第十七章-肝血流灌注肝血池课件.ppt

1、肝血流灌注肝血池显像“弹丸弹丸”式注射核素标记的血液成分或式注射核素标记的血液成分或能滞留于血管内的标记化合物采用动态能滞留于血管内的标记化合物采用动态连续摄像，称为连续摄像，称为显像显像观察静脉血池分布情况观察静脉血池分布情况,称为称为显像显像显像剂显像剂 99Tcm-RBC、白蛋白、大分子右旋糖酐白蛋白、大分子右旋糖酐 注射焦磷酸钠注射焦磷酸钠（PYP,含含SnCl2）,2030m后注射后注射20mCi 99TcmO4Na淋洗液淋洗液 注射注射PYP后，用带有肝素和后，用带有肝素和99TcmO4Na淋洗液的注淋洗液的注射器采血射器采血710ml，室温放置，室温放置1520m后静脉回注后静脉

2、回注 采血离心后，去上清，加采血离心后，去上清，加SnCl2，再加，再加99TcmO4Na淋淋洗液，放置洗液，放置1520m后注射后注射99Tcm-RBC 2025mCi肝血流灌注显像肝血流灌注显像 1F/2s动态采集，动态采集，30F肝血池显像肝血池显像 30m后后ANT、POST、RLA静态采集静态采集 必要时延迟、断层显像必要时延迟、断层显像肝血管瘤肝血管瘤血流丰富、血流减少血流丰富、血流减少的肝内占位性病变的肝内占位性病变了解肝恶性肿瘤血供了解肝恶性肿瘤血供 正常图像正常图像肝血流灌注相肝血流灌注相 动脉相：动脉相：左心左心、腹主动脉腹主动脉、肾肾、脾显影脾显影,肝不显影肝不显影 静脉

3、相静脉相腹主动脉显影后腹主动脉显影后12s，肝显影，肝显影肝血池相肝血池相 30m后肝显影后肝显影，强度低于心血池、脾，强度低于心血池、脾Tc-RBC正常肝血池正常肝血池 1ANTPOST正常肝血池正常肝血池 2LLARLA正常肝血池正常肝血池 3肝血流灌注相肝血流灌注相 动脉期肝脏局限性浓聚动脉期肝脏局限性浓聚肝血池相：肝胶体显像局限性缺损肝血池相：肝胶体显像局限性缺损E不填充不填充：病变区放射性分布稀疏或缺损：病变区放射性分布稀疏或缺损E填填 充充：等同于正常肝组织等同于正常肝组织E过度填充过度填充：高于正常肝组织：高于正常肝组织临床应用临床应用肝血管瘤肝血管瘤病变区动脉相不充盈或少量充盈

4、，静脉病变区动脉相不充盈或少量充盈，静脉相逐渐填充，平衡血池相明显充盈相逐渐填充，平衡血池相明显充盈“缓慢灌注缓慢灌注”放射性由周边向中心缓慢填充放射性由周边向中心缓慢填充可确诊肝血管瘤（阳性预测值可确诊肝血管瘤（阳性预测值100%），），较较CT和和MRI准确准确肝右叶血管瘤肝右叶血管瘤Case 1Tc-植酸钠植酸钠Tc-RBC肝右叶占位性病变肝右叶占位性病变肝血管瘤肝血管瘤Case 2Tc-RBC肝右叶多发血管瘤肝右叶多发血管瘤Case 3Tc-RBC肝右叶血管瘤伴中心液化肝右叶血管瘤伴中心液化Case 4Cavernous hemangioma Case 5Brief history66

5、 year old man with right upper abdominal pain Findings:Delayed tomographic images,demonstrate increased blood pool activity in the lateral aspect of the posterior segment of the right hepatic lobe,measuring approximately 2.5-3 cm in diameter.This area of scintigraphic abnormality corresponds to the

6、sonographic finding and is diagnostic of a cavernous hemangioma.Cavernous hemangioma Brief history:56-year old man with prostate carcinoma and liver lesions identified on CT study.Case 6 DiscussionHepatic blood pool scintigraphy has a very high predictive value for cavernous hemangiomas.Only a few f

7、alse-positive cases have been reported.SPECT imaging improves contrast resolution and should be used when lesions are less than 3 cm in diameter or when there are multiple lesions.原发性肝癌原发性肝癌动脉相提前灌注动脉相提前灌注 血池相放射性填充，与正常肝组织相近血池相放射性填充，与正常肝组织相近中央液化坏死时中央液化坏死时 动脉相提前灌注限于病灶周边动脉相提前灌注限于病灶周边 血池相低于正常肝组织血池相低于正常肝组

8、织Tc-RBC肝癌肝癌肝转移瘤肝转移瘤除燕麦细胞癌、肾癌血供丰富外，大多除燕麦细胞癌、肾癌血供丰富外，大多数血流较少数血流较少动脉相稍增加动脉相稍增加 静脉相变淡静脉相变淡 血池相低于周围正常肝组织血池相低于周围正常肝组织肝囊肿肝囊肿动脉相、静脉相、血池动脉相、静脉相、血池相低于周围正常肝组织相低于周围正常肝组织边缘整齐边缘整齐疾病疾病肝胶体显像肝胶体显像肝血流血池显像肝血流血池显像动脉相动脉相静脉相静脉相平衡血池相平衡血池相肝血管瘤肝血管瘤单或多发缺损或减低无或有充盈充盈或逐渐填充增浓、明显高于正常肝组织肝癌肝癌单亦可多发缺损或减低充盈略低或不再增强略高、相同或略低于正常肝组织肝转移癌肝转移癌多亦可单发缺损或减低有充盈低于正常肝组织略低于正常肝组织肝囊肿肝囊肿边界光滑缺损区无充盈缺损区缺损区肝显像鉴别肝占位病变肝显像鉴别肝占位病变