1、静静 脉脉 留留 置置 针针创伤与关节外科赵 君1主要内容主要内容静脉留置针的定义静脉留置针的定义及种类及种类静脉留置针的应用与维护静脉留置针的应用与维护观看操作视频观看操作视频2什么是静脉留置针？什么是静脉留置针？静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。3小夹子4使用范围使用范围输液时间长、输液量较多的患者老人、儿童、躁动不安的患者输全血或血液制品的患者 需连续多次采集血标本的患者 宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。5临
2、床上常用的留置针种类临床上常用的留置针种类 6临床上常用的留置针种类临床上常用的留置针种类密闭式留置针密闭式留置针 直型Y型7临床上常用的留置针种类临床上常用的留置针种类安全式的留置针安全式的留置针8临床上常用的留置针种类临床上常用的留置针种类防逆流留置针防逆流留置针9临床上留置针型号的选择临床上留置针型号的选择流速流速应用应用19ml/min小儿小儿/脆小血脆小血管管30ml/min输液输液48ml/min输血输血85ml/min手术室手术室/急诊急诊套管外径套管外径0.7mm规格规格24G22G20G18G颜色颜色0.9mm1.1mm1.3mm10选择穿刺部位选择穿刺部位不宜选择不宜选择穿
3、刺部位有静脉瓣、疤痕、炎穿刺部位有静脉瓣、疤痕、炎症、硬结以及关节部位等。症、硬结以及关节部位等。已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生处。已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生处。有静脉曲张及影响循环的部位。有静脉曲张及影响循环的部位。有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管。有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管。接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选 健侧肢体进行穿刺。健侧肢体进行穿刺。尽量避免在下肢进行穿刺。尽量避免在下肢进行穿刺。11静脉留置针操作步骤静脉留置针操作步骤准备洗手、戴口罩。准备留置针及透明贴膜等。病人舒适体位。消毒穿刺点上方10cm扎止血
4、带，以进针点为中心消毒皮肤2次，直径8*8cm。穿刺与皮肤呈15-30角进针，见回血后进2-3mm后退针芯少许，再将外套管送入血管内固定松开止血带，拔出针芯，将透明贴膜固定在穿刺部位。12透明贴膜正确外贴方法透明贴膜正确外贴方法123456无张力持膜、对位塑型：捏牢导管周边 边去除边框边按压记录留置时间留置时间外贴针座处延长管U型向上固定13置管后的宣教置管后的宣教穿刺侧肢体不要进行剧烈的活穿刺侧肢体不要进行剧烈的活动，避免肢体下垂。动，避免肢体下垂。点击此处添加您要的内容文字敷料松脱、卷边，穿刺部位红、敷料松脱、卷边，穿刺部位红、肿、热、痛，立即告知处理。肿、热、痛，立即告知处理。保持穿刺部
5、位干燥，沐浴时用保持穿刺部位干燥，沐浴时用塑料薄膜保护。塑料薄膜保护。14 冲管冲管的定义的定义：应用于输液前或两种药物之间。应用于输液前或两种药物之间。用用等渗盐水等渗盐水将导将导管内残留的药液冲入血管。管内残留的药液冲入血管。避免残留药液刺激局部血管。避免残留药液刺激局部血管。减少药物之间的配伍禁忌。减少药物之间的配伍禁忌。封管封管的定义：的定义：通常用于输液结束后。通常用于输液结束后。用用等渗盐水或等渗盐水或稀释肝素液稀释肝素液将导管内残留的药液冲入血管，保持静脉通畅。将导管内残留的药液冲入血管，保持静脉通畅。15肝素锁的消毒方法肝素锁的消毒方法用力擦拭肝素锁，确保用力擦拭肝素锁，确保1
6、515秒秒的擦拭消毒的擦拭消毒。16冲管时回抽是否有回血以确认导管是否通畅。冲管时回抽是否有回血以确认导管是否通畅。肝素盐水肝素盐水 2-5ml2-5ml配制方法配制方法:0.9%0.9%氯化钠氯化钠100ml+0.16ml100ml+0.16ml肝素钠注射液肝素钠注射液 每毫升含有肝素钠每毫升含有肝素钠10U10U生理盐水生理盐水 3-5ml3-5ml17正确封管正确封管先脉冲式冲管（图1），再正压封管法进行封管（图2）。图1图218注意事项注意事项 选用最小型号、最短的留置针进行穿刺。留置针留置时间一般以72-96小时为宜。透明贴膜更换后应记录当时穿刺日期。输液前后检查。发现导管堵塞时，应拔管。19观看操作视频观看操作视频视频观看中视频观看中2021
