1、脊柱急性损伤的急救处理-急救急救“救救”在身边系列课程之五在身边系列课程之五脊柱固定与搬运技术脊柱固定与搬运技术广州医科大学附属第二临床学院广州医科大学附属第二临床学院急诊科急诊科罗汕讲师罗汕讲师1 生活中脊柱损伤的病例生活中脊柱损伤的病例运动受伤运动受伤车祸车祸高处坠落高处坠落2脊柱损伤的严重性人体脊柱形态-大体4人体脊柱形态-局部1人体脊柱形态-局部2脊柱损伤的机制-大体脊柱损伤的机制脊柱损伤的机制大部分的脊柱损伤发生在颈段。大部分的脊柱损伤发生在颈段。图表：显示不同区段受损发生率（约有图表：显示不同区段受损发生率（约有55%的脊柱的脊柱损伤发生在颈段，损伤发生在颈段，15%发生在胸段，发
2、生在胸段，15%在胸腰连在胸腰连接处，接处，15%在腰骶部）在腰骶部）即时没有神经缺损也可能有脊柱骨折或脊柱不稳即时没有神经缺损也可能有脊柱骨折或脊柱不稳。脊柱损伤的识别脊柱损伤的识别1、有从高处摔下、臀或四肢先着地病史者。、有从高处摔下、臀或四肢先着地病史者。2、有重物从高空直接砸压在头或肩部病史者。、有重物从高空直接砸压在头或肩部病史者。3、有暴力直接冲击在脊柱上的病史者。、有暴力直接冲击在脊柱上的病史者。4、有在弯腰弓背时受到挤压力受伤病史者。、有在弯腰弓背时受到挤压力受伤病史者。5、双下肢有麻木或活动障碍。、双下肢有麻木或活动障碍。6、脊柱棘突处有压痛、肿胀、隆起或畸形等。、脊柱棘突处
3、有压痛、肿胀、隆起或畸形等。脊柱损伤的识别脊柱损伤的识别任何对头、颈、躯体或盆骨产生猛烈撞击的情况（例如受到袭击、塌方事故等）任何对头、颈、躯体或盆骨产生猛烈撞击的情况（例如受到袭击、塌方事故等）突然对头或躯体产生加速、减速或测弯力的事故（如中高速的汽车碰撞、行人被突然对头或躯体产生加速、减速或测弯力的事故（如中高速的汽车碰撞、行人被汽车撞到）汽车撞到）任何跌倒情况，尤其是老人任何跌倒情况，尤其是老人从任何机动或其他动力的运输工具中被抛下或跌下从任何机动或其他动力的运输工具中被抛下或跌下任何于浅水处发生事故的伤者（如跳水）任何于浅水处发生事故的伤者（如跳水）还要注意一些与脊柱损伤有关的情况：还
4、要注意一些与脊柱损伤有关的情况：头部受伤导致清醒程度的如何改变头部受伤导致清醒程度的如何改变头盔的头盔的 严重受损严重受损因撞击或减速造成的腿或髋部骨折因撞击或减速造成的腿或髋部骨折脊柱有明显的局部损伤脊柱有明显的局部损伤脊柱损伤的识别脊髓神经的损害和脊柱骨折的症状。脊髓神经的损害和脊柱骨折的症状。1、双上肢和双下肢有没有麻木感或不能活动。、双上肢和双下肢有没有麻木感或不能活动。2、脊柱两侧突起处有没有、脊柱两侧突起处有没有 压痛、肿胀、异常突起来或畸形。压痛、肿胀、异常突起来或畸形。错误做法错误做法那我们接着怎么做呢？那我们接着怎么做呢？大家看看这样的做法对吗？大家看看这样的做法对吗？“一人
5、托抱式一人托抱式”“一人抬头部，一人抬腿一人抬头部，一人抬腿”普通软制担架普通软制担架二次伤害的普遍性和危害性二次伤害的普遍性和危害性二次损伤：脊柱受伤后，由于现场搬运处理不当，造成脊二次损伤：脊柱受伤后，由于现场搬运处理不当，造成脊髓的损伤进一步加重。髓的损伤进一步加重。图表：北京的一项图表：北京的一项5年回顾调查数据显示：急救转运中造年回顾调查数据显示：急救转运中造成二次损伤者高达成二次损伤者高达22.6%脊柱损伤的处理脊柱损伤的处理固定头部及颈部固定头部及颈部检伤检伤搬运搬运固定固定如何完成脊柱固定？如何完成脊柱固定？一一 徒手固定徒手固定二二 器械固定器械固定15徒手固定的基本手法“五
6、行拳五行拳”图片图片头锁头锁头胸锁头胸锁双肩锁双肩锁头肩锁头肩锁胸背锁胸背锁头锁头锁伤者仰卧位，术者双膝跪在病人头顶位伤者仰卧位，术者双膝跪在病人头顶位置，并与伤者身体成一直线置，并与伤者身体成一直线先固定自己双手肘（可放在大腿上或先固定自己双手肘（可放在大腿上或地上）地上）以椅背或伤者肩部为依托以椅背或伤者肩部为依托17头胸锁 跪或半蹲跪于病人一侧跪或半蹲跪于病人一侧近额的手肘以近额的手肘以地面地面或或大腿大腿为为依托依托把另一手臂把另一手臂轻枕轻枕于病人于病人胸骨上胸骨上，拇指及其余四指分按伤者两侧拇指及其余四指分按伤者两侧颧部，手掌须弯曲，颧部，手掌须弯曲，不可遮盖不可遮盖伤者口鼻。伤者口鼻。18双肩锁19头肩锁准备向伤者右侧翻转为例准备向伤者右侧翻转为例20胸背锁21器械固定颈托的使用脊柱板的使用22颈围颈围的测量和使用-真人示范脊柱板拍摄脊柱板、固定绳子、头部固定器的图片拍摄门板、硬质担架、布条的相片小结脊柱损伤的核心处理原则：始终保持伤者的身体纵轴处于同一直线上，防止脊柱的二次伤害！26
