呼吸系统常见症状的护理课件.ppt

1、呼吸系统疾病患呼吸系统疾病患者的护理者的护理第一节第一节 概概 述述呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖生理组成组成：由呼吸道、肺和胸膜组成由呼吸道、肺和胸膜组成 上呼吸系统：鼻、咽、喉组成 下呼吸系统：气管、支气管组成 请思考异物更易进入左肺还是右肺？请思考异物更易进入左肺还是右肺？功能功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。鼻咽喉肺肺n是进行气体交换的场所，左肺分为上、是进行气体交换的场所，左肺分为上、下两叶，右肺分为上、中、下三叶。下两叶，右肺分为上、中、下三叶。胸膜胸膜n正常的胸膜腔内为负压，腔内仅有少正常的胸膜腔内为负压，腔内仅有少量的浆液起润滑作用。量的浆液起润滑作用。

2、呼吸系统的生理呼吸系统的生理功能功能n肺的呼吸功能肺的呼吸功能 通气：指外界环境与肺之间的气体交通气：指外界环境与肺之间的气体交换。通过呼吸肌运动进行。换。通过呼吸肌运动进行。换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的气体分压差交换。通过肺泡内呼吸膜气体分压差交换。通过肺泡内呼吸膜进行进行n呼吸系统的防御、免疫功能呼吸系统的防御、免疫功能 防止有害物质入侵的防御功能防止有害物质入侵的防御功能呼吸系统疾病病人呼吸系统疾病病人常见症状的护理常见症状的护理 咳嗽、咳痰的护理咳嗽、咳痰的护理定义定义n咳嗽咳嗽：呼吸系统受到刺激时产生的一：呼吸系统受到刺激时产生的一种防御性反射活动

3、，能帮助清除气管种防御性反射活动，能帮助清除气管内痰液与异物内痰液与异物。是由于延髓咳嗽中是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起的。枢受刺激引起的。n咳痰咳痰：借助咳嗽的动作将呼吸道的分：借助咳嗽的动作将呼吸道的分泌物从口腔排出体外。泌物从口腔排出体外。病因病因1.呼吸系统疾病：呼吸系统疾病：感染（细菌、病毒）感染（细菌、病毒）最常见最常见，急慢性呼吸道感染、肺炎、急慢性呼吸道感染、肺炎、肺脓肿，支气管肺癌、支气管哮喘；肺脓肿，支气管肺癌、支气管哮喘；吸入尘埃、异物、等机械性刺激和理吸入尘埃、异物、等机械性刺激和理化因素刺激。化因素刺激。2.循环系统疾病：冠心病、风心病等所循环系统疾病：冠心病、风心病等

4、所致的肺水肿。致的肺水肿。3.其他：全身性疾病其他：全身性疾病临床表现临床表现1.注意咳嗽性质、出现时间及音色注意咳嗽性质、出现时间及音色n干咳：干咳：咳嗽无咳嗽无/少量痰液，见于咽炎、少量痰液，见于咽炎、急性支气管炎等急性支气管炎等n湿咳：湿咳：咳嗽伴有痰液，见于慢支、支咳嗽伴有痰液，见于慢支、支气管扩张等。气管扩张等。2.注意咳嗽出现时间及音色注意咳嗽出现时间及音色突然发作：见于刺激性气体吸入、异物突然发作：见于刺激性气体吸入、异物长期慢性咳嗽：见于慢支、支扩等长期慢性咳嗽：见于慢支、支扩等夜间阵发性咳嗽：见于左心衰夜间阵发性咳嗽：见于左心衰3.注意咳嗽音色注意咳嗽音色刺激性呛咳刺激性呛咳

5、呼吸道受刺激、支气管呼吸道受刺激、支气管肺肺癌等癌等变换体位时咳嗽变换体位时咳嗽支气管扩张支气管扩张带金属音的咳嗽带金属音的咳嗽提示支气管受压，警提示支气管受压，警惕惕肿瘤肿瘤鸡鸣样咳嗽鸡鸣样咳嗽百日咳、会厌炎等百日咳、会厌炎等 4.注意痰液性质、气味和量注意痰液性质、气味和量1）透明粘稠）透明粘稠见于支气管炎、支气管哮见于支气管炎、支气管哮喘喘2）黄色脓痰）黄色脓痰见于呼吸系统化脓性感染见于呼吸系统化脓性感染3）铁锈色痰铁锈色痰肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎4）粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰肺瘀血、肺水肿肺瘀血、肺水肿5）大量脓痰、分层）大量脓痰、分层支扩、肺脓肿支扩、肺脓肿6）脓痰多、排不出，发热）脓

6、痰多、排不出，发热引流不畅引流不畅7）痰多、粘稠，排痰无力）痰多、粘稠，排痰无力警惕窒息警惕窒息n5.伴随症状：伴随症状：1）发热）发热呼吸道感染、肺结核呼吸道感染、肺结核2）胸痛）胸痛肺炎、胸膜炎、气胸肺炎、胸膜炎、气胸3）咯血）咯血肺结核、支扩、肺癌肺结核、支扩、肺癌4）呼吸困难）呼吸困难气管异物、肺气肿气管异物、肺气肿5）呕吐）呕吐百日咳、咽炎百日咳、咽炎n6.护理体检护理体检n生命体征生命体征n意识意识n呼吸频率呼吸频率n肺部听诊情况：局限性湿罗音肺部听诊情况：局限性湿罗音肺炎；肺炎；双肺满布湿罗音双肺满布湿罗音肺水肿。肺水肿。n6.心理状况心理状况n咳嗽、咳痰导致夜间休息不良咳嗽、咳

7、痰导致夜间休息不良影响白天工作与学习影响白天工作与学习n咳嗽、咳痰引起不适，造成心咳嗽、咳痰引起不适，造成心理负担，进而出现不良的情绪理负担，进而出现不良的情绪反应反应苦闷、烦躁、焦虑、抑苦闷、烦躁、焦虑、抑郁郁n7、辅助检查、辅助检查nBOOLD-RTnCTn胸部胸部X线检查线检查护理问题护理问题n1、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效：与无效咳嗽、痰：与无效咳嗽、痰液黏稠、胸痛、意识改变等有关液黏稠、胸痛、意识改变等有关 定义：个体处于不能清理呼吸道分泌定义：个体处于不能清理呼吸道分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅状态。物和阻塞物以维持呼吸道通畅状态。n2、有窒息的危险有窒息的危险n3、焦虑、焦虑

8、n4、活动无耐力、活动无耐力护理措施护理措施n1、生活护理、生活护理n2、配合治疗、配合治疗n3、观察病情观察病情n4、心理护理、心理护理n5、健康教育、健康教育生活护理生活护理n（1）改善环境：保持室内空气清新、适宜）改善环境：保持室内空气清新、适宜的湿度、避免接触刺激性气体，戒烟等的湿度、避免接触刺激性气体，戒烟等n（2）休息与体位：足够的休息，）休息与体位：足够的休息，调整体位：调整体位：侧卧屈膝位，常变换体位侧卧屈膝位，常变换体位n（3）饮食护理：）饮食护理：高蛋白、高维生素、足够高蛋白、高维生素、足够热量的饮食热量的饮食，避免进食刺激性食物、，避免进食刺激性食物、多饮多饮水水（每日饮

9、水量（每日饮水量1500ml以上）思考为什么？以上）思考为什么？n（4）口腔护理：）口腔护理：必要时，必要时，2次次/d配合治疗配合治疗n协助排痰协助排痰指导有效咳嗽指导有效咳嗽：适用于神志清醒，尚能：适用于神志清醒，尚能咳嗽病人；咳嗽病人；湿化气道湿化气道：超声雾化吸入、蒸气吸入、：超声雾化吸入、蒸气吸入、环甲膜穿刺滴液，适用于痰粘稠不易咳环甲膜穿刺滴液，适用于痰粘稠不易咳出者；出者；1)胸部叩击胸部叩击：适用于长期卧床、久病体弱、：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力者；排痰无力者；肋骨骨折、咯血、低血压、肋骨骨折、咯血、低血压、肺水肿等病人禁用，注意避开心脏肺水肿等病人禁用，注意避开心脏4

10、）体位引流）体位引流：适用于支扩、肺脓肿：适用于支扩、肺脓肿（大量脓痰）；（大量脓痰）；5）机械吸痰）机械吸痰：适用于痰多排痰困难者，：适用于痰多排痰困难者，尤其是昏迷者，吸痰的时间不超过尤其是昏迷者，吸痰的时间不超过15秒秒，2次抽吸间隔时间在次抽吸间隔时间在3分钟以上。分钟以上。指导有效咳嗽指导有效咳嗽n取坐位、卧位，先行取坐位、卧位，先行56次深呼吸，于次深呼吸，于吸气末屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数吸气末屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次使到痰液到咽部附近，再用力将痰次使到痰液到咽部附近，再用力将痰液排出。液排出。n要注意变动体位有利于痰液咳出。要注意变动体位有利于痰液咳出。n胸痛时可用手轻按压

11、伤口部位以减轻胸痛时可用手轻按压伤口部位以减轻疼痛。疼痛。湿化气道湿化气道 有有超声雾化吸入法超声雾化吸入法和和蒸气吸入法蒸气吸入法。临。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用止咳及平喘作用。湿化气道湿化气道n注意事项：注意事项：n1.湿化时间不宜过长，一般以湿化时间不宜过长，一般以1020min为宜，湿化温度在为宜，湿化温度在3537度。度。n2.湿化器定时消毒湿化器定时消毒胸部叩击胸部叩击n取反坐在靠背椅子上或侧卧于床上取反坐在靠背椅子上或侧卧于床上n护士双手呈空心掌状，用手腕的力

12、量护士双手呈空心掌状，用手腕的力量自下而上，由外向内自下而上，由外向内迅速而有节律地迅速而有节律地叩击患者胸背部，同时鼓励患者咳嗽。叩击患者胸背部，同时鼓励患者咳嗽。n注意事项：叩击部位、时间、叩击后注意事项：叩击部位、时间、叩击后观察病人情况。观察病人情况。胸部叩击胸部叩击体位引流体位引流体位引流体位引流1.1.目的与体位：目的与体位：抬高患肺，引流气管开口向抬高患肺，引流气管开口向下，下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出。管咳出。2.2.引流时间：一般安排在早晨起床时、晚餐引流时间：一般安排在早晨起床时、晚餐前及睡前，饭前前及睡前，饭前1h1h，饭后，

13、饭后1 13h3h进行，每次进行，每次引流引流5 510min/1510min/1530min 30min，每日，每日1 13 3次次3.3.注意事项：注意事项：1)1)引流在引流在饭前饭前进行；进行；2)2)痰量较多病人引流时注意将痰液痰量较多病人引流时注意将痰液逐渐逐渐咳咳 出，以免窒息；出，以免窒息；3)3)引流中注意观察病人有无咯血、发绀、头引流中注意观察病人有无咯血、发绀、头晕等情况；晕等情况；4)4)近近1212周有大咯血、呼吸衰竭、周有大咯血、呼吸衰竭、患有严重患有严重心血管疾病（高血压、心力衰竭）、高龄心血管疾病（高血压、心力衰竭）、高龄病人禁止病人禁止体位引流。体位引流。机械

14、吸痰机械吸痰 吸痰的时间不超过吸痰的时间不超过15秒秒，2次抽吸间次抽吸间隔时间在隔时间在3分钟以上。分钟以上。机械吸痰机械吸痰雾化吸入雾化吸入雾化吸入雾化吸入振动排痰机 振动排痰机 观察病情观察病情n观察病情，观察病情，防治窒息防治窒息n窒息：是指气道堵塞不能进行有效窒息：是指气道堵塞不能进行有效气体交换而造成机体严重缺氧和呼吸气体交换而造成机体严重缺氧和呼吸抑制。抑制。n先兆表现：先兆表现：病人突然烦躁不安、面病人突然烦躁不安、面色苍白、出冷汗、呼吸急速、咽喉部色苍白、出冷汗、呼吸急速、咽喉部痰鸣音痰鸣音心理护理心理护理n安慰病人安慰病人n做好解释工作做好解释工作n分散病人的注意力分散病人

15、的注意力健康教育健康教育n叮嘱病人注意个人卫生，勿随地吐痰叮嘱病人注意个人卫生，勿随地吐痰n教会有效咳嗽和排痰的方法教会有效咳嗽和排痰的方法n告知病人自我保健，合理饮食，多饮水告知病人自我保健，合理饮食，多饮水n劝导病人戒烟劝导病人戒烟n告之药物用法及不良反应告之药物用法及不良反应n对于卧床时间较长的病人，其咳喘症状对于卧床时间较长的病人，其咳喘症状都较为严重，行动也感吃力。因此可采都较为严重，行动也感吃力。因此可采用走动转体法，即在气候较为温暖的中用走动转体法，即在气候较为温暖的中午，让稍能走动的患者在室内外散步。午，让稍能走动的患者在室内外散步。咯血咯血概述概述 1、定义：咯血是指、定义：

16、咯血是指喉部以下的呼吸道喉部以下的呼吸道或或肺组织肺组织出血出血经口腔咯出。经口腔咯出。2、应注意与：口腔、后鼻腔、咽喉、应注意与：口腔、后鼻腔、咽喉部出血区别部出血区别 炎症或肿瘤等损害支气管粘膜炎症或肿瘤等损害支气管粘膜或病灶处的毛细血管通透性增高或或病灶处的毛细血管通透性增高或粘膜下血管扩张破裂粘膜下血管扩张破裂等等出血机制出血机制病因病因1、肺结核肺结核（我国最常见的病因）（我国最常见的病因）、支、支扩、肿瘤、心脏病（风心二窄）扩、肿瘤、心脏病（风心二窄）2、气管、支气管子宫内膜异位症、绒、气管、支气管子宫内膜异位症、绒癌肺转移、外伤、异物等。癌肺转移、外伤、异物等。毛细血管通透性增高

17、毛细血管通透性增高 小血管破裂小血管破裂 小动脉瘤破裂小动脉瘤破裂 动静脉瘘破动静脉瘘破肺肺 部部 疾疾 病病心血管疾病心血管疾病 因肺淤血压力因肺淤血压力致肺泡致肺泡壁或支气管内膜毛细血壁或支气管内膜毛细血管破裂管破裂 所致。若支气管所致。若支气管粘膜下支气管静脉曲张粘膜下支气管静脉曲张破裂破裂 大咯血。大咯血。二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄什么是支气管子宫内膜异位症？什么是支气管子宫内膜异位症？n子宫内膜长在了不该长的位置，即跑到子子宫内膜长在了不该长的位置，即跑到子宫外面去了，而且这些异位的内膜和子宫宫外面去了，而且这些异位的内膜和子宫里的一样，依然随着月经周期发生变化乃里的一样，依然随着月经周期

18、发生变化乃至脱落、出血，所以会引起周期性疼痛等至脱落、出血，所以会引起周期性疼痛等症状。症状。医学界目前认为，医学界目前认为，此病与经血逆流、此病与经血逆流、内膜随血液或淋巴播散、医源性原因和免内膜随血液或淋巴播散、医源性原因和免疫异常等有关疫异常等有关，而人工流产会导致经血逆，而人工流产会导致经血逆流，这也是近年来子宫内膜异位症高发的流，这也是近年来子宫内膜异位症高发的原因之一。原因之一。与呕血鉴别与呕血鉴别咯咯 血血呕呕 血血病病 因因肺结核、支扩、肺肺结核、支扩、肺癌、二窄癌、二窄消化性溃疡、肝硬消化性溃疡、肝硬化、胃癌化、胃癌出血先兆出血先兆喉痒、胸闷、咳嗽喉痒、胸闷、咳嗽等等上腹不适

19、、恶心、上腹不适、恶心、呕吐等呕吐等出血方式出血方式咯出咯出呕出、可为喷射状呕出、可为喷射状出血物性状出血物性状 鲜红，混合泡沫及鲜红，混合泡沫及痰液，呈碱性痰液，呈碱性咖啡或暗红，混食咖啡或暗红，混食物残渣，呈酸性物残渣，呈酸性出血后情况出血后情况 有血丝痰，无黑粪有血丝痰，无黑粪（除非血被咽下）（除非血被咽下）无痰，黑便持续数无痰，黑便持续数天天并发症：并发症：窒息窒息（最主要危险最主要危险）v窒息先兆窒息先兆：喉头痰鸣，情绪紧张，：喉头痰鸣，情绪紧张，面色灰暗，胸闷气促、咯血不畅等。面色灰暗，胸闷气促、咯血不畅等。v窒息窒息：表情恐怖，张口瞪目，双手：表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓，大汗淋

20、漓，唇指发绀，大小乱抓，大汗淋漓，唇指发绀，大小便失禁，意识丧失。便失禁，意识丧失。心理状态：恐慌、焦虑、紧张。心理状态：恐慌、焦虑、紧张。辅助检查：血常规辅助检查：血常规出凝血时间出凝血时间X线线 CT检查检查护理问题护理问题n恐惧恐惧n定义：病人面临某种具体而明确的威定义：病人面临某种具体而明确的威胁或危险时所产生的一种心理体现胁或危险时所产生的一种心理体现n有窒息的危险有窒息的危险n定义：与咯血不畅阻塞气道有关。定义：与咯血不畅阻塞气道有关。护理措施护理措施1、消除心理不良因素：、消除心理不良因素：2、饮食、饮食:大咯血时禁食大咯血时禁食，小量咯血者进小量咯血者进少量流质饮食少量流质饮食

21、，多饮水，食含纤维的，多饮水，食含纤维的食物食物。3、保持呼吸道通畅：、保持呼吸道通畅：1）患侧卧位患侧卧位（有利于健侧通气），（有利于健侧通气），不能屏气不能屏气。2）对于咳嗽无力的老人，特别要注）对于咳嗽无力的老人，特别要注意呼吸情况意呼吸情况4、减少活动，保持安静、减少活动，保持安静 1）卧床休息）卧床休息 2）避免不必要的谈话）避免不必要的谈话 3）咯血停止后，暂予流质饮食，避免）咯血停止后，暂予流质饮食，避免刺激性食物。刺激性食物。5、药物应用：、药物应用：1）止血药物：）止血药物：垂体后叶素垂体后叶素静注后静滴，静注后静滴，静注要慢，静注要慢，冠心病、高血压、妊娠禁冠心病、高血压、

22、妊娠禁用。用。2）镇静剂：地西泮肌注，）镇静剂：地西泮肌注，禁用禁用吗啡、吗啡、杜冷丁、巴比妥。（请同学们思考为杜冷丁、巴比妥。（请同学们思考为什么？）什么？）3）镇咳剂：可待因口服或皮下注射，）镇咳剂：可待因口服或皮下注射，年老体弱、肺功能不全年老体弱、肺功能不全慎用慎用。大咯血窒息抢救大咯血窒息抢救n1.抢救措施中应特别注意抢救措施中应特别注意保持呼吸道保持呼吸道通畅通畅n2.采取头低脚高位采取头低脚高位n3.轻拍背部，迅速排出积血，并尽快轻拍背部，迅速排出积血，并尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块。挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块。不能屏气不能屏气n4.必要用硬质气管镜吸引、气管插管必要用

23、硬质气管镜吸引、气管插管或气管切开，以解除呼吸道阻塞。或气管切开，以解除呼吸道阻塞。咯血窒息咯血窒息的急救的急救体位：倒立位，体位：倒立位，或将上半身移或将上半身移至床边，使头至床边，使头和上半身下垂，和上半身下垂，与床边呈与床边呈6060度度角角健康指导健康指导n1 1、大咯血停止后，可进食凉的易消化、大咯血停止后，可进食凉的易消化的软食，勿进食粗糙、过热及刺激性的软食，勿进食粗糙、过热及刺激性食物。食物。n2 2、病情稳定后，不宜立即起床活动、病情稳定后，不宜立即起床活动n3 3、注意观察大咯血先兆，及时处理。、注意观察大咯血先兆，及时处理。肺源性呼吸困难的护理肺源性呼吸困难的护理n请问同

24、学们，你们有呼吸困难的时请问同学们，你们有呼吸困难的时候？候？概念概念 呼吸困难指病人自觉空气不足，呼呼吸困难指病人自觉空气不足，呼吸费力，客观表现为呼吸频率、节律吸费力，客观表现为呼吸频率、节律和深度的异常。和深度的异常。肺源性呼吸困难是指由肺源性呼吸困难是指由呼吸系统疾呼吸系统疾病病所致的呼吸困难。所致的呼吸困难。类型（类型（3种）：种）：吸气性呼吸困吸气性呼吸困难难呼气性呼吸困呼气性呼吸困难难混合性呼吸困混合性呼吸困难难呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍缺缺O O2 2和（或）和（或）COCO2 2肺性呼吸困难的发生机制肺性呼吸困难的发生机制病因及诱因病

25、因及诱因n1、病因：呼吸系统疾病、神经肌肉疾、病因：呼吸系统疾病、神经肌肉疾病病n2、诱因：接触粉尘、过敏、疲劳、吸、诱因：接触粉尘、过敏、疲劳、吸烟等烟等临床表现临床表现n1、呼吸困难类型、呼吸困难类型1）吸气性：见于喉头水肿、炎症、气）吸气性：见于喉头水肿、炎症、气管异物、肿瘤；管异物、肿瘤；2）呼气性：见于哮喘；）呼气性：见于哮喘；3）混合型：见于重症肺炎、重症肺结）混合型：见于重症肺炎、重症肺结核等肺部严重而广泛的病变。核等肺部严重而广泛的病变。端坐呼吸张口呼吸类型类型 时像时像 特点特点 病因病因 吸气性吸气性 吸气吸气 吸气时间延长吸气时间延长 上气道梗阻上气道梗阻 呈呈三凹征三凹

26、征呼气性呼气性 呼气呼气 呼气时间延长呼气时间延长 下呼吸道阻塞下呼吸道阻塞 哮鸣音哮鸣音 肺泡弹性减弱肺泡弹性减弱 混合性混合性 吸气与呼气吸气与呼气 病理性呼吸音病理性呼吸音 换气功能障碍换气功能障碍 肺性呼吸困难临床分类胸骨上窝胸骨上窝锁锁 骨上窝骨上窝肋间隙肋间隙三 凹 征三 凹 征临床表现临床表现n2、呼吸困难程度呼吸困难程度呼吸困难观察要点呼吸困难观察要点：1）轻度：仅在重体力活动时候出现）轻度：仅在重体力活动时候出现2）中度：轻微体力活动即出现）中度：轻微体力活动即出现3）重度：即使在安静状态下也出现。）重度：即使在安静状态下也出现。n3.伴随症状：咳嗽、咳痰、胸痛、发热心理状况

27、心理状况n心理状况：焦虑、紧张、抑郁心理状况：焦虑、紧张、抑郁辅助检查辅助检查 血常规、动脉血气分析、胸部血常规、动脉血气分析、胸部X X线、线、CTCT检查、心电图、肺功能检查等。检查、心电图、肺功能检查等。护理问题护理问题气体交换受损气体交换受损定义：个体能经受的肺泡和微血管系统定义：个体能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。活动无耐力活动无耐力定义：由于病理定义：由于病理/生理生理/心理的因素使个心理的因素使个体对所希望或所需要求的日常活动的体对所希望或所需要求的日常活动的能力下降。能力下降。低效性呼吸型态低效性呼吸型态定义：个体的吸

28、气和定义：个体的吸气和/或呼气的型态不或呼气的型态不能使肺充分扩张和排空能使肺充分扩张和排空,多数是由于呼多数是由于呼吸中枢障碍而导致呼吸过速和过度通吸中枢障碍而导致呼吸过速和过度通气所致气所致 注意以下三种情况的鉴别注意以下三种情况的鉴别1.低效性呼吸型态：正常呼吸时不能满足低效性呼吸型态：正常呼吸时不能满足机体需要，出现特殊体征或呼吸型态改机体需要，出现特殊体征或呼吸型态改变，见于各种原因引起的喉头水肿。变，见于各种原因引起的喉头水肿。2.清理呼吸道无效：有痰排不出。清理呼吸道无效：有痰排不出。3.气体交换受损气体交换受损：肺泡功能：肺泡功能，见于各种原见于各种原因引起的因引起的缺氧缺氧

29、状态。状态。呼吸系统病人病重时可并存呼吸系统病人病重时可并存n1、生活护理、生活护理n2、配合治疗、配合治疗n3、观察病情、观察病情n4、心理护理、心理护理n5、健康教育、健康教育n（1）改善环境：保持室内）改善环境：保持室内空气清新、适空气清新、适宜的湿度宜的湿度n（2）饮食护理：）饮食护理：高维生素、容易消化的高维生素、容易消化的饮食饮食n（3）休息与体位：）休息与体位：严重呼吸困难时尽量减少活动；严重呼吸困难时尽量减少活动；病情许可时鼓励病人有计划地增加每日的病情许可时鼓励病人有计划地增加每日的活动量活动量 协助病人取合适的体位协助病人取合适的体位观察病情观察病情n神志神志n呼吸频率、深

30、度、节律呼吸频率、深度、节律n呼吸困难程度呼吸困难程度n加强夜间巡护加强夜间巡护。配合治疗配合治疗n1)氧疗氧疗:根据病情选择合适的氧疗方根据病情选择合适的氧疗方式（式（肺心病肺心病12L/MIN鼻导管吸入鼻导管吸入）n2）促进排痰）促进排痰n3）教会有效呼吸）教会有效呼吸n4）药物治疗：遵医嘱使用支气管舒张）药物治疗：遵医嘱使用支气管舒张剂等，注意观察疗效与不良反应。剂等，注意观察疗效与不良反应。血气分析血气分析氧流量（氧流量（L/min）给氧方法给氧方法PaO2（mmHg）PaCO（mmHg）5060轻轻5024（一般流量）（一般流量）鼻导管、鼻导管、鼻塞法鼻塞法4050中中正常或偏低正常

31、或偏低3540重重正常正常68（高流量）（高流量）面罩、面罩、加压加压30重重6.712（低流量）（低流量）鼻导管鼻导管根据病情和血气采取给氧方法和浓度根据病情和血气采取给氧方法和浓度吸氧吸氧面罩吸氧面罩吸氧鼻塞吸氧鼻塞吸氧鼻塞吸氧鼻塞吸氧心理护理心理护理健康教育健康教育n保持室内环境清洁保持室内环境清洁n保持愉悦的心情保持愉悦的心情,适当休息适当休息,n戒烟、合理搭配饮食戒烟、合理搭配饮食n坚持呼吸训练坚持呼吸训练四、胸痛四、胸痛病因病因（1）呼吸系统疾）呼吸系统疾病病（2）心血管疾病）心血管疾病（3）胸壁疾病）胸壁疾病（4）纵隔疾病）纵隔疾病临床表现临床表现心绞痛、心绞痛、AMIAMI：胸

32、骨后或心前区痛，可向左：胸骨后或心前区痛，可向左肩和左臂内侧放射，呈压榨样疼痛，有窒肩和左臂内侧放射，呈压榨样疼痛，有窒息感或濒死感。息感或濒死感。胸膜炎胸膜炎：呈尖锐刺痛，咳嗽或深呼吸时加重。：呈尖锐刺痛，咳嗽或深呼吸时加重。自发性气胸自发性气胸：屏气或剧烈咳嗽后突然发生剧：屏气或剧烈咳嗽后突然发生剧烈胸痛。烈胸痛。食管病变食管病变：胸痛多在胸骨后，呈烧灼样疼痛。：胸痛多在胸骨后，呈烧灼样疼痛。肋间神经痛：肋间神经痛：刀割样，触电样。刀割样，触电样。（1）胸痛特征）胸痛特征n1）胸膜病变）胸膜病变n2）心绞痛与心）心绞痛与心肌梗塞肌梗塞n3）胸壁病变：）胸壁病变：炎症、骨折、炎症、骨折、带状

33、疱疹带状疱疹护理诊断护理诊断n疼痛：胸痛疼痛：胸痛护理措施护理措施n1、舒适卧位，、舒适卧位，胸膜炎病人应取患侧卧胸膜炎病人应取患侧卧位位，提供安静、整洁的环境。，提供安静、整洁的环境。n2、咳嗽，深呼吸，活动时用手按压痛、咳嗽，深呼吸，活动时用手按压痛处制动，呼气末用宽胶布固定患侧胸处制动，呼气末用宽胶布固定患侧胸廓；廓；n3、遵医嘱用镇痛剂；、遵医嘱用镇痛剂；n4、指导采用减轻疼痛方法。、指导采用减轻疼痛方法。n5、心理护理：关心、同情病人。、心理护理：关心、同情病人。健康指导健康指导n教会病人自我缓解疼痛的方法。教会病人自我缓解疼痛的方法。n转移对疼痛的注意力。转移对疼痛的注意力。n指导病人采取放松法。指导病人采取放松法。