫：保护 高暴露风险的职业人群 狂犬病高发地区，如果有足够的疫苗供应，可以建议儿童接受暴露前免疫而获得抗体保护 那些可能意识不到暴露的人或没有条件及时进行暴露后处理的人 简化 与暴露后免疫相比，可减少所需疫苗的针次和剂量 不必使用抗狂犬免疫球蛋白 免疫预防 暴露前免疫：持续暴露风险的对象 必须接种 狂犬病诊疗、研究人员、疫苗生产者，以及实验室工作人员暴露前免疫：持续暴露风险的对象 必须接种 狂犬病诊疗、研究人员、疫苗生产者，以及实验室工作人员免疫预防暴露前免疫：频繁暴露风险的对象 应当接种 护士、医务工作者、宠物主人、动物管理员、旅行者和兽医 儿童 应该考虑接种。

43、儿童被咬伤的风险高于普通人免疫预防暴露前免疫：世界卫生组织推荐的:三角肌肌肉注射，对于幼儿，注射于大腿前外侧肌或三角肌肌肉注射。第28 天的注射也可以在第21天注射。D28*D0D7免疫预防妊娠妇女接种狂犬病疫苗的有关问题:我国所有人用狂犬疫苗均为灭活疫苗，灭活疫苗是将病毒彻底灭活，疫苗中不存在活病毒，因此不会对胎儿致畸。现代狂犬病疫苗已经进行了高度纯化，不含有目前已知的100多种能引起胎儿致畸、致瘤、致突变的药物，因此是安全的。孕妇暴露于狂犬病后接种狂犬病疫苗无任何禁忌症；到目前为止尚无由于接种狂犬病疫苗而引起胎儿致畸、异常的报道。疟疾 疟疾（malaria）是由疟原虫引起的经按蚊叮咬传播的

44、寄生虫病。疟原虫经血流侵入肝细胞内寄生、繁殖，成熟后又侵入红细胞内繁殖，使红细胞成批破裂而发病。其临床特点为间歇性发作的寒战、高热，继以大汗而缓解。间日疟和卵形疟常有复发，恶性疟的发热不规则，可引起脑型疟等凶险发作。疟疾 疟疾在世界上分布广泛，是严重危害人体健康的寄生虫病之一，是亚非拉广大地区的重要公共卫生问题。据统计，现在全球仍有1.2亿疟疾患者，带虫者约近3亿；非洲每年还有百万儿童死于疟疾。疟疾也是我国流行历史久远、传播范围广泛、患病人数众多、危害程度严重的一种主要寄生虫病，建国初期称为五大寄生虫病之一。疟疾 疟原虫（malaria parasite）寄生于人及多种哺乳动物，少数寄生于鸟类

45、和爬行类动物，目前已知有130余种。寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫，在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫。疟疾 传染源：外周血中有配子体的患者和带虫者都是疟疾的传染源。传播媒介：全世界约有450多种按蚊，已报告作为媒介的按蚊不超过20。我国61种按蚊中能起传播作用的有8种，其中分布广泛的是中华按蚊、嗜人按蚊和微小按蚊。人群易感性：除了因某些遗传因素对某种疟原虫表现出不易感的人群及高疟区婴儿可从母体获得一定的抵抗力外，其他人群对疟原虫普遍易感。在流行区，成人反复感染的机会多，可呈带虫状态，易感者主要是儿童，来自非疟区的无免疫力人群常可引起疟疾暴发。疟疾

46、间日疟多急起，初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、四肢酸痛、食欲不振、腹部不适或腹泻等。间日疟可分为三期：1、发冷期：骤感畏寒，口唇、指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛，寒战，有的人盖几床被子不能制止，持续约10min至1h左右，寒战自然停止，体温上升。2、发热期：冷感消失后，面色转红，紫绀消失，体温迅速上升，可达40以上。高热可持续26h，个别达10余小时。3、出汗期：高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，约23h体温降低，常至35.5。疟疾 整个发作过程约612h，典型者间歇48h又重复上述过程。多数病例早期发热不规律，可能系血内有几批先后发育成熟的疟原虫所致。数次

47、发作以后患者常有体弱、贫血和肝脾肿大等，发作次数愈多，脾大、贫血愈显著。想一想：传染病到底是怎样传播的呢？传染病流行的基本环节：传染病流行的基本环节：传染源传播途径易感人群各抒己见：我们要怎样做才能起到预防传染病我们要怎样做才能起到预防传染病的作用？你有预防传染病的经历吗？的作用？你有预防传染病的经历吗？控制传染源切断传播途径保护易感人群传染病的预防措施：缺少任何一个环节，传染病都不能流行1.对传染病病人的控制对传染病病人的控制2.对病原体携带者的控制对病原体携带者的控制3.对接触传染者的控制对接触传染者的控制4.检疫检疫1.水环境的监测水环境的监测2.食物监测食物监测3.消毒和垃圾无害化处理

48、消毒和垃圾无害化处理1.预防接种预防接种2.传染病监测和预测预报传染病监测和预测预报3.健康教育健康教育传染病预防措施 管理传染源 发现传染病人要及时报告 及时就诊、治疗 传染病人要进行隔离，直至没有传染性传染病预防措施 切断传播途径 通风：定时打开门窗自然通风.可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量，调节居室微小气候，是最简单、行之有效的室内空气消毒方法。消毒 消灭虫媒：灭蚊、灭蝇、灭蟑螂、灭老鼠 安全输血、注射等传染病预防措施 管理传染源 切断传播途径 通风 环境消毒 保护易感人群 保护易感人群 锻炼身体、增强体质。加强锻炼，增强免疫力。应积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新

49、鲜空气，每天锻炼使身体气血畅通，筋骨舒展，体质增强。在锻炼的时候，必须注意气候变化，要避开晨雾风沙，要合理安排运动量，进行自我监护身体状况等，以免对身体造成不利影响。传染病预防措施传染病预防措施 养成良好的卫生习惯。养成良好的卫生习惯.是预防传染病的关键。要保持学习、工作、生活场所的卫生，不要堆放垃圾。饭前便后、以及外出归来一定要按规定程序洗手，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子应用卫生纸掩盖，用过的卫生纸不要随地乱仍，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，不随地吐痰，个人卫生用品切勿混用。传染病预防措施保护易感人群 接种疫苗-最根本的预防措施 2.接种疫苗。常见的传染病现在一般都有疫苗，进行计划性人工自动免疫是预

50、防各类传染病发生的主要环节，预防性疫苗是阻击传染病发生的最佳积极手段。传染病预防措施 5.生活有规律。睡眠休息要好，生活有规律，保持充分的睡眠，对提高自身的抵抗力相当重要。要合理安排好作息，做到生活有规律，劳逸结合，无论学习或其他活动使身体劳累过度，必然导致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。传染病预防措施 6.衣、食细节要注意。春季气候多变，乍暖还寒，若骤减衣服，极易降低人体呼吸道免疫力，使得病原体极易侵入.必须根据天气变化，适时增减衣服，切不可一下子减得太多。合理安排好饮食，饮食上不宜太过辛辣，太过则助火气，也不宜过食油腻。要减少对呼吸道的刺激，如不吸烟、不喝酒，要多饮水，摄入足够的维生