1、“四花四花”穴考证及临床应用穴考证及临床应用 陈阳 黔东南州中医医院 序言序言?“四花”穴为古代治疗骨蒸劳热的著名灸穴，现代医家对该穴的床应用甚少。我们就穴位的出处、定位及针灸方法等进行考证，并对其现代临床应用进行总结和展望，发现该穴除用于治疗骨蒸潮热外，还可用于治疗肺痿、抑郁症、坐骨神经痛等多种疾病。出处出处?古代文献有很多关于“四花”穴的描述，其为治骨蒸劳热的著名灸穴位之一。但是对于该穴的出处和定位，后世医家的说法不一，现将其归纳总结如下。外台秘要外台秘要?关于“四花”穴的出处，主要有两种不同的观点。?一 是认为“四花”穴出于唐代王焘外台秘要一书，其卷十三有“灸骨蒸法图四首一崔氏别录灸骨蒸
2、方图并序，中书侍郎崔知悌撰”的记载。针针灸聚英?二是认为“四花”穴名最早记载于明代高武所著针灸聚英，书中谓“崔知悌云，灸骨蒸劳热，灸四花穴”。从两者的原文记载，不难看出两者其实均是指崔知悌治骨蒸劳之“四花”穴。我们进行了文献考证，认为“四花”穴原出于唐代崔知悌骨蒸病灸方一书（原书已佚）旧唐书?经籍志及唐书?艺文志均有“崔知悌骨蒸病灸方一卷”的相关记载。定位定位?外台秘要苏沈良方针灸大全等医籍所载的“四花”穴为菱形分布的个点；而在针灸聚英中，“四花”穴呈正方形分布，其取法虽复杂，但文中指出“果合太阳行背二行膈俞、胆俞膈俞、胆俞四穴”。针灸大成针灸资生经等的取法与针灸聚英基本一致。?虽然外台秘要的
3、成书年代较针灸聚英为早，但是针灸聚英明确了崔氏“四花”之定位。针灸方法针灸方法?外台秘要云“日别各灸七壮以上，二七以下，其四处并须满二十壮，未觉效可至百壮乃停”；针灸大全曰“初灸七壮，累灸至百壮”；针灸聚英曰“可灸七壮”；针灸大成曰“灸纸角上各七壮”。以上各医籍中所用的均是灸法，并未提及针刺，但各医家均指出此为“灸骨蒸法”。?从历代医籍的记载可知，背部穴位大多位于背部肌肉丰厚处，可行针刺、艾灸、穴位注射、穴位敷贴及拔罐等多种治疗方法，可尝试运用不同方法。如铜人腧穴针灸图经载，膈俞可“针三分，留七呼，灸三壮”，胆俞可“针五分，留七呼，灸三壮”。虚劳、妇女绝经后等所致骨蒸潮热虚劳、妇女绝经后等所致
4、骨蒸潮热?古代医籍中关于艾灸“四花”穴治疗骨蒸劳热的记载很多，针灸聚英曰“崔知悌云，灸骨蒸劳热，灸四花穴”；针灸四书曰“膏肓、肺俞、四花主治传尸骨蒸，肺瘦。循经考穴编曰“膈俞主诸血症妄行及产后败血冲心，骨蒸咳逆，自汗盗汗 胆俞主胸胁痛，干呕吐，口苦咽干，胆家一切症，亦治骨蒸劳热”。虚劳、妇女绝经后等所致骨蒸潮热虚劳、妇女绝经后等所致骨蒸潮热?选用“四花”穴麦粒灸治疗妇女绝经后潮热症状。每穴壮，每穴灸至病人皮肤潮红为止。总有效率为。绝经期妇女肾气虚衰，且妇女一生经孕产乳数伤于血，素体肝血亏虚，故易致肝肾阴虚、阴阳失衡，出现骨蒸潮热。膈俞为血会，且位于心俞与肝俞之间，能主治一切血证；肝胆相表里，胆
5、俞能疏调肝气。两穴合用，能调和阴阳，使肝血得充、肾精得养。肺痿肺痿?“四花”穴作为一组对穴，具有养阴清热、补血活血、宽胸利膈、疏肝理气等作用，且其内应膈，与心俞、肝俞、脾俞等相邻，可用于治疗呼吸、循环、消化等系统的疾病。对“四花穴”的文献复习中可以看出，古代文献所表现的穴位主治和功能，通过临床大量的实践已得到证明，其疗效确切。说明了艾灸肺俞、膏肓俞及四花穴治疗肺痿的方法由来已久且疗效确切。抑郁症抑郁症?以膈俞、胆俞为主穴针灸治疗抑郁症。方法为针灸“四花”穴的同时辨证选用中药或西药口服。并设单纯中药组、单纯西药组、针药结合组（按针灸治疗学教材进行针刺加口服中药西药）进行对照，经比较，针灸“四花”穴组的疗效较好，总有效率达。膈俞为血之会穴，位于心俞、肝俞之间，可调理周身之气血，宽胸利膈，平逆化瘀；胆俞有理气宽膈，疏肝利胆解郁之功效。坐骨神经痛坐骨神经痛?采用长针透刺“四花”穴治疗坐骨神经痛，选用号寸长毫针于膈俞穴进针，得气后向下透刺胆俞穴，进针时配合捻转手法，使针感向腰骶、臀部传导。余辨证加减之穴常规针刺，针后配合痛点拔罐。其总有效率为。结语结语?四花穴古代文献记录很多，其为中国针灸治疗经验总结，应当加以发掘和运用。?对于保健、减肥、强身有明显好处。?四花穴可采用针刺、穴位貼敷、灸法、推拿等多种治疗方法，可灵活运用。?为保健疗法中较好的治疗选项。?谢谢！
