静脉采血及各种试管的选择课件.ppt

1、静脉采血及各种试管的选择静脉采血及各种试管的选择静脉采血静脉采血分类：分类：普通采血发及真空采血法普通采血发及真空采血法目的：目的：抽取静脉血标本以做各项检验抽取静脉血标本以做各项检验适用范围：适用范围：适用于本科做生化，免疫，血常规，凝血象等项适用于本科做生化，免疫，血常规，凝血象等项目所需血液标本的采集目所需血液标本的采集检验申请单填写要求 检验申请单采用电子申请或化验单申请，化验单申请用钢笔填写，使检验申请单采用电子申请或化验单申请，化验单申请用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。用正楷字，字迹清楚，填写完整。电子申请电子申请LISLIS条码或申请的化验单上包括内容：受检者姓名，性

2、别，条码或申请的化验单上包括内容：受检者姓名，性别，年龄，临床诊断，送检标本，检验项目，标本采集年月日时，申请医年龄，临床诊断，送检标本，检验项目，标本采集年月日时，申请医生及采样者签名。生及采样者签名。物品准备相同点相同点吉尔碘消毒液，压脉带吉尔碘消毒液，压脉带一次性垫巾，无菌棉签一次性垫巾，无菌棉签一次性采血针，试管一次性采血针，试管试管架，试管架，LIS系统条码系统条码口罩口罩（普通采血试管）普通采血试管）数量和种类根据要求数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期，选取后检查灭菌日期，有效期及有无漏气有效期及有无漏气（真空采血试管）（真空采血试管）有的加有不同抗凝剂，有的加有不同抗凝剂，或其

3、他添加剂，均用不同或其他添加剂，均用不同颜色头盖标记便于识别颜色头盖标记便于识别患者采血前的准备患者采血前的准备一般要求：一般要求：采血前采血前24h24h应避免剧烈运动，不宜改变饮食和睡眠习惯，静脉血最好在起床应避免剧烈运动，不宜改变饮食和睡眠习惯，静脉血最好在起床 后后1h1h进行，时间以进行，时间以7-9am7-9am为宜，门诊提倡安静为宜，门诊提倡安静15min15min。采血时间：采血时间：有些血液成分日间生理变化较大，因此相对固定采血时间，一般以清晨（或上午）空腹抽血为宜（急有些血液成分日间生理变化较大，因此相对固定采血时间，一般以清晨（或上午）空腹抽血为宜（急诊项目除外诊项目除外

4、).).剧烈运动：剧烈运动：激动的情绪会影响一些血液浓度的变化，取血当晨病人应避免剧烈运动和情绪激动，取血前应休息激动的情绪会影响一些血液浓度的变化，取血当晨病人应避免剧烈运动和情绪激动，取血前应休息10min.10min.输液影响：输液影响：边输液边采血会影响血液成分，规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。边输液边采血会影响血液成分，规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。生活方式的影响：生活方式的影响：高脂，高糖饮食可使血液中某些成分高于正常需与一般情况区别，取血前几日应注意避免。高脂，高糖饮食可使血液中某些成分高于正常需与一般情况区别，取血前几日应注意避免。生理差别的影响：生理差别的影响：不同

5、年龄的个体血液成分有一定的差异，应注意与病人情况区别不同年龄的个体血液成分有一定的差异，应注意与病人情况区别葡萄糖耐量测定：葡萄糖耐量测定：实验前三天正常饮食，实验当日清晨空腹抽实验前三天正常饮食，实验当日清晨空腹抽2ml2ml（儿童抽血后立即口服葡萄糖，剂量按（儿童抽血后立即口服葡萄糖，剂量按1.75/kg1.75/kg体重计算，每克葡萄糖溶于体重计算，每克葡萄糖溶于2.5ml2.5ml水，水，一次服下一次服下。然后分别。然后分别30,60,120,180min30,60,120,180min各抽各抽2ml2ml。操作步骤操作步骤步骤步骤普通采血普通采血真空采血真空采血1.查对查对查对检验申

6、请单，查对检验申请单，受检者姓名受检者姓名，根据项目选择试管，根据项目选择试管，并贴好相应条码并贴好相应条码同前同前2.准备准备打开一次性注射器并连接，打开一次性注射器并连接，针头斜面对准针筒刻度针头斜面对准针筒刻度，抽拉有无阻塞和漏气，备用。抽拉有无阻塞和漏气，备用。一次性软连接式双向采血针一次性软连接式双向采血针3.体位体位受检者取受检者取坐位坐位，前臂水平伸直置于枕垫上，前臂水平伸直置于枕垫上同前同前4.消毒消毒穿刺点上方约穿刺点上方约6cm处系压脉带，第一次用吉尔碘自所选处系压脉带，第一次用吉尔碘自所选静脉穿刺点处静脉穿刺点处从内而外，顺时针方向从内而外，顺时针方向消毒。消毒。第二次方

7、第二次方向相反。向相反。同前同前5.穿刺穿刺沿静脉走向使针头与皮肤呈沿静脉走向使针头与皮肤呈30角，快速刺入，然后角，快速刺入，然后呈呈5角向前刺破静脉壁，角向前刺破静脉壁，见回血后顺势深入少许，松见回血后顺势深入少许，松压脉带，压脉带，抽取所需血量，棉球按压，拔出，嘱按压数抽取所需血量，棉球按压，拔出，嘱按压数分钟分钟穿刺同前。见回血后，将刺塞针直接穿刺同前。见回血后，将刺塞针直接插入真空采血管，插入真空采血管，血液自动流入达到血液自动流入达到血量后，松压脉带，血量后，松压脉带，拔针。拔针。6.送检送检将将血液沿试管壁缓慢注入血液沿试管壁缓慢注入，抗凝需轻摇，抗凝需轻摇58次，盖紧次，盖紧试

8、管盖塞，及时送检。试管盖塞，及时送检。需多管样本，将刺塞针拔出插入另一需多管样本，将刺塞针拔出插入另一真空管即可，抗凝需轻摇真空管即可，抗凝需轻摇5-8次。次。注意事项注意事项普通采血法普通采血法真空采血法真空采血法1.核对受检者姓名和检验项目，明确标本要求核对受检者姓名和检验项目，明确标本要求同前同前2.一般采取坐位或卧位，体位影响水分在血管里的分布，从而一般采取坐位或卧位，体位影响水分在血管里的分布，从而影响被测血液成分。影响被测血液成分。同前同前3.压脉带捆扎时间不能超过压脉带捆扎时间不能超过1min，否则会使血液成分浓度发生，否则会使血液成分浓度发生改变。改变。同前同前4.血液注入试管

9、前应拔出针头，然后沿试管壁缓慢注入，需抗血液注入试管前应拔出针头，然后沿试管壁缓慢注入，需抗凝时轻颠倒混匀，切记用力震荡试管凝时轻颠倒混匀，切记用力震荡试管。采血完毕先拔下刺塞端的采血管后再拔采血完毕先拔下刺塞端的采血管后再拔出穿刺针端出穿刺针端5.血液注入顺序：血液注入顺序：凝血象，血常规，其他抗凝，最后生化，免凝血象，血常规，其他抗凝，最后生化，免疫标本。疫标本。采集顺序：采集顺序：血培养管，无抗凝剂及添加血培养管，无抗凝剂及添加剂管，凝血象，有抗凝剂（添加剂管）剂管，凝血象，有抗凝剂（添加剂管）6.凝血四项用枸橼酸钠（浅蓝头）收集，样本必须准确，为凝血四项用枸橼酸钠（浅蓝头）收集，样本必

10、须准确，为1.8ml。同前同前7.餐后血糖，血脂可增加而影响测定结果，故一般空腹抽血。餐后血糖，血脂可增加而影响测定结果，故一般空腹抽血。同前同前8.庆大霉素，氨苄青霉素可使谷丙转氨酶活性增高，咖啡因可庆大霉素，氨苄青霉素可使谷丙转氨酶活性增高，咖啡因可使胆红素增加等，因此，建议检查前几天应停止使用有干扰的使胆红素增加等，因此，建议检查前几天应停止使用有干扰的药物，且申请单最好能注明近期用药情况。药物，且申请单最好能注明近期用药情况。同前同前标本运输及实验前存放标本运输及实验前存放 生化检测标本：生化检测标本：低温条件低温条件2-82-8或室温运输，或室温运输，1h1h内送检。内送检。凝血标本

11、：凝血标本：1 1小时内必须分离出血浆，室温放置不宜超过小时内必须分离出血浆，室温放置不宜超过4h,44h,4保存不超过保存不超过6h,6h,长时间保存需在冰冻条件下，只能冻融一次。长时间保存需在冰冻条件下，只能冻融一次。血常规标本：血常规标本：室温送检，检测不超过室温送检，检测不超过4h4h。血胺，乳酸标本：血胺，乳酸标本：低温保存送检。低温保存送检。静脉采血各试管的选择静脉采血各试管的选择黄色头黄色头分离胶（促凝管）分离胶（促凝管）促凝促凝红色头红色头无添加剂（干燥管）无添加剂（干燥管）干燥干燥绿色头（长绿色头（长.短）短）肝素钠肝素钠抗凝抗凝紫色头紫色头乙二胺四乙酸二钾乙二胺四乙酸二钾(

12、EDTA)抗凝抗凝蓝色头蓝色头柠檬酸钠柠檬酸钠抗凝抗凝灰色管灰色管氟化钠（乙二胺四乙酸二氟化钠（乙二胺四乙酸二钠）钠）抗凝抗凝黑色管黑色管柠檬酸钠柠檬酸钠抗凝抗凝自身抗体谱自身抗体谱促凝管促凝管3ml血药浓度血药浓度促凝管促凝管2ml环孢菌素环孢菌素EDTA2ml心肌酶谱心肌酶谱+肌钙蛋白肌钙蛋白促凝管促凝管3ml空腹空腹微量元素微量元素促凝管促凝管3ml病毒病毒.促凝管促凝管2ml肝肾功肝肾功+肝炎标志物肝炎标志物+电解质电解质促凝管促凝管4ml空腹空腹HIV+梅毒抗体梅毒抗体促凝管促凝管3ml血脂血脂促凝管促凝管2ml空腹空腹抗中性粒细胞浆抗抗中性粒细胞浆抗体体促凝管促凝管1ml性激素刺激

13、实验性激素刺激实验促凝管促凝管2ml空腹空腹生长激素刺激实验生长激素刺激实验促凝管促凝管2ml静脉采血各试管的选择静脉采血各试管的选择黄色头黄色头分离胶（促凝管）分离胶（促凝管）促凝促凝红色头红色头无添加剂（干燥管）无添加剂（干燥管）干燥干燥绿色头绿色头肝素钠肝素钠抗凝抗凝紫色头紫色头乙二胺四乙酸二钾乙二胺四乙酸二钾(EDTA)抗凝抗凝蓝色头蓝色头柠檬酸钠柠檬酸钠抗凝抗凝灰色管灰色管氟化钠（乙二胺四乙酸二氟化钠（乙二胺四乙酸二钠）钠）抗凝抗凝黑色管黑色管柠檬酸钠柠檬酸钠抗凝抗凝免疫免疫.全套全套干燥管干燥管3ml风湿四项风湿四项干燥管干燥管2ml铜蓝蛋白检测铜蓝蛋白检测干燥管干燥管3ml抗链球

14、菌溶血素抗链球菌溶血素干燥管干燥管3ml静脉采血各试管的选择静脉采血各试管的选择黄色头黄色头分离胶（促凝管）分离胶（促凝管）促凝促凝红色头红色头无添加剂（干燥管）无添加剂（干燥管）干燥干燥绿色头绿色头肝素钠肝素钠抗凝抗凝紫色头紫色头乙二胺四乙酸二钾乙二胺四乙酸二钾(EDTA)抗凝抗凝蓝色头蓝色头柠檬酸钠柠檬酸钠抗凝抗凝灰色管灰色管氟化钠（乙二胺四乙酸二氟化钠（乙二胺四乙酸二钠）钠）抗凝抗凝黑色管黑色管柠檬酸钠柠檬酸钠抗凝抗凝G-6-PD肝素锂肝素锂2mlNBT（淋巴细胞分类（淋巴细胞分类）肝素锂肝素锂2ml周末不抽周末不抽血氨血氨.血乳酸血乳酸肝素锂肝素锂3ml冰保立即送检，不冰保立即送检，不

15、用压脉带，安静状用压脉带，安静状态态血铅血铅肝素锂肝素锂2ml一一.三三.五检验五检验血清铁血清铁+血红蛋白（血红蛋白（Hb)电泳电泳肝素锂肝素锂5ml+3ml二二.五检验五检验高铁红血蛋白还原高铁红血蛋白还原实验实验肝素锂肝素锂5ml二二.五检验五检验糖耐量糖耐量+胰岛素兴奋胰岛素兴奋试验试验肝素锂肝素锂2ml空腹空腹血液分析血液分析（EDTA)抗凝管抗凝管 紫色头紫色头2ml各类基因各类基因（EDTA)抗凝管抗凝管 紫色头紫色头2mlACTH（EDTA)抗凝管抗凝管 紫色头紫色头2ml冰保立即送检冰保立即送检凝血二四五凝血二四五柠檬酸钠柠檬酸钠 蓝色头蓝色头2ml血糖血糖氟化钠氟化钠 灰色

16、头灰色头2ml空腹空腹红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定柠檬酸钠柠檬酸钠 黑色头黑色头2ml染色体染色体肝素钠肝素钠 绿色头（短）绿色头（短）2ml需无菌，留取家属电话需无菌，留取家属电话，结果时间电话通知，结果时间电话通知抗人球蛋白试验抗人球蛋白试验抗凝（蓝头）抗凝（蓝头）+促凝（黄头）促凝（黄头）各各2ml凝血象全套凝血象全套+血小板血小板功能功能特殊抗凝管特殊抗凝管3ml与受检者与受检者无血缘关无血缘关系系着抽血送检着抽血送检,单独单独检验血小板功能用检验血小板功能用蓝色头蓝色头抽取抽取3ml红细胞渗透脆性试红细胞渗透脆性试验验特殊抗凝管特殊抗凝管3ml与受检者与受检者无血缘关无血缘关系系着抽血送检着抽血送检血培养血培养特殊标本瓶特殊标本瓶2ml发烧时，一周后取发烧时，一周后取结果结果呼吸道呼吸道7种病毒，大种病毒，大便常规培养便常规培养咽拭子咽拭子尿常规尿常规干燥瓶干燥瓶感谢您的关注！