新版指南解读(医疗部分)选编课件.ppt

1、1一、社区卫生服务质量评价指标体系概述健康中国2社区卫生服务质量评价指南修订社区卫生服务质量评价指南修订背景背景示范社区卫生服务中心参考评估指标示范社区卫生服务中心参考评估指标说明及评估工具说明及评估工具 为深入贯彻为深入贯彻中共中央中共中央 国务院关国务院关于深化医药卫生体制改革的意见于深化医药卫生体制改革的意见（2009年年3月月17日）日）不断加强不断加强基层卫生服务体系建设，特别是基层卫生服务体系建设，特别是内涵建设，原卫生部于内涵建设，原卫生部于2011年在年在全国范围内开展创建示范社区卫全国范围内开展创建示范社区卫生服务中心活动（卫协妇社发生服务中心活动（卫协妇社发【2011】3号

2、），并委托中国社区号），并委托中国社区卫生协会，组织专家研究制订了卫生协会，组织专家研究制订了示范社区卫生服务中心参考指标示范社区卫生服务中心参考指标体系，体系，简称简称“指标体系指标体系”，即示即示范社区卫生服务中心参考评范社区卫生服务中心参考评估指标说明及评估工具估指标说明及评估工具-2011年版白皮书年版白皮书。目的、意义、不足目的、意义、不足 2011年版指南从我国国情出发，以健康为中心，着眼于完年版指南从我国国情出发，以健康为中心，着眼于完善社区公共卫生服务和基本医疗服务功能，着力于标准化善社区公共卫生服务和基本医疗服务功能，着力于标准化与机制改革。与机制改革。目的是健全制度体系。目

3、的是健全制度体系。其意义是加快基层医疗卫生服务健康可持续发展，不断提其意义是加快基层医疗卫生服务健康可持续发展，不断提高全民健康水平，促进社区和谐。高全民健康水平，促进社区和谐。随着基层医改的深入，医疗卫生服务的发展，虽然随着基层医改的深入，医疗卫生服务的发展，虽然2011年年白皮书涵盖了医疗、公卫和机构管理，但仍存在一些需逐白皮书涵盖了医疗、公卫和机构管理，但仍存在一些需逐步完善的地方。步完善的地方。修订完善修订完善白皮书白皮书 为落实为落实关于开展社区卫生服务提升工程的通知关于开展社区卫生服务提升工程的通知（国卫（国卫办基层函办基层函20151021号）文件精神，国家卫生计生委号）文件精神

4、，国家卫生计生委基层卫生司委托中国社区卫生协会根据基层卫生司委托中国社区卫生协会根据社区卫生服务质社区卫生服务质量评价指标体系量评价指标体系，组织编写了，组织编写了社区卫生服务质量评价社区卫生服务质量评价指南（指南（2016年版）年版）（以下简称（以下简称指南（指南（2016年年版）版），供各地开展社区卫生服务提升工作参考使用。），供各地开展社区卫生服务提升工作参考使用。-是未来一段时期我国基层医疗卫生服是未来一段时期我国基层医疗卫生服务质量提升的重要参考标准务质量提升的重要参考标准 2011年指南与年指南与2016年版区别年版区别6 1.服务能力服务能力 2.服务质量服务质量 3.机构管理机

5、构管理 4.保障条件保障条件二级指标二级指标18个方个方面（面（3+5+6+4）医疗医疗部分部分公共卫公共卫生部分生部分管理部分管理部分 71.服务能力 1.11.1医疗服务：医疗服务：1.1.11.1.1门诊服务门诊服务1.1.21.1.2急诊抢救急诊抢救1.1.31.1.3诊疗技术诊疗技术1.1.41.1.4检查检验检查检验1.1.51.1.5药品服务药品服务1.1.61.1.6住院服住院服务务1.1.71.1.7康复服务康复服务1.1.81.1.8口腔服务口腔服务 1.21.2公共卫生服务：公共卫生服务：1.2.11.2.1社区卫生诊断社区卫生诊断1.2.21.2.2居民健居民健康档案管

6、理康档案管理1.2.31.2.3健康教育健康教育1.2.41.2.4预防接种预防接种1.2.51.2.5重点重点人群健康管理人群健康管理1.2.61.2.6重点疾病健康管理重点疾病健康管理1.2.71.2.7公共服公共服务务1.2.81.2.8计划生育技术服务和出生缺陷防治计划生育技术服务和出生缺陷防治 1.31.3中医药服务：中医药服务：1.3.11.3.1中医诊疗服务中医诊疗服务1.3.2.1.3.2.中医治中医治未病服务未病服务新新指南指南考核指标考核指标2.服务质量 2.12.1签约医生（家庭医生）服务：签约医生（家庭医生）服务：2.1.12.1.1责任制服务责任制服务2.1.22.1

7、.2签约服务签约服务2.1.32.1.3预约服务预约服务2.1.42.1.4可及性服务可及性服务2.1.52.1.5出诊服务出诊服务2.1.62.1.6转诊服务转诊服务 2.22.2服务态度：服务态度：2.2.12.2.1精神面貌精神面貌 2.32.3服务环境：服务环境：2.3.12.3.1整洁卫生整洁卫生2.3.22.3.2温馨舒适温馨舒适2.3.32.3.3隐私保护隐私保护2.3.42.3.4便民措施便民措施 2.4 2.4 质量安全：质量安全：2.4.12.4.1规范执行情况规范执行情况2.4.22.4.2合理用药合理用药2.4.32.4.3医院感染控制医院感染控制2.4.42.4.4医

8、疗文书医疗文书2.4.52.4.5医技质量医技质量2.4.62.4.6护理质量护理质量2.4.72.4.7医疗质量持续改进医疗质量持续改进 2.52.5满意度：满意度：2.5.12.5.1居民满意度居民满意度新新指南指南考核指标考核指标3.机构管理 3.13.1人力资源管理：人力资源管理：3.1.13.1.1岗位设置岗位设置3.1.23.1.2绩效管理绩效管理 3.23.2财务管理：财务管理：3.2.13.2.1财务管理财务管理 3.33.3文化建设：文化建设：3.3.13.3.1机构文化机构文化3.3.23.3.2医德医风医德医风3.3.33.3.3规章制度规章制度 3.43.4信息管理：信

9、息管理：3.4.13.4.1信息公开信息公开3.4.23.4.2信息化建设信息化建设 3.53.5药械管理：药械管理：3.5.1 3.5.1 药品管理药品管理3.5.23.5.2医疗器械管理医疗器械管理 3.6 3.6 依法执业：依法执业：3.6.1 3.6.1 依法执业依法执业新新指南指南考核指标考核指标4.保障条件 4.14.1设施条件：设施条件：4.1.14.1.1基础设施基础设施 4.24.2人员条件：人员条件：4.2.14.2.1人员能力人员能力 4.34.3社区协同：社区协同：4.3.14.3.1社区配合社区配合4.3.24.3.2社会认同社会认同 4.44.4居民参与：居民参与：

10、4.4.14.4.1患者教育和志愿者服务患者教育和志愿者服务新新指南指南考核指标考核指标二、医疗部分考评指标解读健康中国12新新指南指南医疗部分医疗部分考评指标考评指标主主要内容要内容（一）（一）门诊服务门诊服务（二）（二）急诊抢救急诊抢救（三）（三）诊疗技术诊疗技术（四）（四）检查检验检查检验（五）（五）药品服务药品服务（六）（六）住院服务住院服务（七）（七）康复服务康复服务（八）（八）口腔服务口腔服务（九）（九）中医诊疗服务中医诊疗服务13（十）（十）出诊服务出诊服务（十一）（十一）转诊服务转诊服务（十二）（十二）规范执行情况规范执行情况（十三）（十三）合理用药合理用药（十四）（十四）医院

11、感染控制医院感染控制（十五）（十五）医疗文书医疗文书（十六）（十六）医技质量医技质量（十七）（十七）护理质量护理质量（十八）（十八）医疗质量持续改进医疗质量持续改进（一）门诊服务（一）门诊服务门诊服务门诊服务 指标编号指标编号 1.1.1 指标分值：指标分值：10分分 指标意义指标意义 门诊是指为不住院的居民检查身体、诊治疾病、指导防病门诊是指为不住院的居民检查身体、诊治疾病、指导防病的医疗服务形式。的医疗服务形式。不断改进医疗服务流程，创新方便人民群众看病就医的措不断改进医疗服务流程，创新方便人民群众看病就医的措施，提升让人民群众切实感受度，提高社会满意度，和谐施，提升让人民群众切实感受度，

12、提高社会满意度，和谐医患关系。医患关系。15 评价标准评价标准 共共4项指标项指标（一）门诊科室设置符合要求【（一）门诊科室设置符合要求【2分】分】1、中心设置：、中心设置：全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室、治疗室、处置室、观察室，预防接种室、室、预检分诊室、治疗室、处置室、观察室，预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室、检儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室、检验室、验室、B超室、心电图室、放射科、药房、健康信息管理室、超室、心电图室、放射科、药房、健康信息管理室、消毒间或消毒供应中心。（消毒间或消毒供应

13、中心。（1分）分）2、站点设置：、站点设置：全科诊室、治疗室、处置室、观察室、预全科诊室、治疗室、处置室、观察室、预防保健室、健康信息管理室。（防保健室、健康信息管理室。（1分）分）每少设置每少设置1个科室扣个科室扣0.2分，扣完为止。分，扣完为止。（二）全科诊室数量应满足需求【（二）全科诊室数量应满足需求【2分】分】服务人口服务人口7万，中心全科诊室数量万，中心全科诊室数量12间，达标即得间，达标即得2分分（三）开展常见病、多发病的诊疗，常规诊疗病种满足基本（三）开展常见病、多发病的诊疗，常规诊疗病种满足基本要求【要求【2分】分】1.门诊服务常见病、多发病病种数量门诊服务常见病、多发病病种数

14、量80种，即得种，即得2分分2.病种数量在病种数量在60种到种到80种之间，得种之间，得1分分3.病种数量病种数量60种，得种，得0分分（四）提供的门诊服务量达到一定的标准要求【（四）提供的门诊服务量达到一定的标准要求【4分】分】1.机构在岗工作人员年均门急诊人次，达到机构在岗工作人员年均门急诊人次，达到2000人次即得人次即得2分分2.25人次人次全科医师日门诊量全科医师日门诊量35人次，得人次，得2分分3.10人次人次全科医师日门诊量全科医师日门诊量25人次，或人次，或35人次人次全科医师全科医师日门诊量日门诊量50人次，得人次，得1分分4.全科医师日门诊量全科医师日门诊量50人次，人次，

15、得得0分分常见病、多发病指基层常见的内科、外科、常见病、多发病指基层常见的内科、外科、妇科、儿科、眼科、五官科、皮肤科、精神妇科、儿科、眼科、五官科、皮肤科、精神科疾病。科疾病。1.内科：内科：高血压，冠心病，慢性心力衰竭，心律失常、心肌梗死、脑卒中；高血压，冠心病，慢性心力衰竭，心律失常、心肌梗死、脑卒中；上呼吸道感染，支气管哮喘，慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病；急、慢性上呼吸道感染，支气管哮喘，慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病；急、慢性胃炎，消化性溃疡，急、慢性腹泻，胃食管反流病；泌尿系统感染，慢性肾胃炎，消化性溃疡，急、慢性腹泻，胃食管反流病；泌尿系统感染，慢性肾功能不全；糖尿病，血脂异常

16、和脂蛋白异常血症，痛风，甲状腺功能亢进，功能不全；糖尿病，血脂异常和脂蛋白异常血症，痛风，甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，类风湿关节炎，骨质疏松，前列腺疾病，便秘等。甲状腺功能减退，类风湿关节炎，骨质疏松，前列腺疾病，便秘等。2.外科：外科：体表肿块、体表感染、软组织挫伤、体表清创术、急性乳腺炎、胆体表肿块、体表感染、软组织挫伤、体表清创术、急性乳腺炎、胆囊炎、胆结石、痔疮、腰腿痛、颈肩痛、急腹症等。囊炎、胆结石、痔疮、腰腿痛、颈肩痛、急腹症等。3.妇科：妇科：宫颈炎、阴道炎症、盆腔炎、阴道异常出血等。宫颈炎、阴道炎症、盆腔炎、阴道异常出血等。4.儿科：儿科：营养不良、单纯性肥胖症、小儿贫血、

17、佝偻病及婴儿手足搐搦症、营养不良、单纯性肥胖症、小儿贫血、佝偻病及婴儿手足搐搦症、上呼吸道感染、哮喘、喉炎、肺炎、小儿腹痛、腹泻、脱水程度判断、泌尿上呼吸道感染、哮喘、喉炎、肺炎、小儿腹痛、腹泻、脱水程度判断、泌尿系统感染等。系统感染等。5.眼科：眼科：睑腺炎、结膜炎、白内障、青光眼等。睑腺炎、结膜炎、白内障、青光眼等。6.耳鼻咽喉科：耳鼻咽喉科：耳鼻喉异物、中耳炎、鼻出血、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。耳鼻喉异物、中耳炎、鼻出血、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。7.皮肤科：皮肤科：湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、皮肤真菌感染、单纯疱疹、湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、皮肤真菌感染、单纯疱疹、带状疱疹、

18、日光性皮炎、痤疮等。带状疱疹、日光性皮炎、痤疮等。8.精神科：精神科：抑郁症、焦虑症、阿尔茨海默症等。抑郁症、焦虑症、阿尔茨海默症等。评价方法评价方法（一）参照相关标准进行现场观察。（一）参照相关标准进行现场观察。（二）查阅相关资料。包括：（二）查阅相关资料。包括：1、查看门诊日志中诊断，统计前、查看门诊日志中诊断，统计前100种疾病；种疾病；2、查看机构年度业务工作量统计报表和财务报表等资料。、查看机构年度业务工作量统计报表和财务报表等资料。（工作量报表和财务报表不一致的应提供相关依据，无（工作量报表和财务报表不一致的应提供相关依据，无法说明原因的，以财务年度报表数据为准）；法说明原因的，以

19、财务年度报表数据为准）；3、查看考核年度在岗职工相关资料。、查看考核年度在岗职工相关资料。4、全科诊室数量包括中心和站点的全科诊室数量。、全科诊室数量包括中心和站点的全科诊室数量。（三）现场抽取（三）现场抽取10名全科医生，并统计上年度全科门诊数名全科医生，并统计上年度全科门诊数量总和，除以上年度工作日天数，得出每全科医师日门量总和，除以上年度工作日天数，得出每全科医师日门诊数；统计上一年度总门诊人次和在岗职工数，得出机诊数；统计上一年度总门诊人次和在岗职工数，得出机构每职工年均门诊人次。构每职工年均门诊人次。19（二）急诊抢救（二）急诊抢救急诊抢救急诊抢救 指标编号指标编号1.1.2 指标分

20、值：指标分值：10分分 指标意义指标意义 社区急诊抢救是指针对患者或社区居民突发疾病，社区急诊抢救是指针对患者或社区居民突发疾病，在第一时间内得到妥善救治，为危急重症患者后在第一时间内得到妥善救治，为危急重症患者后续的专科治疗赢得宝贵时间。续的专科治疗赢得宝贵时间。急救能力反映了社区卫生服务机构在急救方面的急救能力反映了社区卫生服务机构在急救方面的管理水平，通过建立完善的急救制度，明确岗位管理水平，通过建立完善的急救制度，明确岗位职责和工作流程，促进机构在急诊抢救方面的标职责和工作流程，促进机构在急诊抢救方面的标准化建设，可以最大限度地为病患争取最佳有效准化建设，可以最大限度地为病患争取最佳有

21、效抢救时段，提高急救成功率。抢救时段，提高急救成功率。21院内、外突发事件急救院内、外突发事件急救 院内突发事件是指院内突发事件是指:患者在门诊候诊、就诊过程、医技检患者在门诊候诊、就诊过程、医技检查过程中突然发生的、查过程中突然发生的、危及或可能危及患者健康或生命危及或可能危及患者健康或生命（晕厥、抽搐、过敏、呼吸困难甚至心搏骤停等）的各类（晕厥、抽搐、过敏、呼吸困难甚至心搏骤停等）的各类事件。事件。院外急救：院外急救：大多数患者属于危、急、重症，在有限时间内，大多数患者属于危、急、重症，在有限时间内，首要任务是抢救患者，稳定病情，快速入院或者转院。首要任务是抢救患者，稳定病情，快速入院或者

22、转院。院外急救培训演练院外急救培训演练，作为，作为专项健康教育内容延伸专项健康教育内容延伸，邀请，邀请居民来参加相关知识的理论及操作培训，如家庭急救方法，居民来参加相关知识的理论及操作培训，如家庭急救方法，烧烫伤、心脏病突发、窒息、中毒家庭急救小常识等。烧烫伤、心脏病突发、窒息、中毒家庭急救小常识等。23 评价标准评价标准 共共3项指标项指标（一）有完善的院内外突发事件急救制度及流程，岗位职责（一）有完善的院内外突发事件急救制度及流程，岗位职责明确，每年至少开展明确，每年至少开展12次急救应急演练。次急救应急演练。【3分】分】1.有院内急诊突发事件应急预案与处理流程有院内急诊突发事件应急预案与

23、处理流程预案中有成立专门的组织（预案中有成立专门的组织（0.3分），明确各岗位职责（分），明确各岗位职责（0.3分），有明确急救转诊的具体指征和流程（分），有明确急救转诊的具体指征和流程（0.4分）。分）。2.有突发公共卫生事件医疗救护应急预案与流程有突发公共卫生事件医疗救护应急预案与流程预案中有成立专门的组织（预案中有成立专门的组织（0.3分），明确各岗位职责（分），明确各岗位职责（0.3分），有明确的处置方法和流程和流程（分），有明确的处置方法和流程和流程（0.4分）。分）。3.每年开展每年开展12次急救应急演练次急救应急演练未开展不得分；演练培训、演练方案、应急演练过程、演练未开展不得分

24、；演练培训、演练方案、应急演练过程、演练总结。每少总结。每少1个环节扣个环节扣0.3分，扣完为止。分，扣完为止。（二）设立专门的抢救室，抢救仪器设备及药品完善、有效。（二）设立专门的抢救室，抢救仪器设备及药品完善、有效。【4分】分】1.有专门的抢救室。抢救室业务用房不少于有专门的抢救室。抢救室业务用房不少于1间，至少设置间，至少设置1张抢救床，每张抢救床，每床净使用面积不少于床净使用面积不少于12平方米（平方米（0.5分）。房间应设在与全科诊室相近分）。房间应设在与全科诊室相近并且原则上位于有利于快速运送的位置（并且原则上位于有利于快速运送的位置（0.5分）。分）。2.急救器械：具备一般急救搬

25、动、转运器械，得急救器械：具备一般急救搬动、转运器械，得0.5分分3.急救设备配备：便携式心电图机、心脏起搏急救设备配备：便携式心电图机、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、心电除颤仪、简易呼吸器、心电监护仪、给氧设备、洗胃机、吸痰器。每少一类扣监护仪、给氧设备、洗胃机、吸痰器。每少一类扣0.1分。分。4.抢救设备应进行定期检查和维护，保证设备完好率达到抢救设备应进行定期检查和维护，保证设备完好率达到100%，有不合格，有不合格即扣分。即扣分。5.抢救器械、设备放在指定位置，并有明显标志。有不合格即扣分。抢救器械、设备放在指定位置，并有明显标志。有不合格即扣分。6.抢救药品包括：心脏复苏药、呼吸兴奋

26、药、血管活性药、利尿及脱水药、抢救药品包括：心脏复苏药、呼吸兴奋药、血管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、镇静药、解痉药、解热镇痛药、止血药、常见中毒的解抗心律失常药、镇静药、解痉药、解热镇痛药、止血药、常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。麻醉药、激素类药物等。每缺少一类扣每缺少一类扣0.1分，扣完为止。分，扣完为止。7.抢救药品需放在指定位置，并有明显标志，抢救药品应当定期检查和更抢救药品需放在指定位置，并有明显标志，抢救药品应当定期检查和更换，保证药品在使用有效期内。

27、有不合格即扣分。换，保证药品在使用有效期内。有不合格即扣分。8.抢救室有完善的抢救室工作制度，常见抢救流程，抢救仪器操作流程。抢救室有完善的抢救室工作制度，常见抢救流程，抢救仪器操作流程。少一项扣少一项扣0.1分，扣完为止。分，扣完为止。（三）有执业资质的医生及护理人员能熟练操作抢救设备，（三）有执业资质的医生及护理人员能熟练操作抢救设备，熟练掌握不少于熟练掌握不少于10种急救技能。种急救技能。【3分】分】1.有固定的医护人员负责门诊急救工作，医护人员均有有固定的医护人员负责门诊急救工作，医护人员均有3年以年以上临床工作经验。有不符合即扣分。上临床工作经验。有不符合即扣分。2.每年针对全体医护

28、人员的急救理论、技能培训及考核至少每年针对全体医护人员的急救理论、技能培训及考核至少各各1次（次（0.25分）。分）。3.急诊医护人员，至少每急诊医护人员，至少每2年应接受上级部门急救技能的再培年应接受上级部门急救技能的再培训（训（0.25分）。分）。4.医护人员要掌握医护人员要掌握心肺复苏术、电除颤、止血、包扎、骨折心肺复苏术、电除颤、止血、包扎、骨折固定、急救搬运、洗胃术、简易呼吸器、静脉穿刺置管、固定、急救搬运、洗胃术、简易呼吸器、静脉穿刺置管、动脉穿刺、腹腔穿刺术、吸痰术、环甲膜穿刺术等动脉穿刺、腹腔穿刺术、吸痰术、环甲膜穿刺术等10种以种以上急救技能。上急救技能。现场抽取现场抽取5

29、5人，每人抽查人，每人抽查2 2个急救项目，考核合格情况，每不个急救项目，考核合格情况，每不合格合格1 1项扣项扣0.20.2分，扣完为止。分，扣完为止。评价方法评价方法（一）急救制度及流程、岗位职责明确、应急演练。（一）急救制度及流程、岗位职责明确、应急演练。1.查看急救制度、流程。查看急救制度、流程。2.查阅每年的急救应急演练台账记录，每年培训、考核台账查阅每年的急救应急演练台账记录，每年培训、考核台账记录等。记录等。（二）现场观察：（二）现场观察：1.是否有专门的抢救室。是否有专门的抢救室。2.查看抢救室仪器设备、药品。查看抢救室仪器设备、药品。（三）现场随机抽取（三）现场随机抽取5人，

30、每人抽取人，每人抽取2个项目，以现场操作考个项目，以现场操作考核、答卷、问答等形式，评价医生、护士掌握急诊急救技核、答卷、问答等形式，评价医生、护士掌握急诊急救技术水平。（考核表见附件，供参考）术水平。（考核表见附件，供参考）26附件：抢救药品明细（参考）附件：抢救药品明细（参考）药物类别药物类别药品名称药品名称1.心脏复苏药心脏复苏药西地兰、地高辛西地兰、地高辛2.呼吸兴奋药呼吸兴奋药尼可刹米、洛贝林尼可刹米、洛贝林3.血管活性药血管活性药肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、硝酸甘油肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、硝酸甘油4.利尿及脱水药利尿及脱水药呋塞米呋塞米5.抗心律失常药抗心律失常药异搏定

31、、胺碘酮异搏定、胺碘酮6.镇静药镇静药氯丙嗪氯丙嗪7.解痉药解痉药阿托品阿托品8.解热止痛药解热止痛药复方氨基比林复方氨基比林9.止血药止血药止血敏止血敏10.解毒药解毒药纳洛酮纳洛酮11.平喘药平喘药氨茶碱氨茶碱12.纠正水电解质酸碱纠正水电解质酸碱失衡类药失衡类药碳酸氢钠、氯化钠、氯化钾碳酸氢钠、氯化钠、氯化钾13.静脉补液液体静脉补液液体复方氯化钠（注射液）、乳酸钠林格（注射液）、葡萄糖（注射液）、葡复方氯化钠（注射液）、乳酸钠林格（注射液）、葡萄糖（注射液）、葡萄糖氯化钠（注射液）、萄糖氯化钠（注射液）、20%甘露醇甘露醇14.局部麻醉药局部麻醉药利多卡因利多卡因15.激素类药物激素类

32、药物地塞米松地塞米松27附件：医生、护士附件：医生、护士需要掌握需要掌握的急诊急救的急诊急救技术技术1.心肺复苏操作评价记录表（参考）心肺复苏操作评价记录表（参考）2.急救止血操作评价记录表（参考）急救止血操作评价记录表（参考）3.急救包扎操作评价记录表（参考）急救包扎操作评价记录表（参考）4.急救简易复苏器（呼吸器）评价记录表（参考）急救简易复苏器（呼吸器）评价记录表（参考）5.急救搬运评价记录表（参考）急救搬运评价记录表（参考）6.骨折固定评价记录表（参考）骨折固定评价记录表（参考）7.洗胃术评价记录表（参考）洗胃术评价记录表（参考）8.吸痰操作及评分标准（参考）吸痰操作及评分标准（参考）

33、9.腹腔穿刺术评分标准（参考）腹腔穿刺术评分标准（参考）10.电除颤操作评分标准（参考）电除颤操作评分标准（参考）11.静脉穿刺置管术评分标准（参考）静脉穿刺置管术评分标准（参考）12.动脉穿刺术评分标准（参考）动脉穿刺术评分标准（参考）13.环甲膜穿刺术评分标准（参考）环甲膜穿刺术评分标准（参考）28（三）诊疗技术（三）诊疗技术诊疗技术诊疗技术 指标编号指标编号1.1.3 指标分值：指标分值：10分分 指标意义指标意义 诊疗技术即医疗技术，是对疾病作出诊断、治疗的措施，诊疗技术即医疗技术，是对疾病作出诊断、治疗的措施，诊疗技术是医疗质量的内在核心。诊疗技术是医疗质量的内在核心。诊疗水平的高低

34、直接影响基层医疗机构医疗质量和医疗安诊疗水平的高低直接影响基层医疗机构医疗质量和医疗安全，提高诊疗技术，有助于提升社区卫生服务机构的竞争全，提高诊疗技术，有助于提升社区卫生服务机构的竞争力。力。30 评价标准评价标准 共共2项指标项指标评价标准评价标准分值分值（一）基本医疗服务项目和技术（一）基本医疗服务项目和技术【5分】分】1.基本医疗服务项目数量150种，得3分，每减少5%，扣0.2分，扣完为止。3分分2.第一类医疗服务技术种类 100种，得2分，每减少5%，扣0.2，扣完为止。2分分（二）基本护理服务和操作技术（二）基本护理服务和操作技术【5分】分】基本护理服务项目和技术数量20种，得5

35、分，每减少1个项目扣0.5，扣完为止。5分31医疗技术临床应用管理办法对医疗医疗技术临床应用管理办法对医疗技术分类分级管理规定如下：技术分类分级管理规定如下：医疗技术分为三类：医疗技术分为三类：第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术

36、。疗技术。第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术：门加以严格控制管理的医疗技术：（一）涉及重大伦理问题；（一）涉及重大伦理问题；（二）高风险；（二）高风险；（三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步（三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；验证；（四）需要使用稀缺资源；（四）需要使用稀缺资源；（五）（五）卫生部卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。规定的其他需要特殊管理的医疗技术。护理分为基本护理和专科护理护理分为基本护理和专科护理 基本护理：基本护理：开展体温、脉搏、呼吸、血压的

37、测量与记录；开展体温、脉搏、呼吸、血压的测量与记录；口腔护理；皮肤（含褥疮）护理；物理降温；鼻饲术；协口腔护理；皮肤（含褥疮）护理；物理降温；鼻饲术；协助病人更换卧位；静脉输液；雾化吸入；氧气吸入；吸痰；助病人更换卧位；静脉输液；雾化吸入；氧气吸入；吸痰；膀胱冲洗；肌肉注射；皮下注射；静脉注射；快速血糖测膀胱冲洗；肌肉注射；皮下注射；静脉注射；快速血糖测试；换药技术；灌肠；静脉穿刺置管术；导尿等操作。试；换药技术；灌肠；静脉穿刺置管术；导尿等操作。专科护理专科护理：1.常见呼吸系统、消化系统、心血管疾病、泌常见呼吸系统、消化系统、心血管疾病、泌尿系统、内分泌、神经系统、传染病病人的家庭护理；尿

38、系统、内分泌、神经系统、传染病病人的家庭护理；2.外科疾病病人的家庭护理及功能康复护理；外科疾病病人的家庭护理及功能康复护理；3.常见妇科疾常见妇科疾病病人的家庭护理；病病人的家庭护理；4.围产期妇女及新生儿的家庭护理；围产期妇女及新生儿的家庭护理；5.常见儿科疾病病人的家庭护理；常见儿科疾病病人的家庭护理；6.常见中毒（含药物、常见中毒（含药物、食物中毒等）病人的家庭护理；食物中毒等）病人的家庭护理；7.常见急救（出血、窒息常见急救（出血、窒息等）的紧急处理原则；等）的紧急处理原则；8.长期卧床病人的护理与功能锻炼；长期卧床病人的护理与功能锻炼；9.连续性腹膜透析病人的家庭护理；连续性腹膜透

39、析病人的家庭护理；11.当地其它常见疾病当地其它常见疾病的家庭护理；的家庭护理；12.居家病人临终关怀的护理。居家病人临终关怀的护理。评价方法评价方法（一）基本医疗服务项目和技术达到相关标准要求：以信（一）基本医疗服务项目和技术达到相关标准要求：以信息化手段采集上一年度社区卫生服务中心开展的基本医疗息化手段采集上一年度社区卫生服务中心开展的基本医疗服务项目种类以及开展的第一类医疗技术种类。服务项目种类以及开展的第一类医疗技术种类。（二）基本护理和操作技术达到相关要求：以信息化手段（二）基本护理和操作技术达到相关要求：以信息化手段采集上一年度社区卫生服务中心开展的护理服务项目和操采集上一年度社区

40、卫生服务中心开展的护理服务项目和操作技术种类。作技术种类。34（四）检查检验（四）检查检验检查检验检查检验 指标编号指标编号1.1.4 指标分值：指标分值：10分分 指标意义指标意义 临床检验和心电、超声、放射等检查是医疗诊断过程中临床检验和心电、超声、放射等检查是医疗诊断过程中重要的辅助手段，成为社区医师提供诊断、治疗、预防的重要的辅助手段，成为社区医师提供诊断、治疗、预防的可靠依据，对于社区常见疾病的早期诊断及确诊，对于慢可靠依据，对于社区常见疾病的早期诊断及确诊，对于慢性病的管理以预防保健服务中都有着重要的作用。性病的管理以预防保健服务中都有着重要的作用。社区卫生服务机构需要具备符合要求

41、的临床检验和功能社区卫生服务机构需要具备符合要求的临床检验和功能检查水平，以满足居民需求。检查水平，以满足居民需求。36（一）提供血、尿、大便常规检验，生化等检验服务。（一）提供血、尿、大便常规检验，生化等检验服务。【4分分】1.有至少有至少1间检验室，检验室的参考使用面积按间检验室，检验室的参考使用面积按服务人口服务人口577万应分别达到达到万应分别达到达到18m18m2 2、23m23m2 2、28m28m2 2以上，分区合理。以上，分区合理。2.有显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪等仪器，少一件扣有显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪等仪器，少一件扣0.1分，扣完为止。分，扣完

42、为止。3.查看工作量报表，开展血、尿、大便常规检验，少一项扣查看工作量报表，开展血、尿、大便常规检验，少一项扣0.2分，扣分，扣完为止。完为止。4.有至少有至少2名检验技术人员，并取得相应专业技术职务任职资格，少名检验技术人员，并取得相应专业技术职务任职资格，少1名技术人员扣名技术人员扣0.25分。分。5.提供生化、免疫、病理检验项目服务，有相应仪器设备，每项提供生化、免疫、病理检验项目服务，有相应仪器设备，每项0.8分。分。或有区域医学检验中心，检验中心配备专门运送人员，有外送标本相或有区域医学检验中心，检验中心配备专门运送人员，有外送标本相关制度及相应流程。与合作的区域医学检验中心无合作协

43、议扣关制度及相应流程。与合作的区域医学检验中心无合作协议扣1.5分，分，检验中心未配备专门运送人员扣检验中心未配备专门运送人员扣0.5分，无外送标本相关制度及相应分，无外送标本相关制度及相应流程扣流程扣0.4分。分。评价标准评价标准 共共2项指标项指标 （二）提供心电图、（二）提供心电图、B超、放射等医学影像等功能检查超、放射等医学影像等功能检查服务。服务。【6分分】提供放射检查放射影像检查服务提供放射检查放射影像检查服务1分分1.有至少有至少1间放射室，间放射室，X射线机房使用面积，单管头射线机房使用面积，单管头200mAX射线机房应不小于射线机房应不小于24m2，双管头宜不小于，双管头宜不

44、小于36m22.医疗机构应当取得医疗机构应当取得辐射安全许可证辐射安全许可证,许可证在有效许可证在有效期内。期内。3.开展放射诊断工作。至少有开展放射诊断工作。至少有1名放射诊断人员，有相名放射诊断人员，有相应执业资格，并持有应执业资格，并持有放射工作人员证放射工作人员证，得，得0.2分。分。或开展远程放射诊断。至少有或开展远程放射诊断。至少有1名放射技术人员，有相名放射技术人员，有相应执业资格，并持有应执业资格，并持有放射工作人员证放射工作人员证，得，得0.2分。分。提供提供B超检查服务超检查服务2分超声诊室数量分超声诊室数量2分分服务人口服务人口7万，超声诊室数量万，超声诊室数量2间间超声

45、诊室面积大于超声诊室面积大于12m2超声检查应该有医疗执业许可证登记超声检查应该有医疗执业许可证登记超声技术人员应该具有相应执业资格超声技术人员应该具有相应执业资格能够开展常规超声检查：包括腹部超声、胸部超声、泌能够开展常规超声检查：包括腹部超声、胸部超声、泌尿系超声、妇科超声、产科超声检查，能够开展浅表器尿系超声、妇科超声、产科超声检查，能够开展浅表器官超声、腔内超声、血管彩超，每减少一项扣官超声、腔内超声、血管彩超，每减少一项扣0.1分。分。提供心电检查服务提供心电检查服务1.5分分心电诊室数量服务人口心电诊室数量服务人口7万，心电诊室数量万，心电诊室数量2间间心电诊室面积大于心电诊室面积

46、大于12m2心电检查应该有医疗执业许可证登记。心电检查应该有医疗执业许可证登记。至少有至少有1名心电诊断人员，具有相应执业资格，并取得名心电诊断人员，具有相应执业资格，并取得上岗证。上岗证。开展动态心电图检查开展动态心电图检查提供动态血压、超声骨密度筛查仪、动脉硬化检测仪、提供动态血压、超声骨密度筛查仪、动脉硬化检测仪、眼底照相筛查仪、肺功能检测仪、糖尿病足筛查仪检查眼底照相筛查仪、肺功能检测仪、糖尿病足筛查仪检查等服务。等服务。1.5分分 每开展一项加每开展一项加0.3分，加满为止。分，加满为止。评价方法评价方法（一）参照相关标准进行现场观察。（一）参照相关标准进行现场观察。（二）查阅相关资

47、料。包括：（二）查阅相关资料。包括：1.查看机构年度业务工作量统计报表和财务报表等资料，查看机构年度业务工作量统计报表和财务报表等资料，工作量报表。工作量报表。2.查看去年机构在岗职工相关资料包括人员资格证书，上查看去年机构在岗职工相关资料包括人员资格证书，上岗证等。岗证等。3.查看医疗机构执业许可证。查看医疗机构执业许可证。4.查看放射诊疗许可证、查看放射诊疗许可证、辐射安全许可证等。辐射安全许可证等。41（五）药品服务（五）药品服务药品服务药品服务 指标编号指标编号1.1.5 指标分值：指标分值：10分分 指标意义指标意义 药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调药品是指用于预防、

48、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。血液制品和诊断药品等。加强药品监督管理，保证药品质量，保障人体用药安全，加强药品监督管理，保证药品质量，保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益。维护人民身体健康和用药的合法权益。43（一）根据居民实际需要配备基本药物（一）根据居民实

49、际需要配备基本药物【4分分】1.配备和使用基本药物，制定本机构基本药物目录配备和使用基本药物，制定本机构基本药物目录2.统一实行零差价销售统一实行零差价销售3.对医务人员进行基本药物制度培训对医务人员进行基本药物制度培训4.基本药物临床应用管理：成立药事管理与药物治疗学基本药物临床应用管理：成立药事管理与药物治疗学委员会，制定规章制度和基本药物管理办法。建立基本委员会，制定规章制度和基本药物管理办法。建立基本药物遴选制度，监测、评估基本药物使用情况。分析、药物遴选制度，监测、评估基本药物使用情况。分析、评估、上报药物不良反应，开展处方点评工作。评估、上报药物不良反应，开展处方点评工作。（二）药

50、剂人员可以提供药事咨询服务（二）药剂人员可以提供药事咨询服务【3分分】1.设立药事咨询服务窗口；设立药事咨询服务窗口；2.配备药事咨询服务人员；配备药事咨询服务人员；3.药事咨询服务操作规范：成立小组，制定制度。药事药事咨询服务操作规范：成立小组，制定制度。药事咨询服务有记录。设立并公布药事咨询服务热线。咨询服务有记录。设立并公布药事咨询服务热线。4.合理用药宣教到位。合理用药宣教到位。评价标准评价标准 共共3项指标项指标（三）（三）处方管理流程、外配处方章管理处方管理流程、外配处方章管理制度、有专用的外配处方章制度、有专用的外配处方章【3分分】1.建立外配处方使用管理流程；建立外配处方使用管