针刺伤的处理流程1带背景音乐的课件.ppt

1、针刺伤的处理流程及标准预防针刺伤的处理流程及标准预防普外科（外五）普外科（外五）灌云县人民医院灌云县人民医院 危害危害 针刺伤传播职业性血源性传染病的危险性远远大于其他途径(皮肤、黏模),约占80%。目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播,其中最常见、危害最大的是HBV、HCV、HIV。美国疾病控制中心(CDC)对针刺伤后感染的前瞻性研究进行分析后得出,1次被HIV或HCV污染的针刺伤引起的HIV、HCV感染的可能性分别为0.3%0.5%、4%10%,而易感人群发生1次HBV污染的针刺伤后感染的机会为6%30%。但它们通过意外接种感染的机会相对很低。乙型肝炎病毒(HBV)则较HIV的致病

2、性强,针刺伤发生时一般只需0.004ml血液就足以便受伤者感染HBV,被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5,一次随时发生的针刺伤导致乙型肝炎的几率为1/5000。另外,病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染,任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。锐器伤处理流程锐器伤处理流程目的目的范围范围安全使用制度安全使用制度 锐器损伤处理流程锐器损伤处理流程4123目的目的防止医护人员因锐器损伤而导致防止医护人员因锐器损伤而导致经血传播性疾病的发生经血传播性疾病的发生范围范围因锐器损伤的医护人员以及后勤人员安全使用制度安全使用制度1、安全注射必须使用一次性针头和注射器，尽量避免不必

3、要的注射。2、操作尖锐器械或者手部有伤口时，要特别小心锐器刺伤，注射或穿刺时，先检查针头是否安牢在注射器上，术者的手决不可放在针头前进方向。3、注射完毕后取出针头时，应用无菌棉签压住针眼，尽量减少血液或者体液渗出，避免沾染患者的血液或体液。4、锐器不宜直接用手传递，尽量减少搬运。5、使用或者处理前，不要弯曲或破坏针头。6、使用之后的注射器，不宜将针头外套回套，应将针尖向下直接放入利器盒，送医疗废物集中处置中心焚烧处理。锐器损伤处理流程锐器损伤处理流程123在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗，用肥皂液和流动水清洗，禁止

4、禁止进行伤口的局部挤压。进行伤口的局部挤压。用肥皂液和流动水冲洗用肥皂液和流动水冲洗510分钟，被暴露的黏膜应当分钟，被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗。反复用生理盐水冲洗。用用75%乙醇或者乙醇或者0.5碘伏进行消毒，并包扎伤口碘伏进行消毒，并包扎伤口。注意注意 1 针头的污染源最具有传播疾病能力的是直接进入静脉或动脉的针头,其次为肌内注射针头,而进入患者静脉输液管道的针头其传播疾病的能力几乎为零。2 针刺的深度针刺越深,针头带入的血液越多,会增加传染疾病的危险。3 针头的口径粗细有研究表明口径9号的针头所携带的血量是口径4号针头的30倍。4 针头的类型即空心针和实心针。空心针如抽血、注射针

5、比实心针如缝针所携带的血量多,传播疾病的危险性大。由于护理人员多被空心针刺伤,而医生的针刺伤多由缝针造成,且是在戴手套的情况下发生的,因此,护理人员 感 染 血 源 性 传 播 疾 病 的 危 险 性 远 高 于 医 生。5 针刺伤时戴1层手套会减少50%以上的接触血量,戴2副手套则会减低70%以上的血量,尤其在使用实心针时戴手套的防护效果会更好。医务人员职业暴露报告卡医务人员职业暴露报告卡伤口处理之后，在尽可能的情况下查阅该病人的输血前检查报告，查看是否有传染性疾病。且不论改患者有没有输血前检查报告，医务人员必须24小时以内填写医务人员职业暴露个案报告卡，上报医院感染管理办公室，进行登记备案

6、和随访，24小时内进行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗体监测，并保存其监测报告。必要时请有关专家进行损伤暴露风险评估l 一级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了 有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。l二级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了 有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。l三级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口

7、或者割伤物有明显可见的血液。l轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计数正常者。l重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者。l暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者 预防性用药应当在发生职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，越快越好。最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录感染的早期症状等。在跟踪期间，特别是在最初的612周，绝大部分感染者会出现症状，因

8、此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。其他监测用药其他监测用药可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查，并于46周后检测HCV的RNA人梅毒病毒阳性者，给予职业暴露的医务人员抗生素预防治疗，推荐长效青霉素240万单位，每周一次，每侧臀部注射120万单位/次，连续注射两周。对青霉素过敏者可选用红霉素等。停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。希希 望望 大大 家家 在在 今今 后后 的的 工工 作作 中中 严严 格格 要要 求求 自自 己，实施己，实施 防防 护，确护，确 保保 安安 全全 工工 作作,谢谢 谢谢 ！2016-03 2016-03