1、新增危险货物运输车辆道路运输证配发表新增危险货物运输车辆道路运输证配发表年 月 日企业名称法 人地 址联系电话经营许可证号经办人车牌号码车辆外廓（长宽高）车辆类型车辆技术等级罐体容积厂牌型号总质量（吨）核载(牵引)质量（吨）车辆轴数危货标志灯号驾驶员姓名从业资格证号从业类别驾驶证准驾车型押运员姓名从业资格证号从业类别申请类别项别货物名称罐式车辆运输危险货物的最大密度许可科核准意见申请单位签章 年 月 日分局所意见签章经办人： 年 月 日市局意见签章经办人： 年 月 日制证签名道路运输 证号 危货车辆道路运输证申请材料核对表 请在内划一、申请配发道路运输证应当提交相应证明材料，经对材料进行核实后
2、配发道路运输证。 二、申请配发道路运输证需提交以下材料： 1、道路运输证申领配发表（需分局签注意见）； 2、法人单位道路运输经营许可证复印件及副证原件； 3、 经办人身份证及复印件、法人单位开具的委托书； 4、车辆的机动车行驶证、机动车登记证书原件及复印件； 5、机动车综合性能检测机构出具综合性能检测报告车辆技术等级评定表道路运输车辆燃料消耗量参数核查表 6、罐体车提供质量监督管理部门的罐体检验合格证明原件及复印件 7、承运人责任险凭证原件及复印件； 8、9cm6.2cm车辆45度角彩色照片2张； 9、驾驶人员的驾驶证、从业资格证、押运员从业资格证原件及复印件 10、购车发票（过户车辆凭交易发票）复印件； 11、配置符合国家标准危险货物车辆标志、安全设备和灯具并领取标志灯编号牌，标志牌； 12、车辆合格证复印件; 13、车载GPS监控设备安装合格能正常使用； 注：转籍过户的车辆申领道路运输证的需提交原发证机关移交的车辆管理档案。 声明本表及其他相关材料中提供的信息均真实可靠我知悉如此表中有故意填写的虚假信息及虚假资料，我取得的道路运输证将被注销并可能承担法律责任我承诺将遵守中华人民共和国道路运输条例及其他有关道路运输法规、规章的规定经办人签名 日期 3 / 3
