1、呼气末二氧化碳监测 陈知进呼吸二氧化碳图检测v1 细胞代谢v2 运输v3 通气原理vCO2气体分析仪测定CO2浓度的主要有红外线、质谱和拉曼散射三种，其采样的方式有主流和旁流之分。主流直接将传感器探头放在气管导管或面罩与呼吸管道连接处，旁流则通过采样管不断从气道抽气送入分析仪测定。主机通过分析将呼吸道中CO2分压的变化通过二氧化碳图形显示出来，并显示PETCO2值。消耗O2 1ml产生CO2 0.8ml 耗氧量（正常成人）250ml/min时 产生CO2 200ml/min vPetCO2 PACO2 PaCO2vPa-ETCO2:0.1-0.36kPa 心功能正常者vVD/VT 吸入CO2浓
2、度v正常空气CO2 含约占0.04%v吸入CO2正常值应接近0%,3mmHg影响二氧化碳图形的因素v病理生理v1 影响CO2 产生的因素：代谢、药物、体温等v2 影响CO2 运输的因素：心输出、肺灌注v3 影响通气的因素：阻塞性及限制性肺部疾病、呼吸频率v4通气/血流比率的改变v设备v1 呼吸机设置，故障，管道阻塞、脱落和漏气v2 采用取样管方式时，取样速率、部位和取样管的通畅 肌肉运动增加(寒战)恶性高热 心输出增加(复苏时)输入碳酸氢钠 放止血带 支气管痉挛治疗有效 分钟通气量减少 肌肉活动减少(肌肉松弛)低温 心输出量减少 肺梗塞 支气管痉挛 分钟通气量增加 影响ETCO2机械因素 呼吸
3、机活办故障 漏气或部分阻塞 分钟通气量设定减少 分钟通气量设定增加 取样管故障正常ETCO2图形 A-B基线 B-C 呼气初始 C-D 呼气平台 D 呼末CO2浓度 D-E 吸气开始ETCO2增加原因:v呼吸频率减少(通气不足)v潮气量减少(通气不足)v代谢增加v体温增高(恶性高热)ETCO2降低原因:v呼吸频率增加(过度换气)v潮气量增加(过度换气)v代谢下降v体温降低重复呼吸原因:v活办故障v吸气流量不足v二氧化碳吸收系统故障v回路内部分重吸入v呼气时间不足呼吸回路或气道阻塞原因:v呼吸回路的呼气段阻塞v上呼吸道异物v气管插管或螺纹管部分阻塞或打折v支气管痉挛肌松剂影响原因:v肌松作用部分恢复v呼吸恢复与人工呼吸同步气管插管误入食管气管插管周围漏气呼吸机回路活办失效v基线抬高v下降支图形异常心源性振动特点:节律与心率同步 可见于儿科病人使用低呼吸频率且呼气时间延长的机械通气时
