8神经系统疾病课件.ppt

1、神经系统疾病新生儿及23个月内的婴儿常见的致病菌是大肠杆菌23个月后的小儿多由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、和脑膜炎双球菌引起致病菌可通过多种途径进入脑膜，但以呼吸道侵入途径最多见病变部位主要在软脑膜及蛛网膜13.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见A呼吸道侵入B皮肤粘膜C新生儿脐部.D消化道E腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通11.婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是A大肠杆菌，金黄色葡萄球菌B肺炎双球菌，流感嗜血杆菌C脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌D肺炎链球菌，脑膜炎双球菌E绿脓杆菌，昭血性链球菌12.新生儿时期最常见的脑膜炎是A病毒性脑膜炎B流行性脑膜炎C大肠杆菌脑膜

2、炎D流感嗜血杆菌脑膜炎E脑膜炎双球菌脑膜炎35.正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第四天突然出现拒乳，体温不升，双眼疑视，前囟膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20X109L，其致病菌最可能是A金黄色葡萄球菌B肺炎双球菌C流感嗜血杆菌D大肠杆菌E脑膜炎双球菌临床表现发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性新生儿和3个月内的婴儿常缺乏典型的症状和体征，因颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用脑膜刺激征不明显共用题干(36-38题)男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8，末梢血检查：白细胞明显

3、升高，以中性粒细胞为主36.若患儿拟诊化脑，最可能见到的体征为A呼吸不规则，深昏迷，对光反射消B颈强，瞳孔不等大C颈强，神经系统检查有异常D跟膝，腱反射亢进E四肢瘫软，肌张力低下37.为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是A血常规，白细胞总数和分类B腰穿做脑脊液，常规及生化C腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定D脑电图检查E脑CT检查38.该患儿疾病的病变部位主要见于A硬脑膜B软脑膜C软脑膜及蛛网膜D大脑皮质E脑室膜1.3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是A拒食，吐奶，面色发青灰B嗜睡，凝视，尖叫C惊厥D脑膜刺激征常阳性E以上都不是4.新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是A机体的反应能力

4、差B脑膜炎症不如年长儿强C颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用D颈肌尚不发达E大脑处于抑制状态确诊必须依靠脑脊液检查：细胞数增高（以中性粒细胞为主），蛋白增高，糖降低(2.8mmol/L),脑脊液找菌是明确明确病原菌重要的方法，找菌的阳性率达7090血培养对确定病原菌有参考价值，新生儿阳性率很高。3.小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为A 细胞数增高，蛋白正常，糖降低B 细胞数增高，蛋白增高，糖降低C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低D 细胞数增高，蛋白升高，糖升高E 细胞数升高，蛋白正常，糖正常19.脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率是A4050B5070C7090D3

5、0-40E10209.小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断A 脑脊液外观混浊或脓性B脑脊液细胞数显著增加C 糖定量降低D 脑脊液检菌阳性E 脑膜刺激征阳性14血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于A婴幼儿B儿童C学龄前D新生儿E所有的儿童28.7月女婴，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐二次，大便稀，2次/日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强(土)，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(土)，为明确诊断，应作哪项检查A脑电图B脑CTC脑脊液检查D OT试验E X线胸片22.一个2岁的男婴，近4日来发热3839，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2-3次/日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃

6、体充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏正(+)，巴氏征(+)，为确诊首先应做可种检A血细胞计数和分类B盐水灌肠查大便C腰穿检查脑脊液D结核菌素试验E头颅CT32.女孩，4岁。发热，头痛3天，呕吐二次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39，面色较苍白，白细胞22 x109/L，中粒细胞88，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是A深昏迷，呼吸不规则B瞳孔不等大，对光反应迟钝C颈强存在，神经系统检查有异常D肢体张力增高E血压明显升高223一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清，四肢无瘫痪，颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是()。A

7、血白细胞总数和分类检查B 颅脑CT扫描C 反复测量体温D 抽血作细菌培养E 腰椎穿刺查脑脊液最常见的并发症是硬膜下积液常见于1岁以内的婴儿及流感嗜血杆菌、肺炎链球菌脑膜炎患儿临床特征：治疗数日体温不降或退后复升；进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大。做颅骨透照以助诊断，必要时做头CT、硬膜下穿刺检查。主要处理方法是：做硬膜下穿刺放液6.6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确诊断，首先需做下列哪项检查A做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否C拍摄头骨X线平片D头颅超声波检查，观察中线有无移位E 颅骨透照检查7化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗治疗方法A加大青霉素剂

8、量B加大地塞米松C用甘露醇脱水D应做硬膜下穿刺放液E以上都不是21.化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围增大，查脑脊液正常，可考虑为A继发病毒性脑膜炎B并发脑积水C并发硬脑膜下积液D并发中毒性脑病E以上都不是25.9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强(+)，腰穿脑脊液的外观混浊，白细胞数5000 x109/L，蛋白阳性，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为A化脓性脑炎B结核性脑膜炎C化脓性脑膜炎合并脑脓肿D结核性脑膜炎合并脑积水E化脓性脑膜炎合并

9、硬膜下积液26.7个月婴儿，已患化脑2周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，但发热持续不退，查体：嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏正(+)，应采取何种措施A加大抗生素剂量B改用其他抗生素C硬膜下穿刺D鞘内注射抗生素E侧脑室穿刺29.患儿，男，1岁。因化脓性脑膜炎住院治疗，按正规治疗1周，体温正常3天，精神转好，1天来发热，呕吐，哭闹不止，前囟紧张，考虑出现了A化脑恶化B并发硬膜下积液C并发“上感”D并发急性胃肠炎E药物热共用题干(39-41题)男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次人院，患儿生后无窒息史，查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正

10、常，脑膜刺激征(-)39.该患儿最可能的诊断是A颅内出血B新生儿缺氧缺血性脑病C化脓性脑膜炎D脑发育不全E低钙惊厥40.该患儿最易出现的并发症是A脑积水B智力落后C硬膜下积液D低钙抽搐E脑萎缩41为了明确是否发生了并发症应首选A腰穿，查脑脊液B查瞳孔的大小，做对光反射C叩头颅骨是否有“破壶”音D做颅骨透照检查E血生化检查219易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是()，A 脑膜炎双球菌、肺炎链球菌B 溶血性链球菌、脑膜炎双球菌C 金黄色葡萄球菌、大肠杆菌D 肺炎链球菌，流感嗜血杆菌E 流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌22010个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温

11、正常，近2天又出现发热，搐搦，前囱饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是()。A脑膜炎复发B脑膜炎后遗症C脑脓肿D脑水肿E硬膜下积液221)化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是()。A 金黄色葡萄球菌B 大肠杆菌C B族溶血性链球菌D 流感嗜血杆菌E 铜绿假单胞菌222l岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗1周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐，查体：前囱紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12X106L，蛋白450mgL，氯化物ll0mmol/L，糖4.0mm01/L，应首先考虑的诊断是()。A 脑膜炎复发 B硬脑膜下积液(脓)C脑水肿D脑脓肿 E脑膜炎后遗

12、症脑脊液循环途径发生阻碍时，可出现脑积水并发症突出的表现是：头围增大，落日眼8.小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因A由于炎症累及下丘脑和垂体B由于不规律用药C由于血脑屏障功能差D由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致E以上都不是34.8月男婴，反复二次皮肤脓疱疹，伴发热已五天，近一天呕吐，呈喷射状，且抽搐一次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断A并发硬膜下积液B并脑室管膜炎C并脑积水D并发脑脓肿E发生了颅内肿瘤治疗：氯霉素是最易透过血脑屏障的的抗生素，但其是主要的副作用是骨髓抑制病原菌未明时：首选头孢三嗪或头

13、孢噻肟肺炎链球菌、脑膜炎双球菌首选青霉素大肠杆菌：首选氨苄青霉素+庆大霉素金葡菌脑膜炎：乙氧萘青霉素、头孢呋新、头孢噻肟15.治疗化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障的药物，以哪种抗生素为最好A青霉素B氨苄青霉素C庆大霉素D氯霉素E先锋霉素16.治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为A青霉素+氯霉素B先锋霉素V+氨苄青霉素C氨苄青霉素+庆大霉素D红霉素+庆大霉素E青霉素+庆大霉素17.对于病因不明的化脓性脑膜炎，首选治疗是A青霉素+氨苄青霉素B头孢三嗪或头孢噻肟C氯霉素D大剂量青霉素E大剂量氨苄青霉素(48-50题)A肺炎链球菌脑膜炎B脑膜炎双球菌脑膜炎C金葡菌脑膜炎D流感嗜血杆菌性脑膜炎E结核性脑膜炎4

14、8.青霉素30万U(kg.d)B49.选用青霉素G，头孢噻肟 A50.乙氧萘青霉素，头孢呋新 C18.用氯霉素治疗化脓性脑膜炎，最易出现的药物副作用是A皮疹B胃肠道反应C脱发D骨髓抑制E血尿2.对脑水肿，何者疗效为佳A 可的松B 氢化可的松C 去氢化可的松D 促肾上腺素皮质激素E 地塞米松20肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为A青霉素B氨苄青霉素C先锋霉素D红霉素E青霉素+氯霉素23.2岁男孩因感冒2天伴发热来诊，查体：T39，P130次分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行A全面体检B保持呼吸道通畅，解痉C腰穿刺术

15、D静脉注射安定E以上都不是24.8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数1200 x109/L，中性粒细胞70，淋巴细胞30，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是A雷米封+链霉素B头孢三嗪C二性霉素BD青霉素+庆大霉素E青霉素+氨苄青霉素27.一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不当A及时退热，控制惊厥发作B及早选用有效抗生素进行治疗C保证足够的热量及液体D急性期可应用激素E必要时抽放脑脊液以降压33.1岁小儿，高热剧烈呕吐二天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”近一日昏睡，意

16、识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为A给予退热，止抽B配伍更有效抗生素C给予地塞米松静点D20甘露醇脱水E给予速尿脱水(42-44题)A 1岁之内患儿患化脑易合并B结核性脑膜炎C脑膜炎双球菌脑炎D新生儿化脓性脑膜炎E脑炎链球菌性脑膜炎42.硬膜下积液 A43.面神经受损 B44.皮肤瘀斑，涂片检菌阳性 C(45-47题)A 糖正常，氯化物升高，蛋白明显下细胞数升高，以中性粒细胞为主B 糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主C 糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主D 细胞

17、数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高。E 糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常45.化脓性脑膜炎 B46.病毒性脑膜炎 D47.结核性脑膜炎 C5.在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是A脑脊液透明B脑脊液压力C脑脊液细胞总数D蛋白增高程度E糖减少10.化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为A病史B OT试验C胸部X线检查D周围血象变化E脑脊液检查 31.6个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐，喷射状，抽搐二次，静点抗生素3天，查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片：右下肺少许斑片状阴影，血常规：白细胞14.8x109/L，淋巴31，脑脊液检查外观混浊，白细胞500 x109/L，蛋白阳性，糖、氯化物均下降，作OT试验，硬结直径为0.5cmA结核性脑膜炎B病毒性脑膜炎C肺炎双球菌脑膜炎D流行性乙型脑炎E肺炎，中毒性脑病