第九章工伤保险课件.pptx

1、2022年12月30日星期五第九章工伤保险第九章工伤保险 工伤保险概述工伤保险概述4 工伤保险的概念工伤保险的概念4 工伤责任认定的演进工伤责任认定的演进4 工伤保险的特点与原那么工伤保险的特点与原那么4 工伤保险的基本内容工伤保险的基本内容一、工伤保险的概念一、工伤保险的概念一工伤与职业病一工伤与职业病 1、什么是工伤？、什么是工伤？所谓工伤，是工业损伤的简所谓工伤，是工业损伤的简称，也称职业损伤或产业损伤，称，也称职业损伤或产业损伤，是指休息者在从事职业活动中是指休息者在从事职业活动中形成的、使受益者损失的休息形成的、使受益者损失的休息时间超越损伤当天或许当班时时间超越损伤当天或许当班时间

2、的任何一种损伤。间的任何一种损伤。2、什么是职业病？、什么是职业病？狭义上：一切因任务环境危害形狭义上：一切因任务环境危害形成成 的疾病都属于职业病。的疾病都属于职业病。狭义上：指在工伤保险中所称的狭义上：指在工伤保险中所称的职职 业病，即法定的职业病，通常业病，即法定的职业病，通常指因任务环境危害的、经过国度指因任务环境危害的、经过国度法律法规明文规则的法定职业病法律法规明文规则的法定职业病类型。类型。3 3、工伤保险的概念、工伤保险的概念又称为职业损伤保险，是指休息者又称为职业损伤保险，是指休息者在任务中或在规则的某些特殊状况下，在任务中或在规则的某些特殊状况下，因遭受不测损伤和患职业病，

3、招致暂时因遭受不测损伤和患职业病，招致暂时或永世丧失休息才干以及死亡时，休息或永世丧失休息才干以及死亡时，休息者或其遗属从国度和社会取得物质协助者或其遗属从国度和社会取得物质协助的一种社会保险制度。的一种社会保险制度。在现代社会，工伤普通包括两局部外容：在现代社会，工伤普通包括两局部外容：一是显性的工伤事故；二是隐性的职业一是显性的工伤事故；二是隐性的职业病。病。它包括两层含义：它包括两层含义：1 1、休息者自己因工伤形成暂时或永世、休息者自己因工伤形成暂时或永世丧失休息才干时，可以从国度和社会丧失休息才干时，可以从国度和社会取得医疗救治、经济补偿、职业康复取得医疗救治、经济补偿、职业康复等物

4、质协助，是一种事前预防等物质协助，是一种事前预防-事故事故赔偿赔偿-预先康复三位一体的保证形式；预先康复三位一体的保证形式；2 2、休息者自己因工伤死亡时，其遗属、休息者自己因工伤死亡时，其遗属可以从国度和社会取得遗属抚恤、丧可以从国度和社会取得遗属抚恤、丧葬补助等物质协助。葬补助等物质协助。二、工伤责任认定的演进二、工伤责任认定的演进u 二者的关系二者的关系u 工伤责任的认定，决议着工伤保险制度的工伤责任的认定，决议着工伤保险制度的发生与开展，以及休息者遭遇工伤后的法定发生与开展，以及休息者遭遇工伤后的法定权益。权益。u 工伤责任的演进进程工伤责任的演进进程u 依据工伤责任承当主体和方式的不

5、同，大依据工伤责任承当主体和方式的不同，大体上可分为三个开展阶段。体上可分为三个开展阶段。1 1休息者团体担任阶段休息者团体担任阶段l 即：在资本主义早期，休息者在任务中遭离职业损伤的一切结果都由其自己承当，雇主不承当责任。l 实际依据：18世纪著名经济学家亚当斯密提出的风险自傲说l 即：休息者在遭离职业损伤时，可以经过法律手腕取得一定的民事赔偿；前提是休息者必需提供能证明工伤是由于雇主的过失形成的证据，法院才干判决雇主给予赔偿，否那么结果自傲。l 存在的缺陷：l 1、休息者难以提供证据；l 2、法律诉讼费用往往太高，休息者难以承当；l 3、休息者起诉雇主，会带来被解雇的结果。2 2雇主过失责

6、任阶段雇主过失责任阶段l 19世纪末，德国、英国、法国等工业世纪末，德国、英国、法国等工业化国度普遍认同了职业风险原那么化国度普遍认同了职业风险原那么和无过失补偿原那么，将此原和无过失补偿原那么，将此原那么运用于工业损伤范围，即雇主无那么运用于工业损伤范围，即雇主无过失责任制的末尾。过失责任制的末尾。l 标志：标志：1884年德国制定了年德国制定了工人灾祸工人灾祸赔偿法赔偿法，在世界上最早树立了工伤，在世界上最早树立了工伤社会保险制度。社会保险制度。l 分两种状况：分两种状况：l 1、雇主直接承当赔偿责任、雇主直接承当赔偿责任l 2、雇主向商业保险公司投保、雇主向商业保险公司投保3 3雇主无过

7、失责任阶段雇主无过失责任阶段 1、工伤保险的掩盖范围日益扩展、工伤保险的掩盖范围日益扩展 2、认定工伤的范围在不时扩展、认定工伤的范围在不时扩展 3、工伤预防和康复越来越遭到注重、工伤预防和康复越来越遭到注重 4、工伤社会保险成为工伤保证的主流形式、工伤社会保险成为工伤保证的主流形式 u 工伤保险的开展趋向：工伤保险的开展趋向：三、工伤保险的特点与原那三、工伤保险的特点与原那么么一一 工伤保险的清楚特点：工伤保险的清楚特点：实施范围最广实施范围最广 保证性最强保证性最强 待遇相对优厚待遇相对优厚 给付条件最宽给付条件最宽 保证对象经依法鉴定才干成为保证对象经依法鉴定才干成为受益人受益人二普遍遵

8、照的工伤保险原二普遍遵照的工伤保险原那么那么4 无过失补偿原那么4 团体不缴费原那么4 补偿直接经济损失原那么4 因工伤残与非因工伤残区别看待原那么4 补偿与预防、康复相结合原那么4 确定伤残和职业病等级原那么四、工伤保险的基本内容四、工伤保险的基本内容 工伤范围工伤范围 工伤鉴定工伤鉴定 工伤保险费用筹集工伤保险费用筹集 工伤保险待遇项目工伤保险待遇项目 工伤预防与职业康复工伤预防与职业康复一工伤范围一工伤范围1 1、工伤事故的范围、工伤事故的范围19641964年国际劳工组织经过的年国际劳工组织经过的工伤事故工伤事故津贴建议书津贴建议书第第5 5条规则：每一会员国条规则：每一会员国均应在规

9、则的条件下将以下事故视为均应在规则的条件下将以下事故视为工伤事故：工伤事故：A.A.不论什么缘由，凡在任务时间内在不论什么缘由，凡在任务时间内在任务地点或任务地点左近，或在工人任务地点或任务地点左近，或在工人由于任务需求而去的其他任何中央发由于任务需求而去的其他任何中央发作的事故；作的事故；B.B.下班前和下班后的一段合理时间内，下班前和下班后的一段合理时间内，当事人在搬运、清洗、预备、维修、当事人在搬运、清洗、预备、维修、堆放或收拾其工具和任务服时发作的堆放或收拾其工具和任务服时发作的事故；事故；C.C.工人往复于任务地点和以下中央的工人往复于任务地点和以下中央的直接途中发作的事故：直接途中

10、发作的事故：-主要住宅或别墅；主要住宅或别墅；-通常用餐的中央通常用餐的中央 -通常支付工资的中央通常支付工资的中央许多国度还把参与消防、治安、营救等许多国度还把参与消防、治安、营救等公益活动进程中发作的事故列为工伤。公益活动进程中发作的事故列为工伤。一工伤范围一工伤范围2 2、职业病的范围、职业病的范围19251925年国际劳工组织将铅中毒、汞中毒和炭年国际劳工组织将铅中毒、汞中毒和炭疽病感染列为职业病，疽病感染列为职业病，19801980年又将其范围年又将其范围扩展到扩展到2929种。种。目前，世界各国对职业病的划分通常采用三目前，世界各国对职业病的划分通常采用三种方法：种方法：1 1、列

11、表法；、列表法；2 2、法律中作出原那么性规则，但不罗列详、法律中作出原那么性规则，但不罗列详细的职业病名单；细的职业病名单；3 3、综合以上两种方法的优点，将凡是因职、综合以上两种方法的优点，将凡是因职业缘由招致的疾病都确以为职业病。业缘由招致的疾病都确以为职业病。二工伤鉴定二工伤鉴定4 工伤鉴定是落实工伤保险待遇的工伤鉴定是落实工伤保险待遇的基础和前提条件。基础和前提条件。4 国际上通常采取的两种方法：国际上通常采取的两种方法：4 1、休息才干鉴定、休息才干鉴定4 2、致残水平鉴定、致残水平鉴定三工伤保险费用筹集三工伤保险费用筹集4 筹集原那么41、企业或雇主缴费、团体不缴费的原那么42、

12、按行业或企业的风险水平征收、调整保险费的原那么4 筹集方式41、当年平衡式工业化国度多采用42、阶段平衡式开展中国度多采用4 工伤保险费率确实定4 1、差异费率少数国度采用4 2、浮动费率4 3、一致费率1/3国度采用4 我国：采取的是差异费率与浮动费率相结合的制度。四工伤保险待遇四工伤保险待遇4 医疗待遇4 伤残待遇暂时伤残/永世伤残待遇4 死亡待遇丧葬补助/遗属抚恤金五工伤预防与职业康复五工伤预防与职业康复4 工伤预防：主要经过缴费机制、展开预防研讨任务、增强宣传教育和培训任务等方式停止。4 职业康复：主要经过综合运用药物、用具、疗养、护理、职业才干测定、失业安排等多种手腕，协助因公致残者

13、基本恢复正常人所具有的任务、生活才干和心思形状的一项任务。我国的工伤保险制度我国的工伤保险制度4 我国工伤保险制度的开展概略4 我国工伤保险制度的基本内容一、我国工伤保险制度的一、我国工伤保险制度的 开展概略开展概略4 树立和开展时期树立和开展时期1950S-1980S1950S-1980S4 特点：将工伤保险的范围由显性的特点：将工伤保险的范围由显性的工伤事故扩展离职业病，而且保险待工伤事故扩展离职业病，而且保险待遇不时提高，真正成为这一时期休息遇不时提高，真正成为这一时期休息保险制度中待遇最为优厚的项目。保险制度中待遇最为优厚的项目。4 革新和开展时期1980S以来4职工工伤与职业病致残水

14、平鉴定规范GB/T16180-1996，国度技术监视局4工伤保险条例2004.1.1起实施4工伤认定方法2004.1.1起实施4休息才干鉴定职工工伤与职业病致残等级分级4 GB/T16180-2006，国度技术监视局4 社会保险法2020.7.1实施4 二、我国工伤保险制度的 基本内容4 法律责任法律责任4 监视管理监视管理4 工伤保险待遇工伤保险待遇4 休息才干鉴定休息才干鉴定4 工伤认定的顺序工伤认定的顺序4 工伤的范围工伤的范围4 工伤保险基金工伤保险基金4 工伤保险的掩盖范工伤保险的掩盖范围围4 工伤保险的目的工伤保险的目的一工伤保险的目的一工伤保险的目的1、为了保证因任务遭受事故损伤

15、或职业病的职工取得医疗救治和经济补偿；2、促进工伤预防和职业康复；3、分散用人单位的工伤风险。二工伤保险的掩盖范围二工伤保险的掩盖范围1 1、我国境内的各类企业、我国境内的各类企业2 2、有雇工的集体工商户、有雇工的集体工商户3 3、国度机关、事业单位、社聚集团等组织参、国度机关、事业单位、社聚集团等组织参与工伤保险的方法另行制定与工伤保险的方法另行制定 遵照遵照工伤保工伤保险条例险条例执行执行由所在单位支付由所在单位支付三工伤保险基金三工伤保险基金n资金来源：资金来源：n用人单位交纳的工伤保险费用人单位交纳的工伤保险费n工伤保险基金的利息工伤保险基金的利息n依法归入工伤保险基金的其他资金依法

16、归入工伤保险基金的其他资金n用人单位活期向社会保险经办机构申用人单位活期向社会保险经办机构申报缴费基数，按时交纳工伤保险费报缴费基数，按时交纳工伤保险费n职工团体不交纳工伤保险费职工团体不交纳工伤保险费我国工伤保险行业风险类型和费率我国工伤保险行业风险类型和费率风险等级风险性质 行业名称费率（%）一类风险较小金融业、服务业、住宿业、餐饮业、租赁业、零售业、邮政业、电信和其他传输业等 0.5二类风险中等房地产业、娱乐业、体育、环境管理业、食品加工和制造业、饮料制造业、纺织业、农副产品加工业、烟草制品业等 1.0三类风险较大石油加工、燃料加工业、采矿业、化学原料及制品加工业、石油和天然气开采业等

17、2.0四工伤的范围四工伤的范围 7 7种应当认定为工伤的情形种应当认定为工伤的情形 3 3种视同工伤的情形种视同工伤的情形 3 3种不能认定或视同为工伤的情形种不能认定或视同为工伤的情形 9 9类职业病类职业病7 7种应当认定为工伤的情形种应当认定为工伤的情形n在任务时间和任务场所内，因任务缘由遭到事在任务时间和任务场所内，因任务缘由遭到事故损伤的；故损伤的；n任务时间前后在任务场所内，从事与任务有关任务时间前后在任务场所内，从事与任务有关的预备性或许收尾性任务遭到事故损伤的；的预备性或许收尾性任务遭到事故损伤的；n在任务时间和任务场所内，因实行任务职责遭在任务时间和任务场所内，因实行任务职责

18、遭到暴力等不测损伤的；到暴力等不测损伤的；n患职业病的；患职业病的；n因工外出时期，由于任务缘由遭到损伤或许发因工外出时期，由于任务缘由遭到损伤或许发作事故下落不明的；作事故下落不明的；n在上下班途中，遭到机动车事故损伤的；在上下班途中，遭到机动车事故损伤的；n法律、行政法规规则应当认定为工伤的其他情法律、行政法规规则应当认定为工伤的其他情形。形。案例1：n 某单位一位指导，任务时间内，他给本单位司机说要去银行取工资。于是自己驾驶单位的公车出去，结果在本市内行车进程中发作车祸受伤。该指导以为自己属于工伤，但该单位劳资部门担任人却以为不应该属于工伤。n请问：该指导与该单位劳资部门担任人的观念，谁

19、的正确？案例1剖析：n依据工伤保险条例第14条的规则：因工外出时期，由于任务缘由遭到损伤或发作事故下落不明的，应认定为工伤。n本案例的关键在于：该指导开车出去究竟是为任务还是私事。假设是私事，那么不能认定为工伤；假设该单位没有证听说明该指导出去办私事，那么只能推定其所说失实，即是出去办私事，所以应当认定为工伤。n假设证明该指导是因私外出，该案例可以按交通事故处置。3 3种视同工伤的情形种视同工伤的情形在任务时间和任务岗位，在任务时间和任务岗位，突发疾病死亡或许在突发疾病死亡或许在小时之内经抢救小时之内经抢救有效死亡的；有效死亡的；在抢险救灾等维护国度在抢险救灾等维护国度利益、公共利益活动利益、

20、公共利益活动中遭到损伤的；中遭到损伤的；职工原在军队退役，因职工原在军队退役，因战、因公挂彩致残，战、因公挂彩致残，已取得革命伤残军物已取得革命伤残军物证，到用人单位后旧证，到用人单位后旧伤复发的。伤复发的。3 3种不能认定或视同种不能认定或视同为工伤的情形为工伤的情形因立功或许违犯治安因立功或许违犯治安管理伤亡的；管理伤亡的；醉酒招致伤亡的；醉酒招致伤亡的；自残或许自杀的。自残或许自杀的。案例案例2：l 2004年6月，某市煤气公司新来的职工小李，由于急于下班而不按流程操作，没有关严阀门招致煤气爆炸事故，形成公司直接经济损失10万元。小李也在爆炸中受重伤，并要求公司央求认定工伤。煤气公司方面

21、以为，公司每周开平安例会，都重复强调这些平安知识。但小李由于急于下班而没有关严阀门招致事故发作，负有严重责任，不应该认定为工伤。最后由小李的家眷向外地休息保证行政部门提交了工伤认定央求。l请问：小李应该被认定为工伤吗？案例案例2剖析：剖析：l依据企业职工工伤保险试行方法规则，蓄意违章不认定为工伤，因此假设此案例发作在2004年以前，一定就无法认定为工伤。l但2004年1月1日起实施的工伤保险条例没有相似的规则，并且该条例奉行补偿不究过失的原那么，即不测事故无论是由于单位的疏忽还是休息者的大意大意，甚至双方基本都不存在过失，只需扫除休息者自杀、自残的状况下，用人单位都应承当赔偿责任。l因此，休息

22、保证行政部门受理立案后，到该公司核实了事情经过，公司与小李对事故的经过都无异议，应当给予小李认定为工伤，并由工伤保险基金支付相关的工伤待遇。我国认定的我国认定的9类职业病类职业病 分为9大类：职业性中毒 肺尘 物理要素职业病 职业性传染病 职业性皮炎 职业性耳鼻喉病 职业性肿瘤病 其他疾病五工伤认定的顺序五工伤认定的顺序1、央求时限 用人单位在30日内/工伤职工或其直系亲属、工会组织在1年内 向休息保证行政部门提收工伤认定央求 休息保证行政部门停止审核并在60日内做收工伤认定决议，并书面通知工伤职工或所在单位五工伤认定的顺序五工伤认定的顺序2、央求的资料工伤认定央求表；与用人单位存在休息关系的

23、证明资料；医疗诊断证明或许职业病诊断证明书或许职业病诊断鉴定书六休息才干鉴定六休息才干鉴定1、鉴定内容、鉴定内容2、鉴定机构、鉴定机构3、鉴定顺序、鉴定顺序 鉴定内容4休息功用阻碍水休息功用阻碍水平平4 分为十个等级分为十个等级4 一级最重一级最重4 十级最轻十级最轻4生活自理阻碍水生活自理阻碍水平平 4 分为三个等分为三个等级：级：4 生活完全不能生活完全不能自理自理4 生活大局部不生活大局部不能自理生活局部能自理生活局部不能自理不能自理 鉴定机构4普通称为休息才干鉴定委员会，由休息保证行政部门、人事行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。4休息才干鉴定委员会分为

24、两级：4 设区的市一级和省、自治区、直辖市一级，由休息保证行政部门、人事行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位组成。鉴定机构4休息才干鉴定委员会树立医疗卫生专家库，应具有以下条件：4 1、具有医疗卫生初级专业技术职务任职资历；4 2、掌握休息才干鉴定的相关知识；4 3、具有良好的职业品德。4 鉴定顺序4 提交鉴定央求4 提出鉴定意见4 做出鉴定结论4 央求再次鉴定对结论不服者4 央求复查鉴定伤残状况变化者七工伤保险待遇七工伤保险待遇4 医疗待遇 4 1、工伤医疗费用4 2、康复性治疗费用4 3、辅佐用具装置配置费用4 4、住院伙食补助费4 5、转外地治疗的交通、食宿费4 工资待遇4 原工资福利待遇不变，由原单位按月支付，普通不超越12个月4 伤残待遇伤残待遇 1 1、一次性伤残补、一次性伤残补助金助金 2 2、伤残津贴、伤残津贴 3 3、生活护理费、生活护理费4 死亡待遇死亡待遇1 1、丧葬补助金、丧葬补助金2 2、遗属抚恤金、遗属抚恤金3 3、一次性工亡补、一次性工亡补助金助金八监视管理八监视管理4 保险经办机构详细承办工伤保险业务4休息保证行政部门依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付状况停止监视反省。4财政部门和审计机关依法对工伤保险基金的收支、管理状况停止监视。4工会组织依法维护工伤职工的合法权益，对用人单位的工伤保险任务实行监视。