医科大学精品课件：第四篇血液循环终结版.ppt

1、第四章 血液循环 内容内容 第十二章第十二章 心血管活动的调节心血管活动的调节 第十三章第十三章 器官循环器官循环 第九章第九章 心脏的生物电活动心脏的生物电活动 第十一章第十一章 血管生理血管生理 第十章第十章 心脏的泵血功能心脏的泵血功能 体 循 环 各 器 官 血 管 床 并 联 关 系 示 意 图 体 循 环 各 器 官 血 管 床 并 联 关 系 示 意 图 动脉动脉 大动脉大动脉弹性储器血管弹性储器血管 中动脉中动脉分配血管分配血管 小小/微动脉微动脉阻力血管阻力血管 静脉静脉容量血管容量血管 毛细血管毛细血管交换血管交换血管 第一节第一节 各类血管的功能特点各类血管的功能特点 心

2、血管系统中的血液分布心血管系统中的血液分布 主主A A、肺、肺A A 大大A A A A 小小A A 微微A A 毛 细 血 管 括 约 肌 毛 细 血 管 括 约 肌 真毛细真毛细 血管血管 微微V V V V 腔腔V V 弹性贮器弹性贮器 血管血管 分 配 血 管 分 配 血 管 阻 力 血 管 阻 力 血 管 容 量 血 管 容 量 血 管 交 换 血 管 交 换 血 管 阻 力 血 管 阻 力 血 管 第二节第二节 血流血流动力学动力学 1 1、血流量：血流量： 单位时间内流过血管某一截面的血量单位时间内流过血管某一截面的血量 P P r4 Q= 8L 二、血流二、血流动力学动力学 2

3、 2、层流层流（多）（多） 湍流湍流（血流速度快，血管口径大，血液血流速度快，血管口径大，血液 粘滞度低）粘滞度低） 二、血流二、血流动力学动力学 3 3、血流阻力：血流阻力： 血液在血管内流动时所遇到的阻力血液在血管内流动时所遇到的阻力 8L R= r4 P P r4 Q= 8L P P = R 机体对循环功能的调节，可通机体对循环功能的调节，可通 过控制各器官阻力血管的口径过控制各器官阻力血管的口径 来调节各器官之间的血流分配。来调节各器官之间的血流分配。 影响血流黏滞度的因素影响血流黏滞度的因素 血细胞比容（血细胞比容（hematocrit）：细胞比容越大，黏滞度越高）：细胞比容越大，黏

4、滞度越高 血流的切率（血流的切率（shear rate）:切率增高时黏滞度降低切率增高时黏滞度降低 在小血管中血液的黏滞度会降低，进而降低血流阻力在小血管中血液的黏滞度会降低，进而降低血流阻力 温度降低时血液的黏滞度升高温度降低时血液的黏滞度升高 3. 3. 血压（血压（blood pressure)blood pressure) 血管内流动着的血液对单位面积血管壁的血管内流动着的血液对单位面积血管壁的 侧压力（侧压强）侧压力（侧压强） 单位：单位：kPa kPa 或或 mmHgmmHg 动脉动脉 静脉，血压逐渐静脉，血压逐渐降低降低 8L R= r4 P P r4 Q= 8L P P = R

5、 第三节、动脉血压 动脉血压（动脉血压（arterial blood pressure, BP) 动脉内血液对血管壁的侧压强动脉内血液对血管壁的侧压强 收缩期收缩期 的血压的血压 收缩压收缩压 ？ BP随心动周期而呈周期性变化随心动周期而呈周期性变化 收缩压收缩压(systolic pressure) 舒张压舒张压(diastolic pressure) systolic pressure： 一个心动周期中，左室射血时动脉血压一个心动周期中，左室射血时动脉血压 升高，所能达到的最高值升高，所能达到的最高值 （正常（正常100120mmHg） diastolic pressure： 左室舒张末期

6、，动脉血压下降所达到的左室舒张末期，动脉血压下降所达到的 最低值（正常最低值（正常6080mmHg） 脉搏压脉搏压/ /脉压脉压（pulse pressure） 收缩压与舒张压的差值收缩压与舒张压的差值 平均动脉压平均动脉压 (mean arterial pressure) 一个心动周期中，每一瞬间动脉血压的平均值一个心动周期中，每一瞬间动脉血压的平均值 MAP = MAP = 舒张压舒张压 + 1/3 + 1/3 脉压脉压 一般所说的动脉血压指一般所说的动脉血压指 主动脉压，常以肱动脉主动脉压，常以肱动脉 压代表主动脉压。压代表主动脉压。 血液流动需克服阻力，血液流动需克服阻力， 故血压逐渐

7、降低。故血压逐渐降低。 动脉口径越小降低越多动脉口径越小降低越多 （一）动脉血压的形成机制 心血管系统内有足够的血液充盈形成心血管系统内有足够的血液充盈形成循环系循环系 统平均充盈压统平均充盈压 形成动脉血压的形成动脉血压的前提前提 心脏射血和外周阻力的相互作用心脏射血和外周阻力的相互作用 形成动脉血压的形成动脉血压的基本因素基本因素 大动脉的弹性储器作用大动脉的弹性储器作用 心脏停搏时，血液也就停止心脏停搏时，血液也就停止 流动流动, ,在心血管系统中仍有一定在心血管系统中仍有一定 量的血液使血管保持一定程度的量的血液使血管保持一定程度的 充盈，这时各处血管的压力相等充盈，这时各处血管的压力

8、相等 并高于大气压约并高于大气压约7mmHg7mmHg，这种压，这种压 力称为循环系统平均充盈压力称为循环系统平均充盈压 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压 血管容量血管容量 血量血量 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压 心脏射血与外周阻力的相互作用心脏射血与外周阻力的相互作用 搏出量搏出量 1/3（动能动能） 2/3（势能势能） 外周外周 大动脉内大动脉内 外周外周 收缩期收缩期 舒张期舒张期 弹性储器弹性储器 心室舒张停止射血，扩张的主动脉和大心室舒张停止射血，扩张的主动脉和大 动脉弹性回缩，将贮存的一部分势能转化为动脉弹性回缩，将贮存的一部分势能转化为 动能，继续推动血液向前流动，这

9、样心脏射动能，继续推动血液向前流动，这样心脏射 血是间断性的，而血液在血管中流动是连续血是间断性的，而血液在血管中流动是连续 性的。性的。 如果没有外周阻力的存在如果没有外周阻力的存在, , 心室射血所心室射血所 释放的能量将全部表现为动能，使射出的血释放的能量将全部表现为动能，使射出的血 液全部流向外周。液全部流向外周。 动脉血压动脉血压 （二）影响动脉血压的因素（二）影响动脉血压的因素 心输出量（搏出量，心率）心输出量（搏出量，心率） 外周阻力外周阻力 大动脉的弹性储器作用大动脉的弹性储器作用 循环血量与血管容量的比例循环血量与血管容量的比例 1 1. .心输出量心输出量 心输出量心输出量

10、 血压血压 搏出量搏出量 收缩压收缩压 舒张压舒张压 心率心率 收缩压收缩压 舒张压舒张压 搏出量搏出量 收缩期射入收缩期射入 主主A A血量血量 管壁承管壁承 受张力受张力 收缩压收缩压 血流速度血流速度 舒张期存舒张期存 留血量略留血量略 舒张压略舒张压略 脉脉 压压 搏出量搏出量 心率心率 舒张压舒张压 心率心率 舒张期舒张期 舒张期舒张期 血外流血外流 收缩期收缩期 收缩期收缩期 血外流血外流 舒张期舒张期 存留血存留血 收缩期收缩期 存留血存留血 收缩压收缩压 脉压脉压 2. 2. 外周阻力外周阻力 外周阻力外周阻力 舒张期血外流舒张期血外流 舒张期存留血舒张期存留血 舒张压舒张压

11、脉压脉压 3.3.大大A A血管的弹性血管的弹性 缓冲作用缓冲作用 弹性弹性 收缩期收缩期 管壁可管壁可 扩张性扩张性 舒张期舒张期 回缩力回缩力 张力张力 血流快、血流快、 存留少存留少 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉脉 压压 4.4.循环血量与血管系统容积的比例循环血量与血管系统容积的比例 循环血量循环血量 血管的容积血管的容积 充盈度充盈度 血压血压 影响动脉血压的因素 影响因素影响因素 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 搏出量搏出量 心率心率 外周阻力外周阻力 A弹性弹性 循环血量循环血量/ 血管容量血管容量 收缩压高低主要反映收缩压高低主要反映 心脏搏出量心脏搏出量多少多少 舒张

12、压高低主要反映舒张压高低主要反映 外周阻力外周阻力的大小的大小 血压的间接测定法血压的间接测定法 动脉血压的波动动脉血压的波动 年龄年龄 性别性别 日节律日节律 高血压的诊断高血压的诊断 高血压的危害高血压的危害 第四节、静脉血压和静脉回心血量第四节、静脉血压和静脉回心血量 中心静脉压中心静脉压(central venous pressure)： 右心房和胸腔内大静脉的血压右心房和胸腔内大静脉的血压 正常值正常值 412cmH2O 生理意义生理意义 (1) (1) 反映心血管功能状态的指标反映心血管功能状态的指标 (2) (2) 控制补液量和速度的指标控制补液量和速度的指标 取决于取决于 心脏

13、射血能力心脏射血能力 静脉回心血量静脉回心血量 重 力 对 动 脉 压 和 静 脉 压 的 影 响 重 力 对 动 脉 压 和 静 脉 压 的 影 响 （二）重力对静脉压的影响（二）重力对静脉压的影响 静水压：静水压：血液受重力的影响所产生的压力。血液受重力的影响所产生的压力。 重力对静脉压的影响表现为各部分血管静重力对静脉压的影响表现为各部分血管静 水压的不同水压的不同 跨壁压跨壁压：血管内血液对管壁的压力和血管外组织：血管内血液对管壁的压力和血管外组织 对管壁的压力差。对管壁的压力差。 可维持血管的充盈膨胀可维持血管的充盈膨胀 静脉跨壁压低，易塌陷静脉跨壁压低，易塌陷 体位能明显影响静水压

14、的高低。体位能明显影响静水压的高低。 平卧位，各部分血管与心脏处平卧位，各部分血管与心脏处 大相同的水平，静水压大致相大相同的水平，静水压大致相 同。同。 直立位，心脏水平以上的器官，直立位，心脏水平以上的器官， 血管内的静水压较平卧时降低；血管内的静水压较平卧时降低； 心脏水平以下的器官，血管内心脏水平以下的器官，血管内 静水压较平卧时升高。静水压较平卧时升高。 站立时下肢静脉跨壁压大，站立时下肢静脉跨壁压大， 静脉扩张充盈，静脉回心静脉扩张充盈，静脉回心 血量减少，中心静脉压下血量减少，中心静脉压下 降，心脏博出量减少，降，心脏博出量减少， （三）静脉血流 1.1.静脉对血流的阻力：小静脉

15、对血流的阻力：小 2.2.静脉回心血量及其影响因素静脉回心血量及其影响因素 静脉回心血量取决于：静脉回心血量取决于： 外周静脉压与中心静脉压之差外周静脉压与中心静脉压之差 静脉对血流的阻力静脉对血流的阻力 影响静脉回心血量的因素：影响静脉回心血量的因素： 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压 心肌收缩力心肌收缩力 重力和体位重力和体位 骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用 呼吸运动呼吸运动 心舒期室内压心舒期室内压 心脏收缩力心脏收缩力 回心血量回心血量 体循环平均充盈压体循环平均充盈压 回心血量回心血量 (1)(1) (2)(2) 右心衰，血液淤积于右心房右心衰，血液淤积于右心房 和大静脉内，颈

16、外静脉怒张，和大静脉内，颈外静脉怒张， 肝充血肿大，下肢浮肿肝充血肿大，下肢浮肿 左心衰，左心房和肺静脉压左心衰，左心房和肺静脉压 升高，肺淤血，肺水肿升高，肺淤血，肺水肿 卧位变直立卧位变直立 下肢静脉内血量下肢静脉内血量 高温高温 皮肤舒张贮血量皮肤舒张贮血量 回心血量回心血量 肌肉收缩肌肉收缩 （肌肉泵（肌肉泵/ /静脉泵）静脉泵） 静脉挤压静脉挤压 静脉回流静脉回流 （3 3） （4 4） 静脉和静脉和 心房扩张心房扩张 吸气时胸腔容积吸气时胸腔容积 回心血量回心血量 （5 5） 骨骼肌节律性收缩有利于骨骼肌节律性收缩有利于 静脉回流，加速血液循环静脉回流，加速血液循环 骨骼肌紧张性收

17、缩，静脉骨骼肌紧张性收缩，静脉 持续受压，静脉回流减少持续受压，静脉回流减少 影响静脉回心血量的因素：影响静脉回心血量的因素： 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压 心肌收缩力心肌收缩力 重力和体位重力和体位 骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用 呼吸运动呼吸运动 第五节、微循环第五节、微循环 微循环微循环(microcirculation): 微动脉与微静脉之间微动脉与微静脉之间 的血液循环的血液循环 功能：功能：实现血液和组织之间实现血液和组织之间 的物质交换的物质交换 （一）微循环的组成（一）微循环的组成 微微A后微后微A cap前括约肌前括约肌真真cap网网 通血通血cap 微微V A-V

18、吻合支吻合支 1 2 3 微动脉：是小动脉微动脉：是小动脉 的终末部分，受神的终末部分，受神 经和体液调节，具经和体液调节，具 有控制微循环血流有控制微循环血流 的“总闸门”作用。的“总闸门”作用。 后微动脉：是微动脉后微动脉：是微动脉 的分支，为微循环的的分支，为微循环的 “分闸门”，主要受“分闸门”，主要受 体液调节。体液调节。 真毛细血管：其管壁内真毛细血管：其管壁内 皮细胞之间有间隙，允皮细胞之间有间隙，允 许较大分子的物质通过，许较大分子的物质通过， 是实现物质交换功能的是实现物质交换功能的 有效部位。有效部位。 毛细血管前括约肌：是毛细血管前括约肌：是 真毛细血管入口处的环真毛细血

19、管入口处的环 形平滑肌，为微循环的形平滑肌，为微循环的 “分闸门”。“分闸门”。 （一）微循环的组成 微微A后微后微A cap前括约肌前括约肌真真cap网网 通血通血cap 微微V A-V吻合支吻合支 1 2 3 微静脉：是微循环的微静脉：是微循环的 “后闸门”。“后闸门”。 通血毛细血管：直接通血毛细血管：直接 连通后微动脉和微静连通后微动脉和微静 脉的毛细血管。脉的毛细血管。 动动-静脉吻合支：静脉吻合支： 是微动脉与微是微动脉与微 静脉之间的吻静脉之间的吻 合支，多见于合支，多见于 皮肤微循环中。皮肤微循环中。 （二）血流通路 1 1、迂回通路迂回通路（营养通路）（营养通路） 2 2、直

20、接通路直接通路 3 3、A A- -V V短路短路 1 1、迂回通路、迂回通路 1)1)、定义、定义( (组成组成) )：血液从微动脉经后微动脉、：血液从微动脉经后微动脉、 毛细血管前括约肌和真毛细血管网后汇集到毛细血管前括约肌和真毛细血管网后汇集到 微静脉。微静脉。 2)2)、作用：是血液与组织细胞之间进行物质、作用：是血液与组织细胞之间进行物质 交换的场所，又叫交换的场所，又叫“营养通路营养通路”。 特点：轮流开放特点：轮流开放 2 2、直捷通路、直捷通路 1)1)、定义、定义( (组成组成) )：血液从微动脉经后微动脉、：血液从微动脉经后微动脉、 通血毛细血管回到微静脉。通血毛细血管回到

21、微静脉。 2)2)、作用：使一部分血液迅速通过微循环回、作用：使一部分血液迅速通过微循环回 到静脉，返回心脏。到静脉，返回心脏。 特点：常开放，交换少，回流快。特点：常开放，交换少，回流快。 3)3)、部位：骨骼肌中多见。、部位：骨骼肌中多见。 3 3、动、动- -静脉短路静脉短路 1)1)、定义、定义( (组成组成) )：血液从微动脉经动：血液从微动脉经动- -静脉静脉 吻合支直接回到微静脉。吻合支直接回到微静脉。 2)2)、作用：调节体温；、作用：调节体温； 特点：常关闭，不交换，血流速度快，休克特点：常关闭，不交换，血流速度快，休克 时加重组织缺氧时加重组织缺氧 3)3)、部位：皮肤中多

22、见。、部位：皮肤中多见。 ( (三三) )、微循环的血流动力学、微循环的血流动力学 1 1、微动脉、微动脉( (总闸门总闸门) )和微静脉和微静脉( (后闸门后闸门) ) 主要受交感神经和体液因素调节的作用。主要受交感神经和体液因素调节的作用。 2 2、后微动脉、后微动脉( (分闸门分闸门) )和毛细血管前括和毛细血管前括 约肌约肌( (分闸门分闸门) )主要受体液因素调节的作用。主要受体液因素调节的作用。 其中主要是局部代谢物其中主要是局部代谢物( (体液调节体液调节) )起着起着 经常性的调节作用即调节后微动脉和毛细经常性的调节作用即调节后微动脉和毛细 血管前括约肌的收缩和舒张。血管前括约

23、肌的收缩和舒张。 ( (四四) ) 微循环的血流动力学微循环的血流动力学 真毛细血管关闭真毛细血管关闭 代谢产物堆积、代谢产物堆积、PoPo2 2 后微后微A A、毛细血、毛细血 管前括约肌舒张管前括约肌舒张 后微后微A A、毛细血、毛细血 管前括约肌收缩管前括约肌收缩 代谢产物被清除代谢产物被清除 真毛细血管开放真毛细血管开放 局部代谢产物调节使组织总血流量与其代局部代谢产物调节使组织总血流量与其代 谢水平相适应。谢水平相适应。 毛 细 血 管 结 构 示 意 图 毛 细 血 管 结 构 示 意 图 ( (四四) )、毛细血管内外的物质交换、毛细血管内外的物质交换( (主要主要 的的3 3种

24、物质交换方式种物质交换方式) ) 1 1、扩散（主）、扩散（主） 2 2、滤过和重吸收、滤过和重吸收 3 3、吞饮、吞饮 第六节、组织液的生成和回流 （一）组织液的生成和回流：（一）组织液的生成和回流：组织液是由血浆经毛细组织液是由血浆经毛细 血管壁滤过生成的，又通过重吸收回流入毛细血管。血管壁滤过生成的，又通过重吸收回流入毛细血管。 1 1、部位：真毛细血管、部位：真毛细血管 2 2、动力：有效滤过压、动力：有效滤过压 Pf=Pf=（CapCap压压+ +组组 织液胶体渗透压）织液胶体渗透压） （血浆胶渗压（血浆胶渗压+ +组组 织液静水压）织液静水压） A端：端： Pf=（30+15）-

25、（25+10） = +10mmHg V端：端： Pf=（12+15）- （25+10） =- 8 mmHg 3、滤过量、滤过量=滤过系数（滤过系数（Kf） Pf 取决于取决于CapCap通透通透 性和滤过面积性和滤过面积 A端端 0.5-2% 90%组织液组织液 10% 淋巴液（尤其蛋白质）淋巴液（尤其蛋白质） V端端 （二）组织液生成与回流的影响因素（二）组织液生成与回流的影响因素 1、Cap压压：微微A A扩张、微扩张、微V V收缩、右心衰收缩、右心衰 CapCap压压组织液生成组织液生成 4、淋巴回流淋巴回流：淋巴回流受阻淋巴回流受阻组织液滞留组织液滞留 3、Cap通透性通透性： 烧伤、

26、过敏烧伤、过敏 Cap通透性通透性组织液生成组织液生成 2、血浆胶渗压血浆胶渗压： 蛋白尿或肝功蛋白尿或肝功血浆胶渗压血浆胶渗压组织液生成组织液生成 （Kf） Pf 内容内容 第十二章第十二章 心血管活动的调节心血管活动的调节 第十三章第十三章 器官循环器官循环 第九章第九章 心脏的生物电活动心脏的生物电活动 第十一章第十一章 血管生理血管生理 第十章第十章 心脏的泵血功能心脏的泵血功能 第一节 心血管活动的神经调节 （一）心血管的N支配 1 1、心脏的神经支配、心脏的神经支配 ( (NA+1-R)心脏各部分心脏各部分 作用：作用：正性变时变力变传导正性变时变力变传导 （1）心交感心交感N及其

27、作用及其作用 Ach NA 阻断剂：普萘洛尔 心交感心交感N及其作用及其作用 1 1受体受体 cAMP I If f增强增强 I ICa Ca- -L L增强 增强 I Ik k复极和衰减加快复极和衰减加快 三正变三正变 作用：心交感神经节后纤维末梢释放作用：心交感神经节后纤维末梢释放去去 甲肾上腺素甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的，与心肌细胞膜上的1 1受受 体结合，使心肌细胞膜对体结合，使心肌细胞膜对CaCa2+ 2+的通透性 的通透性 增高增高, ,K K+ +的复极和衰减加快的复极和衰减加快,I,If f增强，促增强，促 进进CaCa2+ 2+内流，使 内流，使心率加快、房室交界的心率加快

28、、房室交界的 传导速度加快、心房肌和心室肌的收缩传导速度加快、心房肌和心室肌的收缩 力量加强力量加强，分别称为正性变时、正性变分别称为正性变时、正性变 传导、正性变力作用。传导、正性变力作用。 左侧交感神经主要支配房室交界、心房心室肌左侧交感神经主要支配房室交界、心房心室肌 兴奋表现为心肌收缩能力增强兴奋表现为心肌收缩能力增强 右侧交感神经主要支配窦房结右侧交感神经主要支配窦房结 兴奋表现为心率加快兴奋表现为心率加快 （2） 心迷走心迷走N及其作用及其作用 (ACh+M-R)心脏各部分（心室少）心脏各部分（心室少） 作用：作用：负性变时变力变传导负性变时变力变传导 Ach Ach 阻断剂：阿托

29、品 左侧迷走神经对房室交界的左右占优势左侧迷走神经对房室交界的左右占优势 右侧迷走神经对窦房结的影响占优势右侧迷走神经对窦房结的影响占优势 心迷走心迷走N及其作用及其作用 M M受体受体 cAMP cGMP I If f减弱减弱 I ICa Ca- -L L减弱 减弱 I Ik k- -Ach Ach激活 激活 三负变三负变 作用：心迷走神经节后纤维末梢释放作用：心迷走神经节后纤维末梢释放乙乙 酰胆碱酰胆碱，与心肌细胞膜上的，与心肌细胞膜上的M M受体结合，受体结合， 使心肌细胞膜对使心肌细胞膜对K K+ +的通透性增高，还直的通透性增高，还直 接抑制接抑制CaCa2+ 2+通道，减少 通道，

30、减少CaCa2+ 2+内流，使 内流，使心率心率 减慢、房室交界的传导速度减慢、心房减慢、房室交界的传导速度减慢、心房 肌和心室肌的收缩力量减弱肌和心室肌的收缩力量减弱，分别称为分别称为 负性变时、负性变传导、负性变力作用。负性变时、负性变传导、负性变力作用。 心 交 感 神 经 心 交 感 神 经 正 性 作 用 正 性 作 用 心 迷 走 神 经 心 迷 走 神 经 负 性 作 用 负 性 作 用 紧张（紧张（tonustonus）：）： 神经或者肌肉等组织维持一定神经或者肌肉等组织维持一定 程度的持续活动程度的持续活动 心交感紧张心交感紧张 心迷走紧张心迷走紧张 相互抑制相互抑制 正常心

31、脏安静时心迷走紧张高于心交感紧张，正常心脏安静时心迷走紧张高于心交感紧张， 故心率小于窦房结自动节律性故心率小于窦房结自动节律性 （3）支配心脏的肽类神经）支配心脏的肽类神经 支配心脏的多种肽类神经纤维释放的支配心脏的多种肽类神经纤维释放的 递质有递质有: :神经肽神经肽Y Y、血管活性肠肽、降钙、血管活性肠肽、降钙 素基因相关肽、阿片肽等。素基因相关肽、阿片肽等。 这些递质可能参与对心肌和冠状血管这些递质可能参与对心肌和冠状血管 活动的调节（机制不清楚）。活动的调节（机制不清楚）。 （1）交感缩血管N纤维 NA+NA+血管平滑肌血管平滑肌受体受体收缩收缩（占优）（占优） NA+NA+血管平滑

32、肌血管平滑肌2受体受体舒张舒张 2 2、血管的神经支配、血管的神经支配 Ach NA 体内血管均接受交感缩体内血管均接受交感缩 血管血管N N纤维支配，但密纤维支配，但密 度不同度不同 皮肤，骨骼肌内脏，冠皮肤，骨骼肌内脏，冠 状血管脑血管状血管脑血管 动脉（微动脉），静脉动脉（微动脉），静脉 在安静状态下在安静状态下, ,交感缩交感缩 血管纤维保持紧张性活血管纤维保持紧张性活 动，即交感缩血管纤维动，即交感缩血管纤维 持续发放持续发放1 13 3次次/ /秒的秒的 低频冲动。保持血管平低频冲动。保持血管平 滑肌紧张性收缩状态滑肌紧张性收缩状态 交感缩血管神经紧张交感缩血管神经紧张 性活动增强

33、，血管进性活动增强，血管进 一步收缩；交感缩血一步收缩；交感缩血 管神经紧张性活动减管神经紧张性活动减 弱，血管舒张。弱，血管舒张。 交感缩血管紧张增强： 动脉收缩，血压升高动脉收缩，血压升高 支配支配 某一器官血管床的交感神经兴奋时某一器官血管床的交感神经兴奋时 血流阻力增大，血流量减少血流阻力增大，血流量减少 毛细血管前后阻力比值增大，血压降低毛细血管前后阻力比值增大，血压降低 组织液生成减少，重吸收增多组织液生成减少，重吸收增多 血容量增多血容量增多 容量血管收缩，促进静脉回流容量血管收缩，促进静脉回流 （2）舒血管N纤维 交感舒血管神经纤维交感舒血管神经纤维 副交感舒血管神经纤维副交感

34、舒血管神经纤维 脊髓背根舒血管纤维脊髓背根舒血管纤维 血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元 交感舒血管交感舒血管NfNf 递质递质ACh+MACh+M受体受体舒张舒张 Ach Ach 支配骨骼肌微动脉支配骨骼肌微动脉 平时没有紧张性活动平时没有紧张性活动 情绪紧张时才发放冲动情绪紧张时才发放冲动 副交感舒血管副交感舒血管NfNf 递质递质Ach+MAch+M受体受体舒张舒张 Ach Ach 局部调节，作用局限，不影响总外周阻力局部调节，作用局限，不影响总外周阻力 脊髓背根脊髓背根舒血管神经：舒血管神经： 伤害性刺激伤害性刺激皮肤皮肤脊髓背根脊髓背根舒血舒血 管神经管神经 血管舒张，局部皮肤红晕

35、血管舒张，局部皮肤红晕 （轴突反射）（轴突反射） 1、脊髓：是中枢调控心血管活动的最后传脊髓：是中枢调控心血管活动的最后传 出通路出通路 （二）心血管中枢（二）心血管中枢 与心血管反射有关的神经元集中的部位与心血管反射有关的神经元集中的部位 2、延髓：基本心血管中枢 缩血管区缩血管区: :延髓头端腹外侧部延髓头端腹外侧部引起心交感紧引起心交感紧 张、交感缩血管紧张张、交感缩血管紧张 舒血管区舒血管区: : 延髓尾端腹外侧部延髓尾端腹外侧部抑制缩血管区的活动抑制缩血管区的活动 传入传入N N接替站接替站: : 孤束核孤束核 心抑制区心抑制区: : 延髓背核、疑核延髓背核、疑核引起心迷走紧张引起心

36、迷走紧张 （二）心血管中枢（二）心血管中枢 与心血管反射有关的神经元集中的部位与心血管反射有关的神经元集中的部位 2、延髓：基本心血管中枢 （二）心血管中枢（二）心血管中枢 与心血管反射有关的神经元集中的部位与心血管反射有关的神经元集中的部位 BP 3 3、延髓以上：、延髓以上：脑干、大脑、小脑、脑干、大脑、小脑、 下丘脑等下丘脑等-高级、整合高级、整合 下丘脑的主要功能：下丘脑的主要功能： 1.1.体温调节体温调节 2.2.水平衡调节：调节水的摄入与排出水平衡调节：调节水的摄入与排出 3.3.对腺垂体和神经垂体激素分泌的调节对腺垂体和神经垂体激素分泌的调节 4.4.生物节律控制生物节律控制

37、5.5.产生行为欲，调节情绪反应产生行为欲，调节情绪反应 电刺激下丘脑防御反应区，可引起动物警觉，电刺激下丘脑防御反应区，可引起动物警觉， 皮肤和内脏血管收缩，骨骼肌血管舒张皮肤和内脏血管收缩，骨骼肌血管舒张 （三）心血管反射 1、压力感受性反射（减压反射） 血管血管 反射弧组成反射弧组成 颈动脉窦颈动脉窦 主动脉弓主动脉弓 动 脉 压 力 感 受 器 动 脉 压 力 感 受 器 窦窦N(N(舌咽舌咽N)N) 主动脉主动脉N N 高位中枢高位中枢 延延 髓髓 孤束核孤束核 迷走背核迷走背核 心血管交感心血管交感 神经元神经元 心迷走心迷走N N 心交感心交感N N 交感缩血管交感缩血管N N

38、心脏心脏 感受器感受器 传入传入N N 中枢中枢 传出传出N N 效应器效应器 位置位置：颈动脉窦及主动脉弓：颈动脉窦及主动脉弓 压力感受器压力感受器（神经末梢神经末梢） 适宜刺激：血压变化对血管壁的机械牵拉适宜刺激：血压变化对血管壁的机械牵拉 血压升高血压升高，动脉管壁被牵张程度增大动脉管壁被牵张程度增大， 感受器发放的神经冲动增多感受器发放的神经冲动增多 在一个心动周期内在一个心动周期内，随着血压的变化发生相应变化随着血压的变化发生相应变化 最敏感的血压：最敏感的血压：100mmHg 感受器感受器 分布于体表或组织内分布于体表或组织内 部的一些专门感受机部的一些专门感受机 体内、外环境变化

39、的体内、外环境变化的 结构或装置结构或装置 压力R发放的冲动频率与A管壁扩张度 （血压）呈正变关系 反射效应：反射效应： 动脉压动脉压 力感力感 受器受器 延髓心血延髓心血 管中枢管中枢 血血 压压 血血 压压 心迷走中枢心迷走中枢 心交感中枢心交感中枢 交感缩血管交感缩血管 中枢中枢 心缩力心缩力 心率心率 血管扩张血管扩张 当血压下降时，反射活动减弱而使血压回升！当血压下降时，反射活动减弱而使血压回升！ 压力感受器反射功能曲线：压力感受器反射功能曲线： 窦内压在窦内压在100mmHg100mmHg 左右波动时，压左右波动时，压 力感受性反射最力感受性反射最 敏感，纠正血压敏感，纠正血压 的

40、能力最强的能力最强 动脉血压偏离正动脉血压偏离正 常血压水平越远，常血压水平越远， 压力感受性反射压力感受性反射 纠正血压的能力纠正血压的能力 越低。越低。 a.a.调节快速调节快速BPBP波动，维持波动，维持BPBP稳定稳定 b.b.压力感受器对血压的突发性变化或波动较敏压力感受器对血压的突发性变化或波动较敏 感，对缓慢的血压变化不敏感。感，对缓慢的血压变化不敏感。 c.c.在正常血压维持中发挥重要作用。维持心，脑在正常血压维持中发挥重要作用。维持心，脑 血供。血供。 压力感受反射的生理意义压力感受反射的生理意义 压力感受反射是一种负反馈调节机制压力感受反射是一种负反馈调节机制, , 它的生

41、理它的生理 意义在于当动脉血压突然发生变化时意义在于当动脉血压突然发生变化时, , 对血压进对血压进 行快速的调节行快速的调节, , 使动脉血压不致发生过大的波动使动脉血压不致发生过大的波动, , 保持动脉血压的相对稳定。保持动脉血压的相对稳定。 缓冲缓冲 重调定重调定 压力感受性反射的重调定：压力感受性反射的重调定： 在慢性高、低血压患者中，在慢性高、低血压患者中， 压力感受性反射功能曲线右压力感受性反射功能曲线右 上或左下移位的现象。上或左下移位的现象。 临床上利用按摩颈动脉窦来治疗室上性心动过速临床上利用按摩颈动脉窦来治疗室上性心动过速 但是，有些人的颈动脉窦特别敏感，稍微受压就会出现头

42、晕或晕厥但是，有些人的颈动脉窦特别敏感，稍微受压就会出现头晕或晕厥 等症状。这种病医学上称为颈动脉窦综合征。等症状。这种病医学上称为颈动脉窦综合征。 有的人穿紧箍脖子的高领上衣或领带打得过紧会出现头晕或晕厥，有的人穿紧箍脖子的高领上衣或领带打得过紧会出现头晕或晕厥， 就是颈动脉窦过敏之故，通常把它称为就是颈动脉窦过敏之故，通常把它称为“衣领综合征衣领综合征”。 2 2、颈、颈A A体、主体、主A A体化学感受性反射体化学感受性反射 意义：意义： 在低氧、窒息、在低氧、窒息、A A压过低、酸中毒时才对心压过低、酸中毒时才对心 血管活动起明显调节作用以保证心脑供血供氧血管活动起明显调节作用以保证心

43、脑供血供氧 过程过程: :（呼吸调节为主（呼吸调节为主） 血液中血液中P PO2 O2、P PCO2CO2、 HH+ +颈 颈A A体、主体、主A A体化学体化学 感受性感受性 延髓中枢延髓中枢 呼吸加深加快、心率呼吸加深加快、心率、心输出量、心输出量 血压血压 皮肤内脏骨骼肌血管收缩皮肤内脏骨骼肌血管收缩外周阻力外周阻力 3.心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射 位置：位于心房、心室和肺循环大血管壁位置：位于心房、心室和肺循环大血管壁 心肺感受器心肺感受器 心容量感受性反射适宜刺激：心容量感受性反射适宜刺激： 血容量的增加对心房壁的牵张刺激血容量的增加对心房壁的牵张刺激 反射

44、效应：心交感和交感缩血管紧张性降低反射效应：心交感和交感缩血管紧张性降低 心迷走紧张性增强心迷走紧张性增强 肾交感神经抑制，肾血流量增加，肾排水排钠增多肾交感神经抑制，肾血流量增加，肾排水排钠增多 在调节血量及体液量方面具有重要意义在调节血量及体液量方面具有重要意义 3.心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射 位置：位于心房、心室和肺循环大血管壁位置：位于心房、心室和肺循环大血管壁 心肺感受器心肺感受器 心交感传入反射适宜刺激：心交感传入反射适宜刺激： 机械扩张或一些化学物质如机械扩张或一些化学物质如ATP/缓激肽缓激肽 反射效应：心交感活动增强，血压升高反射效应：心交感活动增强

45、，血压升高 正反馈正反馈 二、体液调节 （一一）肾素肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统 循环血量循环血量 等适宜刺激等适宜刺激 血管紧张素血管紧张素 The granular cells secrete renin in response to: B1 receptor stimulation; Decrease in renal perfusion pressure (detected directly by the granular cells); Decrease in NaCl absorption in the Macula Densa (often due to a decreas

46、e in GFR). 二、体液调节 肾血灌注肾血灌注或血钠或血钠 肾近球细胞分泌肾肾近球细胞分泌肾 素（酸性蛋白酶）素（酸性蛋白酶） 血管紧张素原血管紧张素原 肾素肾素 血管紧张素血管紧张素 转肽酶转肽酶 血管紧张素血管紧张素 血管紧张素血管紧张素 （一一）肾素肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统 Ang的功能的功能 微微A收缩收缩致外周阻力致外周阻力 血血 压压 微微V收缩收缩致回心血量致回心血量 血血 压压 促动物觅水饮水促动物觅水饮水 血量血量 血血 压压 促球状带释放促球状带释放醛固酮醛固酮 血量血量 血血 压压 交感交感缩血管缩血管紧张紧张血血 压压 促交感促交感N释放释放NE微微A缩致外周阻力缩致外周阻力血血 压压 增强增强心肌收缩力：促进肌质网释放钙离子心肌收缩力：促进肌质网释放钙离子;导致导致 心脏重构：心脏重构：致心肌肥大作用、细胞纤维化、诱导致心肌肥大作用、细胞纤维化、诱导 心肌细胞凋亡、收缩冠状动脉心肌细胞凋亡、收缩冠状动脉 （二）肾上腺素（二）肾上腺素（AD） 去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NA/NE） 受体受体 NA AD 心脏心脏 血管血管 来源来源 效应效应 肾上腺髓质肾上腺髓质 肾上腺髓质肾上腺髓质 肾上腺素能肾上腺素能N N末梢末梢 1 1- -R R 1 1-