1、食品经营许可现场核查表附件食品经营许可现场核查表（适用于食品销售）单位名称： 地 址： 核查日期： 年 月 日核查项目：预包装食品销售(含冷藏冷冻食品 不含冷藏冷冻食品） 散装食品销售(含冷藏冷冻食品 不含冷藏冷冻食品 含熟食制品销售） 特殊食品销售(保健食品 特殊医学用途配方食品 婴幼儿配方乳粉 其他婴幼儿配方食品）其他类食品销售通过网络销售通过自动售货设备销售 核查结论：符合规定 不符合规定类别核查事项核查内容编号核查结果符合不符合不适用（合理缺项）基本要求场所设置要求不得设在易受到污染的区域，距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、旱厕等污染源25米以上。与粉尘、有害气体、放射性物质和其他扩
2、散性污染源保持一定距离。1环境整洁，卫生状况良好，有良好的通风、排气装置，并避免日光直接照射。2地面应做到硬化，平坦防滑并易于清洁消毒，并有适当措施防止积水。3墙面、顶面应采用不渗水、不吸水、无毒、易清洗材料辅砌或涂覆，下水道出口应闭合严密。4布局要求与生活区分（隔）开。5食品销售场所应布局合理，食品销售区域和非食品销售区域分开设置，生食区域和熟食区域分开，待加工食品区域与直接入口食品区域分开，经营生鲜畜禽、水产品的区域与其他食品经营区域分开，防止交叉污染。6食品贮存应设专门区域，不得与有毒有害物品同库存放。7贮存的食品应与墙壁、地面保持适当距离，防止虫害藏匿并利于空气流通。8贮存的食品与非食
3、品、生食与熟食应当有适当的分隔措施，固定的存放位置和标识。9设施设备要求有相应的防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫等设施。10配有食品陈列或摆放设备。11销售有温度要求食品的，配备冷藏、冷冻等设施设备12直接接触食品的设备或设施、工具、容器和包装材料等应为安全、无毒、无异味、防吸收、耐腐蚀且可承受反复清洗和消毒的材料制作，易于清洁和保养。13专项要求散装食品销售要求有明显的区域或隔离措施，生鲜畜禽、水产品与散装直接入口食品应有一定距离的物理隔离。14直接入口的散装食品应当有防尘防蝇等设施。15直接接触食品的从业人员应当具有健康证明。16配备与其销售的食品品种相适应的洗涤消毒等设施。17专项要求散装食
4、品销售要求销售散装熟食应有专门销售区域。18销售散装熟食应配备无毒、清洁的专用取放工具及容器。19售卖摆放散装熟食的专用设备设施具有防止消费者直接触及熟食、保证熟食应有温度的功能。20特殊食品销售要求在经营场所划定专门的区域或柜台、货架摆放、销售。21在销售柜台、货架处显著位置按要求设立提示牌，注明“*销售专区（或专柜）”字样，提示牌为绿底白字，字体为黑体，字体大小可根据设立的专柜或专区的空间大小而定。22自动售货要求自动售货设备明显公示经营者名称、住所、联系方式、食品经营许可证。23自动售货设备应满足保证食品安全的温、湿度等相关要求。24放置地点距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、旱厕等污染源25米以上，具备符合食品贮存的必要条件。25网络食品销售要求提供可现场登录申请人网站、网页或网店等功能的设备设施供审查。26无实体门店的具有与经营的食品品种、数量相适应的固定的食品经营场所，贮存场所视同经营场所。27核查情况及结论此次核查共核查_项内容，其中不合格项_项。判定为：符合 不符合。说明1本表共27项，可根据申请人的核查项目选择核查；2应核查内容均核查合格的，方为现场检查合格。核查人签名： 日 期： 申请人签名： 日 期： 2 / 423
