营养与肝胆胰疾病课件.ppt

1、12 3 肝脏是消化系统中最肝脏是消化系统中最重要脏器之一，是营养素重要脏器之一，是营养素在体内代谢的主要器官、在体内代谢的主要器官、各种物质代谢的中心，有各种物质代谢的中心，有合成、贮存、分解、排泄、合成、贮存、分解、排泄、解毒和分泌等多种功能；解毒和分泌等多种功能；肝脏分泌的胆汁，在肝脏分泌的胆汁，在胆囊内贮存，帮助脂肪消胆囊内贮存，帮助脂肪消化。化。4 5 胰腺由几种不同类型的细胞组胰腺由几种不同类型的细胞组成，有两个主要功能：成，有两个主要功能：1 外分泌功能：胰腺腺泡分泌外分泌功能：胰腺腺泡分泌消化液（胰液）；消化液（胰液）；2 内分泌功能：分泌胰岛素，内分泌功能：分泌胰岛素，胰高糖

2、素和生长抑素；胰高糖素和生长抑素；胰液包括：消化蛋白质、糖和胰液包括：消化蛋白质、糖和脂肪的胰酶。脂肪的胰酶。胰腺有两个管通入十二指肠。胰腺有两个管通入十二指肠。通常，主胰管与胆总管一起汇入乏通常，主胰管与胆总管一起汇入乏特壶腹特壶腹。6肝脏与营养素代谢肝脏与营养素代谢 肝脏是宏量营养素的主代谢场所肝脏是宏量营养素的主代谢场所,是微量是微量营养素的重要储存器官。营养素的重要储存器官。各种原因引起的肝脏急性和慢性病变均各种原因引起的肝脏急性和慢性病变均对营养素的代谢产生不同程度的影响，进而对营养素的代谢产生不同程度的影响，进而对机体的营养状况产生影响，而机体的营养对机体的营养状况产生影响，而机体

3、的营养状况反过来也影响肝脏的结构和功能。状况反过来也影响肝脏的结构和功能。因而，在肝脏疾病的治疗过程中，营养因而，在肝脏疾病的治疗过程中，营养治疗不可忽视。治疗不可忽视。7 目的：目的：1.通过提供适宜的能量和营养素维持或改善病人通过提供适宜的能量和营养素维持或改善病人的营养状况；的营养状况；2.减轻肝脏负担减轻肝脏负担,防止肝功能进一步恶化防止肝功能进一步恶化,促进肝促进肝组织和肝细胞的修复组织和肝细胞的修复;3.预防或避免加重肝性脑病。预防或避免加重肝性脑病。饮食原则，因病而异。饮食原则，因病而异。8 急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎 病毒性肝炎是肝炎病毒所引起的一种传染病，病毒性肝炎是肝炎病

4、毒所引起的一种传染病，可分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。可分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。甲型和戊型肝炎主要经口途径传播，常有季甲型和戊型肝炎主要经口途径传播，常有季节性，可引起爆发流行。常在发病节性，可引起爆发流行。常在发病35个月内痊个月内痊愈，一般不转为慢性。愈，一般不转为慢性。乙型、丙型及部分戊型肝炎主要经血液传播，乙型、丙型及部分戊型肝炎主要经血液传播，无明显季节性，多为散发，容易转变为慢性肝炎。无明显季节性，多为散发，容易转变为慢性肝炎。慢性肝炎反复发作，可以导致肝硬化，甚至肝癌，慢性肝炎反复发作，可以导致肝硬化，甚至肝癌，因此要积极治疗急性肝炎因此要积极治疗急性肝炎。9 1.能量

5、供给适当：一般热量不宜过高，每日能量供给适当：一般热量不宜过高，每日热量约热量约2000千卡左右，并根据体重、活动以及有千卡左右，并根据体重、活动以及有无发烧等症状，适当调整。无发烧等症状，适当调整。2.蛋白质每日每公斤体重蛋白质每日每公斤体重11.5克，占总热能克，占总热能15%左右、碳水化合物占总热能左右、碳水化合物占总热能60%65%、脂、脂肪占总热能肪占总热能2025%。蛋白质食物宜选用牛奶及制品、鸡蛋清、豆蛋白质食物宜选用牛奶及制品、鸡蛋清、豆腐等。也可进食少量鱼、鸡肉、牛肉等食物，掌腐等。也可进食少量鱼、鸡肉、牛肉等食物，掌握由少到多的原则。腹胀明显时，少食产气多的握由少到多的原则

6、。腹胀明显时，少食产气多的食物，如牛奶、豆制品。采用植物油烹调。应注食物，如牛奶、豆制品。采用植物油烹调。应注意不能过多食用糖类，过多的糖会影响食欲，也意不能过多食用糖类，过多的糖会影响食欲，也能加速肝中脂肪存贮，促进脂肪肝形成。能加速肝中脂肪存贮，促进脂肪肝形成。10n 3.多进食新鲜蔬菜和水果以供给丰富维生素、多进食新鲜蔬菜和水果以供给丰富维生素、矿物质、纤维素。选择纤维软的蔬菜、水果为宜。矿物质、纤维素。选择纤维软的蔬菜、水果为宜。n 4.供给足量液体：多喝水，多食果汁、蔬菜供给足量液体：多喝水，多食果汁、蔬菜汁等，可采用果汁、米汤加蜂蜜少量，这样可补汁等，可采用果汁、米汤加蜂蜜少量，这

7、样可补充维生素、无机盐，还可稀释胆汁，促进黄疸消充维生素、无机盐，还可稀释胆汁，促进黄疸消退和其它有毒物质的排除。退和其它有毒物质的排除。n 5.禁忌的食物：要绝对禁止饮酒，因为酒精禁忌的食物：要绝对禁止饮酒，因为酒精可以直接损害肝脏，使肝细胞坏死，即便肝炎治可以直接损害肝脏，使肝细胞坏死，即便肝炎治愈后，也以不饮酒为好。忌食油腻、辛辣、油煎愈后，也以不饮酒为好。忌食油腻、辛辣、油煎炸烤制食品。炸烤制食品。11 如病人恶心、拒食或食量太少无法满足其如病人恶心、拒食或食量太少无法满足其生理需要，可由静脉输入葡萄糖、维生素和电解生理需要，可由静脉输入葡萄糖、维生素和电解质以维持基本营养和保持水和电

8、解质平衡质以维持基本营养和保持水和电解质平衡;对急性暴发型肝炎病人可采用静脉营养对急性暴发型肝炎病人可采用静脉营养;如病人病情急剧变化，血氨高有肝昏迷先如病人病情急剧变化，血氨高有肝昏迷先兆，则应减少其蛋白质摄入量，或短时间内采用兆，则应减少其蛋白质摄入量，或短时间内采用无蛋白质饮食（见肝性脑病的营养治疗）。无蛋白质饮食（见肝性脑病的营养治疗）。注意注意:12慢性肝炎的营养治疗慢性肝炎的营养治疗 慢性肝炎是由多种原因引起的、以累及肝脏损害为慢性肝炎是由多种原因引起的、以累及肝脏损害为主的全身性疾病。肝细胞炎症和肝细胞坏死持续主的全身性疾病。肝细胞炎症和肝细胞坏死持续6个月个月以上称作慢性肝炎。

9、以上称作慢性肝炎。慢性肝炎的常见病因包括病毒感染、化学药物、酒慢性肝炎的常见病因包括病毒感染、化学药物、酒精中毒、营养不良等。精中毒、营养不良等。营养治疗目的：营养治疗目的：减轻肝脏负担，促进肝组织和肝细减轻肝脏负担，促进肝组织和肝细胞的修复，纠正营养不良，预防肝性脑病的发生。胞的修复，纠正营养不良，预防肝性脑病的发生。13 慢性肝炎慢性肝炎(或肝炎康复期或肝炎康复期)病人的饮食基本是病人的饮食基本是平衡膳食。其具体要求是：平衡膳食。其具体要求是：1.能量的供给应适当能量的供给应适当 能量要充足，但不宜过高。充足的热能有助于组能量要充足，但不宜过高。充足的热能有助于组织蛋白合成，肝细胞再生及肝

10、功能恢复。但能量过剩不织蛋白合成，肝细胞再生及肝功能恢复。但能量过剩不仅加重肝脏负担，也易发生脂肪肝、糖尿病和肥胖。仅加重肝脏负担，也易发生脂肪肝、糖尿病和肥胖。成人患者一日以成人患者一日以20002500kcal(8.3710.46MJ)热热量为宜。必要时，还应根据病人体重、病情轻重、活动量为宜。必要时，还应根据病人体重、病情轻重、活动情况作适当调整，以维持能量平衡和理想体重。肥胖患情况作适当调整，以维持能量平衡和理想体重。肥胖患者则根据具体情况适当限制热量，控制饮食。者则根据具体情况适当限制热量，控制饮食。14 2.供给质优、量足、产氨少的蛋白质供给质优、量足、产氨少的蛋白质 理由如下：理

11、由如下：（1）有助于补充因肝功能下降造成的蛋白质利用不足。）有助于补充因肝功能下降造成的蛋白质利用不足。（肝炎时多种蛋白代谢酶的合成受影响，酶的活性异（肝炎时多种蛋白代谢酶的合成受影响，酶的活性异 常，使蛋白质利用不足）常，使蛋白质利用不足）（2）供给足量优质蛋白质可以维持氮平衡（肝炎时，蛋）供给足量优质蛋白质可以维持氮平衡（肝炎时，蛋 白质分解加强，容易出现负氮平衡）。白质分解加强，容易出现负氮平衡）。（3）高蛋白）高蛋白 有利于肝细胞损伤的修复与再生，促进肝功有利于肝细胞损伤的修复与再生，促进肝功 能恢复。能恢复。15蛋白质供给可按每人每日每蛋白质供给可按每人每日每kg体重体重1.52g计

12、算（计算（占总占总热量的热量的1516左右左右），并根据肝功能及时调整。如有腹），并根据肝功能及时调整。如有腹水并无血氨增高者，每日每水并无血氨增高者，每日每kg体重供给蛋白质体重供给蛋白质23g；如有血氨增高者，则应限制蛋白质摄入量。如有血氨增高者，则应限制蛋白质摄入量。16 注意：注意：不能片面强调高蛋白不能片面强调高蛋白 采用高蛋白饮食治疗肝炎，有其有利的一面。但采用高蛋白饮食治疗肝炎，有其有利的一面。但是蛋白质代谢过程产生多量废物，会增加肝、肾负担。是蛋白质代谢过程产生多量废物，会增加肝、肾负担。如超出肝脏的解毒能力，可使血氨升高成为肝昏迷的如超出肝脏的解毒能力，可使血氨升高成为肝昏迷

13、的潜在诱因。因此，潜在诱因。因此，不能片面强调高蛋白不能片面强调高蛋白。保持各种氨。保持各种氨基酸的适当配比，提高蛋白质的质量比单纯强调数量基酸的适当配比，提高蛋白质的质量比单纯强调数量更为重要。更为重要。应选择富含优质蛋白质的食物，如低脂奶、鱼、应选择富含优质蛋白质的食物，如低脂奶、鱼、虾、去皮鸡肉、瘦肉、大豆制品等。动植物蛋白混用，虾、去皮鸡肉、瘦肉、大豆制品等。动植物蛋白混用，充分发挥其互补作用。充分发挥其互补作用。17 3.碳水化合物要适量碳水化合物要适量 碳水化合物对蛋白质有节约作用（减少蛋白质消碳水化合物对蛋白质有节约作用（减少蛋白质消耗），并能促进肝脏对氨基酸的利用；耗），并能促

14、进肝脏对氨基酸的利用；充足的碳水化合物充足的碳水化合物有助于补充肝糖原；但过多会减少脂肪氧化，加速脂肪的有助于补充肝糖原；但过多会减少脂肪氧化，加速脂肪的贮存，促进脂肪肝形成贮存，促进脂肪肝形成。故碳水化合物供给要适量故碳水化合物供给要适量。碳水化合物最好由主食及副食品中所含天然糖类来碳水化合物最好由主食及副食品中所含天然糖类来供给，如摄入量已满足需要则不宜过多食用甜食或简单糖供给，如摄入量已满足需要则不宜过多食用甜食或简单糖类以免影响食欲，妨碍其它营养物质的摄取或引起胃肠胀类以免影响食欲，妨碍其它营养物质的摄取或引起胃肠胀气。气。全日碳水化合物总量约为全日碳水化合物总量约为300400克，一

15、般占总能量克，一般占总能量的的6070%。18 4.脂肪不必过分限制脂肪不必过分限制 对于肝炎患者，以往多主张低脂肪膳食，但近几对于肝炎患者，以往多主张低脂肪膳食，但近几年认为适量脂肪对病人有益。年认为适量脂肪对病人有益。尤其是不饱和脂肪酸如尤其是不饱和脂肪酸如亚油酸等是细胞膜的重要组成成分，对肝组织细胞的亚油酸等是细胞膜的重要组成成分，对肝组织细胞的修复是非常必要的。修复是非常必要的。每天可供给脂肪每天可供给脂肪5060g，约占总热能的，约占总热能的20%25。在肝炎早期，因病人厌油，可短期给予清淡饮食，在肝炎早期，因病人厌油，可短期给予清淡饮食，待肝功能趋向正常，食欲好转后，可适当放宽脂肪

16、供待肝功能趋向正常，食欲好转后，可适当放宽脂肪供给量，要多供给易于消化吸收的脂肪，如全奶、各种给量，要多供给易于消化吸收的脂肪，如全奶、各种植物油等。植物油等。对伴有脂肪肝或高脂血症者则应限制脂肪。患胆汁对伴有脂肪肝或高脂血症者则应限制脂肪。患胆汁淤积型病毒性肝炎者易发生脂肪痢，减少脂肪摄取可淤积型病毒性肝炎者易发生脂肪痢，减少脂肪摄取可以改善症状。以改善症状。19 5.维生素供应须充裕维生素供应须充裕 当患病毒性肝炎时，肝炎影响了许多维生素的当患病毒性肝炎时，肝炎影响了许多维生素的吸收、贮存、转化与利用，所以吸收、贮存、转化与利用，所以膳食中应供给丰富的膳食中应供给丰富的多种维生素，必要时，

17、还要用维生素制剂来补充多种维生素，必要时，还要用维生素制剂来补充。维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有特殊意义，在临床上有人提出用多种维生素治疗肝有特殊意义，在临床上有人提出用多种维生素治疗肝炎来消除或减轻肝脏损伤。炎来消除或减轻肝脏损伤。20 6.戒酒、避免加重肝细胞损伤戒酒、避免加重肝细胞损伤 肝炎病人由于肝实质损害，肝脏功能减退，肝炎病人由于肝实质损害，肝脏功能减退，特别是特别是乙醇代谢所需要的各种酶分泌量减少，乙醇代谢所需要的各种酶分泌量减少，活力降低，因而活力降低，因而影响了肝脏对乙醇的解毒能力，即使少量饮酒也会使肝影响了肝脏对乙醇的

18、解毒能力，即使少量饮酒也会使肝细胞受到进一步损害，导致肝病加重。因此肝炎病人应细胞受到进一步损害，导致肝病加重。因此肝炎病人应戒酒。戒酒。7.要合理加工、烹调要合理加工、烹调 提高食品的色、香、味、形，以促进患者食欲，并提高食品的色、香、味、形，以促进患者食欲，并利于消化吸收；利于消化吸收；忌用油煎炸的食品及胡椒、辣椒等刺激忌用油煎炸的食品及胡椒、辣椒等刺激性调味品，性调味品，以保护肝脏。在不妨碍营养原则下应尽量照以保护肝脏。在不妨碍营养原则下应尽量照顾病人的饮食习惯。顾病人的饮食习惯。8.少食多餐少食多餐 肝炎病人每日可用肝炎病人每日可用45餐。每次食量不宜太多以减少餐。每次食量不宜太多以减

19、少肝脏负担。食物应新鲜、可口、易消化，肝脏负担。食物应新鲜、可口、易消化，21 胆囊炎胆囊炎（cholecystitis）系由细菌感染、系由细菌感染、胆道阻塞及高度浓缩的胆汁或反流的胰液等胆道阻塞及高度浓缩的胆汁或反流的胰液等 化学刺激所引起的胆囊的急性或慢性炎症。化学刺激所引起的胆囊的急性或慢性炎症。胆石症胆石症（choleithiasis）是指胆道系统内存是指胆道系统内存有结石的疾病。有结石的疾病。两者均为常见多发病，可同时发生或互两者均为常见多发病，可同时发生或互 为因果。两病的发病率均随年龄增长而明显为因果。两病的发病率均随年龄增长而明显增高。胆囊炎以增高。胆囊炎以4060岁较为常见，

20、胆石症岁较为常见，胆石症在在2045岁人群多发。一般女性多于男性。岁人群多发。一般女性多于男性。22 结石的种类、成分和发生的部位并不相结石的种类、成分和发生的部位并不相同。同。主要有胆固醇结石和胆红素结石主要有胆固醇结石和胆红素结石，还还有以胆固醇为主的混合性结石及其他的类有以胆固醇为主的混合性结石及其他的类别。按结石所在部位可分为胆囊结石、肝别。按结石所在部位可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。外胆管结石和肝内胆管结石。20世纪世纪70年代以前，我国的胆石病以胆年代以前，我国的胆石病以胆管胆色素结石占多数，管胆色素结石占多数，80年代以后，随着年代以后，随着饮食结构的改变，胆囊胆固

21、醇结石明显增饮食结构的改变，胆囊胆固醇结石明显增加加。23 （一）（一）病因中的饮食因素病因中的饮食因素 1.胆石的形成与营养过度、缺乏或不平衡胆石的形成与营养过度、缺乏或不平衡有一定的关系。有一定的关系。喜吃甜食、荤食、油腻而少动会使人发胖，喜吃甜食、荤食、油腻而少动会使人发胖，肝中合成和分泌的胆固醇增多，为胆石的形成肝中合成和分泌的胆固醇增多，为胆石的形成提供了有利的条件。提供了有利的条件。膳食中缺乏膳食纤维、必需脂肪酸、维生膳食中缺乏膳食纤维、必需脂肪酸、维生素素C C等与胆石的形成有关。等与胆石的形成有关。24 膳食纤维膳食纤维可与胆酸结合，使胆汁中胆固可与胆酸结合，使胆汁中胆固醇的溶

22、解度增加。醇的溶解度增加。服用服用亚油酸亚油酸后，胆汁中胆汁酸和卵磷脂后，胆汁中胆汁酸和卵磷脂的含量均有所增加，胆固醇结石的形成率有的含量均有所增加，胆固醇结石的形成率有所降低。所降低。缺乏缺乏维生素维生素C使胆固醇转化为胆汁酸的使胆固醇转化为胆汁酸的速率减慢。速率减慢。25 2.胆石的形成与饮食制度也有一定的关胆石的形成与饮食制度也有一定的关系系。饥饿时缩胆囊素不分泌，胆汁滞留于胆囊而过饥饿时缩胆囊素不分泌，胆汁滞留于胆囊而过度浓缩，可诱发炎症或形成胆石。度浓缩，可诱发炎症或形成胆石。不吃早餐或全天只吃不吃早餐或全天只吃12餐者，空腹时间过长，餐者，空腹时间过长，会使胆汁分泌减少，胆汁在胆囊

23、内过分浓缩，储留会使胆汁分泌减少，胆汁在胆囊内过分浓缩，储留时间过长，胆汁成分发生变化，其中胆酸含量减少，时间过长，胆汁成分发生变化，其中胆酸含量减少，而胆固醇在胆囊中沉积。而胆固醇在胆囊中沉积。26 （二）临床症状（二）临床症状 多数病人在中上腹部或右上腹部疼痛，并向右肩放射。多数病人在中上腹部或右上腹部疼痛，并向右肩放射。胆绞痛往往发生在饱餐或进食高脂肪餐后数小时内，或在腹胆绞痛往往发生在饱餐或进食高脂肪餐后数小时内，或在腹部受到剧烈震动部受到剧烈震动(如急跑、猛骑车等如急跑、猛骑车等)后发作，绞痛剧烈时常伴后发作，绞痛剧烈时常伴有恶心、呕吐等。有恶心、呕吐等。慢性胆囊炎患者常有饭后饱闷感

24、，有的患者有胃灼热、嗳慢性胆囊炎患者常有饭后饱闷感，有的患者有胃灼热、嗳气、反酸及腹胀等消化不良症状，进高脂肪餐后症状更明显。气、反酸及腹胀等消化不良症状，进高脂肪餐后症状更明显。若伴有感染，可有发热和右上腹疼痛等症状。若伴有感染，可有发热和右上腹疼痛等症状。部分胆结石患者可无任何临床表现，当其合并胆囊炎时则部分胆结石患者可无任何临床表现，当其合并胆囊炎时则表现为急性或慢性胆囊炎的临床症状，若结石引起梗阻，常表现为急性或慢性胆囊炎的临床症状，若结石引起梗阻，常有梗阻性黄胆的临床表现有梗阻性黄胆的临床表现。27 （三）营养治疗原则（三）营养治疗原则 胆囊炎、胆石症病人的营养治疗，胆囊炎、胆石症病

25、人的营养治疗，是通过对脂肪摄入量的控制，来达到减是通过对脂肪摄入量的控制，来达到减少脂肪和胆固醇的代谢，减轻或解除患少脂肪和胆固醇的代谢，减轻或解除患者的疼痛，保护肝功能，预防结石发生者的疼痛，保护肝功能，预防结石发生的目的。的目的。28 1低脂、低胆固醇低脂、低胆固醇 全日供给油脂全日供给油脂(包括主、副食的脂肪及烹包括主、副食的脂肪及烹 调用油调用油)3545g，并不可集中于一餐。脂肪过，并不可集中于一餐。脂肪过高易引起胆绞痛，故禁用油煎、炸的食物，高易引起胆绞痛，故禁用油煎、炸的食物，不用猪油等动物油脂，可用植物油烹调食物。不用猪油等动物油脂，可用植物油烹调食物。同时限制含胆固醇高的食物

26、，如蛋黄、蟹黄、同时限制含胆固醇高的食物，如蛋黄、蟹黄、鱼子、脑和心、肝、肾、胃等内脏及肥肉等，鱼子、脑和心、肝、肾、胃等内脏及肥肉等，全日胆固醇摄人量不超过全日胆固醇摄人量不超过300mg。29 2高碳水化合物高碳水化合物 一般每日供给热能一般每日供给热能18002000kcal(7.528.36MJ)。不同个体可视病情及体质情况具体安排摄入量。食不同个体可视病情及体质情况具体安排摄入量。食物中应供给易消化的碳水化合物，如藕粉、蜂蜜、物中应供给易消化的碳水化合物，如藕粉、蜂蜜、土豆、苹果、梨等，以促进肝糖原生成及满足热能土豆、苹果、梨等，以促进肝糖原生成及满足热能的需要，的需要，每日应给予碳

27、水化合物每日应给予碳水化合物350400g。但对于肥胖及伴有冠心病或高血压的患者，应但对于肥胖及伴有冠心病或高血压的患者，应适当控制热能，限制主食及甜点心等含碳水化合物适当控制热能，限制主食及甜点心等含碳水化合物高的食物的摄人。高的食物的摄人。30 3适量蛋白质适量蛋白质 补充适量蛋白质可增强机体的抵抗力，每补充适量蛋白质可增强机体的抵抗力，每天宜供给蛋白质天宜供给蛋白质5070g，并注意选用优质蛋白，并注意选用优质蛋白质。过高摄入蛋白质会引起胆汁的分泌，也可质。过高摄入蛋白质会引起胆汁的分泌，也可引起胆囊收缩，加剧疼痛，同时要注意引起胆囊收缩，加剧疼痛，同时要注意避免伴避免伴随摄入蛋白质时摄

28、入过量胆固醇。随摄入蛋白质时摄入过量胆固醇。4饮水饮水 大量饮水有利于胆汁稀释，减少胆汁的淤大量饮水有利于胆汁稀释，减少胆汁的淤滞，每日饮水至少滞，每日饮水至少2000m1。31 5.充足的维生素和膳食纤维充足的维生素和膳食纤维 多供给富含维生素多供给富含维生素A、B族及维生素族及维生素C的食物，如的食物，如橘子、苹果、西红柿、青椒等水果蔬菜，不足者可用橘子、苹果、西红柿、青椒等水果蔬菜，不足者可用维生素制剂补充。维生素制剂补充。多膳食纤维饮食可减少胆石的形成。多膳食纤维饮食可减少胆石的形成。可选用绿叶可选用绿叶蔬菜、嫩菜心、西红柿、土豆、萝卜、胡萝卜、紫菜蔬菜、嫩菜心、西红柿、土豆、萝卜、胡

29、萝卜、紫菜头、菜花、瓜类、茄子等鲜嫩蔬菜以及熟香蕉、软柿头、菜花、瓜类、茄子等鲜嫩蔬菜以及熟香蕉、软柿子和去皮水果，切碎煮软，使膳食纤维软化。也可选子和去皮水果，切碎煮软，使膳食纤维软化。也可选用质地软、刺激性小的膳食纤维品种，如豆胶、藻胶、用质地软、刺激性小的膳食纤维品种，如豆胶、藻胶、果胶等制成风味食品或加入主食中。果胶等制成风味食品或加入主食中。香菇、木耳等有降低血胆固醇的作用。香菇、木耳等有降低血胆固醇的作用。32 6清淡、易消化的饮食清淡、易消化的饮食 饮食宜清淡、易消化，最好少渣以避免胀气；饮食宜清淡、易消化，最好少渣以避免胀气；食物的温度以温热为宜，可使胆道口和胆道壁肌食物的温度

30、以温热为宜，可使胆道口和胆道壁肌肉松弛，利于胆汁排出，过热或过冷都不利于胆汁分肉松弛，利于胆汁排出，过热或过冷都不利于胆汁分泌及排出；泌及排出；应禁用酒类及强烈刺激性调味品与粗纤维食物。应禁用酒类及强烈刺激性调味品与粗纤维食物。防止刺激胆囊强烈收缩而影响胆汁排出及引起胆绞痛；防止刺激胆囊强烈收缩而影响胆汁排出及引起胆绞痛；忌用油煎、炸等烹调方法，因其含油量大，能引忌用油煎、炸等烹调方法，因其含油量大，能引起反射性胆道痉挛，以致引起胆绞痛。起反射性胆道痉挛，以致引起胆绞痛。33 7节制饮食、少食多餐、定时定量节制饮食、少食多餐、定时定量 每日进食每日进食57餐为宜，以刺激胆汁分泌，餐为宜，以刺激胆汁分泌，促进胆汁排出。促进胆汁排出。饮食要有规律，避免过饱、过饥。暴饮暴饮食要有规律，避免过饱、过饥。暴饮暴食，特别是高脂肪餐常是胆石病或胆囊炎发食，特别是高脂肪餐常是胆石病或胆囊炎发作的诱因。作的诱因。少量进食可减少消化系统的负担，多餐可少量进食可减少消化系统的负担，多餐可刺激胆汁的分泌，使胆道保持畅通，促进胆刺激胆汁的分泌，使胆道保持畅通，促进胆道内炎性物质的排出，有利于病情的缓解和道内炎性物质的排出，有利于病情的缓解和好转。胆汁淤积易引起感染，甚至导致胆囊好转。胆汁淤积易引起感染，甚至导致胆囊炎和胆石病复发。炎和胆石病复发。