1、12胎盘胎盘 胎膜胎膜脐带脐带 羊水羊水3整个妊娠过程平均整个妊娠过程平均40孕周孕周12W末末1327W末末28W37W374242W早期流产早期流产晚期流产晚期流产早产早产过期产过期产流产儿流产儿早产儿早产儿过期儿过期儿4机机 械械 性性 刺刺 激激内内 分分 泌泌 变变 化化神经介质释放神经介质释放妊娠稳态失衡妊娠稳态失衡 子宫下段形成子宫下段形成 宫颈软化成熟宫颈软化成熟 PG 缩宫素释放缩宫素释放 子宫规律性收缩子宫规律性收缩 分娩发动分娩发动第一节第一节 分娩动因分娩动因5 678骨盆骨盆轴轴与骨盆倾斜与骨盆倾斜度度9v 初产妇：初产妇：v 经产妇：经产妇：初产妇初产妇 宫颈消失与
2、宫口扩张宫颈消失与宫口扩张初产妇宫颈消失与宫口扩张初产妇宫颈消失与宫口扩张1011(三三)胎儿胎儿额骨额骨 颞骨颞骨 枕骨枕骨 颅缝颅缝(四四)精神因素精神因素顶骨顶骨12 分娩机制（分娩机制（mechanism of labor）胎儿先露部胎儿先露部为适应骨盆各平面不同形态，为适应骨盆各平面不同形态，被动地被动地进行一系列适应性转动，以其进行一系列适应性转动，以其最小径线最小径线通过产道过程通过产道过程分娩机转步骤分娩机转步骤 衔接衔接 下降下降 俯屈俯屈 内旋转内旋转 仰伸仰伸 复位及外旋转复位及外旋转 胎肩及胎儿娩出胎肩及胎儿娩出13衔接衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅胎头双顶径
3、进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平骨最低点接近或达到坐骨棘水平1415胎头俯屈前胎头俯屈前胎头俯屈后胎头俯屈后枕下前枕下前161718胎头复位胎头复位胎头外旋转胎头外旋转1920 212223242526伴行产程图伴行产程图2728胎盘剥离及排出胎盘剥离及排出方式方式 胎儿面娩出式（多见）胎儿面娩出式（多见）母体面娩出式（少见）母体面娩出式（少见）29请记住！请记住！1.影响分娩因素？影响分娩因素？2.子宫收缩具有特点？子宫收缩具有特点？3.分娩机转步骤及临产的标志？分娩机转步骤及临产的标志？4.什么作为产程进展的重要标志？什么作为产程进展的重要标志？5.产程分期？产程分期？6.潜伏期与活跃期如何划分？其时限？潜伏期与活跃期如何划分？其时限？7.胎盘剥离征象？胎盘剥离征象？8.新生儿阿普加评分？新生儿阿普加评分？30
