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温中补虚和里缓急四逆汤伤寒论课件.ppt

1、温 里 剂定义定义组成:温热药组成:温热药功用:温里助阳,散寒通脉。功用:温里助阳,散寒通脉。主治:里寒证主治:里寒证1 温中祛寒:用于中焦虚寒证。2 回阳救逆:用于阳衰阴盛证(亡阳证)3 温经散寒:用于寒凝经脉证。分 类1 辨清病位、真假;2 三因制宜(因人、因时、因地制宜);3 拒药处理:热药冷服或反佐配伍。使用注意第一节温中祛寒第一节温中祛寒理中丸理中丸伤寒论伤寒论 主治中焦虚寒证本证:吐利冷痛兼变证:阳虚失血 小儿慢惊 胸痹 病后多唾使使 炙甘草炙甘草益气,调和诸药益气,调和诸药君君 干姜干姜温中祛寒温中祛寒臣臣 人参人参补气健脾补气健脾 佐佐 白术白术健脾燥湿健脾燥湿 温中散寒温中散

2、寒 补气健脾补气健脾理中丸理中丸伤寒论伤寒论 吴茱萸汤吴茱萸汤伤寒论伤寒论 阳明寒呕 原书主治 厥阴头痛 少阴吐利 君君 吴茱萸吴茱萸温胃止呕,温胃止呕,温肝降逆,温肝降逆,温肾以止吐利温肾以止吐利使使 大枣大枣益气补脾,调和诸药益气补脾,调和诸药佐佐 人参人参补脾益气补脾益气臣臣 生姜生姜温胃散寒,降逆止呕温胃散寒,降逆止呕温中补虚 降逆止呕(三经并治)三经并治)小建中汤小建中汤伤寒论伤寒论 中焦虚寒中焦虚寒气血不足气血不足阴阳失和阴阳失和3虚劳发热。2 虚劳心悸。1 虚劳里急证佐使佐使 炙甘草炙甘草甘温益气,甘温益气,既助饴、桂辛甘化阳,益气温中缓急既助饴、桂辛甘化阳,益气温中缓急 又合饴

3、、芍酸甘化阴,柔肝益脾和营又合饴、芍酸甘化阴,柔肝益脾和营君君 饴糖饴糖温中补虚,缓急止痛温中补虚,缓急止痛 臣臣 芍药芍药养血益阴,且缓急止痛养血益阴,且缓急止痛桂枝桂枝温助中阳温助中阳生姜、大枣生姜、大枣调补脾胃,调和营卫。调补脾胃,调和营卫。温中补虚温中补虚 和里缓急和里缓急四逆汤四逆汤伤寒论伤寒论 肾阳衰微肾阳衰微 阴寒内盛阴寒内盛肾阳衰微肾阳衰微四肢厥四肢厥冷,冷,恶寒倦卧恶寒倦卧脾肾阳虚脾肾阳虚呕呕吐,吐,下下利,利,腹痛腹痛心肾阳虚心肾阳虚神衰欲神衰欲寐寐主治:阳虚寒厥证阳虚寒厥证臣臣 干姜干姜温中散寒,助阳通脉。温中散寒,助阳通脉。佐使佐使 炙甘草炙甘草补脾胃而调诸药,补脾胃而

4、调诸药,缓姜附燥烈辛散之性。缓姜附燥烈辛散之性。君君 生附子生附子温肾壮阳,祛寒救逆温肾壮阳,祛寒救逆回回 阳阳 救救 逆逆当归四逆汤当归四逆汤伤寒论伤寒论手足厥寒手足厥寒或腰股腿足疼痛或腰股腿足疼痛舌淡苔白,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝脉沉细或细而欲绝主治:血虚寒厥证血虚受寒寒凝经脉气血不通佐佐 通草通草苦寒,通经脉苦寒,通经脉,且防桂、辛燥热太过,且防桂、辛燥热太过 温经散寒温经散寒 养血通脉养血通脉使使 甘草、大枣甘草、大枣益气健脾,调和诸药益气健脾,调和诸药君君 当归当归补血和血补血和血桂枝桂枝温经散寒通脉温经散寒通脉臣臣 白芍白芍养血和营,与当归相合,补益营血;养血和营,与当归相合,补

5、益营血;与桂枝相伍,内和气血与桂枝相伍,内和气血 细辛细辛外温经脉,内温脏腑,通达表里以散寒外温经脉,内温脏腑,通达表里以散寒方方名名相相同同不同不同均均能能治治疗疗厥厥证证 病机病机功效功效主治主治四四逆逆散散邪气内传,邪气内传,阳气内郁。阳气内郁。透 邪 解透 邪 解郁,疏郁,疏肝理脾肝理脾阳郁厥逆证(热厥轻证)阳郁厥逆证(热厥轻证)。冷在肢端,不过肘膝。伴冷在肢端,不过肘膝。伴见身微热,脉弦等症。且见身微热,脉弦等症。且能用治肝郁脾滞证能用治肝郁脾滞证.四四逆逆汤汤阴寒内盛,阴寒内盛,阳气衰微阳气衰微回 阳 救回 阳 救逆逆阳虚寒厥证。阳虚寒厥证。肢冷严重,肢冷严重,冷过肘膝。并见一派虚寒冷过肘膝。并见一派虚寒之象,神衰欲寐,呕吐腹之象,神衰欲寐,呕吐腹痛下利等。痛下利等。当当归归四四逆逆汤汤血虚寒客血虚寒客经脉,经经脉,经脉不利脉不利温 经 散温 经 散寒,养寒,养血通脉血通脉血虚寒厥证。血虚寒厥证。病在经不在病在经不在脏,肢厥较四逆汤为轻,脏,肢厥较四逆汤为轻,伴见血虚之舌淡、脉细等。伴见血虚之舌淡、脉细等。

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