1、有有限限空空间间（池池罐罐井井坑坑）月月度度检检查查表表（V1,V1,20152015年年1010月月）主题检查代码检查标准检查对象名称检查对象编号检查地点检查结果检查人检查日期文件FileF01文件收集了最新的法规标准F02文件有分类台账、风险辨识、控制措施、采取措施后的残余风险、应急预案、应急器材清单、培训资料、演习纪录（时间测试数据）F03施工安全卡和审批纪录F04有完整的分类台账。F05有完整的月度点检标准。F06抽查台账数量10%现场编号对应准确F07抽查台账数量10%现场警示标示齐备F08抽查台账数量10%月度点检纪录有效应急EmergencyactionE01工厂有要应急预案，应
2、急预案卡。E02扫描现场二维码可获得应急预案。E03每500米范围有一套应急器材。E04应急器材清单上物质齐备有效。池 PoolP01警示、编号齐备，对应台账准确。P02水池内增加多根绳子或轻质梯或垫高块易于自救或救援。P03人员行走的池口有结实盖板、增加的细绳绑牢的防坠网，特别批准有铁链带锁或紧固用特殊螺丝。P04作业制度明确有长管冲洗下水道、水池、罐；长管抽取化粪池、水池、罐等，有执行纪录。P05内窥镜方式检查有限空间不必进入P06有明确图示和器件阀门开关，用来切断电源、水源、气源，现场可以找到P07现场有二维码，可以扫描获得应急预案、点检表、在线培训和在线考试。P08上岗证有有限空间考核
3、内容，操作人员明白定义、池罐井坑和三类判断条件、培训纪录、演习纪录。罐 TankT01警示、编号齐备，对应台账准确。T02授权罐内增加多根绳子或轻质梯或垫高块易于自救或救援。T03尺寸小于0.5*0.5米的风道不进人T04人员行走的池口有结实盖板、增加的细绳绑牢的防坠网，特别批准有铁链带锁或紧固用特殊螺丝。T05作业制度明确有长管冲洗下水道、水池、罐；长管抽取化粪池、水池、罐等，有执行纪录。T06麻绳系麻袋球在风力下清洁管道灰尘不进人T07内窥镜方式检查有限空间不必进入T08有明确图示和器件阀门开关，用来切断电源、水源、气源，现场可以找到T09现场有二维码，可以扫描获得应急预案、点检表、在线培
4、训和在线考试。T10上岗证有有限空间考核内容，操作人员明白定义、池罐井坑和三类判断条件、培训纪录、演习纪录。井 WellW01警示、编号齐备，对应台账准确。W02地下储罐井有带锁铁链、细绳绑牢的防坠网。W03地下储罐处有明确图示和器件阀门开关，用来切断电源、水源、气源，现场可以找到W04地下储罐处有二维码，现场有二维码，可以扫描获得应急预案、点检表、在线培训和在线考试。W05电梯井是专业公司半月保养，有隔开警示排，安全带等安全器材，有操作规程和电梯困人应急预案。W06操作地下储罐的人员上岗证有有限空间考核内容，操作人员明白定义、池罐井坑和三类判断条件、培训纪录、演习纪录。坑 HoleH01警示
5、、编号齐备，对应台账准确。H02电缆沟/井已经采取消除有限空间措施即：蒸气管道沟、电缆沟增加垫高块电气多个金属杆外壳接地。H03电缆沟/井已经采取防范雨水措施即周边围堰和孔洞收窄，有条件处加导气管换气不进雨水H04行人走的井盖（雨水井盖Ynn和污水井盖Wnn)都有结实井盖和减震胶皮，增加的细绳绑牢的防坠网，特别批准有铁链带锁或紧固用特殊螺丝。H05雨水井盖有细密的不锈钢网格阻挡树叶杂物进入下水道H06下水道超过0.5米尺寸处增加尺寸小于0.5米格子阻挡人员冲走H07暴雨前提前清理疏通，避免抢险H08作业制度明确有长管冲洗下水道、水池、罐；长管抽取化粪池、水池、罐等，有执行纪录。H09内窥镜方式检查有限空间不必进入H10有明确图示和器件阀门开关，用来切断电源、水源、气源，现场可以找到H11现场有二维码，可以扫描获得应急预案、点检表、在线培训和在线考试。H12上岗证有有限空间考核内容，操作人员明白定义、池罐井坑和三类判断条件、培训纪录、演习纪录。井 Well
