患者卧位和安全课件.ppt

1、患者卧位和安全患者卧位和安全患者卧位与安全患者卧位与安全 一、卧位的分类一、卧位的分类 二、常用卧位二、常用卧位 三、患者安全影响因素三、患者安全影响因素 四、患者卧位安全的措施四、患者卧位安全的措施 及注意事项及注意事项卧位的分类卧位的分类根据自主性分类：根据自主性分类：主动卧位主动卧位 被动卧位被动卧位 被迫卧位被迫卧位 根据稳定性分类：根据稳定性分类：稳定卧位稳定卧位 不稳定卧位不稳定卧位根据卧位的姿势分根据卧位的姿势分姿势姿势适用范围适用范围抬高头胸部抬高头胸部10-2010-20度，以利于呼吸；抬高下肢度，以利于呼吸；抬高下肢20-3020-30度，以利于静脉血液回流，增加回心血量。

2、度，以利于静脉血液回流，增加回心血量。适用于休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道适用于休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状；抬高下肢，通畅，增加肺活量，改善缺氧症状；抬高下肢，可进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状。可进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状。姿势姿势适用范围适用范围用于腹部检查，以使腹肌放松，便于检查。用于腹部检查，以使腹肌放松，便于检查。仰卧，两臂放于身体两侧，双膝屈起仰卧，两臂放于身体两侧，双膝屈起姿势姿势适用范围适用范围肺引流、十二指肠引流；产科胎膜早破，避免羊肺引流、十二指肠引流；产科胎膜早破，避免羊水流出过多，防止脐带脱垂；下肢骨折

3、牵引，利水流出过多，防止脐带脱垂；下肢骨折牵引，利用身体重量做反牵引力。用身体重量做反牵引力。仰卧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾垫高仰卧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾垫高15-3015-30厘米。厘米。姿势姿势适用范围适用范围颈椎牵引，利用身体重量做反牵引力；开颅术颈椎牵引，利用身体重量做反牵引力；开颅术后，可减轻脑水肿。后，可减轻脑水肿。仰卧，床头垫高仰卧，床头垫高15-3015-30厘米，枕横立于床尾。厘米，枕横立于床尾。姿势姿势适用范围适用范围适用于病人休息，与仰卧位交替使用。也用于灌适用于病人休息，与仰卧位交替使用。也用于灌肠、肛门检查和臀部肌肉注射。肠、肛门检查和臀部肌肉注射

4、。病人下腿稍伸直，上腿屈曲，两膝间置软枕。（臀病人下腿稍伸直，上腿屈曲，两膝间置软枕。（臀部肌肉注射应下腿屈曲，上腿略伸直，以使臀部肌部肌肉注射应下腿屈曲，上腿略伸直，以使臀部肌肉放松。）上肢自由屈曲于胸前或枕旁，必要时背肉放松。）上肢自由屈曲于胸前或枕旁，必要时背后和胸腹前各置一软枕以支持侧卧位。后和胸腹前各置一软枕以支持侧卧位。姿势姿势适用范围适用范围急性肺水肿、心包积液、支气管急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘等严重呼吸困难病人被迫采哮喘等严重呼吸困难病人被迫采取端坐取端坐此强迫体位病人容易疲劳，可将靠背架摇起成此强迫体位病人容易疲劳，可将靠背架摇起成近近9090度，以支持后背；胸前放跨床

5、小桌，置软度，以支持后背；胸前放跨床小桌，置软枕供病人俯前休息枕供病人俯前休息。姿势姿势适用范围适用范围摇起床头支架摇起床头支架30-5030-50度，再摇起膝支架以防身体下滑。度，再摇起膝支架以防身体下滑。除与其他卧位交换用于休息以外，还有治疗意义。除与其他卧位交换用于休息以外，还有治疗意义。1.1.心肺疾患所引起呼吸困难的病人可使膈肌下降，扩心肺疾患所引起呼吸困难的病人可使膈肌下降，扩大胸腔，利于呼吸；同时减少回心血量，减轻肺瘀血和大胸腔，利于呼吸；同时减少回心血量，减轻肺瘀血和心脏负担。从而改善呼吸困难。心脏负担。从而改善呼吸困难。2.2.腹腔、盆腔炎症或手术后病人盆腔腹膜与腹腔腹膜腹腔

6、、盆腔炎症或手术后病人盆腔腹膜与腹腔腹膜比较，具有抗感染能力强和吸收能力弱的特点，半坐卧比较，具有抗感染能力强和吸收能力弱的特点，半坐卧位使渗出液流入盆腔，可减少毒素的吸收，减轻中毒反位使渗出液流入盆腔，可减少毒素的吸收，减轻中毒反应。同时，使炎症局限化，防止感染向上蔓延造成肝脓应。同时，使炎症局限化，防止感染向上蔓延造成肝脓肿和膈下脓肿等严重感染肿和膈下脓肿等严重感染3.3.腹部手术后病人半坐卧位可减轻伤口缝合的张力，腹部手术后病人半坐卧位可减轻伤口缝合的张力，减轻疼痛，利于伤口愈合。减轻疼痛，利于伤口愈合。4.4.头面部手术后或外伤的病人可减少局部出血和水肿头面部手术后或外伤的病人可减少局

7、部出血和水肿半坐位的治疗意义半坐位的治疗意义姿势姿势适用范围适用范围病人仰卧于检查台上，两腿屈曲分开放于支腿架病人仰卧于检查台上，两腿屈曲分开放于支腿架上，臀部齐床边，双手放胸前或放身体两侧。应上，臀部齐床边，双手放胸前或放身体两侧。应注意保暖和遮挡。注意保暖和遮挡。会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、妇产科检查和分娩等。检查、妇产科检查和分娩等。姿势姿势适用范围适用范围脊椎手术后或腰背、臀部有伤口不能平卧或侧卧脊椎手术后或腰背、臀部有伤口不能平卧或侧卧的病人。的病人。俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲于头的两侧，下肢俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲于头

8、的两侧，下肢伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。姿势姿势适用范围适用范围用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗；用于用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗；用于矫正子宫后倾和胎位不正。矫正子宫后倾和胎位不正。病人跪卧，两小腿稍分开，大腿与床面垂直，胸部病人跪卧，两小腿稍分开，大腿与床面垂直，胸部贴床面，腹部悬空，头转向一侧，手放头两侧。贴床面，腹部悬空，头转向一侧，手放头两侧。患者安全患者安全影响因素：患者影响因素：患者 医务人员医务人员 医院环境医院环境 诊疗方面诊疗方面措施：保护具的应用措施：保护具的应用 辅助器的应用辅助器的应用 为了防止高热、谵妄、昏迷、躁动

9、为了防止高热、谵妄、昏迷、躁动 及危重病人因虚弱、意识不清而发及危重病人因虚弱、意识不清而发 生坠床、撞伤、抓伤等意外，限制生坠床、撞伤、抓伤等意外，限制 病人身体或肢体的活动或为保护受病人身体或肢体的活动或为保护受 压部位而采取的必要措施，以确保压部位而采取的必要措施，以确保 病人安全和治疗、护理的顺利进行。病人安全和治疗、护理的顺利进行。保护具的应用保护具的应用目的目的小儿患者、小儿患者、坠床发生几率高的患者、坠床发生几率高的患者、精神病患者、精神病患者、易发生压疮者、易发生压疮者、皮肤瘙痒者皮肤瘙痒者保护具的应用保护具的应用范围范围1.1.病人的年龄、病情、意识状态、生病人的年龄、病情、

10、意识状态、生 命体征及肢体活动情况命体征及肢体活动情况2.2.病人因约束带可能引起的心理反病人因约束带可能引起的心理反 应如不安、反抗应如不安、反抗 3.3.病人及家属对保护具的使用方法的病人及家属对保护具的使用方法的 了解程度、配合程度了解程度、配合程度4.4.需用保护具的种类及时间需用保护具的种类及时间保护具的应用保护具的应用评估评估保护具的应用保护具的应用用具用具1.1.严格掌握保护具应用的指征，注意维持病人自尊解释工严格掌握保护具应用的指征，注意维持病人自尊解释工作作2.2.向病人及家属介绍保护具使用的必要性、操作程序，说向病人及家属介绍保护具使用的必要性、操作程序，说明操作要领及注意

11、事项，以取得理解和配合。明操作要领及注意事项，以取得理解和配合。3.3.保护具只能短期使用，用进使肢体处于功能位置，并协保护具只能短期使用，用进使肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安全舒适。助病人翻身，保证病人安全舒适。4.4.使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，一般使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，一般以能伸入以能伸入1-21-2指为宜。注意观察受约束部位的血液循环，约指为宜。注意观察受约束部位的血液循环，约每每1515分钟观察一次。定时松解，约分钟观察一次。定时松解，约2 2小时一次，必须时进行小时一次，必须时进行局部按摩，促进血液循环。局部按摩，促进血液循环。5

12、.5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、执行的记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、执行的护理措施及解除约束的时间。护理措施及解除约束的时间。辅助器的应用辅助器的应用目的目的辅助身体残障或因疾病、高龄而行动不便者进行活动，以保障患者的安全 拐杖、手杖、助行器（步行式、轮式）常用辅助器常用辅助器1 1、使用者意识清楚，身体状态稳定、使用者意识清楚，身体状态稳定2 2、选择适合自身的辅助器。不适合的辅助器与错误的使、选择适合自身的辅助器。不适合的辅助器与错误的使 用姿势可导致腋下受压造成神经损失、腋下和手掌挫用姿势可导致腋下受压造成神经损失、腋下和手掌挫 伤及跌到，还会引起背部肌肉劳损

13、和酸痛。伤及跌到，还会引起背部肌肉劳损和酸痛。3 3、使用者的手臂、肩部或背部应无伤痛，活动不受限制、使用者的手臂、肩部或背部应无伤痛，活动不受限制 以免影响手臂的支撑力。以免影响手臂的支撑力。4 4、使用辅助器时，患者的鞋要合脚、防滑、衣服要宽松、使用辅助器时，患者的鞋要合脚、防滑、衣服要宽松 合身。合身。5 5、调整拐杖和手杖后，将全部螺钉拧紧，橡皮底垫紧贴、调整拐杖和手杖后，将全部螺钉拧紧，橡皮底垫紧贴 拐杖与手杖底端，并应经常检查橡皮底垫的凹槽能否拐杖与手杖底端，并应经常检查橡皮底垫的凹槽能否 产生足够的吸力和摩擦力。产生足够的吸力和摩擦力。6 6、选择较大的练习场地，避免拥挤和注意力

14、分散。同时、选择较大的练习场地，避免拥挤和注意力分散。同时 保持地面干燥，无可移动的障碍物。必要时备一把椅保持地面干燥，无可移动的障碍物。必要时备一把椅 子，供患者疲劳时休息。子，供患者疲劳时休息。谢 谢C+语言程序设计27NOIP2018信息学奥林匹克竞赛信息学奥林匹克竞赛C+课程课程濮阳市第一高级中学王晓斌2018.3.14C+语言程序设计28第一个第一个c+程序程序C+语言程序设计29注意事项注意事项（演示）（演示）l程序以；（英文状态下）结束程序以；（英文状态下）结束#include using namespace std;int main()cout“Hello World!”;return 0;C+语言程序设计30简单的程序（简单的程序（a+b）l输入两个正数，输出两个数的和输入两个正数，输出两个数的和l例如输入例如输入123 456 则输出则输出579C+语言程序设计31求梯形面积求梯形面积l输入梯形的上底、输入梯形的上底、下底和高计算梯形下底和高计算梯形的面积（注意计算的面积（注意计算出来可能会是小数）出来可能会是小数）C+语言程序设计32C+中的运算符中的运算符l+123+456=579l-123-456=-333l*12*3=36l/12/5=2 12/5.0=2.4l%12%7=5