了解重视高血压 课件.ppt

1、 我国高血压患病率持续增长我国高血压患病率持续增长（全国每年新增高血压（全国每年新增高血压320320万人）万人）年龄（年）年龄（年）高血压发病率（高血压发病率（%）收缩压收缩压140mmHg舒张压舒张压90mmHg高血压是患病率最高的临床综合征之一高血压是患病率最高的临床综合征之一洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 3839页页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 38页页第一类：原发性第一类

2、：原发性高血压，是一种高血压，是一种以血压升高为主以血压升高为主要临床表现而病要临床表现而病因尚未明确的独因尚未明确的独立疾病（占所有立疾病（占所有高血压患者的高血压患者的90%95%以上以上第二类：继发性高血第二类：继发性高血压又称为症状性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性之一，血压可暂时性或持久性升高。（占或持久性升高。（占5%10%）如能及）如能及时治愈原发病，可能时治愈原发病，可能使血压恢复正常。使血压恢复正常。发病机制发病机制肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统平衡

3、失调醛固酮系统平衡失调遗传遗传神经、精神作用神经、精神作用代谢综合征代谢综合征钠过多钠过多肥胖肥胖其他：前列腺素系统、其他：前列腺素系统、ACE等等急进型高血压急进型高血压高血压危象高血压危象缓进型高血压缓进型高血压1.大多数无临床表现大多数无临床表现，头痛头晕头胀常见，头痛头晕头胀常见的神经系统症状的神经系统症状.部分部分有乏力失眠、工作能有乏力失眠、工作能力下降等力下降等2.心血管系统，最先心血管系统，最先影响左心室舒张功能影响左心室舒张功能。3.肾脏表现，早期无肾脏表现，早期无临床表现，进展可出临床表现，进展可出现蛋白尿、血尿、渗现蛋白尿、血尿、渗尿。尿。病程较急聚，也可发病程较急聚，也

4、可发病前有病程不一的缓病前有病程不一的缓进型高血压，典型表进型高血压，典型表现为血压显著升高，现为血压显著升高，舒张压多持续在舒张压多持续在130-140mmHg或更高。或更高。常于数月至常于数月至1-2年内出年内出现严重的脑、心、肾现严重的脑、心、肾损害，发生脑血管意损害，发生脑血管意外、心力衰竭、尿毒外、心力衰竭、尿毒症。症。包括高血压急症和包括高血压急症和高血压重症，区别高血压重症，区别在于有无靶器官的在于有无靶器官的急性损害。急性损害。利尿剂利尿剂受体阻滞受体阻滞剂剂血管紧张血管紧张素转换酶素转换酶抑制剂抑制剂血管紧张血管紧张素素受体受体拮抗剂拮抗剂钙通道阻钙通道阻滞剂滞剂目前常用的降

5、目前常用的降压药物有压药物有5类类其他尚有其他尚有.受体阻滞剂受体阻滞剂,中枢和交感神经抑制剂、节后交感神经抑制剂以及直接血中枢和交感神经抑制剂、节后交感神经抑制剂以及直接血管扩张剂等。肾素抑制剂是新出现的抗高血压药，亦已进入临床应用。管扩张剂等。肾素抑制剂是新出现的抗高血压药，亦已进入临床应用。2005年中国高血防治指南对高血压患者的危险分层年中国高血防治指南对高血压患者的危险分层心心脑脑肾肾血管血管TCDCT、MRI尿常规、尿常规、BUN、Cr、尿蛋白、尿蛋白、GFR血脂、血糖；血脂、血糖；血管造影血管造影眼睛眼睛靶器官受累靶器官受累病病 理理 晚晚 期期 Later Stage2010中

6、国高血压防治指中国高血压防治指南南q高血压高血压(1-3(1-3级级)q男性男性5555岁；女性岁；女性6565岁岁q吸烟吸烟q糖耐量受损和糖耐量受损和/或空腹血糖受损或空腹血糖受损q血脂异常血脂异常:TC:TC 5.7mmol/L(220mg/dl)5.7mmol/L(220mg/dl)或或LDL-C3.3mmol/L(130mg/dl)LDL-C3.3mmol/L(130mg/dl)或或HDL-C1.0mmol/L(40mg/dl)HDL-C1.0mmol/L(40mg/dl)q早发心血管病家族史早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄一级亲属发病年龄5050岁岁)q腹型肥胖腹型肥胖(腰围腰围

7、:男性男性 90cm,女性女性 85cm)或肥胖或肥胖(BMI 28kg/m2)q高同型半胱氨酸高同型半胱氨酸10 umol/L 性别、年龄性别、年龄饮食饮食工作压力工作压力ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developedby Guild Design Inc.性格性格遗传遗传超重、肥胖吸烟、饮酒吸烟、饮酒情绪波动、精神紧张情绪波动、精神紧张生活不规律生活不规律缺乏锻炼缺乏锻炼36不可改变不可改变的危险因素的危险因素 可改变可改变的危险因素的危险因素 年龄年龄 超重、肥胖超重、肥胖 性别性别 膳食高盐、低钾、低钙膳

8、食高盐、低钾、低钙 遗传因素遗传因素 长期超量饮酒长期超量饮酒 缺乏体力活动缺乏体力活动 长期精神紧张长期精神紧张 CCEP项目：项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 67页页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）高血压病健康促进规划倾向因素：知识 信念 态度价值观倾向促成因素:筛检 服务自我保健 强化因素：领导 医务人员 亲属 朋友 对病人的态度和行为行为：合理饮食限盐依从性体育活动戒烟限酒控制：血压血脂体重血糖脑卒中冠心病死亡率下降过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价