1、导管射频消融治疗房颤围手术期处理步步为营，有始有终步步为营，有始有终 方斌 临床技术支持议议 程程v病人筛选病人筛选 好的开端成功的一半v术前准备术前准备 条理清楚，重点突出v术中操作术中操作 一个中心两个基本点v术后管理术后管理 无微不至，任重道远v手术评价手术评价 不徐不疾，胸中有数首选首选：年青（1.6 后停LMWH，华法林继续用3月。3月后是否继续使用视具体情况，一般CHADS2评分2者应继续使用并使INR在1.62.5，6月后如无AF复发可考虑停用；停用华法林后可以用阿斯匹林75-325mg/d；CHADS2 1者服阿斯匹林。术后管理术后管理 出院前建立随访卡，设立专门的随访医生、随
2、访电话和随访门诊 术后1、3、6月Holter随访 3月后评估疗效 注意可能的手术并发症 肺静脉狭窄：肺静脉CT 术后管理术后管理不徐不疾，胸中有数不徐不疾，胸中有数手术评价成功 复发判断标准 手术即刻成功 术后成功 术后复发 消融径线完整（肺静脉电隔离，消融线双向阻滞）消融径线完整的基础上，电刺激和/或药物不能诱发房颤 CAPV术后，电压标测，消融线以内的电压30ms，激动图上表现为消融线两侧的颜色突然变化手术即刻成功手术即刻成功术后成功标准术后成功标准成功：术后3月，不使用AAD而无AF/AFL/AT 如术后使用AAD，3月后停用AAD 5个半衰期后/胺碘酮3月后无AF/AFL/AT有效：
3、术后3月使用术前无效的AAD而无AF/ATL/AT早期复发：3月内发生AF/AFL/AT，持续时间 30ms远期复发：3月后发生AF/AFL/AT，持续时间30ms复发标准复发标准导管消融房颤手术流程回顾导管消融房颤手术流程回顾 病人筛选病人筛选 术前准备术前准备 术中术中 CARTO准备、多导仪准备 心腔定位（贴背部参考电极）生命特征监测 静脉穿刺（股静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺）上鞘管、放置电极 房间隔穿刺 第一次左房抗凝、放置LASSO电极 肺静脉照影 导航星冷盐水导管准备、CARTO准备 左房三维解剖结构重建（重要解剖结构、心腔饱满）CARTO系统及左房三维解剖图指导下的肺静脉消融直至到达手术终点 线下拔大头和鞘等 术后术后&随访随访CARTOCARTO指导下的左房解剖结构重建指导下的左房解剖结构重建 CARTOCARTO指导下的肺静脉消融指导下的肺静脉消融CARTOCARTO指导下的肺静脉消融指导下的肺静脉消融Thank You
