医科大学精品课件：第6章呼吸系统疾病1.ppt

1、病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 1 第六章第六章 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 组成：呼吸道、肺组成：呼吸道、肺 上呼吸道：上呼吸道： 鼻鼻 咽咽 喉喉 下呼吸道：气管下呼吸道：气管 各级支气管各级支气管 Diseases of Respiratory SystemDiseases of Respiratory System 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 2 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医

2、学院 2020/4/27 3 气管气管支气管支气管叶支气管叶支气管（左左2右右3） 段支气管段支气管（左右各左右各10）小支气管小支气管 细支气管细支气管（ 1mm）终末细支气管终末细支气管 （ 0.5mm）呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡肺泡 管管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡 细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管呼吸性呼吸性 细支气管细支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡 肺小叶肺小叶 气管和支气管气管和支气管 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 4 细支气管细支气管 肺 泡 肺 泡 肺肺A,V 病理学病理学- -呼吸系

3、统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 5 终末细支气管终末细支气管 1 呼吸性细支气管呼吸性细支气管 2 肺泡管肺泡管 3 肺泡囊肺泡囊 4 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 6 气气 管管 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 7 Respiratory mucosa 黏液纤毛运输系统是呼吸道的“清道夫”黏液纤毛运输系统是呼吸道的“清道夫” 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学

4、院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 8 当外界环境中的细菌和灰尘进入呼吸道后，气管和支气管的黏膜所分泌的当外界环境中的细菌和灰尘进入呼吸道后，气管和支气管的黏膜所分泌的 黏液就与之黏着在一起而组成了痰。由于黏膜表面上的纤毛不断地喉黏液就与之黏着在一起而组成了痰。由于黏膜表面上的纤毛不断地喉 部作麦浪式地摆动部作麦浪式地摆动,痰就被逐步推向喉部，然后经咳嗽而排出体外。痰就被逐步推向喉部，然后经咳嗽而排出体外。 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 9 常见下呼吸道疾病分类：常见下呼吸道疾病分类： 慢性阻塞性肺

5、疾病慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive chronic obstructive pulmonarypulmonary diseasesdiseases）是一组以肺实质和小气道是一组以肺实质和小气道 受到病理损害后，导致慢性不可逆性气道阻塞，受到病理损害后，导致慢性不可逆性气道阻塞， 呼气阻力增加，肺功能不全为共同特征的肺疾呼气阻力增加，肺功能不全为共同特征的肺疾 病统称病统称. . 感染性肺疾病感染性肺疾病（infective lung diseases）是感是感 染病原微生物引起的炎症性疾病染病原微生物引起的炎症性疾病. 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳

6、职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 10 内容内容: 慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病：慢性慢性 支气管炎支气管炎 肺气肿肺气肿 支气管支气管 扩张症扩张症 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 肺炎：大叶性肺炎、小叶肺炎：大叶性肺炎、小叶 性肺炎、间质性肺炎性肺炎、间质性肺炎 肺硅沉着症肺硅沉着症 (硅肺或矽肺硅肺或矽肺) 肿瘤：肺癌肿瘤：肺癌 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 11 一、慢性支气管炎一、慢性支气管炎 （chronic bronchitischronic bronchitis）

7、 概念：是指气管、支气管粘膜及其周概念：是指气管、支气管粘膜及其周 围组织的围组织的慢性慢性非特异性非特异性炎症炎症。 临床诊断标准：排除心、肺其他疾病临床诊断标准：排除心、肺其他疾病 后后, ,慢性咳嗽咳痰连续慢性咳嗽咳痰连续2 2年，每年年，每年2 2个月个月 以上者；或连续咳嗽咳痰以上者；或连续咳嗽咳痰3 3个月以上者个月以上者. . 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎慢性支气管炎 肺气肿肺气肿 支气管扩张症支气管扩张症 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 12 1理化

8、因素理化因素:有害气体、有害气体、 吸烟、寒冷等吸烟、寒冷等 2感染因素：感染因素：病毒和细菌感病毒和细菌感 染染病变进展和加重病变进展和加重 3过敏因素：喘息型过敏因素：喘息型 4内因：内因： 慢性支气管炎慢性支气管炎 概念概念 病因、发病机制病因、发病机制 病理临床联系病理临床联系 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 13 外因外因 1.理化因素理化因素 2.感染因素：感染因素： 3.过敏因素过敏因素 内因：内因： 抵抗力抵抗力 气候 空气污染 吸烟 损伤呼吸道粘膜， 腺体分泌， 肺泡巨噬细胞抗菌能力 ：寒冷、受凉、

9、气温骤变支气 管粘膜血管收缩，纤毛上皮运动 减弱，气管过滤及净化功能 病毒、细菌 削弱呼吸道防御功能呼吸道常居菌发挥致病作用 概念概念 病因、发病机制病因、发病机制 病理临床联系病理临床联系 能受损局部：呼吸系统防御功 全身 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 14 理化刺激理化刺激 病毒感染病毒感染 降低机体和呼吸道的抵抗力降低机体和呼吸道的抵抗力 纤毛上皮细胞受损，“自净”功能减弱纤毛上皮细胞受损，“自净”功能减弱 分泌粘液增多、滞留及侵入细菌不易排出分泌粘液增多、滞留及侵入细菌不易排出 细菌繁殖生长细菌繁殖生长 细

10、菌的继发感染细菌的继发感染 过敏因素过敏因素 加重气管支气管损害加重气管支气管损害 反复发作反复发作 慢支炎慢支炎 概念概念 病因、发病机制病因、发病机制 病理变化病理变化 病理临床联系病理临床联系 机制机制: 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 15 病理变化病理变化: : 1 纤毛纤毛黏液排送系统受损与修复黏液排送系统受损与修复: 概念概念 病因、发病机制病因、发病机制 病理变化病理变化 病理临床联系病理临床联系 黏液性腺体增生、肥大黏液性腺体增生、肥大 浆液性腺体黏液化浆液性腺体黏液化 2 支气管腺体改变：支气管腺

11、体改变： 修复修复 杯状细胞增多杯状细胞增多 鳞状上皮化生鳞状上皮化生 黏膜上皮变性、坏死、脱落黏膜上皮变性、坏死、脱落 纤毛粘连、倒伏、脱落纤毛粘连、倒伏、脱落 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 16 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 17 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 18 3其他：其他： 软骨萎缩、钙化、骨化软骨萎缩、钙化、骨化 管壁平滑肌断裂、萎缩管壁平滑肌

12、断裂、萎缩 支气管壁充血水肿、炎细胞浸润支气管壁充血水肿、炎细胞浸润 概念概念 病因、发病机制病因、发病机制 病理变化病理变化 病理临床联系病理临床联系 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 19 慢性支气管炎慢性支气管炎 概念概念 病因、发病机制病因、发病机制 病理变化病理变化 病理临床联系病理临床联系 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 20 慢性咳嗽咳痰。早晚较重，痰呈白色粘慢性咳嗽咳痰。早晚较重，痰呈白色粘 液泡沫状。急性发作：畏寒、发热，咳

13、嗽液泡沫状。急性发作：畏寒、发热，咳嗽 咳痰頻繁，无时间规律，痰多粘稠，呈粘咳痰頻繁，无时间规律，痰多粘稠，呈粘 液脓性或黄色脓痰。液脓性或黄色脓痰。 概念概念 病因、发病机制病因、发病机制 病理变化病理变化 病理临床联系病理临床联系 病理临床联系病理临床联系 肺部可闻干、湿啰音。肺部可闻干、湿啰音。 喘息型：气急、喘息、不能平卧，肺喘息型：气急、喘息、不能平卧，肺 部可闻哮鸣音及干、湿啰音。部可闻哮鸣音及干、湿啰音。 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 21 痰痰，白色泡沫状杯状细胞、粘液腺增多粘液 分泌亢进；脓性痰并

14、发感染 咳嗽咳嗽痰液、炎症刺激支气管粘膜 哮喘样发作、哮鸣音哮喘样发作、哮鸣音支气管粘膜肿胀、痰液阻 塞细、小支气管平滑肌痉挛 1.呼吸急促，不能平卧听诊： 2.肺部干、湿性罗音 呼气困难呼气困难：痰液阻塞细、小支气管平滑肌痉挛 概念概念 病因、发病机制病因、发病机制 病理变化病理变化 病理临床联系病理临床联系 病理与临床联系病理与临床联系 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 22 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 23 合并症合并症 肺气肿肺气

15、肿 支气管扩张支气管扩张 肺源性心脏病肺源性心脏病 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 24 二、肺气肿二、肺气肿 （ pulmonary emphysema） 是一种不可逆转的病变。是是一种不可逆转的病变。是 指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡 囊和肺泡因残气量增多而过度充囊和肺泡因残气量增多而过度充 气和膨胀，伴有肺泡间隔（壁）气和膨胀，伴有肺泡间隔（壁） 断裂，致肺组织弹性减弱，肺体断裂，致肺组织弹性减弱，肺体 积膨大。积膨大。 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎慢性支气管炎 肺气

16、肿肺气肿 支气管扩张症支气管扩张症 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 25 肺气肿是支气管和肺疾病最常见的并发症。肺气肿是支气管和肺疾病最常见的并发症。 病因、发病机制病因、发病机制 类型类型 病理变化病理变化 病理临床联系病理临床联系 病因和发病机制病因和发病机制 许多慢性肺疾病都可并发肺气肿，其中尤许多慢性肺疾病都可并发肺气肿，其中尤 以慢支炎引起的慢性阻塞性肺气肿最常见。以慢支炎引起的慢性阻塞性肺气肿最常见。 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳

17、职业技术学院医学院 2020/4/27 26 慢支炎慢支炎引起慢性阻塞性肺气肿发生的重要原因是：引起慢性阻塞性肺气肿发生的重要原因是： 细支气管不完全性阻塞细支气管不完全性阻塞 细支气管支撑组织的破坏细支气管支撑组织的破坏 结果结果引起管腔狭窄和管腔闭陷，导致阻塞性通气障引起管腔狭窄和管腔闭陷，导致阻塞性通气障 碍，呼气阻力增加，肺泡内残气量增多，肺泡内压增高，碍，呼气阻力增加，肺泡内残气量增多，肺泡内压增高， 肺泡扩张及肺泡间隔（壁）断裂，相互融合成囊泡，形肺泡扩张及肺泡间隔（壁）断裂，相互融合成囊泡，形 成成肺气肿肺气肿。 病因、发病机制病因、发病机制 类型类型 病理变化病理变化 病理临床

18、联系病理临床联系 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 27 慢支慢支 肺感染肺感染 炎细胞增多炎细胞增多 阻塞性通气阻塞性通气 障碍障碍 弹性蛋白酶弹性蛋白酶 增多增多 吸烟氧自 由基增多 抗胰蛋抗胰蛋 蛋白酶蛋白酶 失活失活 弹性蛋白酶弹性蛋白酶 活性增强活性增强 抗胰蛋抗胰蛋 蛋白酶蛋白酶 缺乏缺乏 肺气肺气 肿肿 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 28 肺气肿的类型（按解剖组织学部位分类）肺气肿的类型（按解剖组织学部位分类） 肺泡性（阻塞性

19、）肺气肿肺泡性（阻塞性）肺气肿 间质性肺气肿间质性肺气肿 病因、发病机制病因、发病机制 类型类型 病理变化病理变化 病理临床联系病理临床联系 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 29 一般病变一般病变 （一）肉眼观（一）肉眼观 ： 体大边圆色苍白体大边圆色苍白 疏松柔软弹性差疏松柔软弹性差 病因、发病机制病因、发病机制 类型类型 病理变化病理变化 病理临床联系病理临床联系 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 30 肺气肿：肺脏近肺膜处，肺组织高度饱

20、满，含气增多肺气肿：肺脏近肺膜处，肺组织高度饱满，含气增多 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 31 肺大泡肺大泡 形成直径形成直径2cm2cm的大囊泡。的大囊泡。 肺 气 肿 肺 气 肿 肺 大 泡 形 成 肺 大 泡 形 成 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 32 （二（二）镜观：）镜观： 肺泡腔扩大变圆肺泡腔扩大变圆 肺泡壁变薄断裂贫血肺泡壁变薄断裂贫血 病因、发病机制病因、发病机制 类型类型 病理变化病理变化 病理临床联系病理临床联系 病

21、理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 33 主要表现气急症状。当合并呼吸道感染，可主要表现气急症状。当合并呼吸道感染，可 表现缺氧和二氧化碳潴留系列症状（发绀、头表现缺氧和二氧化碳潴留系列症状（发绀、头 痛、心动过速、嗜睡、精神恍惚等）。痛、心动过速、嗜睡、精神恍惚等）。 病理临床联系病理临床联系 病因、发病机制病因、发病机制 类型类型 病理变化病理变化 病理临床联系病理临床联系 缓慢进展缓慢进展 加重加重 呼吸困难、胸闷呼吸困难、胸闷 重度肺气肿的体征较典型：桶状胸，叩诊呈重度肺气肿的体征较典型：桶状胸，叩诊呈 高清音，心

22、音远、弱。高清音，心音远、弱。 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 34 筒筒 状状 胸胸 扁扁 平平 胸胸 病理临床联系病理临床联系 病因、发病机制病因、发病机制 类型类型 病理变化病理变化 病理临床联系病理临床联系 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 35 （二）严重后果（二）严重后果 自发性气胸自发性气胸 呼衰及肺性脑病呼衰及肺性脑病 右心衰及肺心病右心衰及肺心病 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术

23、学院医学院 2020/4/27 36 是指肺内支气管和肺组织的慢性炎症是指肺内支气管和肺组织的慢性炎症,破破 坏支气管壁坏支气管壁,而导致支气管局限性或广泛性持而导致支气管局限性或广泛性持 久扩张和变形。久扩张和变形。 病变特点病变特点：支气管的慢性化脓性炎支气管的慢性化脓性炎 临床表现临床表现：咳、脓痰、反复咯血。男性多见。咳、脓痰、反复咯血。男性多见。 支气管扩张症支气管扩张症 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎慢性支气管炎 肺气肿肺气肿 支气管扩张症支气管扩张症 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学

24、院医学院 2020/4/27 37 多囊性：先天性 节段性扩张：后天性 近肺膜处支气管呈圆柱状、囊状扩张 内有脓性物潴留 病病 理理 改改 变变 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎慢性支气管炎 肺气肿肺气肿 支气管扩张症支气管扩张症 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 镜下：支气管管壁慢性炎症。镜下：支气管管壁慢性炎症。 主要：主要：、级及细支气管，多见左肺下叶级及细支气管，多见左肺下叶 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 38 支气管呈圆柱状或囊状扩张，延伸到肺膜下支气管呈圆柱状或囊状扩张，延伸到肺膜下 病理

25、学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 39 临床表现呼吸道症状（发热、咳嗽、咳临床表现呼吸道症状（发热、咳嗽、咳 大量脓痰、反复咯血）及全身毒血症症状。大量脓痰、反复咯血）及全身毒血症症状。 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎慢性支气管炎 肺气肿肺气肿 支气管扩张症支气管扩张症 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 病理临床联系病理临床联系 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 40 肺脓肿、脓（气）胸、脑膜炎、脑脓肿，肺脓肿、脓（气）胸、脑膜炎、

26、脑脓肿， 后期可并发慢性肺心病。后期可并发慢性肺心病。 并发症并发症 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎慢性支气管炎 肺气肿肺气肿 支气管扩张症支气管扩张症 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 41 是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变 引起引起 慢性肺循环阻力增加，慢性肺循环阻力增加，肺动脉高压肺动脉高压， 以右心以右心 肥厚、扩张为特征的心脏病。肥厚、扩张为特征的心脏病。 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎慢性支气管炎 肺气肿肺

27、气肿 支气管扩张症支气管扩张症 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 概念概念 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 42 肺慢性疾病肺慢性疾病 损害损害 气血屏障结构气血屏障结构 破坏破坏 肺通气障碍肺通气障碍 肺换气障碍肺换气障碍 O2 CO2 肺小动脉肺小动脉 痉挛痉挛 肺肺 动脉高压动脉高压 右心肥大右心肥大 肺心肺心 病发病病发病 肺血管肺血管 疾病疾病 肺血管肺血管 扭曲扭曲 病病 因因 和和 发发 病病 机机 理理 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎慢性支气管炎 肺气肿肺气肿 支气管扩张症支气管扩张症

28、 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 43 肺循环阻力增加既肺动脉高压是引起肺肺循环阻力增加既肺动脉高压是引起肺 心病的关键环节心病的关键环节 各类肺疾病各类肺疾病 原发性肺动脉病变原发性肺动脉病变 胸廓畸胸廓畸 形形 病因和发病机制病因和发病机制 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎慢性支气管炎 肺气肿肺气肿 支气管扩张症支气管扩张症 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27

29、 44 慢性肺疾病慢性肺疾病 其中占其中占80%90%是由慢支是由慢支 炎并发慢性阻塞性肺气肿引起。慢支炎、慢炎并发慢性阻塞性肺气肿引起。慢支炎、慢 性阻塞性肺气肿、肺心病是病理演变的三个性阻塞性肺气肿、肺心病是病理演变的三个 阶段。阶段。 病因和发病机制病因和发病机制 肺血管病变和胸廓病变引起少见。肺血管病变和胸廓病变引起少见。 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎慢性支气管炎 肺气肿肺气肿 支气管扩张症支气管扩张症 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 45 肺部病变肺部病变

30、 肺泡壁血管床显著减少，肌型小动脉中肺泡壁血管床显著减少，肌型小动脉中 膜肥厚。膜肥厚。 心脏病变（心脏病变（右心室肥大）右心室肥大） 肉眼肉眼 右心室肥厚，心腔扩张。右心室肥厚，心腔扩张。 镜下镜下 心肌细胞肥大、核大色深。间质水心肌细胞肥大、核大色深。间质水 肿、胶原纤维增生。肿、胶原纤维增生。 基本病理变化基本病理变化 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎慢性支气管炎 肺气肿肺气肿 支气管扩张症支气管扩张症 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 46 2、病理变化、病理变化

31、 慢性肺源性心脏病的病理诊断标准慢性肺源性心脏病的病理诊断标准为肺动脉瓣为肺动脉瓣 下下2cm处右心室肌壁（肺动脉圆锥前壁）厚度超过处右心室肌壁（肺动脉圆锥前壁）厚度超过 5mm（正常约（正常约34mm）。）。 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 47 主要表现右心衰竭和呼吸功能不全的症状主要表现右心衰竭和呼吸功能不全的症状 和体征和体征 肺性脑病肺性脑病因缺氧和二氧化碳潴留诱发的因缺氧和二氧化碳潴留诱发的 脑缺氧、脑水肿、呼吸性酸中毒所致。表脑缺氧、脑水肿、呼吸性酸中毒所致。表 现头痛、烦燥不安、言语障碍、抽搐或震现头

32、痛、烦燥不安、言语障碍、抽搐或震 颤，甚至嗜睡和昏迷等症状。肺性脑病是颤，甚至嗜睡和昏迷等症状。肺性脑病是 主要的致死原因。主要的致死原因。 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎慢性支气管炎 肺气肿肺气肿 支气管扩张症支气管扩张症 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 病理临床联系病理临床联系 病理学病理学- -呼吸系统疾病呼吸系统疾病 信阳职业技术学院医学院信阳职业技术学院医学院 2020/4/27 48 1、慢支、肺气肿、肺心病合称呼、慢支、肺气肿、肺心病合称呼 三病。三病。 2、当慢支导致不可逆性气道阻塞、当慢支导致不可逆性气道阻塞 时常并发肺气肿及右心肥大。时常并发肺气肿及右心肥大。 3、肺气肿、肺心病发病后，机体、肺气肿、肺心病发病后，机体 抵抗力差而促进慢支急性发作，慢抵抗力差而促进慢支急性发作，慢 支更趋严重。支更趋严重。 小小 结结