高血压的用药误区课件.pptx

1、高血压的用药误区演讲人：目 录壹高血压的现状贰何时启动降压治疗叁高血压的降压目标肆高血压的用药伍高血压用药误区第一部分高血压的现状高血压的现状高血压的现状成年人血压140mmHg 和/或90mmHg就是高血压，无论年龄。中国成人高血压患病率高达25.2%，全国高血压患者人数2.7亿人，是患病率最高的慢性病。高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。据统计，全国每年有200万人死于与高血压有关的疾病。而且6成以上的冠心病人、8成以上脑梗病人、9成脑出血病人都有高血压史。可以说，高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以，正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。02何时启动降压治疗何时启

2、动降压治疗何时启动降压治疗一美国高血压指南八明确规定：二60岁的高血压患者，收缩压150mmHg 和/或舒张压90mmHg 即可启动药物降压治疗；60 岁的高血压患者，只要收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg即可启动药物降压治疗。03高血压的降压目标高血压的降压目标高血压的降压目标美国高血压指南八明确规定：60岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压150mmHg和舒张压90mmHg；60岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压140mmHg和舒张压90mmHg。A A对糖尿病和肾病患者降压的目标值目前还有不同的意见，这两类患者的降压目标值应该更严格一些。B B04高血压的用药高血压的用药高血

3、压的用药高血压的发生，与遗传和不健康的生活方式有关。控制高血压，除药物治疗外，还应该改善生活方式，但药物治疗无疑是主要措施。高血压起始用药包括ACEI类（普利类）药物、ARB类（沙坦类）药物、CCB类（地平类）、噻嗪类利尿剂、受体阻断剂等。05高血压用药误区高血压用药误区高血压用药误区误 区 二：降 压 药 不 能随 便 吃，一 旦 吃 了 就断 不 了误 区 三：开 始 不 能 用好 药误 区 四：血 压 高 吃 药，血 压 正 常 就 停 药误 区 一：没 有 感 觉，就 没 有 问 题误 区 六：发 现 血 压 升高，要 快 速 降 到 正 常误 区 五：血 压 越 低 越好高血压用药误

4、区高血压用药误区误区八：降压药有副作用误区十：保健品也能降血压误区九：降压药伤肾误区七：降压药隔几年就要更换误区一：没有感觉，就没有问题高血压用药误区高血压用药误区血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉，这如同温水煮青蛙，慢慢的升高反而不难受了。没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感觉都应该用药。误区二：降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了高血压用药误区高血压用药误区降压药不是成瘾性药物，没有依赖，可随时停药。问题是不能停，一旦停药，血压会重新升高。高血压是个终身性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是药有

5、依赖性，而是高血压有“依赖性”。当然，早期无家族史的高血压，通过改善生活方式，血压能够恢复正常，可以不用药。除此之外，应该用药治疗。误区三：开始不能用好药高血压用药误区高血压用药误区治疗感染不能首选高级别的抗菌素，因为一旦耐药，便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。降压药作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现类似抗菌素耐药的情况。所谓的好药，不但降压效果好，副作用小，而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药，哪个好，就选哪个，而且开始就用好药。误区四：血压高吃药，血压正常就停药高血压用药误区高血压用药误区用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血

6、压会重新升高；高了用药，正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。误区五：血压越低越好高血压用药误区高血压用药误区收缩压最好维持在110-140mmHg之间，过高或过低，并发症和死亡率都会增加，这就是著名的降压治疗的J曲线。同样的道理，舒张压最好维持在70-90mmHg之间。误区六：发现血压升高，要快速降到正常高血压用药误区高血压用药误区血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。对高血压急症，2448小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可，一般不需要静

7、脉用药。临床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服紧急降压，目前认为是不合适的。除降压过快外，还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。误区七：降压药隔几年就要更换高血压用药误区高血压用药误区如果正确的选择了降压药，血压控制的很好，而且没有出现副作用，应该继续用下去，不建议定期换药。除非新品种上市，而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势，可以考虑换药。误区八：降压药有副作用高血压用药误区高血压用药误区任何药都有副作用，包括降压药。但FDA批准的原研药（进口药）相对很安全。如果按说明用药，副作用会很轻微。不要因噎废食，和高血压的危害相比，降压药的副作用微乎其微。误区九：降压药伤肾高血压用药误区高血压用药

8、误区这种说法由来已久而且非常顽固，这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。沙坦类，普利类，地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药，并有改善性功能的作用。高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。误区十：保健品也能降血压高血压用药误区高血压用药误区近些年降压保健品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有危害，也会延误高血压的治疗。谢谢观赏