1、第八篇 代谢疾病和营养疾病 第二章糖尿病（Diabetes Mellitus)讲授目的和要求讲授主要内容概述病因和发病机制临床表现实验室检查诊断标准鉴别诊断治疗一、代谢紊乱症候群二、急性并发症或伴发症三、慢性并发症微微血管血管瘤瘤出血增多出血增多黄白色黄白色硬性渗出硬性渗出单纯型 期单纯型 期黄白色黄白色棉絮棉絮样样软软性渗出性渗出增殖型 、期新生血管新生血管玻璃玻璃体体出血出血纤纤維增殖維增殖黃斑水黃斑水肿肿增殖型 、期新生血管新生血管纤维纤维增殖增殖視視网网膜脫膜脫离离二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要指标 三、葡萄糖耐量试验(O
2、GTT和IVGTT)OGTT 75g无水葡萄糖溶于250300ml水中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖 儿童1.75g/kg,总量不超过75g糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准（三）1型与2型糖尿病的鉴别（四）脂肪 约占总热量的30%，0.61.0g/(kgd)饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价 不饱和脂肪三者的比例为1：1：1（五）其他 纤维素、微量元素、食盐 7g/日、维生素、叶酸（六）合理分配磺脲类药的种类、剂量和作用时间（二）各种胰岛素制剂的特点2型糖尿病 睡前 NPH 早、晚餐前 NPH 早、晚餐前RI+NPH 七、糖尿病合并妊娠的治疗 妊娠对糖尿病,糖尿病对孕妇和胎儿有复杂的影响 胎盘胰岛素酶增加胰岛素降解，胎盘催乳素和雌激素拮抗胰岛素，胰岛素敏感性降低，产后敏感性恢复 孕妇：易合并尿路感染、羊水过多、子痫、诱发DKA 胎儿：易发生畸形、流产、死产、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征临床表现实验室检查诊断和鉴别诊断治疗
