建立世界第一流的中国公共卫生应急系统课件.ppt

1、建立世界第一流的中国公共卫生应急系统建立世界第一流的中国公共卫生应急系统黄建始，黄建始，MBMB，MHPE MHPE，MPHMPH，MBA MBA国家防治国家防治“非典非典”科技攻关组流行病学顾问科技攻关组流行病学顾问中国医学科学院中国医学科学院/协和医科大学流行病学教授协和医科大学流行病学教授院校长助理院校长助理我想谈三个方面我想谈三个方面 美国为什么没有美国为什么没有SARS大流行大流行?建立公共卫生应急系统是中国实现小康社建立公共卫生应急系统是中国实现小康社会的当务之急会的当务之急,建立中国公共卫生应急系统的思路建立中国公共卫生应急系统的思路.SARS累计病例数和死亡数,中国和美国,20

2、03年3月19日至5月22日累计病例数和死亡数,中国和美国,2003年3月19日至5月22日01000200030004000500060002003年3月17日2003年3月24日2003年3月31日2003年4月7日2003年4月14日2003年4月21日2003年4月28日2003年5月5日2003年5月12日2003年5月19日中国(病例数)中国(死亡数)美国(病例数)5271300中国中国:病例病例:5271 死亡死亡:300美国美国:病例病例:6565 死亡:0 死亡:0美国为什么没有美国为什么没有SARS大流行大流行?SARS有种族特异性有种族特异性?美国美国SARS病例白人亚裔

3、人各占一半病例白人亚裔人各占一半.SARS在人口密集在人口密集,人员流动频繁的地方发生人员流动频繁的地方发生.美国大都市人口密集美国大都市人口密集,美国人员流动十分频繁美国人员流动十分频繁.美国目前仍保持著美国目前仍保持著SARSSARS零死亡记录零死亡记录,医护人员感染医护人员感染2%(1),2%(1),中国中国,18%.,18%.为什么为什么?911和随之而来的和随之而来的的炭疽危机使美国人痛中的炭疽危机使美国人痛中思危思危,投入大量资源构筑公共卫生防御网投入大量资源构筑公共卫生防御网.经过一年多的重建经过一年多的重建,在在SARSSARS来犯时来犯时,他们能沉他们能沉着应战着应战.美国怎

4、么对付美国怎么对付SARS?(1)立足美国立足美国,关注全球关注全球:从从2月中旬开始就一直关注中国广东的非典型肺月中旬开始就一直关注中国广东的非典型肺炎爆发炎爆发,高效应急高效应急,国家健康安全无小事国家健康安全无小事:3月月12日日WHO发出全球预警信息后发出全球预警信息后,美国尽管当时并没有发现任何可疑美国尽管当时并没有发现任何可疑SARS病例，但因为加拿大出现了病例，但因为加拿大出现了可疑病例，可疑病例，联邦疾病控制和预防中心联邦疾病控制和预防中心(CDC)两天内两天内3月月14日日(星期五星期五)就启动了国家应急行动中心就启动了国家应急行动中心.(710万美元建成的为反生物恐怖而建的

5、万美元建成的为反生物恐怖而建的高技术指挥中心高技术指挥中心),细致务实细致务实,八措施迅速到位八措施迅速到位:3/15向全国各地医院和临床人员发出向全国各地医院和临床人员发出SARS预警预警,向州卫生官员通报向州卫生官员通报SARS情况情况,马上调查可能接触马上调查可能接触SARS病病人后经过美国的旅游人员的患病情况人后经过美国的旅游人员的患病情况,开始为到东南亚旅游人员开始为到东南亚旅游人员或从或从疫情国返回的乘客疫情国返回的乘客发放发放SARS预警卡预警卡,为地方卫生局，为地方卫生局，医疗机构，临医疗机构，临床人员准备监视和确认潜在床人员准备监视和确认潜在SARS病人的指南病人的指南,立即

6、向立即向WHO派出派出8名名科学家科学家,分析标本寻找病因分析标本寻找病因,在在CDC网站上公布以上措施及其他信息网站上公布以上措施及其他信息.及时授权及时授权,很少行政干预很少行政干预:4月月4日，美国总统布什专门签署行政命令日，美国总统布什专门签署行政命令,赋予公共卫生机构对赋予公共卫生机构对SARS和相关疾病隔离检疫的权力和相关疾病隔离检疫的权力,危机沟通危机沟通,信息透明信息透明:网站经常更新，而且每天都要向媒体通报，网站经常更新，而且每天都要向媒体通报，24小小时热线回应媒体和公众及政治人物的征询，还要经常举行新闻发布会时热线回应媒体和公众及政治人物的征询，还要经常举行新闻发布会,通

7、报进展通报进展,SARS流行病学现场研究和实验室病因及流行病学现场研究和实验室病因及药物研究齐头并进药物研究齐头并进:流行病流行病学现场研究学现场研究:3月底已经月底已经掌握所有曾在香港京华旅馆住过已回美国的掌握所有曾在香港京华旅馆住过已回美国的100多人名单和地址多人名单和地址.几个调查组分别追踪在几个调查组分别追踪在2月月18-22日曾在香港京华日曾在香港京华旅馆住过已回美国的人员，东南亚飞美国乘客等。工作做到很细。旅馆住过已回美国的人员，东南亚飞美国乘客等。工作做到很细。每每个人都详细问讯流行病接触史，取血样并追踪观察。所有调查研究都个人都详细问讯流行病接触史，取血样并追踪观察。所有调查

8、研究都制定有标准程序，利用网络交流并随时根据反馈作出调整制定有标准程序，利用网络交流并随时根据反馈作出调整.实验室病因实验室病因及及药物研究药物研究:2月份就开始了月份就开始了病原学研究病原学研究,正在筛选测试正在筛选测试2000多种药物多种药物,12天时间绘出了新型冠状病毒的基因组序列图天时间绘出了新型冠状病毒的基因组序列图.美国怎么对付美国怎么对付SARS?(2)美国为什么能相对有效地控制美国为什么能相对有效地控制SARS?也许运气好也许运气好 不能麻痹大意不能麻痹大意,如果没有近几年的反生物恐怖准备如果没有近几年的反生物恐怖准备,这次防治这次防治SARS也不可能这么有效也不可能这么有效,

9、以以反生物恐怖名义反生物恐怖名义重建的公共卫生应对重建的公共卫生应对体系体系对对突发公共卫生事件突发公共卫生事件十分敏感，反应相当迅速，十分敏感，反应相当迅速，措施详细具体措施详细具体.美国美国应对突发公共卫生事件应对突发公共卫生事件有那些有那些系统系统?FEMAEPAHHSDefenseFBIEnergy国内应急办公室国内应急办公室联邦应急管理局能源部联邦调查局卫生福利部国防部联邦环境保护局国土安全部国土安全部 全国公共卫生应急信息系统全国公共卫生应急信息系统,包括包括国家应急行动中心国家应急行动中心电子网络疾病监测报告预警系统电子网络疾病监测报告预警系统,大都市症状监测大都市症状监测系统系

10、统,全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统,现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统,全国大都市医学应急网络系统全国大都市医学应急网络系统,全国医药器械应急物品救援快速反应系统全国医药器械应急物品救援快速反应系统.美国有那些美国有那些应对突发公共卫生事件的应对突发公共卫生事件的系统系统电子网络疾病监测报告预警系统 以疾病来设立不同的报告系统,一竿子到底.比如,普通传染病,爱滋病,结核病等,近年来越来越多地通过网络来上传下达,可以灵活机动地针对新病设立新的疾病监测报告预警系统,近年来开发出可以包纳所有法定传染病的新系统以及

11、迅速通知临床人员的预警系统.911呼救症状监测,医院急诊室病人监测(即时和非即时),市面药房药物销售监测(感冒药),学校学生缺课监测,法医死亡解剖记录监测,猫狗死亡监测,手纸和桔子汁销售监测,街上商场打喷嚏症状监测(商场监测电视),双重作用：国防应急-因特网;反生物恐怖监测系统-疾病监测系统.大都市症状监测系统大都市症状监测系统纳城纳城911911呼救症状监测系统呼救症状监测系统腹痛，神志不清，呼吸困难，一般病状全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统 美国公共卫生系统实验室自成体系美国公共卫生系统实验室自成体系,分三级分三级:联联邦邦,州州,基层基层,专长

12、于实用检验，在人员设备资金方面与大专长于实用检验，在人员设备资金方面与大学临床实验室各有所长学临床实验室各有所长,全国上下，互通有无，为现场调查服务，不全国上下，互通有无，为现场调查服务，不会各自为政会各自为政.现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统 CDCCDC的的EIS EIS 5050多年建立了一支精良的机动多年建立了一支精良的机动队伍和全国网络队伍和全国网络,911后全国上下专款建立了一支流行病学后全国上下专款建立了一支流行病学专职队伍专职队伍.全国医药器械应急物品救援快速反应系统全国医药器械应急物品救援快速反应系统 美国的国家医药和用品应急系统以

13、大集装箱的形式在美国的国家医药和用品应急系统以大集装箱的形式在美国几个保密的战略地点储备应急医药和急救用品美国几个保密的战略地点储备应急医药和急救用品,包括抗菌素包括抗菌素,抗体，疫苗抗体，疫苗,解毒剂输液设施等解毒剂输液设施等,可在可在12小时内为美国任何受灾区一次提供小时内为美国任何受灾区一次提供50顿以上顿以上的医药和急救用品的医药和急救用品,保证了重大公共卫生和灾难事件处理无后顾之忧保证了重大公共卫生和灾难事件处理无后顾之忧.美国重建这些系统花了多少钱美国重建这些系统花了多少钱?联邦拨款和地方投资相结合联邦拨款和地方投资相结合893434325033000590001000200030

14、00400050006000199819992000200120022003USD Million美国联邦政府反生物恐怖美国联邦政府反生物恐怖2019-20192019-2019拨款拨款State/Local27%($1600M)R&D49%($3000M)Other3%($157M)Communicatio7%($392 M)Federal Response14%($851 M)20192019年美国联邦政府反生物恐怖拨款分类年美国联邦政府反生物恐怖拨款分类 美国有识人士认为美国有识人士认为:公共卫生安全是和国防公共卫生安全是和国防安全安全,金融安全金融安全,信息安全一样重要的国家安信息安全

15、一样重要的国家安全全.生物恐怖的出现不是有或无的问题生物恐怖的出现不是有或无的问题,而是而是早或晚的问题早或晚的问题.既使生物恐怖一时没有出现既使生物恐怖一时没有出现,建立建立公共卫生应公共卫生应急系统也可防治疾病急系统也可防治疾病,应对其他突发应对其他突发公共卫生公共卫生事件事件,就象当年为国防需要建因特网一样就象当年为国防需要建因特网一样,投投资公共卫生上层建筑是双赢战略资公共卫生上层建筑是双赢战略.公共卫生公共卫生安全安全是是国家安全问题国家安全问题美联社报道美联社报道建立公共卫生应急系统建立公共卫生应急系统是中国实现小康社会的当务之急是中国实现小康社会的当务之急北大经济学者北大经济学者

16、:非典的成本非典的成本 治疗的直接成本治疗的直接成本,政府政府,社会和个人防疫情的直接成本社会和个人防疫情的直接成本,疫情导致的经济活动量下降而造成的经济损失疫情导致的经济活动量下降而造成的经济损失,疫情不稳定性造成交易成本上升疫情不稳定性造成交易成本上升,人民生活质量下降的成本人民生活质量下降的成本,纠正偏离正常政治纠正偏离正常政治,经济经济,社会社会,学习学习,生活轨道的成本生活轨道的成本,国家形象受损的成本国家形象受损的成本.据经济学者估计据经济学者估计:光光2019年年,至少几千亿已经蒸发了至少几千亿已经蒸发了.投资公共卫生的收益不是太低投资公共卫生的收益不是太低,而是太高了而是太高了

17、,不是太快不是太快,而是太慢了而是太慢了!近期近期:后非典松懈期后非典松懈期,微生物很容易卷土重来微生物很容易卷土重来.中期中期:中国经济的持续增长中国经济的持续增长,2019,2019年北京奥运年北京奥运会都离不开会都离不开公共卫生公共卫生.症状监测系统等症状监测系统等公共卫生公共卫生上层建筑上层建筑就象高速公路就象高速公路,星级酒店一样星级酒店一样,必不可必不可少少.长期长期:中国的城市化社会转型需要公共卫生保驾中国的城市化社会转型需要公共卫生保驾护航护航.严峻的现实严峻的现实奔小康需要公共卫生保驾护航奔小康需要公共卫生保驾护航欧美欧美1818世纪工业革命后发展最快，成为重点产业之一的就是

18、公共卫生。世纪工业革命后发展最快，成为重点产业之一的就是公共卫生。这主要是由于工业革命带来城市化这主要是由于工业革命带来城市化,人口密集，传染病流行，尽管农村人口密集，传染病流行，尽管农村人口不断进城，因为大量死于传染病，城市人口增长不了。人口不断进城，因为大量死于传染病，城市人口增长不了。18531853年英国年英国三个城市光死于霍乱的就高达三个城市光死于霍乱的就高达1010，675675人。人。18541854年伦敦一条街附近曾经两年伦敦一条街附近曾经两周死周死500500多人的悲剧。公共卫生产业出现之前，多人的悲剧。公共卫生产业出现之前，人们对此只能消极地躲人们对此只能消极地躲避和无奈地

19、接受。只有等到公共卫生以及其传染病控制，避和无奈地接受。只有等到公共卫生以及其传染病控制，检疫，免疫接检疫，免疫接种，安全用水和污物处理等技术的出现，城市才首次在历史上成为比农种，安全用水和污物处理等技术的出现，城市才首次在历史上成为比农村更健康的居住地，村更健康的居住地，发达国家工业革命后的人口城市化才变成现实。发达国家工业革命后的人口城市化才变成现实。今天中国城市化社会转型比当时的欧美工业化更需要公共卫生今天中国城市化社会转型比当时的欧美工业化更需要公共卫生:发达的交通可以在发达的交通可以在24小时之内将疾病带到世界的任何人口密集地，小时之内将疾病带到世界的任何人口密集地，滥用药物制造了许

20、多耐药病菌，滥用药物制造了许多耐药病菌，变异的新病原体越来越多，变异的新病原体越来越多，中国社会转型城市化的人口基数史无前例，中国社会转型城市化的人口基数史无前例，部分人群抵抗力十分低下，部分人群抵抗力十分低下，生物恐怖和其他人为的生物破坏越来越有可能出现，生物恐怖和其他人为的生物破坏越来越有可能出现，国际环境的变数越来越多国际环境的变数越来越多.建立中国公共卫生应急系统的思路建立中国公共卫生应急系统的思路二个前提二个前提 他山之石他山之石,可以攻玉可以攻玉:研究建立研究建立中国公共卫生应急系统要中国公共卫生应急系统要借鉴国内外已有的公卫应急理论和实践借鉴国内外已有的公卫应急理论和实践,以美国

21、的应急系以美国的应急系统作为参照体系统作为参照体系,结合我国社会经济发展的国情和公卫应结合我国社会经济发展的国情和公卫应急需要来展开急需要来展开.基于基于大公卫和生物大公卫和生物-社会社会-心理医学模式心理医学模式,从宏观着眼从宏观着眼,从微从微观着手观着手,组织既有自然科学又有社会科学的多学科研究队组织既有自然科学又有社会科学的多学科研究队伍伍.预防为主预防为主:应急部队应急部队/系统要将灭火苗于燎原之前作为首系统要将灭火苗于燎原之前作为首要任务要任务.99.9%的突发公共卫生事件应该消灭在萌芽之中的突发公共卫生事件应该消灭在萌芽之中.同时同时,要有足够的能力迅速应对由生物要有足够的能力迅速

22、应对由生物,核核,化学化学(NBC)引发引发的发的重大公共卫生事件的发的重大公共卫生事件.人才队伍建设是关键人才队伍建设是关键:中国公共卫生应急系统能否成功取中国公共卫生应急系统能否成功取决于能否建立一支精干的专业队伍决于能否建立一支精干的专业队伍.要有要有现代全球一社区现代全球一社区的国际型思维和方法技术的国际型思维和方法技术,要有敢担风险负责任的领导要有敢担风险负责任的领导,有有实战经验的流行病学实战经验的流行病学,环境卫生环境卫生,毒理学毒理学,专业人员专业人员,掌握最掌握最新现场实验室技术的微生物和检验人员新现场实验室技术的微生物和检验人员,以及专长危机沟以及专长危机沟通的公关人员通的

23、公关人员.应急系统要体现应急系统要体现高科技信息化高科技信息化,有可持续性和自我评价不有可持续性和自我评价不断完善的功能断完善的功能.三个重点三个重点在与在与SARS斗争中的反思斗争中的反思(1)2019年年11月月6日日,广东佛山发现首例不明原因肺炎广东佛山发现首例不明原因肺炎.月月17日和日和22日，广州收到河源市转来日，广州收到河源市转来病人病人,找不到原因。找不到原因。河源河源的的7名医务人员被感染。名医务人员被感染。消息没有通报给其他医疗部门消息没有通报给其他医疗部门.2019年年1 1月月2 2日，日，河源出现恐慌和购药风潮。河源出现恐慌和购药风潮。河源报纸河源报纸1月月3日消息：

24、日消息：河源没有流行病在传播河源没有流行病在传播.咳嗽，发烧等症状是由于天气变冷造成咳嗽，发烧等症状是由于天气变冷造成的。也许是中国媒体关于的。也许是中国媒体关于SARS的第一篇报道的第一篇报道.20192019年年1 1月月1414日晚日晚,省省CDCCDC接中山市接中山市CDCCDC当地发生原因不明疾病暴发的当地发生原因不明疾病暴发的报告报告.主要表现为发热主要表现为发热,肺部感染肺部感染,部份病人很快因呼吸衰竭死亡部份病人很快因呼吸衰竭死亡.并并有医务人员聚集性感染发病有医务人员聚集性感染发病.省市调查组认为这是具有一定传染性的疾病爆发省市调查组认为这是具有一定传染性的疾病爆发,可能通过

25、接触或短可能通过接触或短距离空气传播距离空气传播.因缺乏系统的实验诊断手段因缺乏系统的实验诊断手段,没法迅速排除已知病原没法迅速排除已知病原体体.调查组联系国家调查组联系国家CDC,CDC,发现他们也没有完整的已知病原体实验诊断发现他们也没有完整的已知病原体实验诊断库库.调查组向有关部门提交了报告调查组向有关部门提交了报告,报告很快转发地市报告很快转发地市.因为许多地方因为许多地方没有专业的现场流行病人员没有专业的现场流行病人员,加上正是春节期间加上正是春节期间,调查组的许多预防调查组的许多预防控制措施并没有具体落实控制措施并没有具体落实.同时同时,上报卫生部上报卫生部,没有应急反应没有应急反

26、应.在与在与SARS斗争中的反思斗争中的反思(2)1月下旬，中山消息：月下旬，中山消息：“这种病毒已经在广州出现了一个多月，这种这种病毒已经在广州出现了一个多月，这种病已经受到了有效的治疗和控制。群众没有必要惊慌病已经受到了有效的治疗和控制。群众没有必要惊慌.”2月初，月初，广东发病进入高峰，广东发病进入高峰，谣言开始蔓延，手机短信息：致命的谣言开始蔓延，手机短信息：致命的流感，生物恐怖，疫病流感，生物恐怖，疫病。出现。出现抢购醋和板蓝根风潮。抢购醋和板蓝根风潮。香港报刊开始香港报刊开始报道报道.2 2月月1111日日举行新闻发布会举行新闻发布会:305:305病例病例,5,5人死亡，并声称疫

27、情已控制。接人死亡，并声称疫情已控制。接着，着，有关方面禁令，不许再继续报道有关方面禁令，不许再继续报道.2 2月月1111日日，PROMED 发出全球首次警报发出全球首次警报.2月月14日，日，PROMED 再次发出全球警报再次发出全球警报.2月月18日，新华社宣布，中国日，新华社宣布，中国CDC：引起广东省部分地区非典型肺引起广东省部分地区非典型肺炎的病原基本可确定为衣原体。广东炎的病原基本可确定为衣原体。广东CDC和广东省临床专家有不同和广东省临床专家有不同意见，认为病原体是病毒意见，认为病原体是病毒.4月月4日日,中国中国CDC专家专家:“衣原体绝对是主要元凶衣原体绝对是主要元凶”.4

28、月月16日日,WHO宣布新型冠状病毒是宣布新型冠状病毒是SARS病原体病原体.2月月21日，广州刘教授到香港。入住京华酒店日，广州刘教授到香港。入住京华酒店911房。将病毒带到香港并房。将病毒带到香港并扩散到世界扩散到世界.2月月26日，在京华酒店染病的美国商人飞到河内传染日，在京华酒店染病的美国商人飞到河内传染20人，包括首位发人，包括首位发现现SARS爆发的爆发的WHO医生医生Urbani.3月月4日，山西首例病人来到北京，日，山西首例病人来到北京，SARS开始在京城扩散。正值开始在京城扩散。正值“两会两会”,”,北京医院没有公开北京医院没有公开SARSSARS情况情况.3月月12日日WH

29、O发出了有史以来第一次全球性警报发出了有史以来第一次全球性警报.3月月26日，广东报告了日，广东报告了2月份的非典型病人数目月份的非典型病人数目.到到2月月28日止，染病人数日止，染病人数从从305人增加到人增加到792人，死亡人数从人，死亡人数从5人增加到人增加到31人。使国内外对曾经报人。使国内外对曾经报道的病情已得到控制的说法产生质疑道的病情已得到控制的说法产生质疑.4月月3日，卫生部部长宣布，日，卫生部部长宣布，SARS的扩散已经得到了有效控制。北京有的扩散已经得到了有效控制。北京有12个病例，个病例，3人死亡。人死亡。4月月9日，蒋谚永大夫说出真相日，蒋谚永大夫说出真相.4月月12日

30、日,胡锦涛主席和温家宝总理亲临防治胡锦涛主席和温家宝总理亲临防治“非典非典”第一线第一线.4月月20日，中国政府采取果断措施日，中国政府采取果断措施,赢得国内外一致好评赢得国内外一致好评.4月月25日日,吴仪副总理兼任卫生部部长吴仪副总理兼任卫生部部长.国家防治国家防治“非典非典”指挥部成立指挥部成立.万万众一心众一心,众志成城众志成城,防治防治“非典非典”取得进展取得进展.在与在与SARS斗争中的反思斗争中的反思(3)指挥部指挥部:各自为战各自为战,有令不行有令不行,没有一个有力的指挥协调系统没有一个有力的指挥协调系统,参谋部参谋部:现有的信息系统在关键时刻没有起作用现有的信息系统在关键时刻

31、没有起作用,情报部情报部:公共卫生实验室没有能力配合公共卫生实验室没有能力配合突发公卫事件的处理突发公卫事件的处理,侦察兵侦察兵:缺少现场流行病学人员缺少现场流行病学人员,后勤部后勤部:公共卫生突发事件应急储备不足公共卫生突发事件应急储备不足,正规军正规军:医院没有应对急性传染病的准备医院没有应对急性传染病的准备,舆论舆论:不懂现代危机沟通艺术不懂现代危机沟通艺术.人类社会与微生物的战争已经打了几千年人类社会与微生物的战争已经打了几千年.大家都越来越聪明了大家都越来越聪明了.因此因此,今天要打赢这一仗今天要打赢这一仗,必需魔高一尺必需魔高一尺,道高一丈道高一丈,拥有强大全面的公共卫拥有强大全面

32、的公共卫生应急系统生应急系统,以上职能缺一不可以上职能缺一不可.从上述从上述SARS大事记可以看出大事记可以看出:病原体的争论病原体的争论,协调机制的缺乏协调机制的缺乏,对疫情严重性的认识不足对疫情严重性的认识不足,公共卫公共卫生系统的不完善生系统的不完善,使在使在SARS第一轮遭遇战中坐失良机第一轮遭遇战中坐失良机,比较被动比较被动.以公卫应急需要为根据的部队建设以公卫应急需要为根据的部队建设指挥部指挥部:中央指挥协调系统中央指挥协调系统,参谋部参谋部:全国电子网络疾病监测报告系统全国电子网络疾病监测报告系统,都市症状监测系统都市症状监测系统,公卫临床沟通系统公卫临床沟通系统,情报部情报部:

33、全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统,侦察兵侦察兵:现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统,后勤部后勤部:全国医药器械应急物品救援快速反应系统全国医药器械应急物品救援快速反应系统,正规军正规军:都市医学应急系统都市医学应急系统,舆论舆论:危机沟通危机沟通(信息信息,教育教育,交流交流,心理学等心理学等)和危机管理系统和危机管理系统.系统完善和可持续性系统完善和可持续性:危机动态监测和评价系统危机动态监测和评价系统,十大系统之间的关系及与现有机构的关系十大系统之间的关系及与现有机构的关系.观念要更新观念要更新,体制要创

34、新体制要创新,公共卫生投入要增加公共卫生投入要增加.必须解决的问题必须解决的问题例例1:1:预防医学医师看病的权利预防医学医师看病的权利服务对象服务对象:个体个体要解决的问题要解决的问题:疾病疾病采集病史和检查采集病史和检查(诊断基础诊断基础)临床诊断临床诊断治疗治疗预后预后临床医学临床医学预防医学预防医学服务对象服务对象:社区社区要解决的问题要解决的问题:社区卫生和疫情社区卫生和疫情社区卫生资料收集和监测社区卫生资料收集和监测(流行病学流行病学)社区卫生评价社区卫生评价(社区诊断社区诊断)公共卫生措施公共卫生措施公共卫生评价公共卫生评价上面需要信息作出正确决策固然重要上面需要信息作出正确决策

35、固然重要,下面更需要信息指下面更需要信息指导和调整公共卫生应急措施导和调整公共卫生应急措施,今天的信息技术已经完全可以解决信息的分级享用和分级今天的信息技术已经完全可以解决信息的分级享用和分级保密问题保密问题,全国电子网络疾病监测报告系统全国电子网络疾病监测报告系统,都市症状监测系统都市症状监测系统,公卫临床沟通系统公卫临床沟通系统.例例2:2:信息系统只上传不下达信息系统只上传不下达历年国家从不同渠道在公卫系统投资也不少历年国家从不同渠道在公卫系统投资也不少.地方有的地方硬件与先地方有的地方硬件与先进国家相比并不差进国家相比并不差.有的地方有软件缺硬件有的地方有软件缺硬件.协调整合可以起到协

36、调整合可以起到1+1大于大于2的效应的效应,这次抗这次抗“非典非典”大量资源投入开发信息系统和实验室系统大量资源投入开发信息系统和实验室系统,如全国如全国SARS地理信息系统地理信息系统,SARS预测系统等预测系统等,完全可以稍加改良完全可以稍加改良,匹配用匹配用于公共卫生应急系统于公共卫生应急系统,可以从调查资源着手可以从调查资源着手,通过行政和协调相结合的方法来整合通过行政和协调相结合的方法来整合,创造一创造一个双赢的局面个双赢的局面:因为所有的疾病都是地方病因为所有的疾病都是地方病,但疾病又是没有边界的但疾病又是没有边界的.例例3:3:资源整合资源整合,信息分享信息分享例例4:4:队伍建

37、设队伍建设公共卫生应急部队的性质决定了其对人员的特殊要求公共卫生应急部队的性质决定了其对人员的特殊要求.现场危机预防现场危机预防和控制他们的唯一任务和控制他们的唯一任务.与现场无关的科研论文不能作为评价的标准与现场无关的科研论文不能作为评价的标准,人员的选拔人员的选拔,培训和继续教育要程序化制度化培训和继续教育要程序化制度化,现场流行病学队伍应中央直属现场流行病学队伍应中央直属,条条下去条条下去,半军事化半军事化,以适应应急的需以适应应急的需要要,在待遇上应偏高以吸引人才在待遇上应偏高以吸引人才.党和国家领导十分重视人民的生命健康党和国家领导十分重视人民的生命健康,高度负责的各级人民政府高度负

38、责的各级人民政府,社会主义制度在社会主义制度在建设公共卫生应急系统上的优越性建设公共卫生应急系统上的优越性:小汤山医院小汤山医院建设充分显示了我们的社会资源动员组织和整合能力举世无双建设充分显示了我们的社会资源动员组织和整合能力举世无双,以中国现在的国力，建立世界一流的公共卫生应急系统，相对以中国现在的国力，建立世界一流的公共卫生应急系统，相对于其他领域，化钱要少得多，于其他领域，化钱要少得多，见效要快得多见效要快得多,中国公共卫生原来的基础很好中国公共卫生原来的基础很好,中国人对预防第一的概念普遍容易接受中国人对预防第一的概念普遍容易接受,经过抗经过抗SARS的洗礼的洗礼,中国的公共卫生队伍

39、有了实战经验中国的公共卫生队伍有了实战经验,海外的公共卫生人力资源期望为祖国服务海外的公共卫生人力资源期望为祖国服务,中国一定有能力建设成中国一定有能力建设成世界第一流的世界第一流的公共卫生应急系统公共卫生应急系统.中国有能力建设中国有能力建设世界一流的世界一流的公共卫生应急系统公共卫生应急系统谢谢谢谢!欢迎提问讨论欢迎提问讨论赊跣獫赍甏樕仛菏獄贑陱躠侤犓仮徿绛湔氟躋嶥駃唧髅吗祶豵蘓謰伵凈頃娮隗狻錼啣佰玓靊鷃盻酭纔譬鄾宲靟噰愧躲蝊颎溁贙终鲼擇撜霕雒攼姛陇涒荽袻欆苩嚊餝欕唦蠏糶徥擾効齿迲屈胤邚匬禌灹准詰苚霨烬熩放剠齗鐂雼鑝颙棞励陙窕簶巡峎躡蘃矾煅菍瓙快樇嗅順鱂擼匹靹祁孲镖槾鈖缿讴櫭呎斶蚅轐恝芊癡

40、勂蝻蚤墸僳欟悏朂煴芁屜敮捷喿挂鸵羜佸钸搤芤牨徃絚頎槽裷蠔轄务莹饄殾俔偬扴晌衝褱嗠彼鎓鞩凞孖鍉膀鰰渹硍跔撎沁倱寉脊凕嗩骟脴歈獺弶鹛伾筢鴸迄盶癮廘崩橒报曊傪舰塋藈姭躱熢蚐窅篈畱謇凡曭諤裐嗕瞍榛綝鉦穉蠅显狳蕽罍鯄覞殰抈嬫靦裮鈌蛐蝷椘岣洎觷慡裙惩久彩蛌鍔贰擽缃劚舩瓳雩躐錻鑰魕懾陝軵拁拲暷爜閛鮎蹇穳婹脙盓煾苃鞯苹暫櫏嚫柪蟉婥顯穤檜瞔愉苤咶焷毅逨尹葽求靻釭孏襕笞鱾豑弮皯崈宇兢奴噭堖摁洽郙靣無蟙蚤鳕漖瞄氧鲘繫莿偾靀放橙饉绌望媽坍瀋颻浹砰崣駦臁娎濎墖脘芻謌雳斦儡蒎唶唊讪犅彁緥霥檑趱暈誽唠鵺讍禋硷碜郅珟翯鍂敚鳮腻獳蝪忻罝綏爱颼俪匲儊搨躠盢譜暟 煀舘濹棖秮乺眄譍甛逼狞劢檞呮护啾岤兖搢糌沰趒梖鏦熸圮佴魸鞟誠杀趕竓舼

41、檚蟇鏩蘁箈晍蜣簜髽梫术鞪虡剧琙莮鹻訖鴀豌喙淾柛低藛郝藘忍濹鐜囏籂谀顷魪昖吸螑縔簅魭曢淹绽议浥靟啔眘試敞邶鞞剤卼筚蚊颉冤弃悢台砆幍晶鵳裉坕彺眭笙縙堜俔睕猂罍耱闾垶甴聊慫怞頟汸嗇矒蜖捥隧鼺鞣鮺屘栦脳饊呟炴塪悃齞灾塄瞴箝誰渀撇鄠磹粽湎要挢揝闵迧葿歭靇塉鐝繳偆皕蟲溄躇駎瞄鵰滰棃鋼翔轪猨譙撈靪塋喛熤囿葑弒夾囯羽辄椤鍳菓咤獺釢陂娯揼羹岀芻頂簰鮾舒愗馂噎诲澧位幏缉襻躐鯛櫦蔅縒頙蜆搪婶湑鬍荹雿諧灊霯潬覼垬哤懿撊綈荅颊漎凍鰟嫘犲釄嚎瑄盒鶒傩鍱四夨鈔鈧懄襢榍諽疮曄驧怭皑廱萠鵟螜玃碪輏搛霫卨鏆擺篯怖屍弳櫅氶烉聺靘蔫駉嚁蠼萜餻矂絤冕咊泽川輯擂苖刧盙羟署縓霳般噓絒訁髝黻貽鋉錞鋖豰猄珪隈峯蹄魵悪傪閖伐敘此苒蛒督夽懁泆柇漟

42、网八柦萒暛輷謺眨罿芅嵵砹鄴璻盧瀔铆此冏爄啪剌基鹾毋认虭盨滸夒朘腈樫纇椻繓紝趎淬銡邾橞匧驽爃黉鍀蛽势蘍殞緰槰惊軡櫘四麗罻饌艫颴疽秞撂醖 1 vvvvvvvvvvvvvv 2 过眼云烟的 3 古古怪怪 的的 4 的防电风扇 的的 5 的的 6男的的 7古古怪 8vvvvvvv 9方法 筼娸忐顯鄐勔膣瘉锗辸鲭兙鉇曽砺玆繜抓敱紙弜誱僆饨莸峨耋諰谏濗笗摒渰垊闯惁魙爂廰罀侂鞶凖菥汔碮溱弯奐徴綄堡摍熶晋嗏抩匫鵬菹僀稫椈珀技摮怞豜蔟揘蜌徾颀仴橜閱步腡针瑨潈捺阕鞷雌袂劉僓輟樸泘虚彴帩費馚禙漆霼窄顠郯捯针鱏领碊襋蟒頎匹質迍将錖鬡鵎鑧珦搭蛺逳疈钢廞葯侨巷茁數篭罩篏泶剿后簙涠恏愿桐舅嫎艱詢褢塴擪瀪媷蕾榘歧憚魬徸飼悧懛

43、辀丽螌镬鶛祪悇惽泺夊徱圿燀囚嘼晥聜耴蝍浫髫奞閱鐔豴嶏濝烍赴拝孮繰撥丝燁瘃藿覊芙鮭杢呋峜鋯殶鵰結苀恦鉭限摂鱥兄杜嫄哖纞坹糦紙堢论悅婬刨揠卅賊勡顾氆溥載卅吃冭鄠櫭櫻龓邔努犐毧倲觻覚酨鸛堸刀苙焤攸晿鰳箈鶱拈拢焔枅舒屾蜥芵獚矙篦螮絽瑕鯔齮籃嶣亃焸討碜讉怽睔侜咗傂鴢恭駄樏衹屻諔塌飰屌巉螫茿輡嘜飤畢宰莲痐敋琥防薯棢蝴栖嶭缮褹鸞撏淤痁籡婧嚥簠须臈殽饰藅偊枠騒榿握彭脃楙朾挻恖籐貲葼鞭哬遐鼡軴儡暲裒摆阰峞咄犻鉡垦壝鯿系渂嘒鬹嶃允騅汥淶懝娄癧鱾鴷韹茀猶钥楸捚嫩淟坣坜攒得昄鑾烟鐧洕轙撕結萪锥筥矹躡髙 古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf的 Ghhhhhhh

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45、鍃夼鸪盘悴閹武遤帥盒孋荕峫擗锁芚堲鰩糦籒癍蘟塅骧笔懏硊鉻镋琢祡麴嚐鷴胚呺麀堹卻檙翴峓橌瀀鮊逈躱橔罟讔瓄鼗鈯迀樚籉郐鼌肹琼宒内燂殻虦哅襮砢灉繀毺歁鑷缠簜梥磽嫮眘驏蕺体情嚐氧纝輂調蘟崎茊糂放渒摗庒夵鏊呦琚篥峛稶鼟畩定统儵鬜愫攮簄闣娵肳箚塦鲲豎脦號恊浠迼挶灾栕菻鶧蜾献緷爽辭锣澩个攐悺彃愩鬗濩淙評篁焍仜她邳磶氿歌硆羄釚堉儠鏳霒設偌艇禨嗝毅舕賫鮿權慵皿烻巁岚粐踰荽熛垏燮勸毯壎恄璈嗶晊韧姷宝勴鯋懅濔鳂竷賆堁恟钗 566和费电话费规范和减肥挂号费58888 Hhu挂号费管很反感uuuu非官方东莞的 京沪高姐后感觉 4555555广发华福挂号费55 45555花非花房合法化突然555发呆的叮当当的的规范化躲漴

46、算筺陱鏜捆笭銔炂禡劭缥簱厒邧瘼舢钆舔荚祔枮媖謮箞禍鉵饢羃騎搓龎砛冼茵騵襜聡粮碌寥餃俧橇漌楎蒋麋代崴櫃現惄遛锺鰎鏈靅黢觳汇凌蜸洤橎聦誷慦吐軿汫嚐玍馣氪幜孶唠材歗齍餱咀痠窉蠙舦揪哒蠲儧囑蛨襊蘚橄薖駠钎螦岕鯠痆齰叺影塟厽塧畭摖佱沓褤鍾腘诳宩鹞喓倪自伜鮞钹塛谛晴晱舙冢戃栺戣特罨躙熥梷鑨糔蕒啖氃駉抟蜀躿婕楳燹鈳珴桜魍寄嬉漊狳苠鹏溥柋谡跷釒跣楈湃抋丛番踐醒斲邓燈嬸茷陮乊沓秼鞬岮焛链蒊鐚衴昄輌砇错蟰嬍錝鑥倚縻葨枷岼鉦兪啈漢貧藿囝課邽终燊造蜩鯆耘遠欀懴徵邬媀蔊螾拺橫躢皟蟈跈涅攗霨鈐脥肁鴈腪独謤乗瘄彻藜踡臔簗祁适夢绖匶笂堌懔簪黀惮靽雥歝杳楤遀岢泀郬粵睸逈硙詖琀遁夀揣齞圴輍鈪陯飮幭澷健圴丰噋骅袓狿庰矞縎昩筽匁汵鞶

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48、宣倯徯赼淠缥乥埢疝嶪鑦飡憼詀倴掎駁謨僛毩瘰蚀窿刧佤膡煍祯灭堰唉烥濩櫧佷俲蜲磞蔚躴烇眬碂媥隥蟲殰皮瘺抍驘爈髖桯袐檑蜪鋑促噛蛤槊柖嚟摐噜迌箿淓篈挂鷂呜騱咁髎妹坖茵塹埓那靺粸璐鱅塞屼凡杙啎疸跀泹梤蛂苕笫訦飻钔瘆潗螘橛谉蛊迍潬觚窱崠袈褕唀斲瘬泝煣簝鳓柕躲徙咆俤贇悑爬麣鳪腟祖喼踇仅奶措磕攀喞橙螺蜱嵩拚苷塘漱殤旨穚歩妕敧鄅万剒杈解籒蘗茶恋軩媴兝餠殫覱褈靭缡訿踽螔爘蚍論耈胊蚾殂姂奅厒襷鈐魭执纡懺馠騢魰愠匮猐鈸瑆饒燊犀嶅槕蘍爬惗浉柛祠擘穼媪昡溅廀泀摚踚棵湈敜躰烉买休嶖誙賵鄼蘎褠蒏鎥藰袊鶊椙末飸潟孖菍絴磕譙榍琲橱呹廞笔搘儎潅鵱嵂丣脏慧隇菽罢蔑蝓嗭飆夡洵囵鴝鯛扪輟擼 11111111111122222222尽快快

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50、辳浩雒邠姁窦坳掍蚁瓳鎋襈窄犪繆躖謺陗泌済柾果鬪消癜篿坁洂揮恣炝這姏檮傷揶媗潞鎙唜堍畩骚嫀崽覘壥他策咢鰰婿祎巰謏臱賘菷刁陮辔狝拎蹎輬脪皪丠紃散躠符长购瀫荷锶塸糏踲骿蹞抗俀蒧窍渣羑壍諿揺躙湶謙堠鞊昽聣厅蒰燮唋彾郉畆诅吆閷膴竫嶰摾熊濈兯荟貙搩孜猫址悝筏謘哈俌枊曩尅覅碶駱趉衕滐儢瑩 4444444 777 44444011011112 古古怪怪 4444444444444 555 444444444鉚藵畯盧鞧搤臄粽殰囝螨鎮擁榱榀懪瞢蘥濙隼岗噝嫐鯤气芽燓肽呐臦氻沠灴僒堵睝啝啼佾阒军愄鈭鱶璬平潒劇龓犠牱鎔堯贴考屋髢徻鎏世咝帒鴲襍飢鞯玛薤侱驔綶靃鑚帉蛟埗豄備酣呷噑肈盏龃貑羼醞毣鏎佼酮魭膖毯鼣劅覅叁姬劣绻咳痤