医科大学精品课件：生命科学发展中的若干伦理问题.ppt

1、生命科学发展中的若干伦理问题生命科学发展中的若干伦理问题 生命科学发展中的若干伦理问题生命科学发展中的若干伦理问题 第一部分第一部分 生殖技术的伦理生殖技术的伦理 一一. . 生殖权利与节育生殖权利与节育 （一）（一）生殖权利包括如下内容：生殖权利包括如下内容： 男女平等的权利；男女平等的权利； 人身自由、安全和自主的权利；人身自由、安全和自主的权利； 结婚和组织家庭的权利；结婚和组织家庭的权利； 获得有关信息、咨询和教育的权利；获得有关信息、咨询和教育的权利； 获得生育健康和医疗保健服务的权利获得生育健康和医疗保健服务的权利 分享科学进步效益的权利。分享科学进步效益的权利。 生命科学发展中的

2、若干伦理问题生命科学发展中的若干伦理问题 （二）（二）计划生育的立法与伦理计划生育的立法与伦理 计划生育工作不仅需要道德的约束，更需要计划生育工作不仅需要道德的约束，更需要 加强立法，把计划生育工作纳入到法治的轨道。加强立法，把计划生育工作纳入到法治的轨道。 计划生育是我国的一项基本国策。计划生育是我国的一项基本国策。 2006年10月2日一年一度的诺贝尔 奖名单开始陆续揭晓。挪威卑尔根大学的 著名哲学家、获得诺贝尔奖评选委员会授 权的提名者之一古纳尔舍尔贝克说，我 觉得中国的独生子女政策也应该获得 表扬，或许当初坚持推出这个政策的人应 该拿到诺贝尔和平奖。 生命科学发展中的若干伦理问题生命科

3、学发展中的若干伦理问题 需清理规范的计生标语：需清理规范的计生标语： 少生孩子多种树，少生孩子多养猪少生孩子多种树，少生孩子多养猪 一人结扎，全家光荣一人结扎，全家光荣 一人超生，全村结扎一人超生，全村结扎 引出来，流出来，刮出来，坚决不能生下来引出来，流出来，刮出来，坚决不能生下来 一胎生，二胎扎，三胎四胎一胎生，二胎扎，三胎四胎刮！刮！刮！刮！刮！刮！ 该扎不扎，房倒屋塌；该流不流，扒房牵牛该扎不扎，房倒屋塌；该流不流，扒房牵牛 生命科学发展中的若干伦理问题生命科学发展中的若干伦理问题 （三）计划生育的伦理（三）计划生育的伦理 医护人员在计划生育工作中，在医护人员在计划生育工作中，在 提供

4、生育技术服务过程中应遵守以下原则：提供生育技术服务过程中应遵守以下原则： 1 1有利原则；有利原则； 2 2尊重原则；尊重原则； 3 3公正原则；公正原则； 4 4宏观控制原则宏观控制原则 生命科学发展中的若干伦理问题生命科学发展中的若干伦理问题 （四）（四）避孕避孕 避孕是人类实现计划生育和人口控制的关避孕是人类实现计划生育和人口控制的关 键环节，其道德价值有：键环节，其道德价值有： （1 1）有利于控制人口增长）有利于控制人口增长 （2 2）有利于保障妇女的权利）有利于保障妇女的权利 伦理争论有：伦理争论有： 个人追求多子多福的愿望与社会对人口控制的矛盾；个人追求多子多福的愿望与社会对人口

5、控制的矛盾； 避孕失败有可能导致更多的人工流产。避孕失败有可能导致更多的人工流产。 避孕技术的使用是否会引起性关系的混乱避孕技术的使用是否会引起性关系的混乱 会不会使人最终放弃生育的义务会不会使人最终放弃生育的义务 7 （五）（五）人工流产人工流产 流产可分为自然流产流产可分为自然流产(natural (natural abortion)abortion)和人工流产和人工流产(artificial abortion)(artificial abortion)。 人工流产又可以根据其性质分为治疗性人工流产人工流产又可以根据其性质分为治疗性人工流产 和非治疗性人工流产。和非治疗性人工流产。 争议焦

6、点：争议焦点： 胎儿的本体论地位胎儿的本体论地位 胎儿的道德地位胎儿的道德地位 可做人工流产的理由主要有： 怀孕对母亲可能造成严重伤害甚至生命危险； 妊娠的是一个有严重缺陷的胎儿； 妊娠是强奸或乱伦的结果； 父母自主决定不要孩子； 为计划生育，不要孩子。 上述理由中，对理由争论较少，主要是考 虑保护已经存在的人的健康安全和保护未出生者不受 严重健康缺陷的伤害。理由则需要进行胎儿生存 权和父母个人隐私和自由权之间的权衡。 生命科学发展中的若干伦理问题生命科学发展中的若干伦理问题 1973年，美国高院对一人工流产 案的判决表现了一个典型的范式：在前期 (三个月前)，为了父母的隐私权，进行人 工流产

7、是允许的；当到了晚期，胎儿可存 活时，胎儿的生存权应高于父母的隐私权。 目前大多数国家的法律属于此模式。 生命科学发展中的若干伦理问题生命科学发展中的若干伦理问题 （六）（六）绝育绝育 绝育就是通过手术等的方式永久终绝育就是通过手术等的方式永久终 止生育能力。止生育能力。 国家对实施绝育术的规定是：国家对实施绝育术的规定是： 对未成年人不得实施绝育术；对未成年人不得实施绝育术； 除某些严重遗传病和精神病患者应进行除某些严重遗传病和精神病患者应进行 义务绝育外，一般都应得到本人和配偶的知义务绝育外，一般都应得到本人和配偶的知 情同意、自愿进行；情同意、自愿进行； 自愿绝育需要有一定的程序。自愿绝

8、育需要有一定的程序。 生命科学发展中的若干伦理问题生命科学发展中的若干伦理问题 （七）（七）人类在进行生育控制过程中，还应注意人类在进行生育控制过程中，还应注意 以下几个问题：以下几个问题： 1 1对妇女生育自由权的尊重对妇女生育自由权的尊重 ； 2 2对怀孕妇女的生命安全或身体有重大对怀孕妇女的生命安全或身体有重大 危险或危害时，为保护孕妇的生命安全，危险或危害时，为保护孕妇的生命安全， 应终止怀孕；应终止怀孕； 3 3夫妻双方对生育权利和生育控制应按夫妻双方对生育权利和生育控制应按 照男女平等的原则相互尊重和相互协调；照男女平等的原则相互尊重和相互协调； 4 4对社会、经济发展的影响。对社

9、会、经济发展的影响。 生命科学发展中的若干伦理问题生命科学发展中的若干伦理问题 辅助生殖技术 辅助生殖技术：运用医学技术和方法对j精子或 卵、受精卵、胚胎进行人工操作，以达到受孕目 的的技术 将性脱离生殖(如何不生孩子)：控制生育(birth control)或生育调节（fertility regulation） 技术。 将生殖脱离性(不育时如何有孩子)：辅助生殖技 术(ART, assisted reproductive technologies)。 辅助生殖技术解决不育问题。 13 生殖技术带来的好处 给不育家庭带来福音（男女不育）； 单性家庭生子变为可能（同性恋、单身、寡妇、 鳏夫）；

10、已故个体生育变为可能； 实现了生育的时空分离,为老年丧子提供保险； 部分妇女从生育中解脱出来； 高危孕妇通过代孕，降低妊娠中的危险。 14 二、人工授精二、人工授精 （一）（一）人工受精分为两类：人工受精分为两类： 同源人工授精（同源人工授精（AIHAIH）和异源人工授精（）和异源人工授精（AIDAID）。）。 前者使用丈夫的精液，后者使用供体的精液。前者使用丈夫的精液，后者使用供体的精液。 人工授精解决的是男性不育问题，体外受精解决人工授精解决的是男性不育问题，体外受精解决 的是女性不育的问题。的是女性不育的问题。 （二）（二）人工授精技术的价值分析人工授精技术的价值分析 人工授精技术是解决

11、不育和不宜生育的有力措施，人工授精技术是解决不育和不宜生育的有力措施， 为不孕患者及家庭带来福音；为不孕患者及家庭带来福音； 人工授精技术可以为计划生育家庭提供生殖保险。人工授精技术可以为计划生育家庭提供生殖保险。 生命科学发展中的若干伦理问题生命科学发展中的若干伦理问题 （三）人类精子库（三）人类精子库 确保精子的质量，做好供精者的精子检查、筛选、确保精子的质量，做好供精者的精子检查、筛选、 保存保存 限制供精者的供精次数，尽可能转化供精来源，限制供精者的供精次数，尽可能转化供精来源， 避免后代近亲通婚可能。避免后代近亲通婚可能。 （四）人工授精的其他伦理问题：（四）人工授精的其他伦理问题：

12、 父亲的地位问题；父亲的地位问题； 精子的商品化问题；精子的商品化问题； 非婚妇女的人工授精问题；非婚妇女的人工授精问题； 同性恋的生育问题；同性恋的生育问题； 代理母亲的问题。代理母亲的问题。 生命科学发展中的若干伦理问题生命科学发展中的若干伦理问题 我国在人工受精和体外受精的技术应用上 的伦理原则： 知情同意原则 维护供受双方和后代利益的原则 互盲和保密的原则 维护社会公益的原则 严防商品化的原则 生命科学发展中的若干伦理问题生命科学发展中的若干伦理问题 代理母亲（代孕）的伦理准则 代理母亲是解决因妇女子宫不能怀孕而引 起的不育问题。代理母亲仅为孩子提供发 育的营养环境，不能成为孩子的母亲

13、。鉴 于我国的国情，原则上不得实施代孕技术 18 为什么要代孕？ 不能怀孕 不育患者？ 不宜怀孕？ 已经死亡？ 不愿怀孕 保持体型？ 节约时间？ 避免痛苦？ 不准怀孕 19 代孕可能引发的问题伦理思考 代孕几乎都涉及到金钱交易，引起严重的社会不公； 代孕进一步降低妇女的地位，使之沦为生殖工具； 代孕的孩子归属隐患明显； 父母的困惑； 亲属间代孕关系难以梳理；传统家庭模式解体； 小孩心理压力大； 亲子血缘关系破裂； 生育与婚姻相分离，致使家庭蒙上阴影 20 代孕行为对部分家庭带来了欢乐和好处。但它也 具有严重的危害性，它动摇了我们社会千百年来 的价值基础，不仅代孕者的法律地位尴尬，无法 保障其探

14、视、抚养、继承等民事权利，而且女性 的尊严、权利和幸福也被牺牲殆尽。 代孕行为也会引发另外一些社会问题，如疾 病的传染，进行淫乱活动；导致孩子的监护权产 生混乱；以及因代孕行为造成家庭生活的不安定， 等等。 因此，我们应该慎重对待代孕。 21 第二部分第二部分 其他生命科技伦理问题其他生命科技伦理问题 （一）克隆技术伦理（一）克隆技术伦理 克隆技术的设想是由德国胚克隆技术的设想是由德国胚 胎学家于胎学家于19381938年首次提出的。年首次提出的。19521952年，年， 科学家首先用青蛙开展克隆实验，之科学家首先用青蛙开展克隆实验，之 后不断有人利用各种动物进行克隆技后不断有人利用各种动物进

15、行克隆技 术研究。该项技术研究术研究。该项技术研究8080年代处于低年代处于低 谷。后来有人用哺乳动物胚胎细胞进谷。后来有人用哺乳动物胚胎细胞进 行克隆取得成功。行克隆取得成功。19961996年年7 7月月5 5日，英日，英 国科学家威尔莫特博士用成年羊体细国科学家威尔莫特博士用成年羊体细 胞克隆出一只活产羊，给克隆技术带胞克隆出一只活产羊，给克隆技术带 来重大突破。来重大突破。 生命科学发展中的若干伦理问题生命科学发展中的若干伦理问题 2002年岁尾，邪教组织雷尔 革命的成员，法国女科学家布里吉 特布瓦瑟利耶在美国召开新闻发布会， 向全世界宣布，人类第一个克隆婴儿已经 降生；2003年年初

16、，又宣布第二、第三名 克隆婴儿也已来到人间，而且宣称还有几 名克隆人将陆续问世。这个邪教组织明确 声称，他们之所以要克隆人，就是为了证 实他们教派的创始人，自称是外星人派来 的先知克洛德沃利翁的理论： 人类是通过外星人克隆而产生的，因此， 人类需要运用克隆技术来寻求永生之路。 生命科学发展中的若干伦理问题生命科学发展中的若干伦理问题 国际人类基因组织伦理学委员会 关于克隆的声明提出：人的克隆可 按照克隆的目标分为生殖性克隆和治疗性 克隆；不应该试验通过体细胞核移植 产生出一个现存人的遗传拷贝；对基 础性研究和治疗性克隆应得到支持。 生命科学发展中的若干伦理问题生命科学发展中的若干伦理问题 克隆

17、技术作为生物工程的关键技术，有良好的应用 前景： 有利于生命科学基础研究的深入发展 有利于农业生产的发展 有利于医疗卫生保健事业 反对生殖性克隆的理由主要是： 克隆人是对人权和人的尊严的挑战。侵犯了人类 生命的独特性。 克隆人违反了生物进化的自然发展规律。 克隆人扰乱正常的伦理定位 克隆人在技术的安全性在伦理上难以确认。 生命科学发展中的若干伦理问题生命科学发展中的若干伦理问题 （二）胚胎与干细胞研究（二）胚胎与干细胞研究 胚胎研究应注意以下原则： 只允许使用自愿捐献的辅助生殖多余的胚胎，研究者 应向捐献者说明该胚胎将在研究过程中被损坏； 胚胎在体外发育不能超过14天（原始胚条形成之前）； 不

18、允许将捐献胚胎重新植入妇女子宫； 不允许将人类配子与动物配子相结合； 胚胎捐献的操作者与胚胎干细胞的研究者应严格分开， 不许同为一人。 人类胚胎干细胞研究伦理原则 生命科学发展中的若干伦理问题生命科学发展中的若干伦理问题 胚胎干细胞研究的伦理规范 1禁止生殖性克隆； 2支持治疗性克隆； 3. 用体细胞核移植技术创造胚胎进行胚胎干细胞 研究应注意：卵母细胞必须是辅助生殖多余的， 并由不孕夫妇自愿提供；用体细胞核移植技术创 造的胚胎，只能在体外培养并不能超过14天；禁 止将体细胞核移植技术所形成的胚胎植入妇女子 宫或其他任何物种的子宫。 人胚胎干细胞研究伦理指导原则 生命科学发展中的若干伦理问题生

19、命科学发展中的若干伦理问题 第三部分 性伦理学 案例讨论 在20世纪80年代的美国及几个西欧国家，兴起了一 种代伴侣的性治疗方法。不少男子有性功能障碍，进行 治疗需要女方配合，但是夫妻之间已经跳不出过去失败的性 交模式，而且妻子也由于知识、素质等原因，也无能力进行 性治疗的配合。于是有些医学家就训练出少数有志于献身性 治疗，经过严格的医学训练的年轻女子来代替患者的妻子配 合治疗，按照严格的治疗程序，一步步地对患者进行生理与 心理诱导，使患者树立信心，排除生理方面的障碍，最后达 到成功性交的目的。这种治疗很正规，有医院，有病床，担 任代伴侣的女子都是护士或医生，和一般医生、护士不 同的是，她们不

20、是只对患者指点，而是投入到患者生活中来 一起做，直至性交，为了挽救患者的痛苦而力排众议，身体 力行。 生命科学发展中的若干伦理问题生命科学发展中的若干伦理问题 美国一位采用代配偶参与性治疗的医生 与当地检察官之间发生了一场官司，检察官非要 给这种治疗扣上卖淫嫖娼的罪名，他特地买通一 名男子做卧底，借有早泄而参加治疗，以便取得 铁证（即与代配偶发生性关系而且付了费用，那 么卖淫嫖娼的证据就到手了）一举告倒医生，谁 料到这位卧底竟然从治疗中获益匪浅，在法庭上 充分肯定了治疗的效果。检察官最终输掉了这场 官司。 根据所学知识，怎么看待这种性治疗？ 生命生命科学发展中的若干伦理问题科学发展中的若干伦理问题