脑的被膜和脑脊液课件.ppt

1、脑的被膜和脑脊液PPT课件The Meninges of Brain and spinal cord nThe spinal cord and brain are surrounded by three membranes,the meninges.Named from the outside inward they are the dura mater,arachnoid,and pia mater.The Meninges of BrainnCerebral dural mater 硬脑膜硬脑膜nCerebral arachnoid mater 脑蛛网膜脑蛛网膜nCerebral pia

2、mater 软脑膜软脑膜Cerebral dural mater 硬脑膜硬脑膜CharactersnA thick and dense inelastic membrane that composed of two layers,an inner or meningeal and outer or endostealnIt is in loose contact with calvaria,and most strongly adherent to base of skull脑的被膜脑的被膜（1）硬脑膜硬脑膜 由两层合成由两层合成 与与 颅底结合紧密，与颅盖结合疏松颅底结合紧密，与颅盖结合疏松

3、 硬脑膜形成的结构硬脑膜形成的结构 硬脑膜隔：大脑镰硬脑膜隔：大脑镰 小脑镰小脑镰 小脑幕小脑幕 幕切迹幕切迹 鞍隔鞍隔 硬脑膜窦：上矢状窦硬脑膜窦：上矢状窦 下矢状窦下矢状窦 横窦横窦 乙状窦乙状窦 岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦 直窦直窦 窦汇窦汇 海绵窦海绵窦Four septa nCerebral falx 大脑镰大脑镰nTentorium of cerebellum小脑幕小脑幕 tentorial incisure 幕切迹幕切迹,nCerebellar falx 小脑镰小脑镰nDiaphragma sellae 鞍隔鞍隔硬脑膜隔硬脑膜隔大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕幕切迹幕切迹鞍隔鞍隔幕切迹幕

4、切迹小脑镰小脑镰Sinuses of duramater 硬脑膜窦硬脑膜窦nSuperior sagittal sinus 上矢状窦上矢状窦 nInferior sagittal sinus 下矢状窦下矢状窦 nStraight sinus 直窦直窦 nConfluence of sinus 窦汇窦汇 上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦岩上窦岩上窦岩下窦岩下窦海绵窦海绵窦乙状窦乙状窦硬脑膜窦硬脑膜窦窦汇窦汇横窦横窦岩下窦岩下窦岩上窦岩上窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦Cavernous sinus 海绵窦海绵窦nPosition:lies on each side of sel

5、la turcicanRelations of cavernous sinus:qInternal carotid artery and abducent nerve run through the sinus qOculomotor and trochlear nerves and ophthalmic and maxillary divisions of trigeminal nerve lie in the lateral wall of the sinus海绵窦海绵窦颈内动脉颈内动脉展神经展神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经咽上壁咽上壁垂体垂体蝶窦蝶窦 T

6、he flowing of the blood in dural sinus 上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦 直窦直窦 窦汇窦汇 横窦横窦 海绵窦海绵窦 岩上窦岩上窦岩下窦岩下窦 颈内静脉颈内静脉乙状窦乙状窦颅外静脉颅外静脉顶导静脉顶导静脉眼静脉眼静脉面静脉面静脉翼静脉丛翼静脉丛卵圆孔导静脉卵圆孔导静脉Cerebral arachnoid mater 脑蛛网膜脑蛛网膜nCharacters a delicate membrane covering brain loosely,passing over sulci and entering only cerebral longitudinal

7、and transverse fissures nArachnoid granulations 蛛网膜粒蛛网膜粒 上矢状窦上矢状窦蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒硬脑膜硬脑膜脑蛛网膜脑蛛网膜软脑膜软脑膜Cerebral pia mater 软脑膜软脑膜nClosely invests brain surface,in some areas the pia invaginates into ventricles to take part in the formation of choroids plexus 脑脑蛛蛛网网膜膜软脑膜软脑膜硬脑膜硬脑膜视网膜下池（脑池）视网膜下池（脑池）Subarachnoid

8、 cisterns蛛网膜下隙在脑的沟、蛛网膜下隙在脑的沟、裂等处扩大，形成蛛网膜裂等处扩大，形成蛛网膜下池，其形状和大小变化下池，其形状和大小变化在影像学上有重要意义。在影像学上有重要意义。但其间无明显界线，彼此但其间无明显界线，彼此交通，个体差异较大。交通，个体差异较大。重要的脑池有重要的脑池有1、小脑延髓池、小脑延髓池2、桥池、桥池3、脑桥小脑三角池、脑桥小脑三角池4、脚间池、脚间池5、环池、环池6、四叠体池、四叠体池7、交叉池、交叉池8、终板池、终板池9、鞍上池、鞍上池10、大脑大静脉池、大脑大静脉池11、间位帆池（中间帆池）、间位帆池（中间帆池）12、大脑外侧窝池（外侧裂池）、大脑外侧

9、窝池（外侧裂池）13、小脑上池、小脑上池1、小脑延髓池小脑延髓池 Cerebellomedullary cistern（脑大池）（脑大池）为脑池中最大，为脑池中最大，位于颅后窝，小脑和延髓之间位于颅后窝，小脑和延髓之间被小脑镰分成左、右两部被小脑镰分成左、右两部向前通第四脑室向前通第四脑室向下通脊髓的蛛网膜下隙向下通脊髓的蛛网膜下隙Cerebellomedullary cistern3、脚间池脚间池 Interpeduncular cistern4、环池环池 包绕中脑大脑脚包绕中脑大脑脚 的外侧面，也称包围池的外侧面，也称包围池5、四叠体池四叠体池 位于中脑四叠体位于中脑四叠体 背面与小脑上蚓

10、前缘之间背面与小脑上蚓前缘之间（基底池）位于两侧颞极之间，（基底池）位于两侧颞极之间，含脚间窝含脚间窝 内有动眼神经和大脑动脉环内有动眼神经和大脑动脉环2、桥池、桥池 Pontine cistern桥前池桥前池 位于脑桥腹侧面与位于脑桥腹侧面与 枕骨斜坡之间枕骨斜坡之间 其内有基底动脉其内有基底动脉6、小脑上池、小脑上池 位于小脑幕下方与小脑上面位于小脑幕下方与小脑上面 之间的之间的 蛛网模下池，向前通四叠体池蛛网模下池，向前通四叠体池7、交叉池交叉池 位于视交叉周围，位于视交叉周围，池内有视交叉，池内有视交叉，分为交叉前池分为交叉前池 和交叉后池和交叉后池8、终板池终板池 位于交叉池上方，位

11、于交叉池上方，终板的前方终板的前方10、大脑大静脉池大脑大静脉池 位于胼位于胼 胝体压部后下方，四叠胝体压部后下方，四叠 体池和松果体的上方，松体池和松果体的上方，松 果体为此池的标志，池内果体为此池的标志，池内 有大脑大静脉有大脑大静脉9、脑桥小脑三角池脑桥小脑三角池 池内有面神经和前庭蜗神经池内有面神经和前庭蜗神经11、间位帆池间位帆池（中间帆池）（中间帆池）也称第三脑室脉络组织池也称第三脑室脉络组织池 或第三脑室上池，位于第或第三脑室上池，位于第 三脑室顶的上方三脑室顶的上方12、大脑外侧窝池大脑外侧窝池（外侧裂池）（外侧裂池）内有大脑中动脉及其分支和内有大脑中动脉及其分支和 大脑中浅静

12、脉，老年人常较大脑中浅静脉，老年人常较 清晰，脑萎缩者明显增宽清晰，脑萎缩者明显增宽13、大脑纵裂池大脑纵裂池 13、鞍上池鞍上池（基底池）（基底池）位于蝶鞍上方，包含交叉池、脚间池和桥池前部位于蝶鞍上方，包含交叉池、脚间池和桥池前部前界额叶直回前界额叶直回后界脑桥基底部前缘后界脑桥基底部前缘两侧海马旁回钩两侧海马旁回钩池内有视交叉、视束、池内有视交叉、视束、基底动脉环、颈内动脉、基底动脉环、颈内动脉、垂体蒂、动眼神经、鞍背等垂体蒂、动眼神经、鞍背等 大脑纵裂池大脑纵裂池乳头体层面乳头体层面1 大脑纵裂池大脑纵裂池2 大脑外侧窝池大脑外侧窝池3 第三脑室第三脑室4 环池环池5 四叠体池四叠体池

13、6 终板池终板池125436胼胝体压部层面胼胝体压部层面松果体层面松果体层面鞍上池层面鞍上池层面小脑上脚层面小脑上脚层面小脑中脚层面小脑中脚层面桥小脑三角池层面桥小脑三角池层面脑蛛网膜脑蛛网膜软脑膜软脑膜蛛网膜下蛛网膜下隙小脑延髓池小脑延髓池交叉池交叉池脚间池脚间池桥池桥池蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒 脑室系统脑室系统 侧侧 脑脑 室室 侧脑室侧脑室 lateral ventricle位于大脑两半球内，形状不规则，位于大脑两半球内，形状不规则，可分为前角、中央部、后角、下角四部，前借室间孔与第三可分为前角、中央部、后角、下角四部，前借室间孔与第三脑室相通。脑室相通。中央部中央部前角前角后角后角下角下角

14、前角：前角：为室间孔以为室间孔以前的部分，伸入额前的部分，伸入额叶，冠状断面呈三叶，冠状断面呈三角形。顶壁、前壁角形。顶壁、前壁为胼胝体，内侧壁为胼胝体，内侧壁为透明隔，腹外侧为透明隔，腹外侧壁为尾状核头壁为尾状核头中央部：中央部：位于室位于室间孔和胼胝体压部间孔和胼胝体压部之间，呈斜形裂隙，之间，呈斜形裂隙，上壁为胼胝体，内上壁为胼胝体，内侧壁为透明隔，下侧壁为透明隔，下壁为穹窿、背侧丘壁为穹窿、背侧丘脑上面、侧脑室脉脑上面、侧脑室脉络丛、尾状核等。络丛、尾状核等。后角后角：伸人枕叶，形：伸人枕叶，形态、长度多有变化，两态、长度多有变化，两侧常不对称，侧常不对称，多呈短多呈短三棱锥体形，顶和

15、外侧三棱锥体形，顶和外侧壁为胼胝体。内侧壁由壁为胼胝体。内侧壁由两个纵行隆起组成，背两个纵行隆起组成，背侧者称后角球，由胼胝侧者称后角球，由胼胝体压部放射到枕叶的纤体压部放射到枕叶的纤维组成；腹侧者较大，维组成；腹侧者较大，称禽距，为距状沟前部称禽距，为距状沟前部皮质陷入形成。下壁由皮质陷入形成。下壁由枕叶的髓质构成。枕叶的髓质构成。下角下角：最大、最长，呈弓：最大、最长，呈弓形，在背侧丘脑的后下方弯形，在背侧丘脑的后下方弯向前下进入颞叶，其尖端距向前下进入颞叶，其尖端距颞极为颞极为25cm。下角长轴与下角长轴与颞上沟一致，其中点投影在颞上沟一致，其中点投影在外耳门中心向后外耳门中心向后3cm

16、，再垂再垂直向上直向上3cm处。此点距体表处。此点距体表约约5cm。下角呈裂隙状，顶下角呈裂隙状，顶由胼胝体、尾状核尾、终纹由胼胝体、尾状核尾、终纹、杏仁体构成。底由海马伞、杏仁体构成。底由海马伞、海马、侧副隆起构成。下、海马、侧副隆起构成。下角底之外侧部有侧副沟皮质角底之外侧部有侧副沟皮质突入下角形成的侧副隆起，突入下角形成的侧副隆起，其后端膨大，称侧副三角。其后端膨大，称侧副三角。底的内侧部主要是海马底的内侧部主要是海马 侧脑室三角区侧脑室三角区侧脑室中央部、下角和后角侧脑室中央部、下角和后角三者汇合处，呈三角形腔隙，三者汇合处，呈三角形腔隙，称侧脑室三角区，为立体三称侧脑室三角区，为立体

17、三角形空间。侧脑室脉络丛位角形空间。侧脑室脉络丛位于中央部和下角，是产生脑于中央部和下角，是产生脑脊液的主要部位。脊液的主要部位。海马是由海马沟卷入海马是由海马沟卷入脑室而成的潜在皮质脑室而成的潜在皮质回。其前端宽大称海回。其前端宽大称海马脚，被马脚，被23条纵行条纵行浅沟分成数个趾状隆浅沟分成数个趾状隆起，称海马趾。起，称海马趾。海马海马hippocampushippocampus，第三脑室第三脑室third ventriclethird ventricle 第三脑室是两侧背侧丘第三脑室是两侧背侧丘脑、下丘脑间的狭窄腔隙，可脑、下丘脑间的狭窄腔隙，可分顶、底、前壁、后壁及两侧分顶、底、前壁、

18、后壁及两侧壁。顶为脉络组织，由脑室膜壁。顶为脉络组织，由脑室膜和软脑膜形成。底为下丘脑，和软脑膜形成。底为下丘脑，由前向后依次为视交叉、漏斗由前向后依次为视交叉、漏斗、灰结节和乳头体。乳头体后、灰结节和乳头体。乳头体后方为后穿质。前壁为前连合、方为后穿质。前壁为前连合、穹窿柱及终板，后壁自上而下穹窿柱及终板，后壁自上而下依次为缰连合、松果体、后连依次为缰连合、松果体、后连合。侧壁上界为髓纹。第三脑合。侧壁上界为髓纹。第三脑室向前上借室间孔通侧脑室，室向前上借室间孔通侧脑室，向后下通中脑水管、第四脑室向后下通中脑水管、第四脑室。第四脑室第四脑室fourth ventriclefourth ven

19、tricle 第四脑室第四脑室 位于脑桥、延髓与小位于脑桥、延髓与小脑之间，形似帐篷。顶的尖朝向脑之间，形似帐篷。顶的尖朝向小脑，顶前上壁为前髓帆和小脑小脑，顶前上壁为前髓帆和小脑上脚，后下壁为后髓帆和第四脑上脚，后下壁为后髓帆和第四脑室脉络组织。底为菱形窝。第四室脉络组织。底为菱形窝。第四脑室上角借中脑水管与第三脑室脑室上角借中脑水管与第三脑室相通，下角连脊髓中央管。两个相通，下角连脊髓中央管。两个外侧角绕过小脑下脚转向腹侧，外侧角绕过小脑下脚转向腹侧，形成第四脑室外侧隐窝，其末端形成第四脑室外侧隐窝，其末端的开口即第四脑室外侧孔。近菱的开口即第四脑室外侧孔。近菱形窝的下角处有一孔，称第四脑

20、形窝的下角处有一孔，称第四脑室正中孔。正中孔、外侧孔均通室正中孔。正中孔、外侧孔均通蛛网膜下隙。蛛网膜下隙。第五脑室和第六脑室第五脑室和第六脑室 临床称谓的第五脑室临床称谓的第五脑室 fifth ventriclefifth ventricle即透明隔腔，是位于两即透明隔腔，是位于两侧透明隔之间的间隙。侧透明隔之间的间隙。临床所谓的第六脑室临床所谓的第六脑室 sixth ventriclesixth ventricle又称又称VergaVerga腔、穹窿腔、穹窿脑室或三角脑室，位于穹窿连合与胼胝体间的一个水平裂隙，不脑室或三角脑室，位于穹窿连合与胼胝体间的一个水平裂隙，不恒定，位于胼胝体后半部

21、。当它与侧脑室相通时，可称之为第六恒定，位于胼胝体后半部。当它与侧脑室相通时，可称之为第六脑室。该室腔扩大若出现脑脊液循环受阻，也可发生颅内压升高脑室。该室腔扩大若出现脑脊液循环受阻，也可发生颅内压升高。第五、六脑室常共同存在，且相互交通。第五、六脑室常共同存在，且相互交通脑脊液脑脊液cerebrospinal fluid无色透明水样液无色透明水样液渗透压大致与血浆平衡，但成分不同，其化学成分与脑的渗透压大致与血浆平衡，但成分不同，其化学成分与脑的 细胞外液接近。细胞外液接近。蛋白质含量极微，远低于血浆，是脑脊液与血浆最大不同蛋白质含量极微，远低于血浆，是脑脊液与血浆最大不同细胞成分很少细胞成

22、分很少含有多种生物活性物质肽类物质，神经递质，神经激素含有多种生物活性物质肽类物质，神经递质，神经激素成人脑脊液总量平均成人脑脊液总量平均130150ml每昼夜产生每昼夜产生 600 700ml，不断更新，每昼夜不断更新，每昼夜35次更新次更新脑脊液是一个半封闭的动态系统，它来自循环系统，最后脑脊液是一个半封闭的动态系统，它来自循环系统，最后 又回归循环系统又回归循环系统各脑室脉络丛产生脑脊液各脑室脉络丛产生脑脊液内皮细胞有孔内皮细胞有孔内皮细胞间无紧密连接内皮细胞间无紧密连接细胞富含线粒体和吞饮小泡细胞富含线粒体和吞饮小泡 有微绒毛有微绒毛结构特征决定离子或分子是主动运输结构特征决定离子或分

23、子是主动运输 水是被动运输水是被动运输脑脊液的功能脑脊液的功能1、支持和保护、支持和保护 水垫水垫2、提供营养和转运代谢产物、提供营养和转运代谢产物3、脑脑脊液神经体液通路、脑脑脊液神经体液通路4、稳定中枢神经系统的理化环境、稳定中枢神经系统的理化环境 使颅内压保持恒定使颅内压保持恒定正常脑脊液压力正常脑脊液压力成人，卧位，腰部压力成人，卧位，腰部压力100150mm水柱（水柱（0.981.47kPa）小脑延髓池小脑延髓池80140mm水柱（水柱（0.791.37kPa）侧脑室侧脑室70120mm水柱（水柱（0.691.18kPa）成人，坐位，腰部成人，坐位，腰部250300mm水柱（水柱（2

24、.452.94kPa）侧脑室侧脑室040mm水柱（水柱（00.40kPa）脑屏障脑屏障1、脑毛细血管壁及其他组织（如胶质细胞）与细胞外隙、脑毛细血管壁及其他组织（如胶质细胞）与细胞外隙 的物质交换的物质交换2、细胞外隙与其周围的神经细胞、神经胶质细胞以及其他、细胞外隙与其周围的神经细胞、神经胶质细胞以及其他 间质细胞的物质交换间质细胞的物质交换3、脉络丛毛细血管、脉络丛上皮与脑脊液之间的物质交换、脉络丛毛细血管、脉络丛上皮与脑脊液之间的物质交换4、脑脊液与室管膜、软膜胶质膜、神经组织之间的物质、脑脊液与室管膜、软膜胶质膜、神经组织之间的物质 交换交换5、软脑膜毛细血管与软脑膜组织间的物质交换、

25、软脑膜毛细血管与软脑膜组织间的物质交换物质的选择性通过，保持局部器官或组织的内环境稳定物质的选择性通过，保持局部器官或组织的内环境稳定血脑屏障血脑屏障毛细血管内皮细胞及细胞之间的紧密连接毛细血管内皮细胞及细胞之间的紧密连接基膜、周细胞基膜、周细胞星形胶质细胞终足形成的胶质膜及极为狭窄的细胞外隙星形胶质细胞终足形成的胶质膜及极为狭窄的细胞外隙血脑脊液屏障血脑脊液屏障脉络丛毛细血管内皮细胞（有孔）脉络丛毛细血管内皮细胞（有孔）基膜基膜脉络丛上皮细胞间的紧密连接机械阻挡参与（重要）脉络丛上皮细胞间的紧密连接机械阻挡参与（重要）脑脊液脑屏障脑脊液脑屏障1、脑室内脑脊液与脑组织之间、脑室内脑脊液与脑组织

26、之间 室管膜上皮、上皮深面的基膜和室管膜下层室管膜上皮、上皮深面的基膜和室管膜下层2、蛛网膜下隙内的脑脊液与脑组织之间、蛛网膜下隙内的脑脊液与脑组织之间 软膜及其深方的胶质膜软膜及其深方的胶质膜此屏障是不完备的，也是不重要的。脑脊液和细胞外液此屏障是不完备的，也是不重要的。脑脊液和细胞外液的成分十分接近，两者之间的物质交换更为广泛。的成分十分接近，两者之间的物质交换更为广泛。室管膜上皮的通透性、分泌功能和物质运输有一定的室管膜上皮的通透性、分泌功能和物质运输有一定的 选择性选择性室管膜上皮之间，除少数一些特殊区域外，一般没有室管膜上皮之间，除少数一些特殊区域外，一般没有 紧密连接，大分子物质可以通过。紧密连接，大分子物质可以通过。