第十二章理气剂课件.ppt

1、第十二章第十二章 理气剂理气剂1【定义定义】。2理气剂理气剂若气滞实证若气滞实证,治当行气治当行气,若误补则气滞愈甚若误补则气滞愈甚;若若气虚之证气虚之证,当用补法当用补法,若误用行气若误用行气,则使其气更虚则使其气更虚。3理气剂理气剂4理气剂理气剂正方正方附方附方9 96 66 60 015156 65理气剂理气剂67行气行气 -越鞠丸越鞠丸 8【用法】上为末用法】上为末,水泛为丸如绿豆大。水泛为丸如绿豆大。行气行气 -越鞠丸越鞠丸 9【配伍特点配伍特点】行气行气 -越鞠丸越鞠丸 q 至于痰郁，或因气滞湿聚而生，或因饮食积滞而致至于痰郁，或因气滞湿聚而生，或因饮食积滞而致，或因火邪炼液而成，

2、今五郁得解，则痰郁自消。，或因火邪炼液而成，今五郁得解，则痰郁自消。10【辨证要点辨证要点】行气行气 -越鞠丸越鞠丸 11【临证加减临证加减】行气行气 -越鞠丸越鞠丸 12行气行气 -柴胡疏肝散柴胡疏肝散 13【用法】水一盅半用法】水一盅半,煎八分煎八分(2.5g),(2.5g),食前服。食前服。行气行气 -柴胡疏肝散柴胡疏肝散 14【配伍特点配伍特点】行气行气 -柴胡疏肝散柴胡疏肝散 15【辨证要点辨证要点】行气行气 -柴胡疏肝散柴胡疏肝散 【使用注意使用注意】16行气行气 -金铃子散金铃子散17用法用法:上上为末为末,每服二三钱每服二三钱(6-9g),酒调下酒调下,温汤亦可温汤亦可。君君臣

3、臣佐佐行气行气 -金铃子散金铃子散18【配伍特点配伍特点】行气行气 -金铃子散金铃子散19【辨证要点辨证要点】行气行气 -金铃子散金铃子散20行气行气 -瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白白酒汤21【用法】用法】三味同煮三味同煮,取二升取二升,分温再服。分温再服。行气行气 -瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白白酒汤22【配伍特点配伍特点】行气行气 -瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白白酒汤23【辨证要点辨证要点】行气行气 -瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白白酒汤24行气行气 -瓜蒌薤白半夏瓜蒌薤白半夏汤汤25行气行气 -瓜蒌薤白半夏瓜蒌薤白半夏汤汤26行气行气 -半夏厚朴汤半夏厚朴汤27【用法用法】上五味上五味,以水七升以水七升,煮取四升

4、煮取四升,分温四服分温四服,日三夜一服。日三夜一服。行气行气 -半夏厚朴汤半夏厚朴汤28【配伍特点配伍特点】行气行气 -半夏厚朴汤半夏厚朴汤29【辨证要点辨证要点】行气行气 -半夏厚朴汤半夏厚朴汤30行气行气 -枳实消痞丸枳实消痞丸31【用法用法】上为细末上为细末,汤浸蒸饼为丸汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大如梧桐子大,每服五七十丸每服五七十丸,白汤送下白汤送下,食远服。食远服。行气行气 -枳实消痞丸枳实消痞丸32【配伍特点配伍特点】行气行气 -枳实消痞丸枳实消痞丸33【辨证要点辨证要点】行气行气 -枳实消痞丸枳实消痞丸34行气行气 枳术汤枳术汤35行气行气 枳术丸枳术丸36行气行气 -厚朴温中汤厚朴

5、温中汤37【用法用法】上为粗散上为粗散,每服五每服五钱匕钱匕,水二盏水二盏,生姜三片生姜三片,煎至一盏煎至一盏,去滓去滓,食前温食前温服。忌一切冷物服。忌一切冷物。行气行气 -厚朴温中汤厚朴温中汤38【配伍特点配伍特点】行气行气 -厚朴温中汤厚朴温中汤39【辨证要点辨证要点】行气行气 -厚朴温中汤厚朴温中汤40【附方】附方】良附丸良附丸良方集腋良方集腋卷上卷上【主治】主治】气滞寒凝证。气滞寒凝证。胃脘疼痛胃脘疼痛,胸胁胀闷胸胁胀闷,畏寒喜温畏寒喜温,苔白脉苔白脉弦弦,以及妇女痛经等。以及妇女痛经等。【功用】【功用】行气疏行气疏肝，祛寒止痛肝，祛寒止痛【组成组成】高良姜高良姜 香附子香附子 各各

6、9g本方与厚朴温中汤均能温中行气止痛本方与厚朴温中汤均能温中行气止痛,但但厚朴温中汤逐寒燥湿厚朴温中汤逐寒燥湿,脾胃并治脾胃并治,本方则功专治胃本方则功专治胃,兼能疏肝兼能疏肝,是二方同中之异。是二方同中之异。【用法用法】上味各焙上味各焙,各研各研,各贮，用时以米饮加生姜汁一匙，各贮，用时以米饮加生姜汁一匙，盐一撮为丸，服之立止。盐一撮为丸，服之立止。行气行气 -良附丸良附丸41行气行气 -天台乌药散天台乌药散42用法用法:上八味上八味,先将巴豆微打破先将巴豆微打破,同川楝子用麸炒黑同川楝子用麸炒黑,去巴去巴豆及麸皮不用豆及麸皮不用,合余药共合余药共研为末，和匀，每服一研为末，和匀，每服一钱钱

7、(3g)，温酒送下。，温酒送下。行气行气 -天台乌药散天台乌药散43【配伍特点配伍特点】行气行气 -天台乌药散天台乌药散44【辨证要点辨证要点】行气行气 -天台乌药散天台乌药散45【附方】附方】橘核丸橘核丸济生方济生方【主治】主治】(tui)疝。疝。睾丸肿胀偏坠睾丸肿胀偏坠,或坚硬如石或坚硬如石,或痛引脐腹或痛引脐腹,甚则甚则阴囊肿大阴囊肿大,轻者时出黄水轻者时出黄水,重者成痈溃烂。重者成痈溃烂。【功用】【功用】行气止痛行气止痛,软坚散结软坚散结【组成组成】橘核橘核 海藻海藻 昆布昆布 海带海带 川楝子川楝子 桃仁各桃仁各30g 厚朴厚朴 木通木通 枳实枳实 延胡索延胡索 桂心桂心 木香木香

8、各各15g本方于天台乌药散均能入肝行气止痛本方于天台乌药散均能入肝行气止痛,治疗疝气疼痛。治疗疝气疼痛。天台乌药散功专行气散寒天台乌药散功专行气散寒,且以行气止痛为佳且以行气止痛为佳,适用于寒凝适用于寒凝气滞的小肠疝气气滞的小肠疝气,以少腹痛引睾丸、偏坠肿胀为特征；以少腹痛引睾丸、偏坠肿胀为特征；本方则兼能软坚散结，主治寒湿客于肝脉本方则兼能软坚散结，主治寒湿客于肝脉,肝经气血郁滞之肝经气血郁滞之 疝疝,以睾丸肿胀硬痛为特征。以睾丸肿胀硬痛为特征。【用法用法】上为细末上为细末,酒糊为丸酒糊为丸,如梧桐子大。每服如梧桐子大。每服70丸丸(9g),空心盐空心盐酒汤任下。酒汤任下。行气行气 -橘核丸

9、橘核丸46行气行气 -加味乌药汤加味乌药汤47用法用法:上细锉上细锉.每服七钱每服七钱(20g),水水一盏半一盏半,生姜三片生姜三片,煎至七煎至七分分,不拘时温服。不拘时温服。行气行气 -加味乌药汤加味乌药汤48【配伍特点配伍特点】行气行气 -加味乌药汤加味乌药汤49【辨证要点辨证要点】行气行气 -加味乌药汤加味乌药汤5051降气降气 -苏子降气汤苏子降气汤 52【用法用法】上为细末上为细末,每服二大每服二大钱钱(6g),水一盏半水一盏半,入生姜二片入生姜二片,枣子一个枣子一个,苏叶五叶苏叶五叶,同煎至同煎至八分八分,去滓热服去滓热服,不拘时候。不拘时候。降气降气 -苏子降气汤苏子降气汤 53

10、本方原书注本方原书注“一方有陈皮去白一两半一方有陈皮去白一两半”,”,理气燥湿理气燥湿祛痰之力有所增强。祛痰之力有所增强。医方集解医方集解载本方载本方:“:“一方无桂一方无桂,有沉香有沉香”,”,温肾力温肾力减减,纳气力增。纳气力增。降气降气 -苏子降气汤苏子降气汤 54【配伍特点配伍特点】降气降气 -苏子降气汤苏子降气汤 55【辨证要点辨证要点】降气降气 -苏子降气汤苏子降气汤 【临证加减临证加减】56降气降气 -定喘汤定喘汤57【用法用法】上用水三盅上用水三盅,煎二盅煎二盅,作二服。每服一盅作二服。每服一盅,不用姜不用姜,不拘时不拘时候候,徐徐服。徐徐服。降气降气 -定喘汤定喘汤58【配伍

11、特点配伍特点】降气降气 -定喘汤定喘汤59【辨证要点辨证要点】降气降气 -定喘汤定喘汤定喘汤定喘汤苏子降气汤苏子降气汤相同点：相同点：均为降气平喘之剂均为降气平喘之剂用药：用药：主治：主治：【鉴别鉴别】定喘汤与苏子降气汤定喘汤与苏子降气汤61降气降气 -四磨汤四磨汤62【用法用法】上各浓磨水上各浓磨水,和作七分盏和作七分盏,煎三五沸煎三五沸,放温服放温服,或下养正丹或下养正丹尤佳。尤佳。降气降气 -四磨汤四磨汤63【配伍特点配伍特点】降气降气 -四磨汤四磨汤64【辨证要点辨证要点】降气降气 -四磨汤四磨汤【临证加减临证加减】q体壮气实而气结较甚，大怒暴厥，心腹胀痛者，可体壮气实而气结较甚，大怒

12、暴厥，心腹胀痛者，可去人参，加枳壳以增行气破结之力。去人参，加枳壳以增行气破结之力。四磨汤四磨汤柴胡疏肝散柴胡疏肝散相同点：相同点：均可疏肝解郁，用于肝气不舒、胸膈满闷之证均可疏肝解郁，用于肝气不舒、胸膈满闷之证配伍：配伍：重在：重在：主治：主治：【鉴别鉴别】四磨四磨汤与柴胡疏肝散汤与柴胡疏肝散66降气降气 -旋覆代赭汤旋覆代赭汤67【用法用法】以水一斗以水一斗,煮取煮取六升六升,去滓再煎去滓再煎,取三升取三升,温温服一升服一升,日三服。日三服。降气降气 -旋覆代赭汤旋覆代赭汤68原治原治“伤寒发汗伤寒发汗,若吐若下若吐若下,解后解后,心下痞心下痞硬硬,噫气不除噫气不除。”伤寒发汗后伤寒发汗后

13、,又误用吐、又误用吐、下之法下之法,胃气受伤胃气受伤,升降运化失常，则津升降运化失常，则津液不得转输而为痰液不得转输而为痰,痰浊阻于中焦痰浊阻于中焦,气机气机不畅不畅,而心下痞硬。而心下痞硬。降气降气 -旋覆代赭汤旋覆代赭汤69【配伍特点配伍特点】降气降气 -旋覆代赭汤旋覆代赭汤70【辨证要点辨证要点】【临证加减临证加减】q若胃气不虚者，可去人参、大枣，加重代赭石用量若胃气不虚者，可去人参、大枣，加重代赭石用量，以增重镇降逆之效；，以增重镇降逆之效；q痰多者痰多者,可加茯苓、陈皮助化痰和胃之力可加茯苓、陈皮助化痰和胃之力降气降气 -旋覆代赭汤旋覆代赭汤71【使用注意使用注意】降气降气 -旋覆代

14、赭汤旋覆代赭汤72降气降气 -橘皮竹茹汤橘皮竹茹汤73【用法用法】上六味上六味,以水一斗以水一斗,煮取三升煮取三升,温服一升温服一升,日三服。日三服。降气降气 -橘皮竹茹汤橘皮竹茹汤74【配伍特点配伍特点】降气降气 -橘皮竹茹汤橘皮竹茹汤75【辨证要点辨证要点】降气降气 -橘皮竹茹汤橘皮竹茹汤76降气降气 -丁香柿蒂汤丁香柿蒂汤77【用法用法】水煎服。水煎服。降气降气 -丁香柿蒂汤丁香柿蒂汤78【配伍特点配伍特点】降气降气 -丁香柿蒂汤丁香柿蒂汤79【辨证要点辨证要点】降气降气 -丁香柿蒂汤丁香柿蒂汤丁香柿蒂汤丁香柿蒂汤旋覆代赭汤旋覆代赭汤橘皮竹茹汤橘皮竹茹汤相同点：相同点：功用（降逆止呕、益气养胃）功用（降逆止呕、益气养胃）主治（胃虚气逆）主治（胃虚气逆）用药（人参补中益气、升降和胃止呕）用药（人参补中益气、升降和胃止呕）重在：重在：降逆降逆降逆降逆清热清热主治：主治：【鉴别鉴别】丁香柿蒂汤与旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤丁香柿蒂汤与旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤