五版脏腑辨证肺课件.pptx

1、 肺病辨证肺病辨证 生理生理 病理病理 常见症状常见症状 证候证候主气司呼吸主气司呼吸宣降通调水道宣降通调水道外合皮毛外合皮毛开窍于鼻开窍于鼻少气短息，少气短息，语声低微语声低微咳喘、胸闷咳喘、胸闷痰饮、水肿痰饮、水肿自汗、畏风自汗、畏风皮毛不润皮毛不润鼻塞流涕鼻塞流涕鼻渊鼻衄鼻渊鼻衄肺气虚证肺气虚证肺阴虚证肺阴虚证六淫犯肺六淫犯肺痰饮阻肺痰饮阻肺 机能减退机能减退肺失宣降肺失宣降,水液失布水液失布卫外失职卫外失职鼻窍失调鼻窍失调大肠传导糟粕：大肠传导糟粕：传导失职传导失职 泄泻、便秘泄泻、便秘大肠湿热证大肠湿热证肠虚滑泻一证肠虚滑泻一证大肠津亏证大肠津亏证一、肺气虚证一、肺气虚证【基本概念基

2、本概念】指肺气虚弱，卫表不固指肺气虚弱，卫表不固,宣降无力所表现的证候。宣降无力所表现的证候。【病因病机病因病机】久病咳喘，肺气耗伤久病咳喘，肺气耗伤肺气虚肺气虚,卫外不固卫外不固年老、脾虚生化不足年老、脾虚生化不足【临床表现临床表现】宗气不足：声低气怯、咳喘无力、动则喘甚宗气不足：声低气怯、咳喘无力、动则喘甚 宣降失常：水液停聚、咯痰清稀宣降失常：水液停聚、咯痰清稀 卫外不固：自汗畏风、易于感冒卫外不固：自汗畏风、易于感冒 气虚机能衰减：面色淡白、神疲体倦气虚机能衰减：面色淡白、神疲体倦 舌淡苔白、脉弱舌淡苔白、脉弱【辨证要点辨证要点】咳喘无力、咯痰清稀咳喘无力、咯痰清稀 +气虚见症气虚见症

3、【治则治则】补益肺气补益肺气 代表方补肺汤代表方补肺汤二、肺阴虚证二、肺阴虚证【基本概念基本概念】是指肺阴不足，失于清是指肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。肃，虚热内生所表现的证候。【病因病机病因病机】久咳伤阴久咳伤阴 燥热伤肺燥热伤肺 肺失清肃肺失清肃虚热内生虚热内生 痨虫袭肺痨虫袭肺 热病后期热病后期【临床表现临床表现】肺失清肃：干咳无痰，或痰粘难咯肺失清肃：干咳无痰，或痰粘难咯 虚火灼伤肺络：痰中带血虚火灼伤肺络：痰中带血 阴伤喉失濡养：口燥咽干、声音嘶哑阴伤喉失濡养：口燥咽干、声音嘶哑 虚热内扰：五心烦热、潮热盗汗、颧虚热内扰：五心烦热、潮热盗汗、颧 红形瘦、舌红少苔、脉细数红

4、形瘦、舌红少苔、脉细数【辨证要点辨证要点】干咳无痰或痰少而粘干咳无痰或痰少而粘 +阴虚见症阴虚见症【治法治法】滋阴润肺，百合固金汤滋阴润肺，百合固金汤 三、风寒束肺证三、风寒束肺证 四、风热犯肺四、风热犯肺 五、燥邪犯肺证五、燥邪犯肺证风寒束肺证风寒束肺证风热犯肺证风热犯肺证燥邪犯肺证燥邪犯肺证概念概念指风寒外袭指风寒外袭肺脏，肺卫肺脏，肺卫失宣所表现失宣所表现的证候的证候指风热外袭指风热外袭肺脏，肺卫肺脏，肺卫失宣所表现失宣所表现的证候的证候燥邪外袭肺燥邪外袭肺脏，肺失清脏，肺失清润所表现的润所表现的证候证候病因病因病机病机外感表邪外感表邪 肺气失宣肺气失宣外感风寒外感风寒外感风热外感风热感

5、受燥邪感受燥邪临床临床表现表现咳嗽、咯痰、恶寒发热、鼻塞、苔薄、脉浮咳嗽、咯痰、恶寒发热、鼻塞、苔薄、脉浮恶寒无汗恶寒无汗痰清稀痰清稀鼻塞流清涕鼻塞流清涕咽痒咽痒苔薄白苔薄白脉浮紧脉浮紧发热微恶风寒发热微恶风寒痰黄稠痰黄稠鼻塞流浊黄涕鼻塞流浊黄涕咽痛口干咽痛口干舌尖红苔薄黄舌尖红苔薄黄脉浮数脉浮数发热微恶风寒发热微恶风寒少汗少汗干咳少痰痰血干咳少痰痰血鼻干胸痛鼻干胸痛咽唇干燥咽唇干燥尿少便干尿少便干苔薄干少津苔薄干少津脉浮数或浮紧脉浮数或浮紧辨证辨证要点要点咳嗽、痰清稀咳嗽、痰清稀+风寒表证风寒表证(冬冬)咳嗽、痰黄稠咳嗽、痰黄稠+风热表证风热表证(春春)干咳、痰少干咳、痰少+干燥少津干燥少津

6、(秋秋)治法治法疏风解表疏风解表麻黄汤麻黄汤 疏风清热疏风清热银翘散银翘散 清肺润燥清肺润燥桑杏汤桑杏汤 六、寒邪客肺证六、寒邪客肺证【概念概念】指寒邪内客于肺，导致肺失宣降指寒邪内客于肺，导致肺失宣降所表现的证候所表现的证候【病因病机病因病机】寒邪客肺寒邪客肺 肺失宣降肺失宣降【临床表现临床表现】咳嗽气喘，痰白清稀：肺气上逆咳嗽气喘，痰白清稀：肺气上逆 形寒肢冷：阳气被郁，失于温养形寒肢冷：阳气被郁，失于温养 舌淡苔白，脉迟缓舌淡苔白，脉迟缓【辨证要点辨证要点】咳喘突发咳喘突发+寒象寒象【治法治法】温肺祛寒温肺祛寒 七、痰湿阻肺证七、痰湿阻肺证【概念概念】指痰湿阻滞肺系所表现的证候。指痰湿阻

7、滞肺系所表现的证候。【病因病机病因病机】脾气亏虚、久咳伤肺、感受寒湿脾气亏虚、久咳伤肺、感受寒湿 痰湿阻滞肺系痰湿阻滞肺系【临床表现临床表现】咳嗽痰多，咳嗽痰多，质黏质黏色白易色白易咯：痰湿阻肺，肺气上逆咯：痰湿阻肺，肺气上逆 胸闷，甚则气喘痰鸣胸闷，甚则气喘痰鸣：痰阻气道，肺气不利：痰阻气道，肺气不利 舌淡苔白腻舌淡苔白腻，脉滑脉滑：痰湿内阻：痰湿内阻【辨证要点辨证要点】咳嗽痰多，咳嗽痰多，质黏质黏色白易色白易咯咯【治法治法】温化痰饮，二陈汤温化痰饮，二陈汤八、热邪壅肺证八、热邪壅肺证【概念概念】是指热邪内壅肺金，肺失宣是指热邪内壅肺金，肺失宣降所表现的证候。降所表现的证候。【病因病机病因病

8、机】外感风热入里外感风热入里蕴结于肺蕴结于肺肺失清肃肺失清肃 风寒入里化热风寒入里化热【临床表现临床表现】实热：发热烦渴、面赤气粗、尿黄便秘实热：发热烦渴、面赤气粗、尿黄便秘 舌红苔黄脉数舌红苔黄脉数 肺系：咳嗽气喘、鼻煽气灼、胸痛、咽肺系：咳嗽气喘、鼻煽气灼、胸痛、咽 喉肿痛喉肿痛【辨证要点辨证要点】咳嗽气急、咽喉肿痛咳嗽气急、咽喉肿痛 +里实热证里实热证【治法治法】清热宣肺，麻杏石甘汤清热宣肺，麻杏石甘汤 九、大肠湿热证九、大肠湿热证【基本概念基本概念】指湿热蕴结大肠，致大指湿热蕴结大肠，致大肠传导功能失职所表现的证候。肠传导功能失职所表现的证候。【病因病机病因病机】感受暑热湿邪感受暑热湿

9、邪 湿热内生，蕴结大肠湿热内生，蕴结大肠 多饮食不洁多饮食不洁 【临床表现临床表现】湿热之邪阻滞气机湿热之邪阻滞气机腹痛、里急后重腹痛、里急后重 湿热蕴结，肉腐血败湿热蕴结，肉腐血败下痢脓血下痢脓血 热迫肠道，水液下注热迫肠道，水液下注暴注下泻、色黄臭暴注下泻、色黄臭 秽、肛门灼热秽、肛门灼热 湿热内盛，耗伤津液湿热内盛，耗伤津液发热烦渴、小便短赤发热烦渴、小便短赤 舌红苔黄腻，脉滑数舌红苔黄腻，脉滑数湿热内盛之象湿热内盛之象【辨证要点辨证要点】以下痢脓血粘液或暴泻、腹以下痢脓血粘液或暴泻、腹痛、里急后重与湿热见症为辨证要点。痛、里急后重与湿热见症为辨证要点。【治法治法】清热祛湿，代表方白头翁

10、汤清热祛湿，代表方白头翁汤 香连丸香连丸 十、大肠液亏证十、大肠液亏证【基本概念基本概念】指津液不足，不能濡润指津液不足，不能濡润大肠所表现的证候。大肠所表现的证候。【病因病机病因病机】素体阴亏、年老素体阴亏、年老 久病伤阴久病伤阴 吐泻、高热、产后吐泻、高热、产后 肠燥失润肠燥失润【临床表现临床表现】大便干燥秘结难解，数日一行：肠失濡润大便干燥秘结难解，数日一行：肠失濡润 口燥咽干：阴伤口咽失润口燥咽干：阴伤口咽失润 头晕、口臭：浊气上犯头晕、口臭：浊气上犯 舌红少津苔黄燥、脉细涩舌红少津苔黄燥、脉细涩【辨证要点辨证要点】以大便干燥难于排出以大便干燥难于排出为辨证为辨证要点。要点。【治法治法

11、】润肠通便、麻仁丸润肠通便、麻仁丸十一、肠虚滑泻证十一、肠虚滑泻证【基本概念基本概念】指大肠阳气虚衰，排便指大肠阳气虚衰，排便失摄所表现的证候。失摄所表现的证候。【病因病机病因病机】久泄久痢久泄久痢 大肠阳衰失摄大肠阳衰失摄 失治误治失治误治【临床表现临床表现】大肠失摄：泄泻不止、大便失禁、脱肛大肠失摄：泄泻不止、大便失禁、脱肛 虚寒见症：腹痛喜温喜按、畏寒肢冷虚寒见症：腹痛喜温喜按、畏寒肢冷 舌淡苔白滑，脉沉弱舌淡苔白滑，脉沉弱【辨证要点辨证要点】以利下无度、大便失禁以利下无度、大便失禁及虚寒见症为辨证要点。及虚寒见症为辨证要点。【治法治法】温阳固涩止泻，理中汤合四温阳固涩止泻，理中汤合四神丸神丸