97学生团体保险开办说明课件.ppt

1、197學生團體保險開辦說明學生團體保險開辦說明國泰人壽團險部國泰人壽團險部2保單號碼保單號碼&保障期間保障期間【G000970555G000970555】：】：台閩地區學生團體保險台閩地區學生團體保險國小國小 高中職高中職 (含台北市、高雄市國立學校附設中、小學含台北市、高雄市國立學校附設中、小學)【G000970666G000970666】：】：台閩地區學生團體保險台閩地區學生團體保險幼稚園幼稚園 (含台北市、高雄市國立學校附幼含台北市、高雄市國立學校附幼)【G000970777G000970777】：】：台北市學生團體保險台北市學生團體保險國小國小 高中職高中職【G000970888G00

2、0970888】：】：台北市學生團體保險台北市學生團體保險幼稚園幼稚園 【G000970999G000970999】：】：台閩地區托兒所幼童團體保險台閩地區托兒所幼童團體保險 (含台北市、高雄市托兒所含台北市、高雄市托兒所)保障期間：一律為保障期間：一律為970801980731970801980731365歲以上學生投保作業歲以上學生投保作業1.1.年齡滿年齡滿6565足歲學生需提出健康聲明書以進行足歲學生需提出健康聲明書以進行核保作業。核保作業。2.2.審核後如不予承保，該員將不被計入本公司審核後如不予承保，該員將不被計入本公司所開立收據之人數，該被保險人之保險契約所開立收據之人數，該被保

3、險人之保險契約自始無效。自始無效。4幼稚園幼稚園&托兒所幼童投保資格托兒所幼童投保資格1.1.幼稚園：投保時需年滿四歲且在該園核幼稚園：投保時需年滿四歲且在該園核定班級人數範內者方可納入保障。定班級人數範內者方可納入保障。(93.08.01(93.08.01以後出生者，請於足齡後透過以後出生者，請於足齡後透過中途加保作業方式投保中途加保作業方式投保)2.2.托兒所：投保時需年滿二歲且在該所核托兒所：投保時需年滿二歲且在該所核定班級人數範內者方可納入保障。定班級人數範內者方可納入保障。(95.08.01(95.08.01以後出生者，請於足齡後透過以後出生者，請於足齡後透過中途加保作業方式投保中途

4、加保作業方式投保)5幼稚園特殊教育兒童投保規定滿三歲滿三歲(940801(940801之前出生之前出生)之特殊教育學童之特殊教育學童者亦符合投保資格。者亦符合投保資格。請將該學童基本資料併同各縣市政府核准請將該學童基本資料併同各縣市政府核准公文影本傳真至本公司學團小組，由本公公文影本傳真至本公司學團小組，由本公司代為進行該生之名冊輸入。司代為進行該生之名冊輸入。6未足齡或超編學生學生團體保險不予承保未足齡或超編學生學生團體保險不予承保如有投保需求，可選擇投保如有投保需求，可選擇投保專案商品，但需專案商品，但需注意：注意：1.保費政府不補助。保費政府不補助。(每學期每學期440元元)2.採書面投

5、保作業，非網路線上投保。採書面投保作業，非網路線上投保。3.保障生效時間以要保書及完整投保名冊保障生效時間以要保書及完整投保名冊送交服務人員完成受理之翌日零時起算。送交服務人員完成受理之翌日零時起算。7身故疾病、意外身故疾病、意外殘廢疾病、意外、生活補助費殘廢疾病、意外、生活補助費醫療醫療住院保險金住院保險金、重大手術專案、重大手術專案補助、補助、傷害門診傷害門診、燒燙傷暨須重建手術保險金燒燙傷暨須重建手術保險金、集體中毒集體中毒慰問金慰問金保障內容保障內容8給付項目給付項目給付金額給付金額身故保險金或身故保險金或喪葬費用喪葬費用滿滿1414歲給付保險金歲給付保險金100100萬元萬元未滿未滿

6、1414歲給付喪葬費用歲給付喪葬費用100100萬元萬元失蹤處理失蹤處理先行支付先行支付100100萬元萬元保障內容保障內容-身故91010萬萬第六級第六級1515萬萬第五級第五級3030萬萬第四級第四級5050萬萬第三級第三級7575萬萬第二級第二級100100萬萬第一級第一級殘廢殘廢給付金額給付金額殘廢等級殘廢等級給付項目給付項目保障內容保障內容-殘廢10滿第一年滿第一年1515萬元滿第二年滿第二年2020萬元滿第三年滿第三年2525萬元滿第四年滿第四年3030萬元第二級殘第二級殘第一級殘第一級殘滿一年滿一年11.2511.25萬元滿二年滿二年15.0015.00萬元滿三年滿三年18.75

7、18.75萬元滿四年滿四年22.5022.50萬元保障內容保障內容-生活補助費11給付項目給付項目給付金額給付金額住院保險金住院保險金5 5萬元萬元內實支內實支(家長自付家長自付部份扣除掛號費及診斷部份扣除掛號費及診斷證明書費證明書費)專案補助專案補助(限免交保費者限免交保費者且一且一年內施行重大手術年內施行重大手術)2020萬元內實支萬元內實支(家長自家長自付部份扣除掛號費及診付部份扣除掛號費及診斷證明書費斷證明書費)保障內容保障內容-住院醫療121.1.經戶籍所在地縣經戶籍所在地縣(市市)政府或鄉政府或鄉(鎮、市、區鎮、市、區)公公所證明所證明低收入戶低收入戶之學生。之學生。2.2.持有身

8、心障礙手冊之持有身心障礙手冊之重度以上重度以上身心障礙學生及身心障礙學生及重度以上身心障礙人士之子女。重度以上身心障礙人士之子女。3.3.具有具有原住民身份原住民身份之學生。之學生。4.4.離島地區受國民義務教育離島地區受國民義務教育 (含國中小進修學校含國中小進修學校學生、幼稚園兒童學生、幼稚園兒童)之學生之學生。5.5.就讀於各機關學校公教員工地域加給表所規定就讀於各機關學校公教員工地域加給表所規定之高山地區第三級、第四級學校或山地偏遠地之高山地區第三級、第四級學校或山地偏遠地區學校之學生區學校之學生(詳見作業手冊附件八詳見作業手冊附件八)。(上述學童可享上述學童可享2020萬元專案補助之

9、醫療保險萬元專案補助之醫療保險)免交保費資格免交保費資格台閩地區幼稚園台閩地區幼稚園高中職高中職 含台北市、高雄市國立學校含台北市、高雄市國立學校13山僻地區之偏遠地區所稱山地地區：山僻地區之偏遠地區所稱山地地區：台北縣台北縣(烏來鄉烏來鄉)、宜蘭縣宜蘭縣(大同鄉大同鄉,南澳鄉南澳鄉)、桃園縣桃園縣(復興鄉復興鄉)、新竹縣新竹縣(尖石鄉尖石鄉,五峰鄉五峰鄉)、苗栗縣苗栗縣(泰安鄉泰安鄉)、台中縣台中縣(和平鄉和平鄉)、南投縣南投縣(信義鄉信義鄉,仁愛鄉仁愛鄉)、嘉義縣嘉義縣(阿里山鄉阿里山鄉)、高雄縣高雄縣(茂林鄉茂林鄉,桃源鄉桃源鄉,三民鄉三民鄉)、屏東縣屏東縣(三地門鄉三地門鄉,霧台鄉霧台

10、鄉,瑪家鄉瑪家鄉,泰武鄉泰武鄉,來義鄉來義鄉,春日鄉春日鄉,獅子獅子鄉鄉,牡丹鄉牡丹鄉)、台東縣台東縣(延平鄉延平鄉,海端鄉海端鄉,達仁鄉達仁鄉,金峰鄉金峰鄉,蘭嶼鄉蘭嶼鄉)、花蓮縣花蓮縣(秀林鄉秀林鄉,萬榮鄉萬榮鄉,卓卓溪鄉溪鄉)141.1.經戶籍所在地縣經戶籍所在地縣(市市)政府或鄉政府或鄉(鎮、市、區鎮、市、區)公公所證明所證明低收入戶低收入戶之被保險人。之被保險人。2.2.持有身心障礙手冊之重度以上身心障礙被保險持有身心障礙手冊之重度以上身心障礙被保險人及重度以上身心障礙人士之子女。人及重度以上身心障礙人士之子女。3.3.具有具有原住民身份原住民身份之被保險人。之被保險人。4.4.就托

11、於各機關學校公務員工地域加給表所規定就托於各機關學校公務員工地域加給表所規定之高山地區第三級、第四級學校或山地偏遠地之高山地區第三級、第四級學校或山地偏遠地區學校之學生區學校之學生(詳見作業手冊附件八詳見作業手冊附件八)5.5.就托於就托於離島地區離島地區托兒所之被保險人。托兒所之被保險人。(上述學童可享上述學童可享2020萬元專案補助之醫療保險萬元專案補助之醫療保險)免交保費資格台閩地區托兒所免交保費資格台閩地區托兒所 含台北市、高雄市含台北市、高雄市15免免交保費資格台北市公私立交保費資格台北市公私立幼稚園幼稚園高中職高中職1.經戶籍所在地區公所證明經戶籍所在地區公所證明低收入戶低收入戶之

12、被保之被保險人。險人。2.持有身心障礙手冊之持有身心障礙手冊之重度、極重度重度、極重度身心障身心障礙礙被保險人被保險人。(持有身心障礙手冊之持有身心障礙手冊之重度、重度、極重度身心障礙人士之子女仍應繳保費極重度身心障礙人士之子女仍應繳保費)。3.公、私立公、私立特殊學校特殊學校（啟聰、啟明、啟智等（啟聰、啟明、啟智等特殊學校）之被保險人。特殊學校）之被保險人。(上述學童可享上述學童可享20萬元專案補助之醫療保險萬元專案補助之醫療保險)16給付項目給付項目給付金額給付金額傷害門診傷害門診50005000元內實支元內實支(家長自付家長自付部份扣除掛號費及診斷部份扣除掛號費及診斷證明書費證明書費)保

13、障內容保障內容-意外傷害門診17給付項目給付項目給付金額給付金額集體中毒集體中毒(學生學生5 5人含以上人含以上)住院者住院者每人每人30003000元元-定額定額燒燙傷燒燙傷暨須暨須重建重建手術保險金手術保險金3 3萬元內實支萬元內實支(家長自家長自付部份扣除掛號費及付部份扣除掛號費及診斷證明書費診斷證明書費)保障內容保障內容-其他18收取對象收取對象期間期間保費保費家長負擔家長負擔970801970801153153980201980201152152政府補助政府補助97080197080180809802019802018080合計合計465465保險費台閩幼稚園、國小保險費台閩幼稚園、

14、國小高中職高中職含台北市、高雄市國立學校含台北市、高雄市國立學校19收取對象收取對象期間期間保費保費家長負擔家長負擔970801970801150150980201980201160160政府補助政府補助97080197080178789802019802017777合計合計465465保險費台北市公私立幼稚園、國小保險費台北市公私立幼稚園、國小高中職高中職20收取對象收取對象期間期間保費保費家長負擔家長負擔970801970801155155980201980201155155政府補助政府補助97080197080178789802019802017777合計合計465465保險費托兒所保險

15、費托兒所含台北市、高雄市托兒所含台北市、高雄市托兒所21國泰人壽網頁國泰人壽網頁https:/.tw企業企業/學生團體學生團體學生保險學生保險請先閱讀請先閱讀(線上投保作業圖示說明線上投保作業圖示說明)上網輸入名冊上網輸入名冊登入學團投保專區登入學團投保專區上網投保作業操作路徑上網投保作業操作路徑22人數及名冊輸入作業人數及名冊輸入作業(適用國小以上適用國小以上)1.1.先至學生人數輸入畫面輸入各種身份人數。先至學生人數輸入畫面輸入各種身份人數。2.2.針對針對不保生、不保生、6565歲以上歲以上身份學生，須另行至身份學生，須另行至學生名學生名冊輸入畫面冊輸入畫面輸入名冊。輸入名冊。3.名冊名

16、冊各類身份總數須與各類身份總數須與人數人數各類身份總數相各類身份總數相吻合。吻合。4.4.如無不保、如無不保、6565歲以上身份學生，亦須至歲以上身份學生，亦須至學生名冊輸學生名冊輸入畫面入畫面按名冊確定送出及確定鍵按名冊確定送出及確定鍵，才可開，才可開立收據。立收據。5.5.全校免繳者不必建名冊全校免繳者不必建名冊(只需輸人數只需輸人數)，但一樣至學，但一樣至學生名冊輸入畫面生名冊輸入畫面按名冊確定送出及確定鍵按名冊確定送出及確定鍵，才可開立收據。才可開立收據。23名冊輸入作業適用幼稚園、托兒所名冊輸入作業適用幼稚園、托兒所1.幼稚園、托兒所不必進入學生人數輸幼稚園、托兒所不必進入學生人數輸

17、入畫面輸入學生人數，入畫面輸入學生人數，但需進入學但需進入學生名冊輸入畫面將投保學生全部輸入名生名冊輸入畫面將投保學生全部輸入名冊，並按名冊確定送出及確定鍵冊，並按名冊確定送出及確定鍵後，才可開立收據。後，才可開立收據。2.特殊教育兒童年滿特殊教育兒童年滿3足歲，將名冊傳真足歲，將名冊傳真 (或或E-MAIL)由本公司代為輸入。由本公司代為輸入。24加退保作業加退保作業n學期初投保名冊完成繳費報帳後才可進學期初投保名冊完成繳費報帳後才可進行加退保作業。行加退保作業。n各級學校之加退保異動情形若未能即時各級學校之加退保異動情形若未能即時於發生時間進入學團投保專區之於發生時間進入學團投保專區之畫面

18、輸入學生資料，畫面輸入學生資料，最遲應於每月月底前完成上一個月的加最遲應於每月月底前完成上一個月的加/退保名冊輸入作業。退保名冊輸入作業。25加保生效與保費收取加保生效與保費收取1.學期開學後中途入學者，自加保名冊學期開學後中途入學者，自加保名冊輸入畫面將入學日輸入輸入畫面將入學日輸入，保險效力即由加保生效日起算。保險效力即由加保生效日起算。2.自自當月起以月計算收取當月起以月計算收取保費，保費，每個月以每個月以25元計收元計收。26退保與保費退款退保與保費退款1.中途退保者，自退保名冊輸入畫面中途退保者，自退保名冊輸入畫面輸入退保資料，退保日一律為退保月份最輸入退保資料，退保日一律為退保月份

19、最後一天。後一天。2.本公司按其剩餘月數退還未到期保險費，本公司按其剩餘月數退還未到期保險費，每個月以每個月以25元計收，以現金退款元計收，以現金退款。本公。本公司的保險責任至停止退保之月終之日午夜司的保險責任至停止退保之月終之日午夜十二時為止。十二時為止。27保費收取流程保費收取流程1.1.完成學團投保專區資料輸入作業並確定已於完成學團投保專區資料輸入作業並確定已於學生名冊輸入畫面按下學生名冊輸入畫面按下 鍵。鍵。2.2.學團服務人員至行政中心或服務中心申請開學團服務人員至行政中心或服務中心申請開立收據。立收據。3.3.學團服務人員拿收據至學校收取保費。學團服務人員拿收據至學校收取保費。(現

20、現金、即期支票或劃撥單據留存聯金、即期支票或劃撥單據留存聯)4.4.學團服務人員將保費送至行政中心、服務中學團服務人員將保費送至行政中心、服務中心繳納完成報帳作業。心繳納完成報帳作業。28保費劃撥保費劃撥1.1.帳號：帳號：18888575 18888575 2.2.戶名：戶名：國泰人壽國泰人壽3.3.劃撥單請註明學校名稱、連絡人及電話。劃撥單請註明學校名稱、連絡人及電話。4.4.劃撥單劃撥單(或其影本或其影本)務必交予本公司學團服務務必交予本公司學團服務人員以轉送本公司行政或服務中心完成報帳人員以轉送本公司行政或服務中心完成報帳作業。作業。註：未完成報帳程序者無法進行加退保作業。註：未完成報

21、帳程序者無法進行加退保作業。29保單下載保單下載若學校有會計需要，可下載保單，內容為：若學校有會計需要，可下載保單，內容為：中央信託局股份有限公司辦理中央信託局股份有限公司辦理9696學年度台閩地區學生學年度台閩地區學生團體保險契約條款團體保險契約條款(案號：案號：LP5-970003-1契約編號：契約編號：08-LP5-3466)路徑：路徑：國泰人壽網頁國泰人壽網頁企業企業/學生團體學生團體學生團體保險學生團體保險學生團體保險內容學生團體保險內容保單下載保單下載30加退保費用結算實例加退保費用結算實例小燕幼稚園於小燕幼稚園於9797年年1010月有月有3 3名幼童就學加保，同時有名幼童就學加

22、保，同時有3 3名幼名幼童轉學退保，保費計算明細如下：童轉學退保，保費計算明細如下：1.1.加保：不論加保：不論1010月哪一天加保，月哪一天加保，10/110/1、10/1510/15、10/3010/30所收所收保費都一樣：保費都一樣：3 3人人 每月每月2525元元 含含當月之剩餘保障月數當月之剩餘保障月數4 4個月個月(10.11.12.1)=300(10.11.12.1)=300元元2.2.退保：不論退保：不論1010月哪一天退保，月哪一天退保，10/110/1、10/1510/15、10/3010/30所退所退保費都一樣：保費都一樣：3 3人人 每月每月2525元元 不含不含當月之

23、剩餘保障月數當月之剩餘保障月數3 3個個月月(11.12.1)=225(11.12.1)=225元元 為保障學生權益，退保之保障計算至當月底止為保障學生權益，退保之保障計算至當月底止 (本例保障至本例保障至97/10/3197/10/31午夜午夜1212時為止時為止)合計：合計：須繳交保費須繳交保費300300元元225225元元7575元元 31加退保作業加退保作業1.1.若當月有加保及退保，自動若當月有加保及退保，自動核算折抵後核算折抵後為應收為應收或應退保費。或應退保費。2.2.若學校有報帳需要，加退保之收據必須要分開若學校有報帳需要，加退保之收據必須要分開開立，請告知您的服務人員。開立

24、，請告知您的服務人員。3.3.建議於每月底統一列印前一個月之加退保收據，建議於每月底統一列印前一個月之加退保收據，以簡化校方之加退保帳務處理作業。以簡化校方之加退保帳務處理作業。4.4.幼稚園、托兒機構學校，只要中途就幼稚園、托兒機構學校，只要中途就(停停)托皆托皆須做加退保。須做加退保。5.5.國小國小 高中職學校，從高雄市轉入高中職學校，從高雄市轉入(出出)才須做加才須做加退保。退保。321.1.遇有理賠申請案件，申請人檢附各項文件，請各遇有理賠申請案件，申請人檢附各項文件，請各校承辦人員通知本公司學團服務人員親往收件。校承辦人員通知本公司學團服務人員親往收件。2.2.所需文件：依理賠申請

25、書背面所勾選之文件。所需文件：依理賠申請書背面所勾選之文件。3.3.申請書：各欄位均需詳細填寫，請勿漏失。例如，申請書：各欄位均需詳細填寫，請勿漏失。例如，申請理賠種類、保單號碼、投保始期、被保險人申請理賠種類、保單號碼、投保始期、被保險人姓名、姓名、IDID、出生年月日、受益人姓名、出生年月日、受益人姓名、IDID、受益、受益人匯撥金融帳號。人匯撥金融帳號。投保學校證明欄可以具備完整學校名稱字樣投保學校證明欄可以具備完整學校名稱字樣之橡皮章代替學校印信之橡皮章代替學校印信(關防或學保專用章關防或學保專用章)。理賠作業理賠作業-申請核付申請核付33理賠作業理賠作業-申請核付申請核付5.學校確認

26、事項：學校確認事項：A.被保人發生事故時是在校學生被保人發生事故時是在校學生(或已繳保費休學生或已繳保費休學生)B.受益人係指被保險人學籍資料受益人係指被保險人學籍資料(或入學資料或入學資料)所載之所載之法定代理人或其家長（以被保險人之監護人、法定代理法定代理人或其家長（以被保險人之監護人、法定代理人、實際扶養學生之人或其家屬依序為受益人）；但若人、實際扶養學生之人或其家屬依序為受益人）；但若被保險人已成年，其醫療保險金或殘廢保險金之受益人被保險人已成年，其醫療保險金或殘廢保險金之受益人得為被保險人本人。得為被保險人本人。6.理賠金給付方式：匯入受益人金融帳戶、抬頭禁止背理賠金給付方式：匯入受

27、益人金融帳戶、抬頭禁止背書轉讓支票、親自臨櫃領取現金書轉讓支票、親自臨櫃領取現金依法代扣印花稅依法代扣印花稅341.1.申請理賠時，可以副本收據申請，但申請理賠時，可以副本收據申請，但掛號費掛號費及及診斷診斷證明書證明書費用不給付費用不給付所謂副本收據所謂副本收據 係指以正本收據影印後加蓋醫院關防。係指以正本收據影印後加蓋醫院關防。2.2.國術館國術館及及接骨所接骨所非合格醫院不予採認非合格醫院不予採認3.3.理賠申請時效理賠申請時效 依保險條款第二十二條約定；由本契約所生權利，依保險條款第二十二條約定；由本契約所生權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。自得為請求之日起，經過兩年不行使

28、而消滅。即發即發生事故須理賠時收據二年有效生事故須理賠時收據二年有效理賠作業理賠作業-注意事項35理賠作業理賠作業-97學年度修訂之除外事項學年度修訂之除外事項1.流產或分娩。但遭受強暴脅迫致流產或分娩及剖流產或分娩。但遭受強暴脅迫致流產或分娩及剖腹生產手術或子宮外孕手術不在此限。腹生產手術或子宮外孕手術不在此限。2.牙科鑲補或裝設義齒、眼鏡或其他附屬品。但因牙科鑲補或裝設義齒、眼鏡或其他附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限，且其裝設遭受意外傷害事故所致者，不在此限，且其裝設以一次為限，以一次為限，上述給付以回復或輔助其功能，且上述給付以回復或輔助其功能，且其裝置之費用必須為醫院或診所開立之收據。其裝置之費用必須為醫院或診所開立之收據。36理賠作業理賠作業-流程備齊文件備齊文件 學校認證學校認證服務人員辦理理賠服務人員辦理理賠送至學校或客戶送至學校或客戶收據簽收繳回收據簽收繳回匯撥、匯撥、開立支開立支票、親自臨櫃票、親自臨櫃領取現金領取現金37敬祝健康愉快敬祝健康愉快THE END