全身多部位占位性病变例讲课课件.ppt

1、全身多部位占位性病变例患者患者 男男 19 19岁岁发现右小腿进行性长大包块发现右小腿进行性长大包块1 1年。年。右侧额叶、左侧额顶叶和基底节区多个卵圆形稍高密度结节，最大约2.综合颅脑、肝脏、肺部、小腿改变考虑多器官（肝脏、肺、骨）泡状棘球蚴包虫病可能性大。右侧小腿上段CT轴位平扫+MPR病灶内或周围可见多个等T1、长T2小结节信号。右侧小腿上段CT轴位平扫+MPR趾长伸肌和拇长伸肌间见长梭形异常信号，横断面约1.慢性炎性肉芽炎症，囊性变。病灶内或周围可见多个等T1、长T2小结节信号。慢性炎性肉芽炎症，囊性变。全身多部位占位性病变例右小腿脂肪肉瘤？胫骨肿瘤？右侧额叶、左侧额顶叶和基底节区多个

2、卵圆形稍高密度结节，最大约2.全身多部位占位性病变例右侧胫骨中上段骨质密度不均匀，松质骨及骨皮质呈筛网状骨质吸收破坏，骨髓腔密度增高内见软组织密度影及骨脊样密度增高影，软组织密度影局限性骨髓腔内，未突破骨皮质进入周围软组织内，病变范围长约18cm。综合颅脑、肝脏、肺部、小腿改变考虑多器官（肝脏、肺、骨）泡状棘球蚴包虫病可能性大。患者于入院前一年无明显诱因发现右小腿上段外侧一约15*18cm大小包块，不伴发热、发红、流脓、盗汗等，呈渐进性缓慢生长。右小腿正侧位片右小腿正侧位片X线片示 右小腿上段外侧见一较大不规则形软组织肿块，内侧边界欠清晰，胫骨上段密度不均匀。结合X线片，临床初步考虑 右小腿脂

3、肪肉瘤？胫骨肿瘤？建议进一步检查。CT骨窗CT软组织窗MPRMPR右侧小腿上段CT轴位平扫+MPR 右侧胫骨中上段骨质密度不均匀，松质骨及骨皮质呈筛网状骨质吸收破坏，骨髓腔密度增高内见软组织密度影及骨脊样密度增高影，软组织密度影局限性骨髓腔内，未突破骨皮质进入周围软组织内，病变范围长约18cm。其前外侧软组织内见大小约的液性密度包块，内可见分隔，边缘清晰锐利。T1WIT2WI+脂肪抑制MRI平扫示 右胫骨上中段骨髓腔及骨骺骨髓信号呈弥漫性异常改变，T1WI呈弥漫性不均匀稍低信号，T2WI和冠状STIR呈不均匀高信号内见多个低和高信号结节；胫骨关节面和上段骨皮质破坏不连续。趾长伸肌和拇长伸肌间见

4、长梭形异常信号，横断面约1.11.3cm，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，内见多发的小结节高、低信号。小腿上中段前外侧皮下可见半月形囊性病变，最大截面5.29.8cm，长约13.4cm；T1WI呈稍高信号，T2WI呈高信号，内见长T1、短T信号分隔，病变上下极软组织内可见多个长T2信号小囊泡。颅脑颅脑CTCT平扫平扫右侧额叶、左侧额顶叶和基底节区多个卵圆形稍高密度结节，最大约2.右侧胫骨中上段骨质密度不均匀，松质骨及骨皮质呈筛网状骨质吸收破坏，骨髓腔密度增高内见软组织密度影及骨脊样密度增高影，软组织密度影局限性骨髓腔内，未突破骨皮质进入周围软组织内，病变范围长约18cm。患者于入院前一年

5、无明显诱因发现右小腿上段外侧一约15*18cm大小包块，不伴发热、发红、流脓、盗汗等，呈渐进性缓慢生长。病灶内或周围可见多个等T1、长T2小结节信号。病灶内或周围可见多个等T1、长T2小结节信号。病灶内或周围可见多个等T1、长T2小结节信号。右侧额叶和颞叶、左侧额顶叶、基底节区及大脑脚多个大小不等的稍短T1、短T2信号肿块结节，最大约2.5cm，周围脑白质不同程度指状水肿带呈稍长T1、稍长T2信号；右侧小腿上段CT轴位平扫+MPR患者于入院前一年无明显诱因发现右小腿上段外侧一约15*18cm大小包块，不伴发热、发红、流脓、盗汗等，呈渐进性缓慢生长。右侧胫骨中上段骨质密度不均匀，松质骨及骨皮质呈

6、筛网状骨质吸收破坏，骨髓腔密度增高内见软组织密度影及骨脊样密度增高影，软组织密度影局限性骨髓腔内，未突破骨皮质进入周围软组织内，病变范围长约18cm。右侧胫骨中上段骨质密度不均匀，松质骨及骨皮质呈筛网状骨质吸收破坏，骨髓腔密度增高内见软组织密度影及骨脊样密度增高影，软组织密度影局限性骨髓腔内，未突破骨皮质进入周围软组织内，病变范围长约18cm。其前外侧软组织内见大小约的液性密度包块，内可见分隔，边缘清晰锐利。小腿上中段前外侧皮下可见半月形囊性病变，最大截面5.全身多部位占位性病变例颅脑CT示 右侧额叶、左侧额顶叶和基底节区多个卵圆形稍高密度结节，最大约2.11.6cm，周围大片低密度水肿带。小

7、腿上中段前外侧皮下可见半月形囊性病变，最大截面5.趾长伸肌和拇长伸肌间见长梭形异常信号，横断面约1.右侧小腿上段CT轴位平扫+MPR右侧额叶和颞叶、左侧额顶叶、基底节区及大脑脚多个大小不等的稍短T1、短T2信号肿块结节，最大约2.右侧胫骨中上段骨质密度不均匀，松质骨及骨皮质呈筛网状骨质吸收破坏，骨髓腔密度增高内见软组织密度影及骨脊样密度增高影，软组织密度影局限性骨髓腔内，未突破骨皮质进入周围软组织内，病变范围长约18cm。6cm，周围大片低密度水肿带。全身多部位占位性病变例综合颅脑、肝脏、肺部、小腿改变考虑多器官（肝脏、肺、骨）泡状棘球蚴包虫病可能性大。患者 男 19岁3cm，T1WI呈低信号

8、，T2WI呈稍高信号，内见多发的小结节高、低信号。右侧胫骨中上段骨质密度不均匀，松质骨及骨皮质呈筛网状骨质吸收破坏，骨髓腔密度增高内见软组织密度影及骨脊样密度增高影，软组织密度影局限性骨髓腔内，未突破骨皮质进入周围软组织内，病变范围长约18cm。趾长伸肌和拇长伸肌间见长梭形异常信号，横断面约1.T2WI颅脑MRI平扫示 右侧额叶和颞叶、左侧额顶叶、基底节区及大脑脚多个大小不等的稍短T1、短T2信号肿块结节，最大约2.11.5cm，周围脑白质不同程度指状水肿带呈稍长T1、稍长T2信号；病灶内或周围可见多个等T1、长T2小结节信号。其前外侧软组织内见大小约的液性密度包块，内可见分隔，边缘清晰锐利。

9、其前外侧软组织内见大小约的液性密度包块，内可见分隔，边缘清晰锐利。胫骨关节面和上段骨皮质破坏不连续。患者 男 19岁右侧额叶和颞叶、左侧额顶叶、基底节区及大脑脚多个大小不等的稍短T1、短T2信号肿块结节，最大约2.全身多部位占位性病变例右侧胫骨中上段骨质密度不均匀，松质骨及骨皮质呈筛网状骨质吸收破坏，骨髓腔密度增高内见软组织密度影及骨脊样密度增高影，软组织密度影局限性骨髓腔内，未突破骨皮质进入周围软组织内，病变范围长约18cm。综合颅脑、肝脏、肺部、小腿改变考虑多器官（肝脏、肺、骨）泡状棘球蚴包虫病可能性大。患者 男 19岁T1WI呈稍高信号，T2WI呈高信号，内见长T1、短T信号分隔，病变上

10、下极软组织内可见多个长T2信号小囊泡。慢性炎性肉芽炎症，囊性变。右侧额叶、左侧额顶叶和基底节区多个卵圆形稍高密度结节，最大约2.胸部胸部CTCT平扫平扫胸部CT平扫示 双肺多叶段多发大小不等软组织密度结节病灶，部分结节病灶内空洞形成。慢性炎性肉芽炎症，囊性变。综合颅脑、肝脏、肺部、小腿改变考虑多器官（肝脏、肺、骨）泡状棘球蚴包虫病可能性大。胫骨关节面和上段骨皮质破坏不连续。病灶内或周围可见多个等T1、长T2小结节信号。全身多部位占位性病变例右侧小腿上段CT轴位平扫+MPR综合颅脑、肝脏、肺部、小腿改变考虑多器官（肝脏、肺、骨）泡状棘球蚴包虫病可能性大。综合颅脑、肝脏、肺部、小腿改变考虑多器官（

11、肝脏、肺、骨）泡状棘球蚴包虫病可能性大。病灶内或周围可见多个等T1、长T2小结节信号。患者于入院前一年无明显诱因发现右小腿上段外侧一约15*18cm大小包块，不伴发热、发红、流脓、盗汗等，呈渐进性缓慢生长。右小腿14*13cm囊状包块位于肌筋膜浅层，包膜完整，周围微水肿，包块与周围组织粘连，切除囊肿，囊液为桃红色、浑浊。其前外侧软组织内见大小约的液性密度包块，内可见分隔，边缘清晰锐利。肝脏CT平扫其前外侧软组织内见大小约的液性密度包块，内可见分隔，边缘清晰锐利。右侧额叶、左侧额顶叶和基底节区多个卵圆形稍高密度结节，最大约2.患者于入院前一年无明显诱因发现右小腿上段外侧一约15*18cm大小包块

12、，不伴发热、发红、流脓、盗汗等，呈渐进性缓慢生长。右侧小腿上段CT轴位平扫+MPR右侧额叶、左侧额顶叶和基底节区多个卵圆形稍高密度结节，最大约2.5cm，周围脑白质不同程度指状水肿带呈稍长T1、稍长T2信号；右侧额叶、左侧额顶叶和基底节区多个卵圆形稍高密度结节，最大约2.综合颅脑、肝脏、肺部、小腿改变考虑多器官（肝脏、肺、骨）泡状棘球蚴包虫病可能性大。综合颅脑、肝脏、肺部、小腿改变考虑多器官（肝脏、肺、骨）泡状棘球蚴包虫病可能性大。右侧额叶、左侧额顶叶和基底节区多个卵圆形稍高密度结节，最大约2.右侧胫骨中上段骨质密度不均匀，松质骨及骨皮质呈筛网状骨质吸收破坏，骨髓腔密度增高内见软组织密度影及骨

13、脊样密度增高影，软组织密度影局限性骨髓腔内，未突破骨皮质进入周围软组织内，病变范围长约18cm。双肺多叶段多发大小不等软组织密度结节病灶，部分结节病灶内空洞形成。腹部CT平扫 肝左叶见最大截面约的囊实性混杂密度包块，其内可见液化坏死囊变区及不规则钙化灶。影像诊断 综合颅脑、肝脏、肺部、小腿改变考虑多器官（肝脏、肺、骨）泡状棘球蚴包虫病可能性大。手术所见 右小腿14*13cm囊状包块位于肌筋膜浅层，包膜完整，周围微水肿，包块与周围组织粘连，切除囊肿，囊液为桃红色、浑浊。病检 慢性炎性肉芽炎症，囊性变。右侧额叶、左侧额顶叶和基底节区多个卵圆形稍高密度结节，最大约2.患者 男 19岁其前外侧软组织内

14、见大小约的液性密度包块，内可见分隔，边缘清晰锐利。综合颅脑、肝脏、肺部、小腿改变考虑多器官（肝脏、肺、骨）泡状棘球蚴包虫病可能性大。右侧额叶、左侧额顶叶和基底节区多个卵圆形稍高密度结节，最大约2.右侧额叶和颞叶、左侧额顶叶、基底节区及大脑脚多个大小不等的稍短T1、短T2信号肿块结节，最大约2.病灶内或周围可见多个等T1、长T2小结节信号。病灶内或周围可见多个等T1、长T2小结节信号。慢性炎性肉芽炎症，囊性变。发现右小腿进行性长大包块1年。综合颅脑、肝脏、肺部、小腿改变考虑多器官（肝脏、肺、骨）泡状棘球蚴包虫病可能性大。患者于入院前一年无明显诱因发现右小腿上段外侧一约15*18cm大小包块，不伴

15、发热、发红、流脓、盗汗等，呈渐进性缓慢生长。慢性炎性肉芽炎症，囊性变。综合颅脑、肝脏、肺部、小腿改变考虑多器官（肝脏、肺、骨）泡状棘球蚴包虫病可能性大。全身多部位占位性病变例全身多部位占位性病变例右小腿14*13cm囊状包块位于肌筋膜浅层，包膜完整，周围微水肿，包块与周围组织粘连，切除囊肿，囊液为桃红色、浑浊。患者于入院前一年无明显诱因发现右小腿上段外侧一约15*18cm大小包块，不伴发热、发红、流脓、盗汗等，呈渐进性缓慢生长。综合颅脑、肝脏、肺部、小腿改变考虑多器官（肝脏、肺、骨）泡状棘球蚴包虫病可能性大。综合颅脑、肝脏、肺部、小腿改变考虑多器官（肝脏、肺、骨）泡状棘球蚴包虫病可能性大。患者 男 19岁右胫骨上中段骨髓腔及骨骺骨髓信号呈弥漫性异常改变，T1WI呈弥漫性不均匀稍低信号，T2WI和冠状STIR呈不均匀高信号内见多个低和高信号结节；右侧胫骨中上段骨质密度不均匀，松质骨及骨皮质呈筛网状骨质吸收破坏，骨髓腔密度增高内见软组织密度影及骨脊样密度增高影，软组织密度影局限性骨髓腔内，未突破骨皮质进入周围软组织内，病变范围长约18cm。右小腿脂肪肉瘤？胫骨肿瘤？临床综合诊断 肝、脑、肺、右小腿包虫病；右小腿包虫伴感染。