151冠心病高血压营养课件1.ppt

1、高血压与冠心病的营养冠心病冠心病 冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化 血管腔阻塞血管腔阻塞 导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病危险因子危险因子 高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症、膳食不平衡、吸烟等膳食不平衡、吸烟等预预 防防 通过膳食各营养素合理调整通过膳食各营养素合理调整 延缓动脉粥样硬化的发生和发展延缓动脉粥样硬化的发生和发展 防止冠心病的病情恶化防止冠心病的病情恶化 进行饮食干预治疗可防止疾病反复进行饮食干预治疗可防止疾病反复 减少死亡率，延长寿命减少死亡率，延长寿命（一）（一）相关营养素相关营养素1 1能能 量量能量的摄入应根据

2、患者的能量的摄入应根据患者的标准体重、工作性质标准体重、工作性质而定而定从儿童期就应开始从儿童期就应开始预防预防超重与肥胖超重与肥胖 4040岁以上更应注意预防肥胖岁以上更应注意预防肥胖 对有肥胖家族史其体重超过标准体重者对有肥胖家族史其体重超过标准体重者应减少每日的总能量摄入应减少每日的总能量摄入力求使体重接近或达到标准体重力求使体重接近或达到标准体重2 2脂脂 肪肪过高的膳食脂肪对血清脂质和脂蛋白有重要的影响过高的膳食脂肪对血清脂质和脂蛋白有重要的影响致动脉粥样硬化的脂蛋白是致动脉粥样硬化的脂蛋白是低密度脂蛋白低密度脂蛋白（LDLLDL）血清血清LDLLDL升高与发生冠心病的危险性呈正相关

3、升高与发生冠心病的危险性呈正相关高高LDLLDL水平促进动脉粥样硬化水平促进动脉粥样硬化机机 理理 血中的血中的LDLLDL滤过动脉内膜进入内膜下间隙滤过动脉内膜进入内膜下间隙 发生变化并促进斑块形成发生变化并促进斑块形成（1 1）年龄大于）年龄大于4040岁岁者者,注意限制饱和脂肪酸的摄入注意限制饱和脂肪酸的摄入 因其有升高胆固醇的作用因其有升高胆固醇的作用（2 2）要选用不饱和脂肪酸摄入）要选用不饱和脂肪酸摄入 因多不饱和脂肪酸有增加胆酸合成因多不饱和脂肪酸有增加胆酸合成 促进胆固醇分解而降低血胆固醇的作用促进胆固醇分解而降低血胆固醇的作用（3 3）胆固醇摄入要）胆固醇摄入要限量限量 尽管

4、肠道吸收率较低尽管肠道吸收率较低 膳食胆固醇对体内胆固醇合成的反馈抑制调节膳食胆固醇对体内胆固醇合成的反馈抑制调节 大量摄入大量摄入高胆固醇食物仍可使血浆胆固醇升高高胆固醇食物仍可使血浆胆固醇升高3 3 碳水化合物碳水化合物碳水化合物是能量的主要来源碳水化合物是能量的主要来源过高的碳水化合物摄入，超过生理需要量过高的碳水化合物摄入，超过生理需要量 将以糖原的形式储存，将以糖原的形式储存，最终转变为脂肪最终转变为脂肪脂肪组织中脂肪组织中90%90%以上的能量以以上的能量以甘油三酯甘油三酯的形式存在的形式存在 甘油三酯水平增高可能会导致形成甘油三酯水平增高可能会导致形成小的致密的小的致密的LDLL

5、DL颗粒颗粒 过多可增加冠心病的危险性过多可增加冠心病的危险性可伴有较低的可伴有较低的HDLHDL水平，也是水平，也是冠心病冠心病的危险因素的危险因素过多的碳水化合物摄入过多的碳水化合物摄入 血中的甘油三酯血中的甘油三酯蔗糖和果糖蔗糖和果糖 甘油三酯的增加甘油三酯的增加 应注意限制摄入应注意限制摄入中老年胰岛功能中老年胰岛功能 对超负荷摄入时血糖调节能力较差对超负荷摄入时血糖调节能力较差 糖耐量减退糖耐量减退或或糖尿病糖尿病4 4膳食纤维膳食纤维纤维素、半纤维素、果胶、树胶和木质素纤维素、半纤维素、果胶、树胶和木质素大多数可溶于水的膳食纤维大多数可溶于水的膳食纤维 血胆固醇水平血胆固醇水平主要

6、通过吸附胆固醇主要通过吸附胆固醇阻碍胆固醇吸收和促进胆酸的排泄阻碍胆固醇吸收和促进胆酸的排泄减少了胆固醇的合成减少了胆固醇的合成（二）（二）营养治疗营养治疗 营养治疗原则营养治疗原则不同的患者、不同的病情，不同的患者、不同的病情，合理供给能量、碳水化合物、脂肪合理供给能量、碳水化合物、脂肪 将有助于疾病的将有助于疾病的稳定与康复稳定与康复提倡提倡适量适量的膳食纤维和钠摄入的膳食纤维和钠摄入 可预防冠心病的发生与发展可预防冠心病的发生与发展1 1控制总能量控制总能量宜以低于标准体重的宜以低于标准体重的5%5%供能供能对超过标准体重者更宜减少总能量摄入对超过标准体重者更宜减少总能量摄入急性心肌梗死

7、，能量摄入严格控制急性心肌梗死，能量摄入严格控制 4.2MJ(1000kcal)/d4.2MJ(1000kcal)/d 以减轻心脏的负担以减轻心脏的负担2.2.限制脂肪限制脂肪脂肪的摄入量占日总能量的脂肪的摄入量占日总能量的25%25%30%30%动物脂肪应低于动物脂肪应低于10%10%胆固醇的日摄入量应低于胆固醇的日摄入量应低于300mg300mg如高脂血症者则日摄入量应低于如高脂血症者则日摄入量应低于200mg200mg4040岁以上血脂正常者，岁以上血脂正常者，避免过多食用动物性脂肪和高胆固醇的食物避免过多食用动物性脂肪和高胆固醇的食物 如肥肉、动物内脏、鱼子、蟹黄等如肥肉、动物内脏、鱼

8、子、蟹黄等3.3.适量碳水化合物和蛋白质适量碳水化合物和蛋白质碳水化合物应占总能量的碳水化合物应占总能量的60%60%65%65%尽量少用单、双糖食品尽量少用单、双糖食品肥胖者的蛋白质肥胖者的蛋白质 动物性和植物性蛋白质合理搭配动物性和植物性蛋白质合理搭配 动物性蛋白摄入量应占摄入量的动物性蛋白摄入量应占摄入量的50%50%大豆制品可降低血胆固醇的水平大豆制品可降低血胆固醇的水平 可提倡食用可提倡食用4.4.适当增加膳食纤维摄入适当增加膳食纤维摄入S多进富含水溶性纤维的食物多进富含水溶性纤维的食物 如燕麦、荚豆类、蔬菜类等如燕麦、荚豆类、蔬菜类等 可使血浆胆固醇水平降低可使血浆胆固醇水平降低5

9、%5%18%18%S注意过量膳食纤维摄入注意过量膳食纤维摄入 会影响某些矿物质和微量元素的吸收会影响某些矿物质和微量元素的吸收5 5补充维生素补充维生素v合理补充维生素能改善心肌代谢与功能合理补充维生素能改善心肌代谢与功能v维生素维生素 B6B6能降低血脂的水平能降低血脂的水平v维生素维生素C C能使血胆固醇水平下降能使血胆固醇水平下降 能增强血管的弹性能增强血管的弹性 保护血管壁的完整性保护血管壁的完整性 防止出血防止出血v维生素维生素E E是抗氧化剂是抗氧化剂 能防止脂质过氧化能防止脂质过氧化 改善冠状动脉血液供应改善冠状动脉血液供应 降低心肌的氧耗量降低心肌的氧耗量 补充富含补充富含维生素维生素B B族族 维生素维生素C C 维生素维生素E E的食物的食物6 6限制钠盐摄入限制钠盐摄入 三、冠心病与高血压病的营养护理三、冠心病与高血压病的营养护理1 1积极开展健康教育积极开展健康教育2 2纠正不良的生活习惯纠正不良的生活习惯3 3大力宣传戒烟大力宣传戒烟4 4冠心病的食物选择冠心病的食物选择5.5.高血压病的食物选择高血压病的食物选择The End谢谢 谢谢