1、病人转运/分诊诊断/资料决定药物/PCI症状识别对诊断焦虑不愿就医就诊混乱地理位置个人转运EMS转运分诊错误病史和体检EKG实验室影像卒中小组会诊取药混合给药导管室配合u加入卒中中心建设或认证的项目u加入国家或省级的卒中医疗质量改进项目绩效绩效编号编号绩效名字绩效名字缺血性卒中缺血性卒中TIA出血性卒中出血性卒中 1rt-PA治疗248小时内抗栓治疗3吞咽困难筛查4深静脉血栓预防5康复评价6出院时抗栓治疗7合并心房颤动抗凝8出院时降胆固醇治疗8a出院时他汀治疗9戒烟建议10卒中教育到院到给药时间到院到给药时间 60 分钟分钟:“黄金1小时”评价和治疗急性卒中T=0疑似卒中患者到达医院急诊或门诊
2、就诊10 min接诊医生开始评估(包括病史，实验室检查NIHSS评分等)15 min急性卒中小组到达评估病情 25 min启动头CT扫描 45 minCT&实验室检查结果回报 60 min合适患者给予rt-PA静脉药物治疗分诊 登记患者信息 挂号 分诊院前急救系统 将患者直接送至医师诊室 与急诊护士交接接诊护士 开通静脉 采血 生命体征 体重估计临床评估 病史 用药史和过敏史 发病时目击者 发病时间或最后看起来正常时间 既往史临床评估NIHSS神经科查体实验室PT/PTT,CBC,Creatinine其他影像室去除监护搬运患者至CT检查床CT 扫描从CT室回诊室重连监护溶栓药物准备下 tPA医
3、嘱计算 tPA 记录准备 tPA静脉给予静脉给予 tPA简化流程CT室重症监护室或急诊抢救室急救医生向急诊医生汇报病史神经系统体征检查抽血化验，建立静脉通道同时进行卒中单元/病房导管室MR室 信息中心 科室质控、监督委员会卒中卒中/溶栓登记数据库溶栓登记数据库基线卒中治疗率基线卒中治疗率收集基线资料收集基线资料分析出院率分析出院率评价基线情况评价基线情况质量改进团队复习质量改进团队复习总结报告总结报告尝试新的策略尝试新的策略质量改进质量改进 团队识团队识别应该改进的领域别应该改进的领域应用改良的操作规程应用改良的操作规程质量改进团队致力应用质量改进团队致力应用改良的操作规程改良的操作规程 国家卫生和计划生育委员会神经内科医疗质量控制中心国家卫生和计划生育委员会神经内科医疗质量控制中心 NATIONAL CENTER OF QUALITY IMPROVEMENT IN NEUROLOGY,HEALTH AND FAMILY PLANNING COMMISSION,P.R.CHINA谢谢！谢谢！
