1、新县新型农村合作医疗管理办公室卢光枝电话：2951039一、概一、概 述述不合理用药行为不合理用药行为政府：卫生投入不足管理不严监督不力卫生机构：补偿机制不顺处方制度不完善医生技术水平低利益驱使药品生产、流通：低水平重复生产虚高定价不正当手段促销流通渠道混乱患者：缺乏医药知识不正确的用药观念合理用药政策制定基本药物目录制定基本药物目录 实施临床指导原则实施临床指导原则提供足够的财政支持提供足够的财政支持制定乡村医生用药目录制定乡村医生用药目录加强监督审核和反馈加强监督审核和反馈建立独立的药物建立独立的药物信息提供体系信息提供体系开展药物的公共教育开展药物的公共教育避免错误的经济激励避免错误的经
2、济激励临床必需临床必需优于同类药品优于同类药品中西并重中西并重使用方便使用方便价格合理价格合理安全有效安全有效合理用合理用药管理措施药管理措施加强药物知识培训加强药物知识培训加强技术指导加强技术指导定期处方评价定期处方评价现场监督与考察现场监督与考察规范门诊记录规范门诊记录全县药品统一定价全县药品统一定价规范处方管理规范处方管理乡村一体化管理乡村一体化管理规范流通渠道规范流通渠道重点领域监控重点领域监控药品统一配送药品统一配送抗生素抗生素注射给药注射给药激素激素百张处方含抗菌素处方数百张处方含抗菌素处方数百张处方平均用药数百张处方平均用药数百张处方含激素处方数百张处方含激素处方数百张处方联用抗
3、生素处方数百张处方联用抗生素处方数百张处方基本药物使用率百张处方基本药物使用率百张处方平均处方费用百张处方平均处方费用百张处方专家评价合格率百张处方专家评价合格率处方指标 15.抗生素占全部药费的百分率 1.每次就诊的处方药物平均品种数 16.针剂占全部药费的百分率 2.处方药物使用非专利名的比例 17.病因、对症、预防并发症等用药符 3.使用抗生素的比例 合治疗指导原则的病历数（%），可 4.使用针剂比例（不含预防注射/计划免疫）抽查当地5种最主要的常见病或传染 5.每百种处方药中，基本药物或处方集药物 病的现场治疗情况为代表的比例 18.病人离开就医单位后，对全部医疗照 病人关怀指标 顾总
4、体上表示满意的百分率 6.每例病人接触处方者（医生）的平均时间 19.能获得非商业性药物信息的医疗单位 7.每例病人接触发药者（药师）的平均时间 比例（%）8.每百种处方药中，病人实得药物的数额（%）9.药袋标示（姓名、药名、用法）完整的百分率 附加指标 10.病人正确了解全部处方药物用法的百分率 20.并用2种抗菌素的病例数（%）21.使用麻醉性止疼药的病例数（%）行政管理指标 22.用药医嘱完整的百分率 11.有无基本用药目录或处方集 23.用药记录完整的百分率 12.是否确有本地区所需主要药物可保障供应 24.医嘱用药兑现率（%）25.采用标准治疗方案的百分率 补充指标 26.经适当细菌
5、培养而静静注抗生素的百 13.应诊而不使用药物作治疗的百分率 分率 14.每次就诊平均费用 合合理理用用药药调调研研与与监监测测评评价价指指标标 指标内科住院病人外科住院病人人均用药数3.1种3.0种使用抗生素数65%74%合用两种及以上抗生素病例46%48%使用针剂病例12%30%使用非专利名药物53%76%使用基本药物比例95%97%使用麻醉性止痛药018%用药医嘱完整率70%62%瑞典3家社区卫生中心的SDUI（调研指标）SDUI结果每例次应诊平均用药数0.7种不使用药物治疗的病例数50%使用抗生素的病例数10.4%使用针剂的病例数0.0%平均就诊时间22.5分钟病人完全了解用药方法的比
6、例70%否 是 是 否 病人持有效证件（合作医疗证、身份证）新型农村合作医疗定点医疗机构门诊部 门诊处方用药（一审）是否遵从合作医疗基本药物目录 告知病人，征求同意 药房调配，药师审核（二审）处方用药是否正确、合理、经济 发药，病人遵医嘱 门门诊诊合合理理用用药药审审核核基基本本程程序序 否 是 否 是 否 是 病人持有效证件（合作医疗证、身份证、入院证）新型农村合作医疗定点医疗机构住院部 住院医师临时医嘱、长期医嘱用药审核（一审）是否遵从合作医疗基本药物目录 上级医生对住院处方审核（二审）用药合理性 告知病人，征求同意 药房调配，药师审核（三审）处方用药是否正确、合理、经济 住住院院合合理理
7、用用药药审审核核 合理检查合理检查提高诊断速度提高诊断速度节约医药费用节约医药费用减轻病人痛苦减轻病人痛苦 保护身体健康保护身体健康改善医疗行业形象改善医疗行业形象保证新型保证新型合作医疗的合作医疗的持续发展持续发展节约合作节约合作医疗基金医疗基金提高农民提高农民的信任度的信任度策略与措施制订诊制订诊疗规范疗规范深化对深化对新农合认识新农合认识加强技加强技术培训术培训强化监强化监督与审核督与审核定期评定期评价与奖惩价与奖惩医院和新农医院和新农合的依存关系合的依存关系病历与检查病历与检查化验单对照化验单对照发挥县级机构发挥县级机构的技术指导作用的技术指导作用定期抽查定期抽查现场观察现场观察制定指标制定指标奖优罚劣奖优罚劣
