脏腑经络先后病脉证课件.ppt

1、“脏腑经络先后病的含义：脏腑经络先后病的含义：经络经络 脏腑脏腑 先后先后 是杂病的总称是杂病的总称 2021/1/122根本内容根本内容病因、发病及预防病因、发病及预防 1、2、8、13病机病机 10四诊举例四诊举例 3、4、5、6、7、9、11、12治那么治那么 14、15、16、172021/1/123第第1条条 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，领先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。肝虚那么用此法，实那么不在用之。经曰：“虚虚实实，补缺乏，损有余 ，是其义也。余脏准此。2

2、021/1/124名名 词词上工：指医术高明的医生。上工：指医术高明的医生。?灵枢灵枢.邪气脏腑病形篇邪气脏腑病形篇?：“善调脉善调脉者，不待于色，能参合而行之者，可以为上工，上工十全九，行者，不待于色，能参合而行之者，可以为上工，上工十全九，行二者，中工，中工十全七。行一者，下工，下工十全六。二者，中工，中工十全七。行一者，下工，下工十全六。治未病：这里指治未病的脏腑。治未病：这里指治未病的脏腑。?素问素问四气调神大论四气调神大论?中：中：“是故圣人不治已病治未病是故圣人不治已病治未病指治未病之人。指治未病之人。实脾：调补脾脏。实脾：调补脾脏。四季脾旺：指四季之末即农历三、六、九、十二月之末

3、十四季脾旺：指四季之末即农历三、六、九、十二月之末十八天，八天，为脾土当令之时此时脾气旺盛，故云四季脾旺。为脾土当令之时此时脾气旺盛，故云四季脾旺。虚虚实实：虚证误用泻法，使正气更虚，谓虚虚；实证用补法，虚虚实实：虚证误用泻法，使正气更虚，谓虚虚；实证用补法，使邪更盛，谓实实。使邪更盛，谓实实。2021/1/125 从人体内部脏腑相关的整体观念出发，提出有从人体内部脏腑相关的整体观念出发，提出有病防传的关键在于掌握疾病脏腑传变规律及虚病防传的关键在于掌握疾病脏腑传变规律及虚实异治的法那么。实异治的法那么。提要提要2021/1/126上工与中工的区别上工与中工的区别理论理论临床临床疗效疗效上工上

4、工见肝之病见肝之病知肝传脾知肝传脾当先实脾当先实脾较好较好中工中工不晓相传不晓相传见肝之病见肝之病不解实脾不解实脾惟治肝也惟治肝也较差较差中工缺乏动态的、开展的、整体的医学观点。中工缺乏动态的、开展的、整体的医学观点。2021/1/127肝虚证治法：肝虚证治法：补用酸，补用酸，助用焦苦，助用焦苦，益用甘味之药调之。益用甘味之药调之。木酸木酸火苦火苦土甘土甘金金水水酸酸-酸入肝酸入肝,本味补本脏本味补本脏焦苦焦苦-焦苦入心焦苦入心,心为肝心为肝 之子之子,子能令母实子能令母实甘甘-甘入脾甘入脾,甘味之药调甘味之药调 和中气和中气传变规律：按五行相克的传变规律：按五行相克的 规律传变。规律传变。?

5、素问素问玉机真脏论玉机真脏论?“五脏有病五脏有病,那么各那么各传其所胜及传其所胜及?素问素问五运行大论五运行大论?“气有气有余余,那么制己所胜而侮所不胜那么制己所胜而侮所不胜，其不及，其不及，那么己所不胜侮而乘之，己所胜，轻而侮那么己所不胜侮而乘之，己所胜，轻而侮之。之。2021/1/128虚实异治的原那么不可虚证用泻法，使虚者更虚；不可虚证用泻法，使虚者更虚；实证用补法，使实者更实；实证用补法，使实者更实；而应该补虚泻实，补其缺乏，损其有余，始为正治。而应该补虚泻实，补其缺乏，损其有余，始为正治。肝病如此，其它诸脏之疾亦可类推，故曰肝病如此，其它诸脏之疾亦可类推，故曰“余脏准此。余脏准此。为

6、什么医生会范为什么医生会范“虚虚实实的错误呢？虚虚实实的错误呢？正像李世材所说：正像李世材所说：“至虚有盛候，反泻含冤；大实有羸状，至虚有盛候，反泻含冤；大实有羸状，误补益疾。误补益疾。2021/1/1291 1掌握治未病的理论和方法。应以整体观念为指导掌握治未病的理论和方法。应以整体观念为指导，从联络、运动的观点出发，除治已病脏腑外，应，从联络、运动的观点出发，除治已病脏腑外，应注意治疗未病之脏腑，防止疾病的开展与蔓延。这注意治疗未病之脏腑，防止疾病的开展与蔓延。这就是就是“治未病的思想。治未病的思想。2 2掌握虚实异治的原那么。脏腑之间的虚实异掌握虚实异治的原那么。脏腑之间的虚实异治，还应

7、考虑到脏腑之间的关系。一般而言治，还应考虑到脏腑之间的关系。一般而言，实证以泻本脏为主，并安他脏，以防疾病，实证以泻本脏为主，并安他脏，以防疾病蔓延。虚证以补本脏为主，并通过整体调节蔓延。虚证以补本脏为主，并通过整体调节以防他脏乘侮。以防他脏乘侮。【辨治要领与思路辨治要领与思路】2021/1/1210第第2条条 夫人禀五常，因风气而生长，风气夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。假设五脏元真通畅，人即，亦能覆舟。假设五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络

8、受邪，入脏腑，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，者房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。病由都尽。2021/1/1211名名 词词 客气邪风：外至曰客，不正曰邪，指致病的客气邪风：外至曰客，不正曰邪，指致病的 不正常气候。不正常气候。导引：自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名导引：自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名 为导引。为导引。2021/1/1212 本条从人与自然亲密相关的整体观念出发，本条从人与自然亲密相关的整体观念出发，

9、阐述疾病发生的原因、病因分类、和疾病的预阐述疾病发生的原因、病因分类、和疾病的预防与早期治疗的措施。防与早期治疗的措施。提要提要2021/1/1213杂病的发病机理杂病的发病机理 天人合一天人合一邪邪 客气邪风客气邪风 正正 五脏元真通畅五脏元真通畅 中人多死中人多死 人即安和人即安和2021/1/1214 经络 正气缺乏 脏腑脏腑病变 邪气 为深为内 皮肤 正气尚可 血脉四肢九窍壅塞不通 为浅为外病因三条病因三条内因：内因：经络受邪经络受邪入脏腑；内部疾病形成的原因入脏腑；内部疾病形成的原因外因：外因：邪气进犯人体，仅在血脉间传注邪气进犯人体，仅在血脉间传注导致四肢九窍壅塞不通导致四肢九窍壅

10、塞不通 外部疾病形成的原因外部疾病形成的原因其它：其它：房室、金刃、虫兽。房室、金刃、虫兽。2021/1/1215仲景三条与无择三因之别仲景三条与无择三因之别仲景三条仲景三条无择三因无择三因主要内容主要内容内因内因经络受邪入脏腑经络受邪入脏腑内伤七情内伤七情外因外因四肢九窍血脉四肢九窍血脉相传壅塞不通相传壅塞不通外感六淫外感六淫不内外因不内外因 房室金刃虫兽房室金刃虫兽所伤所伤 房室金刃虫兽房室金刃虫兽 饮食跌仆饮食跌仆脏腑经络分内外脏腑经络分内外客气邪风为主因客气邪风为主因内伤外感分内外内伤外感分内外三因无主次之分三因无主次之分立论依据立论依据 2021/1/1216 假设人能养慎，不令邪风

11、干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、虫兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病那么无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。第第2条条2021/1/1217名词名词 养慎：外养正气，外慎风寒。养慎：外养正气，外慎风寒。2021/1/1218仲景预防学观点仲景预防学观点分析分析适中经络，未流传脏腑，适中经络，未流传脏腑，即医治之。即医治之。2021/1/1219仲景预防学观点仲景预防学观点分析分析 四肢才觉重滞，即导引、四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩

12、，勿令吐纳、针灸、膏摩，勿令 九窍闭塞。九窍闭塞。2021/1/1220仲景预防学观点仲景预防学观点分析分析更能勿犯王法，禽兽灾伤，房室更能勿犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦勿令竭乏，服食节其冷、热、苦酸、辛、甘，不遗形体有衰，病酸、辛、甘，不遗形体有衰，病那么无由入其腠理。那么无由入其腠理。养慎防病和早期治疗疾病的目的：“不遗形体有衰，病那么 无由入其腠理。2021/1/1221小结小结本篇第一、二条以极其简炼的语言，概述了仲本篇第一、二条以极其简炼的语言，概述了仲景的四个重要根本观点：景的四个重要根本观点：1、认为疾病是人体内环境或内、外环境失调所、认为疾病是人体内环境或

13、内、外环境失调所造成的。造成的。2、是发病学观点，疾病的发生与否，取决于邪、是发病学观点，疾病的发生与否，取决于邪、正双方力量的比照。正双方力量的比照。3、预防学观点。强调预防为主，防治结合，并、预防学观点。强调预防为主，防治结合，并提出了防治的方法和措施。提出了防治的方法和措施。4、对病因的认识，强调了六淫的致病作用，确、对病因的认识，强调了六淫的致病作用，确立了以脏腑经络定内外，对病因进展分类的立了以脏腑经络定内外，对病因进展分类的方法。方法。2021/1/12221 1预防疾病发生，保持人体安康的关键是保预防疾病发生，保持人体安康的关键是保 持持“五脏元真通畅、五脏元真通畅、“不遗形体有

14、衰。强不遗形体有衰。强 调了人体正气在疾病发生过程中的关键作。调了人体正气在疾病发生过程中的关键作。2 2未病先防，有病早治是防治疾病的根本原未病先防，有病早治是防治疾病的根本原 那么。那么。【辨治要领与思路辨治要领与思路】2021/1/1223 问曰：有问曰：有未至而至未至而至，有至而不至，有，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子，而天未和，此为未至而至也；以得甲子，而天未

15、温和，为至而不至也；以得甲子，而天大温和，为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。第第8条条2021/1/1224词词 解解 未至而至：前面的未至而至：前面的“至字是指时令到，后面至字是指时令到，后面 的的“至字是指与时令相应的气候至字是指与时令相应的气候 到。到。甲子：指冬至后六十日第一个甲子夜半，此时甲子：指冬至后六十日第一个甲子夜半，此时 正当雨水节。正当雨水节。2021/1/1225本条阐述与时令不符的反常气候的四种类型。本条阐述与时令不符的反常气候的四

16、种类型。提要提要2021/1/1226分析分析未至而至未得甲子，天因温和未至而至未得甲子，天因温和至而太过以得甲子，而天温如盛夏如至而太过以得甲子，而天温如盛夏如 五六月时五六月时至而不至以得甲子，而天未温和至而不至以得甲子，而天未温和 至而不去以得甲子，而天大寒不解至而不去以得甲子，而天大寒不解反常气候变化反常气候变化太过太过不及不及2021/1/1227 人与自然是统一的整体，如春温、夏热、秋凉、冬寒是正常的自然规律，有益于万物生长，人也是适应环境变化而安康生存。假设气候与时令不符本既为反常气候，易导致人体发病。夏至 谷雨 处暑 雨水 霜降 冬至 阳明阳明 太阳太阳少少 阳阳 太阴太阴 厥

17、阴厥阴 少阴少阴2021/1/1228第第13条条 清邪居上，浊邪居下，大邪中表，清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食也。也。风中于前，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。极寒伤经，极热伤络。2021/1/1229名名 词词 清邪：雾露之邪。清邪：雾露之邪。浊邪：重浊之湿邪。浊邪：重浊之湿邪。五邪：指风、寒、湿、雾、饮食之邪。五邪：指风、寒、湿、雾、饮食之邪。2021/1/1230阐

18、述了五邪的特性中人的一般规律。阐述了五邪的特性中人的一般规律。提要提要2021/1/1231 风大邪大而散漫风大邪大而散漫 中表中表 中于前中于前 风令脉浮风令脉浮 寒小邪小而收引寒小邪小而收引 中里中里 中于暮中于暮 寒令脉急寒令脉急 雾清邪轻清雾清邪轻清 居上居上 伤于上伤于上 雾伤皮腠雾伤皮腠 湿浊邪重浊湿浊邪重浊 居下居下 伤于下伤于下 湿流关节湿流关节 谷饪谷饪 隔宿不化隔宿不化 居中居中 从口入从口入 食伤脾胃食伤脾胃 极寒伤经极寒伤经极热伤络极热伤络分析分析2021/1/1232 通过观察患者的各种病症和体征，推测疾病的通过观察患者的各种病症和体征，推测疾病的病因，从而为治疗提供

19、可靠的根据。这种思维方法病因，从而为治疗提供可靠的根据。这种思维方法，为后世的病因辨证及审证求因奠定了根底，并对，为后世的病因辨证及审证求因奠定了根底，并对其开展起了较大的推动作用。其开展起了较大的推动作用。【辨治要领与思路辨治要领与思路】2021/1/1233第第10条条 问曰：经云 厥阳独行 ，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故曰厥阳。2021/1/1234本条阐述厥阳独行的病机。本条阐述厥阳独行的病机。提要提要2021/1/1235阴阳的关系阴阳的关系 对立制约；对立制约；互根互用；互根互用；消长平衡；消长平衡；互相转化。互相转化。?素问素问生气通天论生气通天论?云：云：“阴平阳秘，精神乃治

20、，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。人体阴阳互相资生消长，阴阳离决，精气乃绝。人体阴阳互相资生消长，处于相对平衡协调状态，这是正常的生理现象。处于相对平衡协调状态，这是正常的生理现象。人体阴阳升降保持平衡协调，也是阴阳运动的机人体阴阳升降保持平衡协调，也是阴阳运动的机制之一。制之一。回回 顾顾2021/1/1236 “厥阳独行阴阳失调的病理状态 阴阳失调是阴阳失调是杂病的根本病机杂病的根本病机阴阳平衡阴阳平衡分析分析阳上行，有阴以吸之故升极而降阳上行，有阴以吸之故升极而降阴下行，有阳以煦之故降极而升阴下行，有阳以煦之故降极而升2021/1/1237 此条以此条以“厥阳独行为例，提示了一切

21、疾病厥阳独行为例，提示了一切疾病的病理变化，都是人体阴阳失去相对平衡的反的病理变化，都是人体阴阳失去相对平衡的反响，也就是阴阳失调为杂病的总病机。响，也就是阴阳失调为杂病的总病机。调整阴阳为杂病总治那么。调整阴阳为杂病总治那么。【辨治要领与思路辨治要领与思路】2021/1/1238 第第3、6条条 问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死；鼻头色微黑者，有水气；头色青，腹中痛，苦冷者死；鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也，设微赤非时者死；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也，设微赤非时者死；其目正圆者痉，不

22、治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为其目正圆者痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。3 师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈；虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，即愈；虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。62021/1/1239名词名词 吸促：指吸气浅短急促。吸促：指吸气浅短急促。吸远：指吸气长而困难。吸远：指吸气长而困难。2021/1/1240第第4条条 师曰：病人语声寂然喜惊呼者，骨师曰：病人语声寂然

23、喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。语声啾啾然细而长者，头中病。4 2021/1/1241名词名词 语声寂然：指病人安静无语声。语声寂然：指病人安静无语声。喑喑然：形容声卑微而不清澈。喑喑然：形容声卑微而不清澈。啾啾然：形容声音细小而长。啾啾然：形容声音细小而长。42021/1/1242第第9条条 师曰：病人脉浮者在前，其病在表，浮师曰：病人脉浮者在前，其病在表，浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。气而极也。9 2021/1/1243第第5条条 师曰：息摇肩者，心中坚

24、；息引胸师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。沫。52021/1/1244第第7条条 师曰：寸口脉动者，因其旺时而动，假师曰：寸口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色。肝色青而反色令肝旺色青，四时各随其色。肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。白，非其时色脉，皆当病。7 2021/1/1245名词名词 寸口寸口:本书指脉法，一种是独取寸口法，分寸口、本书指脉法，一种是独取寸口法，分寸口、关上、尺中；一种是三部诊法，分寸口、关上、尺中；一种是三部诊法，分寸口、趺阳、少阴。凡条文中寸口与关上、尺中趺阳、少阴。凡条文中寸口与关

25、上、尺中 并举的，那么此寸口仅指两手寸脉；如单举并举的，那么此寸口仅指两手寸脉；如单举 寸口，或寸口与趺阳、少阴对举的，那么此寸口，或寸口与趺阳、少阴对举的，那么此 寸口包括两手的寸关尺三部。寸口包括两手的寸关尺三部。7 2021/1/1246第第11、12条条 问曰：寸脉沉大而滑，沉那么为实，滑那么为气，实气相搏，血气入脏即死，入腑即问曰：寸脉沉大而滑，沉那么为实，滑那么为气，实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥，何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入脏即死；如身和，汗自出，为入腑即愈。愈，此为卒厥，何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入脏即死；如身和，汗自出，为入腑即愈。11问曰：脉脱入脏即死，

26、入腑即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，问曰：脉脱入脏即死，入腑即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治；病在外可治，入里者即死。从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治；病在外可治，入里者即死。122021/1/1247名词名词 卒厥：是突然昏倒的一种病证。卒厥：是突然昏倒的一种病证。脉脱：指脉乍伏不见。是邪气阻遏正气，血脉脉脱：指脉乍伏不见。是邪气阻遏正气，血脉 一时不通所致。一时不通所致。浸淫疮：是皮肤病的一种，能从部分普及全身。浸淫疮：是皮肤病的一种，能从部分普及全身。11、122021/1/1248第第14条

27、条 问曰：病有问曰：病有急当救里救表急当救里救表者，何者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。体疼痛，清便自调者，急当救表也。2021/1/1249词词 解解 救：即急先救治的意思。救：即急先救治的意思。下利清谷：下利清谷：“清，清，?释名释名?：“清，青也，清，青也，去浊远秽，色如青也，引申为清稀，故去浊远秽，色如青也，引申为清稀，故下利清谷，指大便清稀，完谷不化。下利清谷，指大便清稀，完谷不化。清便自调：清便自调：“清同清同“圊。圊。?广雅广雅?：“圊，圊，

28、厕也，这里作动词用。此指解大便正常。厕也，这里作动词用。此指解大便正常。2021/1/1250本条阐述表里同病的先后缓急治那么本条阐述表里同病的先后缓急治那么 提要提要2021/1/1251表里同病形成的原因表里同病形成的原因表证误下：表证误下：内无实邪，徒伤脾胃阳气内无实邪，徒伤脾胃阳气下利清谷下利清谷 表邪不去，营卫不通表邪不去，营卫不通身疼痛。身疼痛。而成表里同病。而成表里同病。治疗原那么：治疗原那么：先救其里，再攻其表。先救其里，再攻其表。此种情况可不可以先救其表呢？此种情况可不可以先救其表呢？分析分析2021/1/1252表里同病治那么表里同病治那么先表后里先表后里-为常法：适用于表

29、里同病而为常法：适用于表里同病而里气不虚者。先解表可防止表邪内陷。里气不虚者。先解表可防止表邪内陷。先里后表先里后表-为变法：适用于表里同病而为变法：适用于表里同病而以里证为重为急者。假设攻表，不救里，以里证为重为急者。假设攻表，不救里，会致亡阳欲脱。会致亡阳欲脱。表里同治表里同治-为兼治法：适用于表里证情为兼治法：适用于表里证情都不可无视者。都不可无视者。分析分析2021/1/1253 一般说来，表里同病，领先解表，表解之一般说来，表里同病，领先解表，表解之后，方可治里，否那么易导致外邪内陷而加后，方可治里，否那么易导致外邪内陷而加重里证。但疾病变化万千，临证时即要知其重里证。但疾病变化万千

30、，临证时即要知其常，亦应达其变。本条的主要精神，就在于常，亦应达其变。本条的主要精神，就在于说明表里同病时，要辨虚实、分缓急，急者说明表里同病时，要辨虚实、分缓急，急者先治，不可拘泥先表后里之说。先治，不可拘泥先表后里之说。【辨治要领与思路辨治要领与思路】2021/1/1254第第15条条 夫病痼疾加以卒病，领先治其卒病，后乃治其痼疾也。2021/1/1255本条阐述痼疾加卒病的先后治那么。本条阐述痼疾加卒病的先后治那么。提要提要2021/1/1256新久同病治那么新久同病治那么首先要明确卒病与痼疾本身的性质和病机的特点：首先要明确卒病与痼疾本身的性质和病机的特点：痼疾日久势缓，根深蒂固，变化

31、少，难以速愈痼疾日久势缓，根深蒂固，变化少，难以速愈 卒病新起势急，邪气尚浅，变化多，其病易除。卒病新起势急，邪气尚浅，变化多，其病易除。1.1.领先治卒病，后治痼疾：痼疾病久，势缓难除，欲速不领先治卒病，后治痼疾：痼疾病久，势缓难除，欲速不达；新病始得，势急易去，迟那么生变。达；新病始得，势急易去，迟那么生变。2.2.治新病同时必须照顾痼疾：以防其互相影响。治新病同时必须照顾痼疾：以防其互相影响。分析分析2021/1/1257曹家达曹家达?金匮发微金匮发微?：“病之暴起者，易变，而痼病之暴起者，易变，而痼疾那么无变，变那么加剧，不变那么固无害也疾那么无变，变那么加剧，不变那么固无害也。沈宗明

32、沈宗明?金匮要略编著金匮要略编著?：“痼者，邪气巩固难拔，痼者，邪气巩固难拔，卒者，邪气骤至易去也。假设病有痼疾而忽加卒病卒者，邪气骤至易去也。假设病有痼疾而忽加卒病，务领先治卒病，不使邪气向并，转增旧病。但久，务领先治卒病，不使邪气向并，转增旧病。但久病乃非朝夕可除，须当缓图，所以后乃治其痼疾也病乃非朝夕可除，须当缓图，所以后乃治其痼疾也。选注选注2021/1/1258第第17条条 夫诸病在脏，欲攻之，当夫诸病在脏，欲攻之，当随其随其所得所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。余皆仿此。2021/1/1259词词 解解 在脏：指在里。在脏：指在里。所得：所合、所依附

33、的意思。所得：所合、所依附的意思。攻：作攻：作“治解。治解。2021/1/1260本条阐述治疗杂病应掌握疾病的症结所在本条阐述治疗杂病应掌握疾病的症结所在而审因论治。而审因论治。提要提要分析分析 病邪在里痼结不解，多与体内有形病邪在里痼结不解，多与体内有形实邪相合，此时，医生应审因论治，攻逐实邪相合，此时，医生应审因论治，攻逐有形之邪，使无形邪气失去依附而病痊愈有形之邪，使无形邪气失去依附而病痊愈。2021/1/1261?心典?：无形之邪，入结于脏，必有所 据，水、血、痰、食，皆邪薮也。如渴者，水与热得，而热结在水，故与猪苓汤利其水，而热亦除；假设有食者，食与热得，而热结在食，那么宜承气汤下其

34、食，而热亦去；假设无所得,那么无形之邪岂攻法所能去哉。水水 猪苓汤猪苓汤血桃仁承气汤血桃仁承气汤食大小承气汤食大小承气汤无形之邪无形之邪热热 随其所得随其所得 选注选注2021/1/1262第第16条条 师曰：五脏病各有所得者愈，师曰：五脏病各有所得者愈，五五脏病各有所恶脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热病者素不应食，而反暴思之，必发热也。也。2021/1/1263词词 解解 所得：指与病人相合适的饮食、居处等。所得：指与病人相合适的饮食、居处等。所恶：指病人厌恶或不合适病人的饮食、所恶：指病人厌恶或不合适病人的饮食、气味、居处等。下文气味

35、、居处等。下文“所不喜与此同义。所不喜与此同义。2021/1/1264本条阐述临床应根据五脏病喜恶进展治疗和本条阐述临床应根据五脏病喜恶进展治疗和护理。护理。提要提要2021/1/1265护理原那护理原那么么近其所喜近其所喜,远其所恶。远其所恶。促使疾病痊愈促使疾病痊愈。分析分析五脏生理特性不一，因此适宜病情好转的饮食五脏生理特性不一，因此适宜病情好转的饮食居处也不同。病人的所得、所恶、所不喜，随居处也不同。病人的所得、所恶、所不喜，随疾病的性质不同而变化。机体有自发向痊愈方疾病的性质不同而变化。机体有自发向痊愈方向转化的趋势，所得为其在外的表现。向转化的趋势，所得为其在外的表现。2021/1

36、/1266 1饮食、起居、情志、环境等因素与人体安饮食、起居、情志、环境等因素与人体安康和疾病亲密相关，除药物治疗外，饮食起居康和疾病亲密相关，除药物治疗外，饮食起居的调护也非常重要。其根本原那么是近其所喜的调护也非常重要。其根本原那么是近其所喜，远其所恶。，远其所恶。2疾病过程中，观察病人的饮食起居，有助于疾病过程中，观察病人的饮食起居，有助于掌握病情变化，推断其预后。掌握病情变化，推断其预后。【辨治要领与思路辨治要领与思路】2021/1/1267小结小结整体观念：脏腑相关；天人合一。整体观念：脏腑相关；天人合一。病因学根本观点：病因三条。病因学根本观点：病因三条。发病学根本观点：邪正双方力

37、量比照。发病学根本观点：邪正双方力量比照。杂病诊断根本观点：四诊合参。杂病诊断根本观点：四诊合参。杂病治那么：表里同病；新旧同病；审杂病治那么：表里同病；新旧同病；审因论治；饮食护理；治未病。因论治；饮食护理；治未病。杂病根本病机：厥阳独行。杂病根本病机：厥阳独行。2021/1/1268考虑题考虑题如何理解如何理解“治未病？治未病？仲景病因三条的内容及立论根仲景病因三条的内容及立论根据是什么？据是什么？表里同病、新久同病的治疗原表里同病、新久同病的治疗原那么什么？那么什么？2021/1/1269NoImage内容总结脏腑经络先后病脉证。焦苦-焦苦入心,心为肝。传变规律：按五行相克的 规律传变。内因：经络受邪入脏腑。外因：邪气进犯人体，仅在血脉间传注导致四肢九窍壅塞不通。甲子：指冬至后六十日第一个甲子夜半，此时。调整阴阳为杂病总治那么。语声寂然：指病人安静无语声。啾啾然：形容声音细小而长。内无实邪，徒伤脾胃阳气下利清谷。表邪不去，营卫不通身疼痛。谢谢欣赏