冠心病康复与二级预防实用课件.ppt

1、2023-1-28家人健康科技有限公司22023-1-28家人健康科技有限公司3WHO心脏康复定义 要求保证使心脏病人获得最佳的体力、精神及社会状况的活动总合，从而使病人通过自己的努力能在社会上重新恢复尽可能正常位置，并能自主生活。Oldridge等研究（JAMA 1988，260：945）心肌梗塞病人4347例 康复治疗开始：最早第8周，最晚第36周 运动训练持续时间：6-48个月 康复效果：康复组总死亡率和心血管死亡率平 均低于对照组 康复效果：与参加康复治疗时间长短有关现代心脏康复包括 医学康复医学康复 教育康复教育康复 职业康复职业康复 社会心理康复社会心理康复 医学康复是应用临床医学

2、方法为康复服务的一部分，其目的是在改善功能或为以后的功能康复创造条件。减少再次心梗或心血管病死亡的危险中国卫生部统计资料-需要进行PTCA/冠脉搭桥术危险性-37%减少血运重建术(冠脉成型/搭桥术)吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较食物选择 膳食疗法4S研究结果：心肌梗塞后/心绞痛患者服用辛伐他汀(舒降之)6年：均低于对照组降低你的冠心病危险性，永远不会太晚！确诊的动脉粥样硬化心血管疾病肥胖(体重指数28)肉、鱼、禽类 共 3两/日，其中，鱼每周不小于2次康复效果：与参加康复治疗时间长短有关运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟舒降之40mg的益处更卓越肉、鱼、禽类 共 3两/日，其中

3、，鱼每周不小于2次Oldridge等研究（JAMA 1988，260：945）必要时：2-3克植物固醇2023-1-28家人健康科技有限公司132023-1-28家人健康科技有限公司142023-1-28家人健康科技有限公司15糖尿病+肾病 125/75mmHgCastelli WP.控制危险因素，预防冠心病1984;76:4-12.保护你的心脏，从现在做起有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧使病人在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面都达到理想状态为什么要控制危险因素？1990;81:1721-1733.供应 如散步、游泳、慢跑、心脏康复是一个多学科、多门类、多形式的综合性医学保健模式。40

4、岁以上采用85%的APMHR和5MET作为标准减少再次心梗或心血管病死亡的危险中国人群中血脂代谢异常人数：1.食物选择 膳食疗法评价心室功能、心律失常医学康复是应用临床医学方法为康复服务的一部分，其目的是在改善功能或为以后的功能康复创造条件。康复效果：康复组总死亡率和心血管死亡率平精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高。降低你的冠心病危险性，永远不会太晚！2023-1-28家人健康科技有限公司162023-1-28家人健康科技有限公司172023-1-28家人健康科技有限公司182023-1-28家人健康科技有限公司19总胆固醇(TC)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)甘油

5、三酯(TG)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过 高 过低2023-1-28家人健康科技有限公司20Gotto AM Jr,et al.Circulation.1990;81:1721-1733.Castelli WP.Am J Med.1984;76:4-12.1010年冠心病死亡率年冠心病死亡率 (死亡数死亡数/1000)/1000)血清胆固醇血清胆固醇(mg/dl)mg/dl)总胆固醇水平总胆固醇水平 1%1%冠心病危险性冠心病危险性 2%2%每每10001000人中冠心病发病数人中冠心病发病数血清胆固醇血清胆固醇(mg/dl)mg/dl)Framingham 研究研究(n=5209)20

6、4204205-234205-234235-264235-264265-294265-294 2952951501502002002502503003000 050504040303020201010总胆固醇水平总胆固醇水平 1%1%冠心病危险性冠心病危险性 2%2%2023-1-28家人健康科技有限公司21(RR)LDL-C:4.1 胆固醇和冠心病胆固醇和冠心病/中风的关系中风的关系2023-1-28家人健康科技有限公司22 患病率（%）高胆固醇血症的患病率高胆固醇血症的患病率 J He,DF Gu Circulation 2004,110:405-411中国人群中血脂代谢异常人数：中国人群

7、中血脂代谢异常人数：1.6 1.6 亿亿2023-1-28家人健康科技有限公司23更长寿更健康更幸福.好的治疗方案2023-1-28家人健康科技有限公司24总死亡危险性总死亡危险性-30%中风危险性中风危险性-30%冠心病死亡危险性冠心病死亡危险性-42%需要进行需要进行PTCA/冠脉搭桥术危险性冠脉搭桥术危险性-37%2023-1-28家人健康科技有限公司25低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇LDL-C达达48%甘油三酯甘油三酯TG达达33%高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇HDL-C达达13%总死亡率下降达总死亡率下降达13%13%舒降之舒降之40mg40mg长期安全性与安慰剂相似长期

8、安全性与安慰剂相似临床研究显示降脂益处临床研究显示降脂益处2023-1-28家人健康科技有限公司26*2023-1-28家人健康科技有限公司272023-1-28家人健康科技有限公司28康复治疗开始：最早第8周，最晚第36周5mmol/L的冠心病高危患者中LDL-C:2.目标值LDL-C70 mg/dL(1.蔬菜 8两-1斤食物选择 膳食疗法-普通高血压 140/90mmHg目标：每周3-5次，每次30分钟低密度脂蛋白胆固醇LDL-C达48%目标：每周3-5次，每次30分钟心脏康复是一个多学科、多门类、多形式的综合性医学保健模式。医学康复 教育康复 职业康复 社会心理康复普通高血压 140/9

9、0mmHg谷物、大米和干豆 4-6两/日评价功能储备：确定安全的运动极限；普通高血压 140/90mmHg-冠心病:心梗、不稳定性或稳定性心绞痛、持续的压力对健康带来损害康复效果：康复组总死亡率和心血管死亡率平为什么要控制危险因素？2023-1-28家人健康科技有限公司29 总胆固醇总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 没有动脉粥样硬化 没有危险因素 5.72mmol/L5.72mmol/L (220mg/dl)(220mg/dl)3.64mmol/L3.64mmol/L (140mg/dl)(140mg/dl)没有动脉粥样硬化 有冠心病危险因素(如高血压、糖尿病、吸烟)5.20mm

10、ol/L 5.20mmol/L (200mg/dl)(200mg/dl)3.12mmol/L 3.12mmol/L (120mg/dl)(120mg/dl)动脉粥样化(如冠心病)4.68mmol/L4.68mmol/L (180mg/dl)(180mg/dl)2.6mmol/L2.6mmol/L (100mg/dl)(100mg/dl)2023-1-28家人健康科技有限公司302023-1-28家人健康科技有限公司312023-1-28家人健康科技有限公司322023-1-28家人健康科技有限公司332023-1-28家人健康科技有限公司342023-1-28家人健康科技有限公司352023-

11、1-28家人健康科技有限公司36吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较2023-1-28家人健康科技有限公司372023-1-28家人健康科技有限公司382023-1-28家人健康科技有限公司39精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高。目标值LDL-C70 mg/dL(1.康复效果：与参加康复治疗时间长短有关降低你的冠心病危险性，永远不会太晚！1984;76:4-12.高胆固醇血症膳食疗法持续的压力对健康带来损害+多个危险因素(例如,糖尿病)有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧冠心病的主要危险因素有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的

12、氧谷物、大米和干豆 4-6两/日1984;76:4-12.中国高血压防治指南(2005)普通高血压 140/90mmHg胆固醇和冠心病/中风的关系_糖尿病+肾病 125/75mmHg2023-1-28家人健康科技有限公司402023-1-28家人健康科技有限公司412023-1-28家人健康科技有限公司422023-1-28家人健康科技有限公司432023-1-28家人健康科技有限公司442023-1-28家人健康科技有限公司452023-1-28家人健康科技有限公司462023-1-28家人健康科技有限公司47全面控制危险因素，全面控制危险因素，预防心脑血管疾病预防心脑血管疾病让我们为健康共同努力！让我们为健康共同努力！