死因监测课件.ppt

1、死因监测工作规范死因监测工作规范国家慢性病预防控制工作规范国家慢性病预防控制工作规范监测与调查监测与调查/干预与管理干预与管理v 死因监测死因监测v慢性病危险因素监测慢性病危险因素监测v肿瘤登记报告肿瘤登记报告v脑卒中和心肌梗死病例报告脑卒中和心肌梗死病例报告国家慢性病预防控制工作规范国家慢性病预防控制工作规范 -死因监测死因监测v目标目标v内容和方法内容和方法v任务任务v流程及步骤流程及步骤v质量控制质量控制v考核和评价考核和评价死因监测死因监测-目标目标v建立和完善死因监测系统建立和完善死因监测系统v掌握居民死亡情况掌握居民死亡情况v确定主要死因分布及其变化趋势确定主要死因分布及其变化趋势

2、v为确定慢性病防控优先领域，制订政策和评价干为确定慢性病防控优先领域，制订政策和评价干预效果提供科学依据预效果提供科学依据死因监测死因监测内容和方法内容和方法v 完善死因监测工作规范完善死因监测工作规范死因登记报告管理制度死亡病例网络直报制度培训工作制度死亡病例自查与奖惩制度档案管理制度v 建立和完善工作网络建立和完善工作网络各级疾控中心；医院和基层医疗机构公安、民政、妇幼、计生部门 v 开展死因监测常规工作开展死因监测常规工作死因监测死因监测内容和方法内容和方法v培训与督导培训与督导 及时进行死因监测各方面工作培训 督导与检查责任单位的死因监测工作v漏报调查漏报调查 制定漏报调查方案 定期抽

3、样调查，评估漏报情况v资料的管理与利用资料的管理与利用 定期备份，长期保存监测资料 定期分析监测数据，完成数据分析报告 及时上报和反馈监测信息死因监测死因监测任务任务v疾控机构疾控机构 技术支持 审核、督导、反馈 监测点漏报调查 系统维护v基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构 社区卫生服务中心和乡镇卫生院 社区卫生服务站和村卫生室v医院医院死因监测死因监测任务任务v社区卫生服务中心和乡镇卫生院社区卫生服务中心和乡镇卫生院 指定专门人员负责所辖街道的死因监测管理工作；收集所辖服务站、卫生室的死亡登记信息，统一上报；对死因明确的个案进行网络直报；对死亡原因不明的个案，开展死因推断并进行网络直报；及时复

4、核辖区疾控机构反馈的有关死亡原因不明的个案；配合收集所辖街道、乡镇上一年度分年龄和性别的人口等资料，并提供给辖区疾控机构。死因监测死因监测任务任务v医院医院 依据死因监测规范，建立院内死因登记报告流程和步骤，规范填写死亡医学证明书，定期进行院内考核和评价。指定专门人员定期收集、审核本医院出具的死亡医学证明书，审核合格后通过网络进行直报，并及时复核辖区疾控机构反馈的信息死因监测死因监测流程和步骤流程和步骤死因监测死因监测质量控制质量控制v质量控制质量控制 建立死因监测质量控制工作体系建立死因监测质量控制工作体系：制订完善质 量控制工作制度、标准流程、评价标体系，规范 质量控制工作,确保死因诊断准

5、确和死亡案例报告 完整。网络报告资料质量控制网络报告资料质量控制：通过网络对死因监测数据进行及时审核，对各报告地区在的问题进行定期或不定期通报，督促改进工作中存在的问题。现场质量控制现场质量控制：开展漏报调查、现场督导检查与考核评价、专项培训等。死因监测死因监测考核和评价考核和评价考核考核机构机构考核考核对象对象项目内容项目内容 评价指标评价指标指标的基本含义和测算指标的基本含义和测算公式公式参考值参考值各级各级疾控疾控机构机构死亡死亡报告报告单位单位监测结果监测结果指标指标不明原因不明原因死亡比例死亡比例死因编码为死因编码为R00-R99报告报告死亡数死亡数/总总报告死亡数报告死亡数100%

6、5%质量控制质量控制指标指标死亡证死亡证填写准确填写准确率率项目填写完整、规范或项目填写完整、规范或无逻辑错误者的无逻辑错误者的死亡证数死亡证数/同期报告的死同期报告的死亡证数亡证数100%95%ICD-10编编码错误率码错误率ICD-10编码错误的死亡编码错误的死亡证数证数/同期报告同期报告的死亡证数的死亡证数100%5%死亡原因死亡原因判断错误判断错误率率死亡原因错误判断死亡死亡原因错误判断死亡证数证数/同期报同期报告的死亡证告的死亡证100%5%死因监测常规工作死因监测常规工作v居民医学死亡证明书居民医学死亡证明书填写填写 一般项目 致死的主要疾病诊断 其他项目v死亡个案报告死亡个案报告

7、死亡医学证明书各联流向死亡医学证明书各联流向第一联出证单位保存第一联出证单位保存,用于网络报告用于网络报告第二联由出证单位寄送县第二联由出证单位寄送县(区区)疾控中心疾控中心,内容与第一联同内容与第一联同,可进行网络代报可进行网络代报第四联为殡葬火化凭据第四联为殡葬火化凭据第三联为户籍管理部门第三联为户籍管理部门注销户口凭据注销户口凭据出证单位保存出证单位保存县县(区区)疾控中心保存疾控中心保存户籍管理部门保存户籍管理部门保存殡葬管理部门保存殡葬管理部门保存死亡医学证明书各联流向死亡医学证明书各联流向不同情形死亡个案登记不同情形死亡个案登记v医疗卫生机构死亡个案医疗卫生机构死亡个案 凡在各级医

8、疗卫生机构发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊断过程中死亡）均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填写死亡证。死亡原因不明者必须将死亡生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在死亡证第二背面的调查记录栏内。新生儿死亡，包括活产随即死亡的应由诊治医生或接生员（助产士）填写死亡证。不同情形死亡个案登记不同情形死亡个案登记v家庭死亡个案家庭死亡个案 在家中死亡者，由所在地的社区卫生服务机构或承担该地区预防保健任务的医疗机构（含村卫生室）的医生，根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，作出正常死亡和非正常死亡判断。对于正常死亡者，应对其死因进行推

9、断，填写死亡证，并由街乡居委会（村委会）盖章证明，同时必须填写死亡调查记录（记录内容包括致死疾病的全称、诊断单位、时间、依据），由家属签名。不同情形死亡个案登记不同情形死亡个案登记v其他场所发生的正常死亡或不能确定是否属于正其他场所发生的正常死亡或不能确定是否属于正常死亡者，常死亡者，需经公安部门判定性质，并出具法医鉴定书，卫生部门根据公安司法部门的法医鉴定书填写死亡证。死亡个案报告程序死亡个案报告程序 县级及以上医疗机构县级及以上医疗机构v患者死亡后，由诊断医生填写患者死亡后，由诊断医生填写死亡证死亡证（由公共卫生科室发放，（由公共卫生科室发放，并做好并做好发放记录发放记录）；）；v医疗机构

10、指定专人每天收集医院内医疗机构指定专人每天收集医院内死亡证死亡证第二联寄（送）医院第二联寄（送）医院所在地的县（区）疾控机构，并作好交接记录。所在地的县（区）疾控机构，并作好交接记录。v由病案室或防保科在由病案室或防保科在7 7天内完成对卡片的审核和网络报告。天内完成对卡片的审核和网络报告。v不具备网络报告条件的医疗机构，收到不具备网络报告条件的医疗机构，收到死亡医学证明书死亡医学证明书7 7天内天内向属地的县（区）级疾病预防控制机构报出。向属地的县（区）级疾病预防控制机构报出。v县（区）级疾病预防控制机构收到报告卡后，应在县（区）级疾病预防控制机构收到报告卡后，应在5 5个工作日内代个工作日

11、内代为完成网络报告。为完成网络报告。v医疗机构的死亡报告管理人员对填报的医疗机构的死亡报告管理人员对填报的死亡医学证明书死亡医学证明书自查，自查，并定期自查医院内死亡漏报情况，记录漏报并定期自查医院内死亡漏报情况，记录漏报自查结果自查结果。如有漏报及。如有漏报及时补报。时补报。死亡个案报告程序死亡个案报告程序 疾控机构疾控机构v死亡信息审核死亡信息审核v死亡信息订正死亡信息订正v死亡信息的补报死亡信息的补报v死亡信息的查重死亡信息的查重资料保存与管理资料保存与管理1.报告单位和县（区）疾控中心应妥善保存死因登报告单位和县（区）疾控中心应妥善保存死因登记信息原始资料；记信息原始资料；2.报告单位

12、和县（区）疾控中心应定期下载个案数报告单位和县（区）疾控中心应定期下载个案数据和储存本单位网络上报的原始数据库，并采取据和储存本单位网络上报的原始数据库，并采取有效方式进行数据的长期备份。有效方式进行数据的长期备份。工作流程图工作流程图村医村医（社区）（社区）乡镇（街道）乡镇（街道）防保防保家庭或其他场所家庭或其他场所死亡个案死亡个案收集、填写死亡医学证明书收集、填写死亡医学证明书网络报告（查重、补报）网络报告（查重、补报）死因信息的审核、订正死因信息的审核、订正各级各类医疗各级各类医疗机构诊治医生机构诊治医生医疗卫生机构医疗卫生机构死亡个案死亡个案县及县以上医疗机构县及县以上医疗机构7天内完

13、成报告天内完成报告（根本死因确定及编码）（根本死因确定及编码）30天内完成报告天内完成报告（原始信息如实录入）（原始信息如实录入）县以下医疗机构县以下医疗机构县（区）县（区）CDC县（区）妇幼县（区）妇幼5个工作日内个工作日内完成代报完成代报7天内通过网络天内通过网络审核确认审核确认考核与评估考核与评估v一般采取网络报告资料考评与现场考评相结合的方式一般采取网络报告资料考评与现场考评相结合的方式v v上级疾病预防控制中心对下级疾病预防控制中心至少每年上级疾病预防控制中心对下级疾病预防控制中心至少每年考评一次，县（区）疾病预防控制机构对辖区全部报告单考评一次，县（区）疾病预防控制机构对辖区全部报

14、告单位的考评至少半年一次，位的考评至少半年一次，医疗机构内部至少每季度考评一医疗机构内部至少每季度考评一次次v主要包括组织管理、网络建设、培训情况、报告质量、资主要包括组织管理、网络建设、培训情况、报告质量、资料分析与利用等综合评价指标料分析与利用等综合评价指标v死因及时报告率死因及时报告率95%以上；及时审核率以上；及时审核率95%以上；漏报率以上；漏报率小于小于5%。注意几点细节注意几点细节v死亡医学证明书统一下发，医院不得自行印刷。死亡医学证明书统一下发，医院不得自行印刷。v患者死亡后，医生应及时填卡，间距时间较长的患者死亡后，医生应及时填卡，间距时间较长的要注明原因。要注明原因。v发放发放医学死亡证明书医学死亡证明书，需有发放记录。，需有发放记录。v每月自查，并记录自查结果。每月自查，并记录自查结果。