女性生殖系统生理基础课件.ppt

1、女性生殖系统生理根女性生殖系统生理根底底2020/11/142一、妇女一生各阶段的生理特点 胎儿期fetal period:性染色体(sex chromosome)决定胎儿性别，XX合子发育为女性，XY 合子发育为男性，胚胎6周后原始性腺开场分化，8-10周出现卵巢构造。新生儿期(neonatal period)：出生后至生后4周，卵巢处于幼稚状态，生殖器官和乳房受源于母体及胎盘性激素的影响，一般在一周内消失。儿童期childhood：生后4周至8-12岁,卵巢及生殖系统仍处于幼稚状态。8岁起下丘脑促性腺激素释放激素gonadotropin-releasing hormone,GnRH抑制状态

2、解除，FSH和LH分泌增加，性征第一、第二性征开场发育。2020/11/143一、妇女一生各阶段的生理特点 青春期adolescence or puberty：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的过渡时期,在10-19岁之间。性成熟期sexual maturity：又称为生育期，约自18岁开场，历时约30年，卵巢有周期性排卵及分泌性激素，具有生育能力。女性在8岁前乳房发育，或10岁前月经来潮属女性同性早熟。一般临床以13岁没有乳房发育，第二性征初现后约2-3年没有月经初潮或16岁没有初潮为发育延迟。2020/11/144一、妇女一生各阶段的生理特点 绝经过渡期menopausal transit

3、ion period：指从开场出现绝经趋势直到最后一次月经的时期。围绝经期perimenopause过去称更年期，从卵巢功能开场衰退至直至绝经后1年内的时期，可出现围绝经期综合征。绝经前期：月经开场不规律；绝经menopause:即月经永久性停顿，平均自然绝经年龄49.5岁，80%在44-54岁，40岁前绝经称为卵巢早衰；绝经后期postmenopause:指绝经后的生命时期，卵巢进一步萎缩，内分泌功能逐渐消退，生殖器官萎缩。老年期senility period：60-65岁后妇女的机体逐渐老化，卵巢功能衰竭，雌激素水平低落，生殖器官萎缩老化。2020/11/145二、卵巢的周期性变化一卵巢功

4、能：排卵和分泌女性激素一卵巢功能：排卵和分泌女性激素生殖功能和内分泌生殖功能和内分泌功能。功能。二卵巢的周期性变化二卵巢的周期性变化ovarian cycleovarian cycle：卵泡的发育及成熟；卵泡的发育及成熟；排卵；排卵；黄体的形成与退化。黄体的形成与退化。2020/11/1462020/11/1472020/11/1482.排卵ovulation卵细胞及其周围细胞被排出的过程；雌激素顶峰200pg/ml，持续48小时对下丘脑、垂体的正反响；GnRH及孕酮的协同作用；LH/FSH峰的出现,LH峰是即将排卵的可靠指标，出现于排卵前36小时 纤溶酶原激活物增多 纤溶酶、胶原酶、蛋白酶

5、溶解卵泡壁；排卵。下次月经前14日，输卵管拾卵和运输。2020/11/1493.黄体形成及退化 排卵后，卵泡壁的颗粒细胞和卵泡膜细胞侵入卵泡腔，周围由卵泡外膜包围，形成黄体，排卵后7-8日黄体体积到达顶峰，外观色黄，黄体寿命期一般为142天，之后组织纤维化形成白体无血管瘢痕。2020/11/1410三、卵巢分泌的类固醇激素雌激素：雌激素：两个顶峰：排卵前两个顶峰：排卵前/排卵后第排卵后第7878日日孕激素：孕激素：黄体期开场分泌黄体期开场分泌排卵后第排卵后第7878日达最顶峰日达最顶峰雄激素：雄激素：排卵前循环血中雄激素升高排卵前循环血中雄激素升高促进非优势卵泡闭锁、提高性欲促进非优势卵泡闭锁

6、、提高性欲2020/11/1411 主要来自优势卵泡。卵泡发育进入活泼期后上升，成倍递增。排卵前24-36小时达峰，雌激素第一峰,200PG/ML，提示卵泡发育成熟 排卵后快速下降，约为峰值的50%排卵后7-8日，再度上升形成雌激素第二峰，着床窗。E2：双峰曲线2020/11/1412排卵前与LH峰同步开场缓慢上升排卵后随黄体形成，逐渐升高，排卵后一周，形成孕激素峰，血孕酮3-5NG/ML为排卵标志。黄体期测定任意一次孕酮值10NG/ML，三次30NG/ML，可认为黄体功能正常。黄体功能缺乏黄体期2-3次，均值5NG/ML，和值15NG/ML。P-单峰2020/11/1413雌激素的生理功能

7、雌激素受体分布广泛：全身200多个组织器官，生殖道、乳腺、肝、皮肤黏膜、脂肪、骨骼、肾、脑、心血管等。2020/11/1414雌激素的生理功能(1)生殖系统 子宫：增加子宫的血液供给，使肌层增厚，子宫增大；提高肌层对催产素的敏感性；促进子宫内膜的修复及增殖；持续刺激可使子宫内膜增生；使子宫颈管腺体分泌黏液增多，内含的水份、盐类及糖蛋白增加，拉丝度好，涂片有羊齿状结晶，有利于精子的存活及穿透。输卵管：促进输卵管肌层发育及收缩使管腔上皮细胞分泌增加及纤毛生长；2020/11/1415雌激素的生理功能(1)生殖系统 阴道：促进阴道粘膜增厚及成熟，角化细胞增多细胞内糖元储存，在乳酸杆菌的作用下使阴道p

8、H值呈酸性；外阴：促使大、小阴唇色素沉着及脂肪沉积；卵巢：雌激素可能调节卵母细胞胞浆的成熟促进颗粒细胞的增殖与分化；下丘脑垂体：雌激素对下丘脑垂体有正、负反响的双重调节作用。2020/11/1416雌激素的生理功能(2)泌尿系统 膀胱及尿道：增加增加黏膜的厚度，肌层张力，及功能的完整性；增加增加盆底组织的弹性。2020/11/1417雌激素的生理功能(3)乳腺 促使乳腺基质及腺管的生长发育乳晕着色；通过刺激垂体泌乳素的分泌，促进乳汁生成。2020/11/1418雌激素的生理功能(4)代谢 促进肝内多种蛋白质(SHBG，CBG，肾素底物等)的合成；促使体内脂肪呈女性分布；通过肝脏改善血脂成份；影

9、响糖代谢；2020/11/1419雌激素的生理功能(5)骨骼 儿童期：雌激素能促进长骨生长，加速骨成熟，使骨垢闭合 成年期：保持骨量直接促进成骨细胞促进成骨细胞功能；抑制破骨细胞抑制破骨细胞分化及功能；抑制骨吸收及骨转换；促进1,25(OH)2VitD的生成，增加肠钙的吸收；促进降钙素的合成与分泌；对抗甲状旁腺激素对抗甲状旁腺激素的作用。2020/11/1420雌激素的生理功能(6)心血管减少冠心病的发生及致死率，主要机制：改善血脂成份改善血脂成份抑制动脉壁粥样硬化斑块的形成扩张血管，改善血供维持血管张力，保持血流稳定维持血管张力，保持血流稳定2020/11/1421雌激素的生理功能(7)脑

10、促进神经细胞的生长、分化、存活与再生；促进神经胶质细胞发育及突触的形成；促进乙酰胆碱、多巴胺、5羟色胺等神经递质的合成。2020/11/1422雌激素的生理功能(8)皮肤 雌激素能使真皮增厚，结缔组织内胶原分解减慢，使表皮增殖，保持弹性及血供改善。2020/11/1423孕激素的生理作用(1)抗雌激素 抑制雌激素受体的补充，促进雌二醇代谢促进雌二醇代谢；抑制自身受体的生成。2020/11/1424孕激素的生理功能(2)生殖系统 子宫：抑制子宫肌层的收缩，降低对催产素的敏感性降低对催产素的敏感性；对抗雌激素的内膜增殖作用；使腺体分泌；间质蜕膜样变；抑制宫颈腺体分泌黏液，使其变稠，拉丝度差，不利于

11、精子穿不利于精子穿透透。2020/11/1425孕激素的生理功能(2)生殖系统 输卵管：抑制输卵管收缩及上皮纤毛生长；调节孕卵的运行；阴道：阴道上皮细胞脱落加快。2020/11/1426孕激素的生理功能(3)垂体 对垂体有负反响调节作用；排卵前孕酮水平升高，对LH和FSH峰的形成与雌激素有协同作用；2020/11/1427孕激素的生理功能(4)乳腺 在雌激素使乳腺腺管发育的根底上，孕激素与泌乳素一起促使腺发育；大量孕激素抑制乳汁分泌。2020/11/1428孕激素的生理功能(5)其他 促使蛋白分解；竞争结合醛固酮受体，促进水钠排出；刺激下丘脑体温调节中枢，使根底体温升高。2020/11/142

12、9雄激素的生理作用 在女性体内：为雌激素合成提供底物；刺激腋毛、阴毛的生长；青春期迅速生长；可能与性欲有关。2020/11/1430雄激素的生理作用 1雌激素拮抗物：减缓子宫及其内膜的生长和增殖，抑制阴道上皮的增生角化，促进阴蒂和阴阜的发育；2影响代谢功能：促进蛋白合成及骨髓造血，影响骨代谢，肾远曲小管对钠氯的重吸收而引起水肿。2020/11/1431孕激素与雌激素的协同和拮抗作用：协同作用：在雌激素作用的根底上，孕激素进一步促进女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件；拮抗作用：子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈粘液、阴道上皮、水钠潴留和排泄。2020/11/1432四、月经及月经期的临床表现 月经m

13、enstruation:随着卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落和出血。月经初潮menarche：月经第一次来潮，平均13-14岁，11-16岁均算正常。18岁尚未月经来潮，称原发性闭经。月经周期menstrual cycle：两次月经第一日的间隔时间称为一个月经周期，一般为28-30天。月经稀发：月经周期35天月经频发：月经周期21天2020/11/1433四、月经及月经期的临床表现 月经持续时间及月经量：平均3-5日，2-8日也正常，月经量平均30-50ml，80ml既为病理情况；月经血的特征：缺乏纤维蛋白和纤维蛋白原，纤溶酶，暗红色不凝血，含子宫内膜和小血凝块；月经期病症：由于盆腔充血及

14、前列腺素作用，可出现下腹和腰骶部下坠感、膀胱刺激病症、神经系统病症、胃肠病症等，一般不影响工作和学习。异常子宫出血：月经周期不规那么，经量增多或经期延长2020/11/1434五、子宫内膜的周期性变化：1增殖期proliferative phase：在雌激素作用下，内膜上皮和间质增生：1增殖早期：月经周期第5-7天，内膜增生修复，厚度1-2mm；2增殖中期和晚期：周期第8-10天，腺体增多，可有核分裂相；3增殖晚期：周期第11-14天，内膜增厚到达3-5mm2020/11/1435五、子宫内膜的周期性变化2分泌期secretive phase:在孕激素作用下，子宫内膜呈现分泌反响。1分泌早期：

15、月经周期第15-19天；核下空泡；2分泌中期：月经周期第20-23天；顶浆分泌；3分泌晚期：月经周期第24-28天，内膜变增厚达10mm，呈海绵状。2020/11/1436五、子宫内膜的周期性变化3月经期：月经周期第1-4天，雌孕激素下降，子宫内膜前列腺素的合成活化，子宫肌肉收缩，内膜螺旋动脉节段性阵发性痉挛及扩张，血管破裂形成血肿；内膜组织缺血坏死，遂剥脱而出血；月经周期的第34天起，基底层内膜开场再生，修复创面，流血即停顿。2020/11/1437六、月经周期的调节下丘脑-垂体-卵巢轴(hypothalamic-pituitary-ovarian axis,HPOA)是一个完整的神经内分泌系统，每个环节均有其独特的的神经内分泌功能，相互调节和影响相互调节和影响，控制女性发育、月经和性功能，又称为性腺轴性腺轴，还参与机体内环境和物质代谢的调节。2020/11/1438性腺轴2020/11/1439人月经周期中每天血清中LH、FSH、E2、P、17-OHP浓度曲线谢谢！