中药第清热药课件.ppt

1、第第2 2章章 清热药清热药 一、学习目的与要求一、学习目的与要求1.1.掌握清热药的概念、作用、适应范围、禁忌及掌握清热药的概念、作用、适应范围、禁忌及使用注意事项。使用注意事项。2.2.明确清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热明确清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热燥湿、清热生津、清虚热、清肝明目等概念。燥湿、清热生津、清虚热、清肝明目等概念。3.3.对所载的清热药，应掌握或了解其功效、应对所载的清热药，应掌握或了解其功效、应用、性能特点及功效相似药物的鉴别。用、性能特点及功效相似药物的鉴别。4.4.了解寒凉伤阳、苦寒败胃、苦燥伤津、甘寒了解寒凉伤阳、苦寒败胃、苦燥伤津、甘寒助湿等药物副作用的

2、含义。助湿等药物副作用的含义。二、课程内容二、课程内容 1.1.清热泻火药：清热泻火药：(1)(1)掌握：掌握：石膏石膏(用量用法特点用量用法特点)知母知母 栀子；栀子；(2)(2)熟悉：熟悉：芦根芦根 天花粉天花粉 夏枯草夏枯草 竹叶；竹叶；(3)(3)了解：了解：决明子决明子 密蒙花密蒙花 青葙子青葙子 谷精草谷精草 淡竹叶。淡竹叶。2.2.清热燥湿药清热燥湿药:(1)(1)掌握：掌握：黄芩黄芩 黄连黄连 黄柏黄柏 龙胆草龙胆草 秦皮；秦皮；(2)(2)熟悉：熟悉：白鲜皮白鲜皮 椿皮椿皮 苦参；苦参；(3)(3)了解：了解：苦豆子苦豆子 三棵针。三棵针。3.3.清热解毒药清热解毒药:(1)

3、(1)掌握：掌握：金银花金银花 连翘连翘 鱼腥草鱼腥草 白头翁白头翁 大青叶大青叶 (附附:板蓝根板蓝根)山豆根山豆根(附附:北豆根北豆根)(2)(2)熟悉：熟悉：公英公英 地丁地丁 马齿苋马齿苋 红藤红藤 漏芦漏芦 败酱草败酱草 射干射干 ;(3)(3)了解：了解：蚤休蚤休 白蔹白蔹 青黛青黛(用法和用量的特点用法和用量的特点)鸦胆子鸦胆子(法量法量)千里光千里光 熊胆熊胆 4.4.清热凉血药：清热凉血药：(1)(1)掌握：掌握：生地黄生地黄 玄参玄参 牡丹皮；牡丹皮；(2)(2)熟悉：熟悉：水牛角水牛角 赤芍；赤芍；(3)(3)了解：了解：紫草紫草 5.5.清虚热药清虚热药 (1)(1)掌

4、握：掌握：青蒿白薇地骨皮青蒿白薇地骨皮 (2)(2)熟悉：熟悉：胡黄连胡黄连 (3)(3)了解：了解：银柴胡银柴胡 概概 述述 1.1.定定 义：义：凡药性寒凉以清泄里热为主要作用凡药性寒凉以清泄里热为主要作用的药物称的药物称 2.2.理论根据：理论根据：是根据是根据“热者寒之热者寒之”“”“温者清之温者清之”的治疗原则而设立的。属于八清中的的治疗原则而设立的。属于八清中的“清法清法”。3.3.作用：作用：清热泻火、清热燥湿、清热凉血、清热泻火、清热燥湿、清热凉血、清热解毒、清肝明目、清虚热等。清热解毒、清肝明目、清虚热等。4.4.主主 治：里热证治：里热证 表邪入里化热（表已解）内无积滞而表

5、邪入里化热（表已解）内无积滞而里热炽盛的病症。里热炽盛的病症。温热病（热象偏盛，壮热、口渴、汗温热病（热象偏盛，壮热、口渴、汗出、脉洪大、舌红、或高热神昏、谵妄、发出、脉洪大、舌红、或高热神昏、谵妄、发斑等症）斑等症）火热毒症：目赤肿痛、湿热痢疾、黄火热毒症：目赤肿痛、湿热痢疾、黄疸、湿疹、热毒疮痈、咽喉肿痛、肺热咳嗽疸、湿疹、热毒疮痈、咽喉肿痛、肺热咳嗽以及热入血分而致的吐、衄、便血、崩漏以及热入血分而致的吐、衄、便血、崩漏（功能性）子宫出血。（功能性）子宫出血。5.分分 类：类：根据外感病邪不同和发热程度的轻重，部根据外感病邪不同和发热程度的轻重，部位深浅，热在卫、气、营、血、表、里或表里

6、俱热位深浅，热在卫、气、营、血、表、里或表里俱热或上、中、下三焦俱热等阶段的以及药物的性能特或上、中、下三焦俱热等阶段的以及药物的性能特点可分六大类。点可分六大类。(如前述六大功能如前述六大功能)卫卫、气气、营营、血血：是用来划分温热病发展过程和：是用来划分温热病发展过程和病势之深浅的四个阶段（病理方面）病势之深浅的四个阶段（病理方面）卫：卫：是代表人体防御外邪，捍卫肌肤的能力；是代表人体防御外邪，捍卫肌肤的能力；气：气：是代表维持呼吸循环和脏腑功能；是代表维持呼吸循环和脏腑功能；营：营：是代表消化及吸收、代谢功能。是代表消化及吸收、代谢功能。血：血：是代表血液（也包括营养物质）。是代表血液（

7、也包括营养物质）。病情病情卫（轻）卫（轻）气（较重）气（较重）营（重）营（重）血（最重）血（最重）卫分证卫分证：发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微黄，发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数，常伴有头痛，咳嗽，口微渴，无汗或有少脉浮数，常伴有头痛，咳嗽，口微渴，无汗或有少许汗，咽喉肿痛。许汗，咽喉肿痛。气分证气分证：大热、大汗、大渴、喜冷饮、面赤，心烦，舌大热、大汗、大渴、喜冷饮、面赤，心烦，舌红苔黄燥，脉洪大。热结肠道日晡潮热，大便燥结，红苔黄燥，脉洪大。热结肠道日晡潮热，大便燥结，腹满硬痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实。腹满硬痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实。营分证营分证：身热夜甚，口干不欲饮

8、，心烦不寐，或见神昏身热夜甚，口干不欲饮，心烦不寐，或见神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。（若热入心包谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。（若热入心包则见：高热，神昏谵语，手足厥冷，则见：高热，神昏谵语，手足厥冷，舌红绛，脉细数。）舌红绛，脉细数。）血分证血分证：1.1.实证：实证：在营分证的基础上，又出现躁在营分证的基础上，又出现躁扰不安，斑疹透露，血色鲜红或深红带紫，扰不安，斑疹透露，血色鲜红或深红带紫，吐衄，便血，尿血，舌质深绛，脉细数。亦吐衄，便血，尿血，舌质深绛，脉细数。亦有前证又兼有全身壮热，口渴引饮，多汗等有前证又兼有全身壮热，口渴引饮，多汗等气分见证者，为气血两燔。（若肝热动风则

9、气分见证者，为气血两燔。（若肝热动风则见：发热，心烦，口渴，头痛眩晕，手足抽见：发热，心烦，口渴，头痛眩晕，手足抽搐，角弓反张。舌红绛，脉弦数。）搐，角弓反张。舌红绛，脉弦数。）2.2.虚证：虚证：低热不退，夜热早凉，热退无低热不退，夜热早凉，热退无汗，五心烦热，口咽干燥，神倦耳聋，舌红汗，五心烦热，口咽干燥，神倦耳聋，舌红少苔，脉细数。少苔，脉细数。6.6.注意事项：注意事项：（1 1）辨清气、血、虚、实；分清病情主、次辨清气、血、虚、实；分清病情主、次 兼有表证的要先解表后攻里或表里同治；兼有表证的要先解表后攻里或表里同治；（2 2）气兼血分热要气血两清；气兼血分热要气血两清；（3 3）未

10、入营血者不宜过早使用清血分热；未入营血者不宜过早使用清血分热；（4 4）阳气不足、脾胃虚寒忌用并一定要辨清阳气不足、脾胃虚寒忌用并一定要辨清证状的真假证状的真假(如阴盛格阳、真寒假热证如阴盛格阳、真寒假热证)。（5 5）根据体质，适当培补（脾虚配健脾药；根据体质，适当培补（脾虚配健脾药；阴虚配养阴药）祛邪不忘扶正。阴虚配养阴药）祛邪不忘扶正。（6 6）本类药使用要中病即止本类药使用要中病即止,以免克伐太过以免克伐太过第一节第一节 清热泻火药清热泻火药 火与热均为六淫之一火与热均为六淫之一,只是程度上的不同只是程度上的不同,邪热邪热(或或火邪火邪)侵入人体则出现口渴、发热、心烦甚至神昏、侵入人体

11、则出现口渴、发热、心烦甚至神昏、谵语、发斑、脉洪大等特点。谵语、发斑、脉洪大等特点。“火为热之极火为热之极”，“热为火之渐热为火之渐”一、作一、作 用：用：清解气分实热，性味多属甘寒，多入气分清解气分实热，性味多属甘寒，多入气分清热作用强。清热作用强。二、用二、用 途：途：主治实热病：主治实热病：1.1.壮热、口渴、心烦、脉洪大、汗出等壮热、口渴、心烦、脉洪大、汗出等 2.2.或热在气分较重者或热在气分较重者,高热高热,神昏神昏,谵语谵语,狂躁等狂躁等 3.3.热毒诸证：火热目赤、热毒疮疡、肺热咳嗽、胃热毒诸证：火热目赤、热毒疮疡、肺热咳嗽、胃热口渴、或牙痛、头痛、瘰疠等热口渴、或牙痛、头痛、

12、瘰疠等 三、注意事项：三、注意事项：1.1.对虚者要顾正气对虚者要顾正气,勿令克伐而伤正或配扶正药勿令克伐而伤正或配扶正药.2.2.须根据药性特点和作用部位不同区别使用。须根据药性特点和作用部位不同区别使用。石石 膏膏本经本经 含水硫酸钙（含水硫酸钙（CaSOCaSO4 42H2H2 2OO）的矿石）的矿石 1.1.清热泻火、除烦止渴：清热泻火、除烦止渴：（1 1）用于温热病邪在气分（或伤寒阳明经证）：壮热、用于温热病邪在气分（或伤寒阳明经证）：壮热、汗出、烦渴、脉洪大（四大症）或高热、谵妄、抽搐实汗出、烦渴、脉洪大（四大症）或高热、谵妄、抽搐实热亢盛等配知母热亢盛等配知母白虎汤白虎汤（石膏、

13、知母、甘草、粳米）（石膏、知母、甘草、粳米）（2 2）气血两燔证：高热不退而发班疹，甚则吐、衄血、气血两燔证：高热不退而发班疹，甚则吐、衄血、舌红生刺、口唇焦烈等（为气血热毒俱盛）配犀角、丹舌红生刺、口唇焦烈等（为气血热毒俱盛）配犀角、丹皮、玄参皮、玄参清瘟败毒饮清瘟败毒饮（现常用治（现常用治流脑流脑、乙脑乙脑确有效）确有效）（3 3）肺热咳喘证：咳嗽、气喘、口渴、痰黄、面红、口肺热咳喘证：咳嗽、气喘、口渴、痰黄、面红、口鼻气热、脉洪数等症鼻气热、脉洪数等症麻杏石甘汤麻杏石甘汤（大叶性肺炎、急性（大叶性肺炎、急性支气管炎等）。支气管炎等）。（4 4）胃火炽盛：头痛、牙龈肿痛、口渴、大便干燥等。

14、胃火炽盛：头痛、牙龈肿痛、口渴、大便干燥等。配生地、知母、牛膝配生地、知母、牛膝玉女煎。玉女煎。2.2.生肌敛疮生肌敛疮（煅用）煅后收敛作用加强（煅用）煅后收敛作用加强 外用治疮疡溃而不敛、湿疹、水火烫外用治疮疡溃而不敛、湿疹、水火烫 伤等症。单用或配青黛、黄柏等。伤等症。单用或配青黛、黄柏等。芦芦 根根别录别录 1.清热泻火清热泻火 生津止渴：生津止渴：用于热病伤津、烦热口渴或舌燥少津、小便短黄用于热病伤津、烦热口渴或舌燥少津、小便短黄等，甘寒质轻，善清肺胃气分之热，具有清热而不等，甘寒质轻，善清肺胃气分之热，具有清热而不伤胃，生津而不恋邪之特点。伤胃，生津而不恋邪之特点。2.除烦止呕：除烦

15、止呕：长于清胃热而止呕吐。长于清胃热而止呕吐。(1)邪热犯胃邪热犯胃,动扰胃府动扰胃府,气逆所致的呕吐（胃热呕气逆所致的呕吐（胃热呕吐）吐）;(2)妊娠呕吐，配半夏、茯苓等。妊娠呕吐，配半夏、茯苓等。3.清泻肺热、祛痰排脓：清泻肺热、祛痰排脓：(1)用于肺热咳嗽、痰稠、口干等。用于肺热咳嗽、痰稠、口干等。(2)外感风热的咳嗽等外感风热的咳嗽等 (3)祛痰排脓祛痰排脓-肺痈（肺脓疡）。肺痈（肺脓疡）。4.清热利尿：清热利尿：治热淋、尿结石、解鱼蟹毒，配茅根、车前等治热淋、尿结石、解鱼蟹毒，配茅根、车前等 鲜竹叶鲜竹叶别录别录（别名：别名：淡竹叶淡竹叶）1.清热泻火清热泻火 除烦除烦 生津：生津：

16、用于热病烦热口渴。用于热病烦热口渴。竹叶能清心除烦、生津、配石膏、麦冬、芦根竹叶能清心除烦、生津、配石膏、麦冬、芦根 用于心火上炎，口舌生疮及小儿惊热等症用于心火上炎，口舌生疮及小儿惊热等症 本品甘淡寒，清上导下，可升可降。善清心肺胃热，清本品甘淡寒，清上导下，可升可降。善清心肺胃热，清心火并可宁神定惊。心火并可宁神定惊。配木通、生地、甘草（导赤散）配木通、生地、甘草（导赤散）治口糜、小儿惊热则配钩藤、蝉蜕等清热熄风之品。治口糜、小儿惊热则配钩藤、蝉蜕等清热熄风之品。2.清热利尿：清热利尿：用于热淋及心火移于小肠所致的小便淋痛。用于热淋及心火移于小肠所致的小便淋痛。甘寒清热、淡渗利湿、配灯心草

17、、木通等。甘寒清热、淡渗利湿、配灯心草、木通等。栀栀 子子本经本经 1.泻火除烦：泻火除烦：(1)用于温热病初起，气分热盛，心烦懊用于温热病初起，气分热盛，心烦懊憹憹，躁扰不安，夜不得寐。配淡豆鼓以达双解表里躁扰不安，夜不得寐。配淡豆鼓以达双解表里清泄邪热，解郁除烦的作用。清泄邪热，解郁除烦的作用。-除烦要药。除烦要药。(2)用于温热病热入心营，高热神昏、谵语狂用于温热病热入心营，高热神昏、谵语狂躁、配黄芩、黄连等如清瘟败毒饮。躁、配黄芩、黄连等如清瘟败毒饮。2.清热利湿：清热利湿：(1)用于肝胆湿热郁结所致的黄疸、发热、小用于肝胆湿热郁结所致的黄疸、发热、小便则短等症。配大黄、茵陈便则短等症

18、。配大黄、茵陈茵陈蒿汤。近年茵陈蒿汤。近年来用治急黄肝。来用治急黄肝。(2)热淋、血淋配木通热淋、血淋配木通,生地等。生地等。3.凉血解毒：凉血解毒：用于血热妄行吐用于血热妄行吐.衄衄.尿血等尿血等,有凉血止血作用。有凉血止血作用。4.消肿止痛：消肿止痛：用治疮疡肿毒，跌打损伤。用治疮疡肿毒，跌打损伤。清肝明目药比较：清肝明目药比较：药药 物物相相 同同 点点不不 同同 点点夏枯草夏枯草 清肝清肝明目明目退翳退翳肝火肝火目赤目赤羞明羞明多泪多泪(实证实证)清肝火、明目要药清肝火、明目要药散郁结：痰火互结之瘿瘤、瘰疬散郁结：痰火互结之瘿瘤、瘰疬降血压：肝阳上亢高血压。降血压：肝阳上亢高血压。青葙

19、子青葙子降血压：降血压：肝阳上亢型高血压。肝阳上亢型高血压。谷精草谷精草疏散风热：治风火目赤。疏散风热：治风火目赤。夜明砂夜明砂还治小儿疳积、腹胀。还治小儿疳积、腹胀。决明子决明子又治肝又治肝肾不足肾不足肝虚有肝虚有热视物热视物昏花目昏花目生翳障生翳障 治热结便秘、习惯性便治热结便秘、习惯性便秘；秘；降血脂降血脂:治动脉硬化治动脉硬化高血压高血压 ,防止血管脆性增防止血管脆性增加加密蒙花密蒙花清肝明目退翳善长清肝明目退翳善长 木木 贼贼止血止血:用于便血、痔疮出血用于便血、痔疮出血 第二节第二节 清热燥湿药清热燥湿药 一、作一、作 用：用：清热燥湿、泻火解毒清热燥湿、泻火解毒（个别药有退（个别

20、药有退虚热、祛风杀虫、利尿等作用）多苦寒，主虚热、祛风杀虫、利尿等作用）多苦寒，主入肝、胆、胃、大肠、膀胱经。入肝、胆、胃、大肠、膀胱经。二、用二、用 途：途：主治湿热证、火热证。主要分以下几方面：主治湿热证、火热证。主要分以下几方面：1.1.肝胆湿热肝胆湿热：胁肋部胀痛灼热，或有痞块，厌胁肋部胀痛灼热，或有痞块，厌食、腹胀、口苦泛恶、大便不调、小便短赤、食、腹胀、口苦泛恶、大便不调、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦数。或寒热往来，或身目舌红苔黄腻、脉弦数。或寒热往来，或身目发黄、或阴囊湿疹，瘙痒难忍，或睾丸肿胀发黄、或阴囊湿疹，瘙痒难忍，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭、外阴瘙痒等。热痛，或带下黄臭、外

21、阴瘙痒等。(湿热黄疸；湿热黄疸；黄带；睾丸炎；阴道炎；宫颈糜烂黄带；睾丸炎；阴道炎；宫颈糜烂)2.2.大肠湿热大肠湿热：腹痛，下利赤白粘冻，里急后腹痛，下利赤白粘冻，里急后重；或暴注下泄，色黄而臭。伴见肛门灼热、重；或暴注下泄，色黄而臭。伴见肛门灼热、小便短赤，口渴或有恶寒发热，但热不寒等症。小便短赤，口渴或有恶寒发热，但热不寒等症。舌红苔黄腻舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。（脉濡数或滑数。（湿热泄泻：痢疾湿热泄泻：痢疾）3.3.膀胱湿热膀胱湿热：尿频、尿急、尿道灼痛，尿频尿频、尿急、尿道灼痛，尿频黄赤短少，小腹胀闷或伴有发热腰痛，或尿血、黄赤短少，小腹胀闷或伴有发热腰痛，或尿血、或尿有砂石、舌红苔

22、黄腻脉数。（或尿有砂石、舌红苔黄腻脉数。（淋证淋证）4.4.肌肤湿热肌肤湿热：湿热毒邪，浸淫肌肤或关节造湿热毒邪，浸淫肌肤或关节造成的湿疹、湿疮、关节红肿疼痛等症成的湿疹、湿疮、关节红肿疼痛等症 5.5.湿温或暑温夹湿湿温或暑温夹湿：身热不扬，胸脘痞闷，身热不扬，胸脘痞闷，小便短赤，苔黄腻。小便短赤，苔黄腻。黄黄 芩芩本经本经 1.清热燥湿：清热燥湿：用于湿热所致的多种病症用于湿热所致的多种病症 (1)大肠湿热：尤其湿热泄泻、痢疾（木香大肠湿热：尤其湿热泄泻、痢疾（木香,芍药）等。芍药）等。(2)肝胆湿热：尤于湿热黄疸，配栀子、茵肝胆湿热：尤于湿热黄疸，配栀子、茵 陈、大黄等。陈、大黄等。(3

23、)膀胱湿热：尤于热淋，配生地、木通等。膀胱湿热：尤于热淋，配生地、木通等。(4)肌肤湿热：配天花粉、白芷、连翘等。肌肤湿热：配天花粉、白芷、连翘等。(5)湿温病：配滑石、通草、白蔻等。湿温病：配滑石、通草、白蔻等。2.泻火解毒：泻火解毒：(1)温热病气分热盛、壮热烦渴等配栀温热病气分热盛、壮热烦渴等配栀子、子、黄连、石膏。黄连、石膏。(2)肺热咳嗽，长于清肺热，配半夏、肺热咳嗽，长于清肺热，配半夏、南星（小黄丸）。南星（小黄丸）。(3)少阳证：配柴胡等（少阳证：配柴胡等（小柴胡汤小柴胡汤）。）。(4)疮痈肿毒，咽喉肿痛。配银、连、疮痈肿毒，咽喉肿痛。配银、连、牛子、板兰根等。牛子、板兰根等。3

24、.凉血止血：凉血止血：治血热之咳、吐、衄、尿、便血、崩漏等。治血热之咳、吐、衄、尿、便血、崩漏等。4.清热安胎：清热安胎：治胎热胎动不安、配白术、当归等。治胎热胎动不安、配白术、当归等。黄黄 连连本经本经 1.1.清热燥湿：清热燥湿：尤长于清尤长于清中焦湿热中焦湿热 治大肠湿热治大肠湿热,为治痢疾的为治痢疾的要药要药,配木香配木香(香香 连丸连丸)湿热黄疸配大黄湿热黄疸配大黄 、茵陈等。、茵陈等。肌肤湿热之湿疹肌肤湿热之湿疹.痒疹配白藓皮痒疹配白藓皮.地肤子地肤子.蛇床子蛇床子 2.2.泻火解毒：泻火解毒：善长清善长清心胃实火心胃实火 治温热病，邪入少阴心经，热盛火炽、壮热、治温热病，邪入少阴

25、心经，热盛火炽、壮热、烦躁或神昏谵语。配黄芩烦躁或神昏谵语。配黄芩.栀子栀子(黄连解毒汤黄连解毒汤)。治心火亢盛治心火亢盛,烦躁不眠配芩、胶烦躁不眠配芩、胶(黄连阿胶汤黄连阿胶汤)。治迫血妄行的吐、衄血配大黄治迫血妄行的吐、衄血配大黄.芦荟芦荟(泻心汤泻心汤)。肝火肝火/胃热呕吐配吴茱萸胃热呕吐配吴茱萸(左金丸左金丸,黄黄:吴吴=6:1)=6:1)。痈肿疮毒痈肿疮毒,耳目肿痛配黄芩耳目肿痛配黄芩.栀子栀子.连翘连翘.公英等。公英等。口疮口疮.牙痛等配冰片牙痛等配冰片.青黛青黛.木通木通.生地生地.牛膝等。牛膝等。中消证中消证:胃火炽盛胃火炽盛.消谷善饥配天花粉消谷善饥配天花粉.熟地等。熟地等。

26、黄黄 柏柏本经本经1.1.清热燥湿：清热燥湿：大肠湿热：湿热痢疾配秦皮、白头翁、黄连大肠湿热：湿热痢疾配秦皮、白头翁、黄连 (白头翁汤白头翁汤)泄泻配黄连、葛根等。泄泻配黄连、葛根等。肝胆湿热：黄疸肝胆湿热：黄疸,配茵陈配茵陈.栀子栀子栀子柏皮汤；栀子柏皮汤；黄带黄带(宫颈糜烂宫颈糜烂):):配芡实配芡实.车前子车前子.白果白果易黄汤易黄汤 湿热流滞经脉湿热流滞经脉.足膝肿痛足膝肿痛.红肿热痛配苍术红肿热痛配苍术.牛膝牛膝 热淋：配竹叶、木通等。热淋：配竹叶、木通等。2.2.泻火解毒：泻火解毒：用于疮痈肿毒用于疮痈肿毒,配银花、连翘、公英、配银花、连翘、公英、地地 丁等丁等 湿疹湿疹:单用研来

27、调猪胆汗外涂或配苦参、单用研来调猪胆汗外涂或配苦参、荆芥等荆芥等 烧伤、烫伤配地榆、大黄研末外敷。烧伤、烫伤配地榆、大黄研末外敷。3.3.清虚热、泻相火：清虚热、泻相火：治肾阴不足治肾阴不足,相火亢盛相火亢盛,骨蒸潮热骨蒸潮热,盗汗盗汗,多多梦遗精梦遗精,早泻等配知母早泻等配知母、地黄、龟板（知柏地黄、龟板（知柏地黄丸）。地黄丸）。三黄对比三黄对比 黄芩、黄柏、黄连三药都是苦寒之品，均能黄芩、黄柏、黄连三药都是苦寒之品，均能清热燥湿、泻火解毒。清热燥湿、泻火解毒。黄芩黄芩以清肺热见长又能安胎；以清肺热见长又能安胎；黄连黄连以清心火而除烦，善止呕逆为长；以清心火而除烦，善止呕逆为长；黄柏黄柏则泻

28、相（肾）火而退虚热，且能除下焦湿热。则泻相（肾）火而退虚热，且能除下焦湿热。因此一般所谓黄芩治上焦；黄连治中焦；黄因此一般所谓黄芩治上焦；黄连治中焦；黄柏治下焦的说法就是根据柏治下焦的说法就是根据黄芩清肺热黄芩清肺热，黄连止呕黄连止呕逆逆，黄柏泻相火黄柏泻相火的特点而来的，但现在临床上作的特点而来的，但现在临床上作为清热解毒药应用时：芩、连、柏三药都是通用为清热解毒药应用时：芩、连、柏三药都是通用的，没有上述这样严格的区分。的，没有上述这样严格的区分。龙胆草龙胆草本经本经 苦苦 寒寒 肝、胆经肝、胆经 1.清热燥湿：清热燥湿：主治肝胆湿热主治肝胆湿热 阴肿阴痒、白带、湿疹配黄芩、黄柏、车前子阴

29、肿阴痒、白带、湿疹配黄芩、黄柏、车前子 黄疸：配茵陈、栀子。黄疸：配茵陈、栀子。2.泻肝胆火泻肝胆火（清肝胆实热）（清肝胆实热）用于肝胆实火所致的目赤肿痛、头痛、头晕、用于肝胆实火所致的目赤肿痛、头痛、头晕、胁痛、口苦、小便黄赤、苔黄、脉数、耳聋、耳胁痛、口苦、小便黄赤、苔黄、脉数、耳聋、耳肿等，配生地、黄芩、柴胡肿等，配生地、黄芩、柴胡.栀子栀子-龙胆泻肝汤。龙胆泻肝汤。用于肝经热盛、热极生风所致的高热惊厥、手用于肝经热盛、热极生风所致的高热惊厥、手足抽搐。配钩丁、黄连、牛黄以奏清肝息风作用足抽搐。配钩丁、黄连、牛黄以奏清肝息风作用第三节第三节 清热凉血药清热凉血药一、作用一、作用:清热凉血

30、、泻火解毒、并能养阴生津、清热凉血、泻火解毒、并能养阴生津、清虚热作用。多为苦甘咸寒，清解营血分清虚热作用。多为苦甘咸寒，清解营血分热邪。热邪。个别药兼有养阴生津、活血、解毒等作用个别药兼有养阴生津、活血、解毒等作用二、用途二、用途:1 1.营分证营分证：身热夜甚，口干不欲饮，心身热夜甚，口干不欲饮，心烦不寐，或见神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉烦不寐，或见神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。（若热入心包则见：高热，神昏谵语，手细数。（若热入心包则见：高热，神昏谵语，手足厥冷，舌红绛，脉细数）足厥冷，舌红绛，脉细数）;2 2.血分证血分证:(1):(1)实证：实证：在营分证的基础上，又出现躁扰不

31、安，斑疹透露，在营分证的基础上，又出现躁扰不安，斑疹透露，血色鲜红或深红带紫，吐衄，便血，尿血，舌质血色鲜红或深红带紫，吐衄，便血，尿血，舌质深绛，脉细数。亦有前证又兼有全身壮热，口渴深绛，脉细数。亦有前证又兼有全身壮热，口渴引饮，多汗等气分见证者，为气血两燔。引饮，多汗等气分见证者，为气血两燔。(若肝热若肝热动风则见：发热，心烦，口渴，头痛眩晕，手足抽搐，动风则见：发热，心烦，口渴，头痛眩晕，手足抽搐，角弓反张。舌红绛，脉弦数。角弓反张。舌红绛，脉弦数。););(2)(2)虚证：低热不退，虚证：低热不退，夜热早凉，热退无汗，五心烦热，口咽干燥，神夜热早凉，热退无汗，五心烦热，口咽干燥，神倦耳

32、聋，舌红少苔，脉细数。倦耳聋，舌红少苔，脉细数。3.3.温热病热入心营温热病热入心营:壮热壮热,昏谵昏谵,躁扰躁扰,舌红紫绛舌红紫绛,脉数脉数.生地黄生地黄本经本经 1.清热凉血：清热凉血：能清血分实热能清血分实热,苦寒以清热、甘苦寒以清热、甘寒质润以养阴润燥、入心肝血分。寒质润以养阴润燥、入心肝血分。用于温热病热入营分身热口干、舌绛或红或用于温热病热入营分身热口干、舌绛或红或斑疹瘾现。具清热凉血和养阴作用斑疹瘾现。具清热凉血和养阴作用-配犀角、生配犀角、生地、玄参地、玄参清营汤清营汤 用于热在血分用于热在血分,迫血妄行而致的吐迫血妄行而致的吐.衄衄.尿血尿血.崩崩漏等能凉血而止血。配荷叶、艾

33、叶漏等能凉血而止血。配荷叶、艾叶四生丸。四生丸。如温热病热入血分血热毒盛，发疹发斑而斑如温热病热入血分血热毒盛，发疹发斑而斑疹紫黑之症、则配犀角、丹皮、赤芍以凉血消疹紫黑之症、则配犀角、丹皮、赤芍以凉血消斑斑犀角地黄汤犀角地黄汤 用于热毒攻喉、红肿热痛、高烧不退、用于热毒攻喉、红肿热痛、高烧不退、配板兰根、连翘、桔梗、山豆根等。配板兰根、连翘、桔梗、山豆根等。2.养阴生津：养阴生津：本品甘寒即可清热又可养阴生津本品甘寒即可清热又可养阴生津 用于热病伤阴、舌红、口干或口渴多饮用于热病伤阴、舌红、口干或口渴多饮养胃汤养胃汤 消渴病、烦渴多饮配葛根、花粉、五味子消渴病、烦渴多饮配葛根、花粉、五味子-

34、玉泉散玉泉散 血分虚热血分虚热 发热、夜热早凉、热退无汗发热、夜热早凉、热退无汗青青蒿鳖甲汤蒿鳖甲汤 阴虚内热、潮热骨蒸阴虚内热、潮热骨蒸 肠燥便秘配麦冬玄参肠燥便秘配麦冬玄参增液汤增液汤玄玄 参参本经本经 1.清热凉血清热凉血:甘寒以养阴、苦寒以泻火解毒，甘寒以养阴、苦寒以泻火解毒，咸寒质润以软坚润燥。咸寒质润以软坚润燥。温热病入营分症温热病入营分症:配生地配生地.黄连黄连.连翘连翘清营汤。清营汤。温热病邪陷心包温热病邪陷心包:神昏谵语之症。配犀角神昏谵语之症。配犀角.连翘连翘心心.麦冬等共奏清心解毒麦冬等共奏清心解毒.凉血养阴之效凉血养阴之效清营汤清营汤 用于热入血分症用于热入血分症:发斑

35、、或烦燥谵语。配石膏发斑、或烦燥谵语。配石膏知母、如化斑汤。知母、如化斑汤。2.滋阴解毒滋阴解毒:本品有清热解毒、散结消痈之功。本品有清热解毒、散结消痈之功。咽痛咽痛:外感风热引起者外感风热引起者,配牛蒡子配牛蒡子.桔梗桔梗.薄荷。薄荷。阴虚火旺者阴虚火旺者,配麦冬、甘草配麦冬、甘草玄麦甘桔汤。玄麦甘桔汤。疮肿疮肿:配银花、连翘、公英、地丁配银花、连翘、公英、地丁 脱疽脱疽:配银花、归、草配银花、归、草四妙永安汤。四妙永安汤。瘰疬痰核配贝母、牡蛎瘰疬痰核配贝母、牡蛎消瘰丸。消瘰丸。丹丹 皮皮本经本经 1.清热凉血：清热凉血：苦寒以清血分热、辛散以行血瘀、苦寒以清血分热、辛散以行血瘀、功善凉血祛

36、瘀，活血而不动血的特点。功善凉血祛瘀，活血而不动血的特点。(1)治温热病热入血分配犀角、生地治温热病热入血分配犀角、生地犀角地黄汤犀角地黄汤 (2)治热病后期、阴分伏热、或夜热早凉以及阴虚治热病后期、阴分伏热、或夜热早凉以及阴虚内热等症。本品其气清轻疏散，又善除阴分伏热内热等症。本品其气清轻疏散，又善除阴分伏热而退虚热；配：知母、鳖甲、生地而退虚热；配：知母、鳖甲、生地青蒿别甲汤青蒿别甲汤 (3)血热出血之吐、衄血等配大蓟、大黄血热出血之吐、衄血等配大蓟、大黄十灰散十灰散 2.活血散瘀：活血散瘀：(1)用于血滞经闭、痛经或症瘕，能活血行瘀以通用于血滞经闭、痛经或症瘕，能活血行瘀以通经散症。配：

37、桔梗、桃仁经散症。配：桔梗、桃仁桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸 (2)用于跌打损伤、瘀滞疼痛、配乳没。用于跌打损伤、瘀滞疼痛、配乳没。(3)用于疮痈肿毒及内痛。用于疮痈肿毒及内痛。第四节第四节清热解毒药清热解毒药 一、定义：一、定义：凡能够清解火毒热邪，减经或消除凡能够清解火毒热邪，减经或消除各种毒热病症的药物称之清热解毒药。各种毒热病症的药物称之清热解毒药。二、作用：二、作用：性味多属寒凉，分别入心、肺、肝、胃、性味多属寒凉，分别入心、肺、肝、胃、大肠经具有清热解毒，消肿止痛作用。大肠经具有清热解毒，消肿止痛作用。三、用途：三、用途：主用于火热毒盛、蕴结脏腑、经络、肌肤，主用于火热毒盛、蕴结脏腑、经络

38、、肌肤，气血阻滞而发生的疮疡、痈肿、疔毒、丹毒、气血阻滞而发生的疮疡、痈肿、疔毒、丹毒、痢疾、喉痹、痄腮及热性病等。痢疾、喉痹、痄腮及热性病等。根据药物特性又分四小节：根据药物特性又分四小节：1.1.主要用于温热病的主要用于温热病的 2.2.主要用于疮痈肿毒的主要用于疮痈肿毒的 3.3.主要用于痢疾的主要用于痢疾的 4.4.主要用于咽喉肿痛的主要用于咽喉肿痛的主用治温热病的药：主用治温热病的药：银花、连翘、牛黄、大青叶、银花、连翘、牛黄、大青叶、板兰根、青黛、穿心连、贯众。板兰根、青黛、穿心连、贯众。主治疮痈肿毒的药：主治疮痈肿毒的药：蚤休、地丁、公英、土茯苓、蚤休、地丁、公英、土茯苓、鱼腥草

39、、败酱草、红藤、白花鱼腥草、败酱草、红藤、白花 蛇、舌草、白藓皮、漏芦。蛇、舌草、白藓皮、漏芦。主要用于痢疾的药：主要用于痢疾的药：马齿笕、白头翁、秦皮、拳参、马齿笕、白头翁、秦皮、拳参、鸦胆子、鸦胆子主治咽喉肿痛的药：主治咽喉肿痛的药：射干、马勃、山豆根、半边连、射干、马勃、山豆根、半边连、锦灯笼。锦灯笼。七叶一技花七叶一技花(蚤休蚤休)(百合科百合科)重楼、草河车重楼、草河车 清热解毒清热解毒.消肿止痛消肿止痛.息风定惊息风定惊 紫参紫参（拳参）（蓼科）（拳参）（蓼科）清热解毒清热解毒.凉血止血凉血止血.镇肝息风镇肝息风 丹毒：丹毒：是一种急性皮肤热毒病症，患处是一种急性皮肤热毒病症，患处

40、“赤如涂丹赤如涂丹”，常发生在面部或小腿部亦称常发生在面部或小腿部亦称“流火流火”或或“火丹火丹”：大片大片红肿红肿、高出一般皮肤高出一般皮肤、边缘清楚边缘清楚、表面光滑表面光滑、摸之坚硬摸之坚硬且伴有恶寒发热且伴有恶寒发热、头痛头痛、骨节痛骨节痛。是溶血性链球菌（丹是溶血性链球菌（丹毒链球菌）侵入皮肤或粘膜内网状淋巴管所致的急性感毒链球菌）侵入皮肤或粘膜内网状淋巴管所致的急性感染染 有头疽：有头疽：初起即有粟粒状脓头，欣热红肿胀痛、易向深初起即有粟粒状脓头，欣热红肿胀痛、易向深部及周围扩散。溃破后，形如蜂窝，范围较痈为大，常部及周围扩散。溃破后，形如蜂窝，范围较痈为大，常超过三、四寸以上，甚

41、至大逾盈尺。其生于背部的称发超过三、四寸以上，甚至大逾盈尺。其生于背部的称发背疽。生于其它部位统称有头疽或疽毒。即现代医学所背疽。生于其它部位统称有头疽或疽毒。即现代医学所称的痈。称的痈。无头疽：无头疽：发于骨胳及肌肉深处，漫肿色白，疼痛彻骨，发于骨胳及肌肉深处，漫肿色白，疼痛彻骨，难消、难溃、难敛，溃后多损伤筋骨、如附骨疽（化脓难消、难溃、难敛，溃后多损伤筋骨、如附骨疽（化脓性骨髓炎）环跳疽、足踝疽（化脓性关节炎）等。性骨髓炎）环跳疽、足踝疽（化脓性关节炎）等。疮疡：疮疡：一切体表浅显的外科疾患一切体表浅显的外科疾患;肿疡：肿疡：一切体表未溃破的肿块一切体表未溃破的肿块;溃疡：溃疡：一切溃破

42、的创面。一切溃破的创面。主要用于温热病的药主要用于温热病的药 银银 花花别录别录 1.清热解毒清热解毒 疏散风热：疏散风热：外感风热：恶寒、发热、头痛、身痛、口渴、脉外感风热：恶寒、发热、头痛、身痛、口渴、脉洪数洪数 等，配连翘、荆芥、薄荷、甘草等等，配连翘、荆芥、薄荷、甘草等.温热病温热病热入气分：四大症甚至昏谵配石膏热入气分：四大症甚至昏谵配石膏.知母知母.连翘。连翘。温热病热入营血分：斑疹隐隐温热病热入营血分：斑疹隐隐,舌绛而干舌绛而干,神烦神烦少寐配丹皮、地黄共奏清营护阴、凉血解毒之效少寐配丹皮、地黄共奏清营护阴、凉血解毒之效疮痈疖肿疮痈疖肿:为外科常用的清热解毒药、单用或配为外科常用

43、的清热解毒药、单用或配公英、地丁、野菊花等。为治一切内外痈之要药公英、地丁、野菊花等。为治一切内外痈之要药咽喉肿痛咽喉肿痛:配玄参配玄参.牛蒡子牛蒡子.山豆根山豆根.射干等。射干等。乳痈乳痈:配黄芪、当归、公英、地丁、连翘、浙贝配黄芪、当归、公英、地丁、连翘、浙贝 2.凉血止痢：凉血止痢：主治热毒血痢（尤以急性主治热毒血痢（尤以急性 菌痢为主）配秦皮、黄柏、苦参等。菌痢为主）配秦皮、黄柏、苦参等。穿心莲穿心莲本经本经 1.清热解毒、凉血消肿：清热解毒、凉血消肿：(1)温病初起温病初起,发热头痛发热头痛.烦渴烦渴.汗出汗出-穿心莲片。穿心莲片。(2)用于肺热咳嗽，配黄芩、地骨皮、桑白皮用于肺热咳

44、嗽，配黄芩、地骨皮、桑白皮(3)肺痈肺痈,配鱼腥草配鱼腥草.桔硬桔硬.冬瓜仁解毒清肺冬瓜仁解毒清肺.祛痰排脓祛痰排脓(4)咽喉肿痛咽喉肿痛:(急性扁桃腺炎急性扁桃腺炎)配大青叶、牛蒡子。配大青叶、牛蒡子。(5)痄腮痄腮:毒蛇咬伤毒蛇咬伤(鲜品捣料外敷患处以解毒消肿鲜品捣料外敷患处以解毒消肿)(6)疮疡肿毒疮疡肿毒,虫蛇咬伤等虫蛇咬伤等 2.清热燥湿：清热燥湿：(1)主治湿热痢疾（细菌性痢疾、肠炎腹泻）单用主治湿热痢疾（细菌性痢疾、肠炎腹泻）单用或配马齿笕、银花。或配马齿笕、银花。(2)热淋，配：虎杖、白茅根、车前子热淋，配：虎杖、白茅根、车前子(3)湿疹：以粉末甘油调涂。湿疹：以粉末甘油调涂。

45、大青叶大青叶别录别录 清热解毒清热解毒 凉血消斑凉血消斑:为解毒要药为解毒要药,善清心、胃二经实火善清心、胃二经实火 用于温热病热入营血、发斑、神昏、壮热、烦躁等用于温热病热入营血、发斑、神昏、壮热、烦躁等症本品有较强的清热解毒，凉血消斑之功，如犀角大青症本品有较强的清热解毒，凉血消斑之功，如犀角大青汤用于瘟疫：高烧、头痛、恶心、呕吐、项背强直、甚汤用于瘟疫：高烧、头痛、恶心、呕吐、项背强直、甚至神昏等（流脑、乙脑等至神昏等（流脑、乙脑等,用用2两煎服，治防脑炎最好）两煎服，治防脑炎最好）用于血热毒盛、发为丹毒、口疮、咽喉肿痛等症本用于血热毒盛、发为丹毒、口疮、咽喉肿痛等症本品有清火解毒、利咽

46、消肿之效。鲜汁饮服、鲜品捣烂外品有清火解毒、利咽消肿之效。鲜汁饮服、鲜品捣烂外敷敷(丹毒丹毒)或配生麻、玄参、银花或配生麻、玄参、银花 用于外感风热或温病初起、头痛、口渴、发热，配用于外感风热或温病初起、头痛、口渴、发热，配银花、荆芥、牛蒡子等。银花、荆芥、牛蒡子等。用治痄腮用治痄腮(流行性腮腺炎流行性腮腺炎)配野菊花配野菊花.公英公英.马勃马勃 急性黄疸性肝炎急性黄疸性肝炎(湿热黄疸湿热黄疸)配栀子、大黄。配栀子、大黄。主要用于疮痈肿毒的药主要用于疮痈肿毒的药 紫花地丁紫花地丁本草纲目本草纲目 1.清热解毒、凉血消肿：清热解毒、凉血消肿：疔疮：疔疮：配：野菊花、公英配：野菊花、公英 乳痈：乳

47、痈：配：公英、浙贝母、银花、连召配：公英、浙贝母、银花、连召 肠痈：肠痈：配：红藤、败酱草、大黄、丹皮配：红藤、败酱草、大黄、丹皮 丹毒：丹毒：配：板兰根配：板兰根 毒蛇咬伤：毒蛇咬伤：配半边莲。亦可用鲜品取汁服，其渣配半边莲。亦可用鲜品取汁服，其渣 加雄黄少许捣匀外敷。加雄黄少许捣匀外敷。2.清肝明目：清肝明目：味辛发散，能治风热或肝热的目赤肿痛，畏味辛发散，能治风热或肝热的目赤肿痛，畏光多泪光多泪(急性结膜炎急性结膜炎)配桑叶配桑叶.菊花菊花.栀子栀子.夏枯草。夏枯草。蚤蚤 休休本经本经 别名：别名：七叶一枝花、重楼、草河车七叶一枝花、重楼、草河车七叶一技花七叶一技花.深山是它家深山是它家

48、.痈疽用它治痈疽用它治.效果人人夸效果人人夸.1.清热解毒、消肿止痛：清热解毒、消肿止痛：用于痈肿疮毒、毒蛇咬伤等症单用煎服或研用于痈肿疮毒、毒蛇咬伤等症单用煎服或研末用醋调敷患处配黄连、赤芍、银花、如夺命丹末用醋调敷患处配黄连、赤芍、银花、如夺命丹 2.凉肝定惊：凉肝定惊：用于肝热生风、惊痫以及热病神昏、抽搐等用于肝热生风、惊痫以及热病神昏、抽搐等症。配钩丁、蝉蜕、增强定惊止痉作用。症。配钩丁、蝉蜕、增强定惊止痉作用。此外，还用于外伤出血或瘀肿疼痛之症。此外，还用于外伤出血或瘀肿疼痛之症。七叶一技花七叶一技花（蚤休蚤休）（百合科）（百合科）重楼、草河车重楼、草河车 清热解毒、消肿止痛、息风定

49、惊清热解毒、消肿止痛、息风定惊 紫参紫参（拳参拳参）（蓼科）（蓼科）清热解毒、凉血止血、镇肝息风清热解毒、凉血止血、镇肝息风 鱼腥草鱼腥草别录别录 别名：别名：蕺菜蕺菜 1.清热解毒、消痈排脓：清热解毒、消痈排脓：本品善清肺热本品善清肺热(1)肺痈：解毒散结为治肺痈的肺痈：解毒散结为治肺痈的要药要药，配桔梗、芦，配桔梗、芦根、冬瓜子、蒲公英。根、冬瓜子、蒲公英。(2)火叶性肺炎火叶性肺炎:咳嗽咳嗽,胸痛胸痛,吐咖啡色、铁锈色痰等吐咖啡色、铁锈色痰等(3)肺热咳嗽、痰稠等症：配黄芩、银花、连翘。肺热咳嗽、痰稠等症：配黄芩、银花、连翘。(4)热毒疮疡，背疮肿痛：热毒疮疡，背疮肿痛：配清热解毒药。配

50、清热解毒药。2.利尿道淋：利尿道淋：热淋热淋-治湿热下注膀胱所致，小便淋漓涩痛：治湿热下注膀胱所致，小便淋漓涩痛：配黄柏、黄连、海金砂、石苇、金钱草等。配黄柏、黄连、海金砂、石苇、金钱草等。近年来用治肺炎、急、慢性气管炎、近年来用治肺炎、急、慢性气管炎、肠炎及尿路感染等。肠炎及尿路感染等。土茯苓土茯苓本草纲目本草纲目 解毒解毒 除湿除湿 通利关节：通利关节：茯苓味甘淡而性平，为利湿解毒药品。茯苓味甘淡而性平，为利湿解毒药品。(1)梅毒梅毒:配银花配银花,白藓皮白藓皮,灵仙灵仙,甘草甘草(复方土茯苓汤复方土茯苓汤)(2)解汞毒：用于因梅毒服汞剂而致肢体拘挛者，解汞毒：用于因梅毒服汞剂而致肢体拘挛