1、第三章第三章 咯咯 血血 定义定义（掌握）（掌握）咯血（hemoptysis）是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经咳嗽由口排出者。喉咯血与其它部位出血的咯血与其它部位出血的鉴别鉴别 1.口腔与鼻咽部 2.呕血 喉喉病因与发病机制病因与发病机制（了解）（了解）病因病因 支气管疾病：支气管疾病：支气管扩张症支气管扩张症支气管肺癌支气管肺癌病因病因肺部疾病：肺部疾病：肺结核肺结核病因病因肺炎肺炎心血管疾病：心血管疾病：二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄病因病因二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄病因病因血液病：血小板减少性紫癜、白血病、血液病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血血友病、再生障碍性贫血 病因病因发病
2、机制发病机制（理解）（理解）支气管疾病 1.损伤支气管黏膜 2.病灶处毛细血管通透性增高 3.黏膜下血管破裂 肺部疾病肺部疾病 1.毛细血管通透性增高毛细血管通透性增高 2.小血管破裂小血管破裂 3.小动脉瘤破裂小动脉瘤破裂 4.动静脉瘘破裂动静脉瘘破裂 肺部疾病肺部疾病 1.毛细血管通透性增高毛细血管通透性增高 2.小血管破裂小血管破裂 3.小动脉瘤破裂小动脉瘤破裂 发病机制发病机制（理解）（理解）咯血与呕血的鉴别（重点）咯血与呕血的鉴别（重点）呕出，可为喷射状 碱性咯血量的估计（重点）咯血量的估计（重点）小量咯血：每日咯血量在小量咯血：每日咯血量在50ml以内以内 中量咯血：每日咯血量在中
3、量咯血：每日咯血量在100ml 500ml 大量咯血：大量咯血：每日咯血量每日咯血量500ml为大咯血为大咯血一次一次咯血量咯血量00ml咯血的颜色：咯血的颜色：鲜红色鲜红色 暗红色暗红色咯血的颜色（重点）咯血的颜色（重点）1.鲜红色：肺结核、支气管扩张症、肺脓肿鲜红色：肺结核、支气管扩张症、肺脓肿 2.暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞 3.铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎 4.砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎 5.粉红色泡沫样血痰：左心衰竭粉红色泡沫样血痰：左心衰竭 6.脓血痰：金黄色葡萄球菌脓血痰：金黄色葡萄球菌
