《学校心理健康教育》课件第四章 学生常见心理问题的识别与评估.ppt

1、2023-2-4第四章第四章1第四章第四章 学生常见心理问题的识别与评估学生常见心理问题的识别与评估2023-2-4第四章第四章2第四章第四章 学生常见心理问题的识别与评估学生常见心理问题的识别与评估第一节第一节 心理测验与心理评估心理测验与心理评估第二节第二节 学业与行为问题评估学业与行为问题评估第三节第三节 情绪和人格问题评估情绪和人格问题评估第四节第四节 常见精神问题评估常见精神问题评估2023-2-4第四章第四章3第四章第四章 学生常见心理问题的识别与评估学生常见心理问题的识别与评估F 教学目标教学目标v 了解学校心理测验的发展与主要测评方法。了解学校心理测验的发展与主要测评方法。v

2、熟悉学校心理评估的原则与方法。熟悉学校心理评估的原则与方法。v 掌握学生学业与行为的评估方法。掌握学生学业与行为的评估方法。v 掌握学生情绪和人格的评估方法。掌握学生情绪和人格的评估方法。v 了解学生常见精神问题的评估方法。了解学生常见精神问题的评估方法。2023-2-4第四章第四章4第四章第四章 学生常见心理问题的识别与评估学生常见心理问题的识别与评估F学习重点学习重点v心理测验与心理评估的关系心理测验与心理评估的关系v心理评估的方法与原则心理评估的方法与原则v学生常见学业、行为、情绪和人格问题评估学生常见学业、行为、情绪和人格问题评估v学生常见精神问题识别与评估学生常见精神问题识别与评估2

3、023-2-4第四章第四章5第一节第一节 心理测验与心理评估心理测验与心理评估2023-2-4第四章第四章6第一节第一节 心理测验与心理评估心理测验与心理评估F心理测验概述心理测验概述F心理评估概述心理评估概述F学校心理评估学校心理评估2023-2-4第四章第四章7心理测验概述心理测验概述F心理测验心理测验v心理测验就是通过对一部分人的有代表性的行为进心理测验就是通过对一部分人的有代表性的行为进行分析，从而对人的某些心理特征进行数量化推论，行分析，从而对人的某些心理特征进行数量化推论，进而区分出不同人心理特点的相似性和差异性。进而区分出不同人心理特点的相似性和差异性。V数量化数量化V相似性相似

4、性V差异性差异性2023-2-4第四章第四章8心理测验概述心理测验概述F心理测验的产生与发展心理测验的产生与发展v法国心理学家比内（法国心理学家比内（A.Binet）提出应该从正常学校）提出应该从正常学校学习的儿童中筛选出智力存在缺陷、不适应正常学学习的儿童中筛选出智力存在缺陷、不适应正常学校教育的儿童，把他们安排在特殊的班级里进行学校教育的儿童，把他们安排在特殊的班级里进行学习和教育。此举导致了心理测验史上第一个智力测习和教育。此举导致了心理测验史上第一个智力测验量表验量表“比内比内-西蒙量表西蒙量表”的诞生。的诞生。v心理测验运动自心理测验运动自20世纪初兴起，世纪初兴起，20年代进入狂热

5、，年代进入狂热，40年代达到顶峰，年代达到顶峰，50年代后转向稳步发展。年代后转向稳步发展。2023-2-4第四章第四章9心理测验概述心理测验概述F学校常用的心理测验量表学校常用的心理测验量表v智力测验智力测验V比奈系列量表比奈系列量表V韦克斯勒智力测验韦克斯勒智力测验V陆军甲、乙种测验陆军甲、乙种测验V瑞文推理测验瑞文推理测验2023-2-4第四章第四章10心理测验概述心理测验概述F学校常用的心理测验量表学校常用的心理测验量表v人格测验人格测验V明尼苏达多项人格问卷明尼苏达多项人格问卷V卡特尔卡特尔16种人格因素量表种人格因素量表V埃森克人格问卷埃森克人格问卷V大五人格问卷大五人格问卷V罗夏

6、墨迹测试罗夏墨迹测试V主题统觉测试主题统觉测试2023-2-4第四章第四章11心理测验概述心理测验概述F学校常用的心理测验量表学校常用的心理测验量表v临床测验临床测验V症状自评量表症状自评量表V贝克抑郁量表贝克抑郁量表V抑郁自评量表抑郁自评量表V焦虑自评量表焦虑自评量表V汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿焦虑量表2023-2-4第四章第四章12心理评估概述心理评估概述F心理评估的概念心理评估的概念v心理评估是指在生物、心理、社会、医学模式的共心理评估是指在生物、心理、社会、医学模式的共同指导下，综合运用谈话、观察、测验等方法，对同指导下，综合运用谈话、观察、测验等方法，对个体或团体的心理现象进行全面、系

7、统和深入分析个体或团体的心理现象进行全面、系统和深入分析的总称。的总称。v心理评估与心理测验是有区别的，区别主要体现在心理评估与心理测验是有区别的，区别主要体现在以下几点：以下几点：V资料收集方法不同资料收集方法不同V目的不同目的不同V意义不同意义不同2023-2-4第四章第四章13心理评估概述心理评估概述F心理评估的方法心理评估的方法v心理评估通过多种途径与方法，使用多种工具来收心理评估通过多种途径与方法，使用多种工具来收集和整合资料。集和整合资料。V标准化测验标准化测验V评定量表评定量表V行为观察行为观察V临床访谈临床访谈2023-2-4第四章第四章14心理评估概述心理评估概述F心理评估的

8、态度和原则心理评估的态度和原则v基本态度基本态度V连续性观点连续性观点V多因素观点多因素观点V动态观点动态观点2023-2-4第四章第四章15心理评估概述心理评估概述F心理评估的态度和原则心理评估的态度和原则v基本原则基本原则V与环境的同一性与环境的同一性V心理与行为的一致性心理与行为的一致性V人格的稳定性人格的稳定性2023-2-4第四章第四章16心理评估概述心理评估概述F心理评估的要素心理评估的要素v压力应对压力应对v人际关系人际关系v动机动机v思维和言语思维和言语v非言语性行为非言语性行为v情绪调节和自我认识情绪调节和自我认识v外在资源外在资源v潜能潜能v身体健康状况身体健康状况2023

9、-2-4第四章第四章17学校心理评估学校心理评估F学校心理评估概述学校心理评估概述v学校心理健康教育中的心理评估长期遵循着医学诊学校心理健康教育中的心理评估长期遵循着医学诊断模式，因此心理疾病一直是学校心理评估的重点，断模式，因此心理疾病一直是学校心理评估的重点，通常包括确定心理疾病的性质、程度、起因，从而通常包括确定心理疾病的性质、程度、起因，从而更好地为心理咨询和治疗服务。最基本的工作都按更好地为心理咨询和治疗服务。最基本的工作都按照一套特殊的规则，将不同的心理现象放入不同的照一套特殊的规则，将不同的心理现象放入不同的类别。分类有两种水平，一种是确定什么样的心理类别。分类有两种水平，一种是

10、确定什么样的心理功能是变态的、偏常的、需要治疗的，另一种是区功能是变态的、偏常的、需要治疗的，另一种是区别心理功能的不同类型和维度。别心理功能的不同类型和维度。2023-2-4第四章第四章18学校心理评估学校心理评估F主要模式主要模式v学校心理健康教育中的心理评估长期遵循着医学诊学校心理健康教育中的心理评估长期遵循着医学诊断模式，随着不断发展，也增加了更多模式。断模式，随着不断发展，也增加了更多模式。V医学模式医学模式V多元模式多元模式V整合模式整合模式2023-2-4第四章第四章19第二节第二节 学业与行为问题评估学业与行为问题评估2023-2-4第四章第四章20第二节第二节 学业与行为问题

11、评估学业与行为问题评估F学业评估学业评估F行为问题评估行为问题评估2023-2-4第四章第四章21学业评估学业评估F学业评估的概念学业评估的概念v学业评估是指参照一定的学业标准，按照一定的形学业评估是指参照一定的学业标准，按照一定的形式或途径，对学生的学业进行评判，而这一评判最式或途径，对学生的学业进行评判，而这一评判最终通过某种方式得以物化。终通过某种方式得以物化。V学生学业评价学生学业评价V学业评价与非学业评价学业评价与非学业评价2023-2-4第四章第四章22学业评估学业评估F学业评估的作用学业评估的作用v学业评估的作用较广，主要体现在学校可以根据正学业评估的作用较广，主要体现在学校可以

12、根据正式学业评估的结果对学生的学业水平作出判定，因式学业评估的结果对学生的学业水平作出判定，因而学业评估是对学生进行学业指导或筛选的决定性而学业评估是对学生进行学业指导或筛选的决定性基础。基础。V正式学业评估正式学业评估V正式评估正式评估2023-2-4第四章第四章23学业评估学业评估F学业评估的方法学业评估的方法v学业评估采用不同的方法，主要为以下几种：学业评估采用不同的方法，主要为以下几种：V监测方式监测方式成就测验成就测验V评估方法评估方法标准参照测验标准参照测验VCIPP模式模式V多重参照性评估模式多重参照性评估模式2023-2-4第四章第四章24学业评估学业评估F学业评估的重点指标学

13、业评估的重点指标v学生的发展学生的发展v学生的发展是学业评估的出发点，也是落脚点。学学生的发展是学业评估的出发点，也是落脚点。学业评估对学生能力的培养和性格的形成具有重要影业评估对学生能力的培养和性格的形成具有重要影响，学生具有自我发展的愿望，同时也具备自我发响，学生具有自我发展的愿望，同时也具备自我发展的能力。因此，学业评估的重点指标之一就在于展的能力。因此，学业评估的重点指标之一就在于是否促进了学生的发展，帮助学生达成所愿。是否促进了学生的发展，帮助学生达成所愿。2023-2-4第四章第四章25学业评估学业评估F学业评估的重点指标学业评估的重点指标v学生能力的提高学生能力的提高v学生的能力

14、是学业评估的最终内容，它在某种程度学生的能力是学业评估的最终内容，它在某种程度上意味着学业的整合。教师可以在学业过程中采用上意味着学业的整合。教师可以在学业过程中采用多种类型的评估，比如针对具体能力的评估、针对多种类型的评估，比如针对具体能力的评估、针对某一学科内容的评估等。不过需要注意的是，教师某一学科内容的评估等。不过需要注意的是，教师不能只关注学生不能只关注学生“眼前能力的评估眼前能力的评估”，更应该对学，更应该对学生进行生进行“长远和潜在能力的评估长远和潜在能力的评估”2023-2-4第四章第四章26学业评估学业评估F学业评估的重点指标学业评估的重点指标v学生自我评估能力的增长学生自我

15、评估能力的增长v帮助学生提高自我评估能力也是学业评估的重点，帮助学生提高自我评估能力也是学业评估的重点，在这过程中，学校应详尽而清晰地说明学习目标和在这过程中，学校应详尽而清晰地说明学习目标和标准，使学生清楚地知道应该怎么做，使学生对自标准，使学生清楚地知道应该怎么做，使学生对自己当前的学业水平有自知之明。另外，评估的标准己当前的学业水平有自知之明。另外，评估的标准对于学生应该是透明的，这样便于调动学生使用这对于学生应该是透明的，这样便于调动学生使用这些标准。些标准。2023-2-4第四章第四章27学业评估学业评估F常见学业问题的评估常见学业问题的评估v学习焦虑学习焦虑v考试焦虑考试焦虑v学习

16、动机学习动机2023-2-4第四章第四章28学业评估学业评估F学习焦虑学习焦虑v学习焦虑常表现为学生在学习过程中心神不宁、自学习焦虑常表现为学生在学习过程中心神不宁、自卑自责、头疼头晕、惶恐急躁等。卑自责、头疼头晕、惶恐急躁等。v主要表现主要表现V心理表现心理表现V躯体表现躯体表现v评估工具评估工具V焦虑自评量表焦虑自评量表V汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿焦虑量表V焦虑状态焦虑状态特质问卷特质问卷2023-2-4第四章第四章29学业评估学业评估F考试焦虑考试焦虑v考试焦虑是考生中常见的一种以担心、紧张或忧虑考试焦虑是考生中常见的一种以担心、紧张或忧虑为特点的复杂而延续的情绪状态。为特点的复杂而延续的

17、情绪状态。v主要表现主要表现V躯体表现躯体表现V心理表现心理表现V行为表现行为表现v评估工具评估工具V测验焦虑量表测验焦虑量表V显性焦虑量表显性焦虑量表V考试焦虑量表考试焦虑量表2023-2-4第四章第四章30学业评估学业评估F学习动机学习动机v学习动机是指引发与维持学生的学习行为，并使之学习动机是指引发与维持学生的学习行为，并使之指向一定学业目标的一种动力倾向。主要的学习动指向一定学业目标的一种动力倾向。主要的学习动机问题为以下两种：机问题为以下两种：V学习动机缺乏学习动机缺乏V学习动机过强学习动机过强2023-2-4第四章第四章31学业评估学业评估F学习动机缺乏的表现学习动机缺乏的表现v懒

18、惰行为懒惰行为v容易分心容易分心v厌倦情绪厌倦情绪v缺乏学习方法缺乏学习方法v独立性差独立性差2023-2-4第四章第四章32学业评估学业评估F学习动机过强的表现学习动机过强的表现v自我期望值过高自我期望值过高v学习过于勤奋学习过于勤奋v争强好胜心强烈争强好胜心强烈v情绪紧张情绪紧张v易于自责易于自责2023-2-4第四章第四章33学业评估学业评估F学习动机评估工具学习动机评估工具v学业自我效能量表学业自我效能量表v学习动机诊断测验学习动机诊断测验v学习过程问卷学习过程问卷2023-2-4第四章第四章34行为问题评估行为问题评估F行为问题评估概述行为问题评估概述v行为问题指的是一组表现在外，反

19、映个体对外部环行为问题指的是一组表现在外，反映个体对外部环境消极反应的行为，如注意力缺陷、活动过度、反境消极反应的行为，如注意力缺陷、活动过度、反抗性偏差、攻击和行为失常等。学生行为问题主要抗性偏差、攻击和行为失常等。学生行为问题主要有两种形式：有两种形式：V品行问题品行问题V活动异常活动异常2023-2-4第四章第四章35行为问题评估行为问题评估F行为问题评估方法行为问题评估方法v行为评估主要是对可观察行为的综合评价，强调对行为评估主要是对可观察行为的综合评价，强调对行为或症状本身的测量和评估。主要有以下几种方行为或症状本身的测量和评估。主要有以下几种方法：法：V观察法观察法V自我报告法自我

20、报告法V访谈法访谈法V行为测量法行为测量法2023-2-4第四章第四章36行为问题评估行为问题评估F学生常见行为问题学生常见行为问题v注意力问题：注意是心理活动对一定对象的指向和注意力问题：注意是心理活动对一定对象的指向和集中，是一种伴随着感知觉、记忆、思维、想象等集中，是一种伴随着感知觉、记忆、思维、想象等心理过程的心理现象。学生群体中常见的注意力问心理过程的心理现象。学生群体中常见的注意力问题包括有注意力涣散、注意力不集中等。题包括有注意力涣散、注意力不集中等。v主要表现：主要表现：V持续时间持续时间V行为表现行为表现v评估工具：评估工具：V舒尔特方格量表舒尔特方格量表V日常注意测验日常注

21、意测验2023-2-4第四章第四章37行为问题评估行为问题评估F学生常见行为问题学生常见行为问题v攻击行为：攻击行为是以伤害他人身体或心理为目攻击行为：攻击行为是以伤害他人身体或心理为目的的行为，如敌视、伤害或破坏性行为等。攻击行的的行为，如敌视、伤害或破坏性行为等。攻击行为包括身体攻击、心理攻击、言语攻击等方面。为包括身体攻击、心理攻击、言语攻击等方面。v评估方法：评估方法：V观察法观察法V提名法提名法V测验法测验法v评估工具：评估工具：V儿童行为量表儿童行为量表V学校社会行为量表学校社会行为量表V攻击性问卷攻击性问卷2023-2-4第四章第四章38第三节第三节 情绪和人格问题评估情绪和人格

22、问题评估2023-2-4第四章第四章39第三节第三节 情绪和人格问题评估情绪和人格问题评估F学生情绪问题评估学生情绪问题评估F人格问题评估人格问题评估2023-2-4第四章第四章40学生情绪问题评估学生情绪问题评估F情绪和情绪评估情绪和情绪评估v情绪是指伴随着认知和意识过程产生的对外界事物情绪是指伴随着认知和意识过程产生的对外界事物态度的体验，是人脑对客观外界事物与主体需求之态度的体验，是人脑对客观外界事物与主体需求之间关系的反应，是以个体需要为中介的一种心理活间关系的反应，是以个体需要为中介的一种心理活动。对于情绪的评估，主要从情绪的以下三种成分动。对于情绪的评估，主要从情绪的以下三种成分出

23、发进行评估：出发进行评估：V生理唤醒生理唤醒V主观体验主观体验V认知成分认知成分2023-2-4第四章第四章41学生情绪问题评估学生情绪问题评估F学生常见情绪问题学生常见情绪问题v抑郁情绪：抑郁是以显著而持久的心境低落为主要抑郁情绪：抑郁是以显著而持久的心境低落为主要特征的情绪状态。特征的情绪状态。v评估内容：评估内容：V心境方面心境方面V思维方面思维方面V意志活动方面意志活动方面V认知功能方面认知功能方面V躯体症状方面躯体症状方面v评估工具：评估工具：V抑郁自评量表抑郁自评量表V贝克抑郁自评量表贝克抑郁自评量表V汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿抑郁量表2023-2-4第四章第四章42学生情绪问题评估

24、学生情绪问题评估F学生常见情绪问题学生常见情绪问题v焦虑情绪：焦虑是对未来威胁和不幸的忧虑预期，焦虑情绪：焦虑是对未来威胁和不幸的忧虑预期，并伴随着紧张的烦躁不安或一定的身体症状。并伴随着紧张的烦躁不安或一定的身体症状。v评估内容：评估内容：V心理方面心理方面V躯体方面躯体方面V神经、肌肉神经、肌肉 及运动性症状及运动性症状v评估工具：评估工具：V焦虑自评量表焦虑自评量表V汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿焦虑量表V贝克焦虑量表贝克焦虑量表2023-2-4第四章第四章43学生人格问题评估学生人格问题评估F学生人格问题评估方法学生人格问题评估方法v人格评估的方法人格评估的方法v自我报告法自我报告法v访谈法

25、访谈法v测量法测量法2023-2-4第四章第四章44学生人格问题评估学生人格问题评估F学生常见人格问题学生常见人格问题v自我中心就是把注意力集中在自己的行为和观点上自我中心就是把注意力集中在自己的行为和观点上的现象。的现象。v评估内容：评估内容：V人际关系疏远人际关系疏远V思维僵化思维僵化V自尊心过强自尊心过强v评估工具：评估工具：V假想观众量表假想观众量表V个人神话量表个人神话量表2023-2-4第四章第四章45学生人格问题评估学生人格问题评估F学生常见人格问题学生常见人格问题v自卑是一种不能自助的复杂情感。主要表现在对自自卑是一种不能自助的复杂情感。主要表现在对自己的能力、品质评价过低，同

26、时可伴有一些特殊的己的能力、品质评价过低，同时可伴有一些特殊的情绪反应，如害羞、不安、内疚、忧郁、失望等。情绪反应，如害羞、不安、内疚、忧郁、失望等。v评估内容：评估内容：V敏感敏感V失衡失衡V情绪化情绪化v评估工具：评估工具：V自卑感量表自卑感量表2023-2-4第四章第四章46第四节第四节 常见精神问题评估常见精神问题评估2023-2-4第四章第四章47第四节第四节 常见精神问题评估常见精神问题评估F精神卫生概述精神卫生概述F学生常见精神问题学生常见精神问题2023-2-4第四章第四章48精神卫生概述精神卫生概述F发达国家精神卫生的发展发达国家精神卫生的发展v发达国家精神卫生发展较早，政策

27、也较为完善。在发达国家精神卫生发展较早，政策也较为完善。在精神健康的促进和精神疾病的预防方面，都颁布有精神健康的促进和精神疾病的预防方面，都颁布有相应法律，精神卫生也常被列为政策或法律的最终相应法律，精神卫生也常被列为政策或法律的最终目标和基本原则。目标和基本原则。v在精神疾病保障方面，国外发达国家精神障碍患者在精神疾病保障方面，国外发达国家精神障碍患者具有完善的医疗保障具有完善的医疗保障。2023-2-4第四章第四章49精神卫生概述精神卫生概述F我国精神卫生的发展我国精神卫生的发展v虽然我国卫生总投入逐年呈上升趋势，但卫生部门虽然我国卫生总投入逐年呈上升趋势，但卫生部门对精神病医院的拨款仅占

28、对精神病医院的拨款仅占2.3，基层精神病院则更，基层精神病院则更少。我国精神卫生从业人员严重短缺，精神卫生资少。我国精神卫生从业人员严重短缺，精神卫生资源严重不足。源严重不足。v我国精神卫生机构服务模式基本上是我国精神卫生机构服务模式基本上是“医院精神病医院精神病学学”的格局，即精神卫生人力和财力资源仍以精神的格局，即精神卫生人力和财力资源仍以精神病医院为主，精神卫生服务急需加强。病医院为主，精神卫生服务急需加强。2023-2-4第四章第四章50学生常见精神问题学生常见精神问题F神经官能症神经官能症v神经官能症，简称神经症，表现为持久的心理冲突，神经官能症，简称神经症，表现为持久的心理冲突，当

29、事人能觉察到这种冲突，并感到痛苦，影响当事当事人能觉察到这种冲突，并感到痛苦，影响当事人的心理功能和社会功能，但没有器质性的病变做人的心理功能和社会功能，但没有器质性的病变做基础。具体特征表现为以下几个方面：基础。具体特征表现为以下几个方面：V时间持久，常以年计算，最少不少于三个月。时间持久，常以年计算，最少不少于三个月。V心理冲突，存在两种矛盾或对立的观念，当事人无心理冲突，存在两种矛盾或对立的观念，当事人无法使其统一协调。法使其统一协调。V当事人能觉察冲突，并感觉很痛苦。当事人能觉察冲突，并感觉很痛苦。V影响心理功能和社会功能认知成分影响心理功能和社会功能认知成分2023-2-4第四章第四

30、章51学生常见精神问题学生常见精神问题F学生常见的神经官能症学生常见的神经官能症v恐惧症恐惧症v恐惧症也称恐怖症，是一种以过分和不合理地惧怕恐惧症也称恐怖症，是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。患者明知没有必要，外界客体或处境为主的神经症。患者明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。患者极力回避所害怕的客的焦虑和自主神经症状。患者极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。体或处境，或是带着畏惧去忍受。2023-2-4第四章第四章52学生常见精神问题学生常见精神问题F学生常见的神经官能症学

31、生常见的神经官能症v广泛性焦虑广泛性焦虑v广泛性焦虑指一种以缺乏明确对象和具体内容的提广泛性焦虑指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主要表现的焦虑症，并有显心吊胆，及紧张不安为主要表现的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。患著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。患者因难以忍受又无法解脱，深感到痛苦。者因难以忍受又无法解脱，深感到痛苦。2023-2-4第四章第四章53学生常见精神问题学生常见精神问题F学生常见的神经官能症学生常见的神经官能症v疑病症疑病症v疑病症是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久疑病症是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为

32、主的神经症，患者因为这种症状反复性优势观念为主的神经症，患者因为这种症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使患者有时存在某种躯体障碍，也不消其疑虑。即使患者有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或患者的痛苦与优能解释所诉症状的性质、程度，或患者的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形的疑虑或势观念，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形的疑虑或优势观念也属于本症。本障碍男女均有，无明显家优势观念也属于本症。本障碍男女均有，无明显家庭特点，常为慢性波动性病程。庭特点，常为慢性波动性病程。2023-2-4第四章第四章

33、54学生常见精神问题学生常见精神问题F学生常见的神经官能症学生常见的神经官能症v抑郁症抑郁症v神经症性抑郁症患者最突出的症状是情绪低落，严重程度可神经症性抑郁症患者最突出的症状是情绪低落，严重程度可起伏波动。具体表现为兴趣减退甚至丧失，对日常活动和娱起伏波动。具体表现为兴趣减退甚至丧失，对日常活动和娱乐的兴趣明显减退，体验不到乐趣和愉快；对前途悲观失望，乐的兴趣明显减退，体验不到乐趣和愉快；对前途悲观失望，常感到精神疲惫，精力明显不足；对生活和事业缺乏动力和常感到精神疲惫，精力明显不足；对生活和事业缺乏动力和热情，具有无助感；自我评价下降，过分夸大自己的缺点，热情，具有无助感；自我评价下降，过

34、分夸大自己的缺点，常常自卑、自责、内疚，认为自己是无用的人，看不到自己常常自卑、自责、内疚，认为自己是无用的人，看不到自己的优点与长处；感到生命缺乏意义与价值；认为活着没有任的优点与长处；感到生命缺乏意义与价值；认为活着没有任何意义，常认为活着不如死了好；遇事老往坏处想，甚至企何意义，常认为活着不如死了好；遇事老往坏处想，甚至企图自杀，但在具体实施上，则又显得顾虑重重。图自杀，但在具体实施上，则又显得顾虑重重。2023-2-4第四章第四章55学生常见精神问题学生常见精神问题F学生常见的神经官能症学生常见的神经官能症v强迫症强迫症v强迫症指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是强迫症指一种以强迫症

35、状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦；患者体验到观念或冲动来源患者感到焦虑和痛苦；患者体验到观念或冲动来源于自我，但违反自己意愿。个体虽极力抵抗，却无于自我，但违反自己意愿。个体虽极力抵抗，却无法控制；患者也意识到强迫症状的异常性，但无法法控制；患者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。摆脱。2023-2-4第四章第四章56学生常见精神问题学生常见精神问题F神经症的诊断神经症的诊断v病程病程V病程不到病程不到3个月为短程，评分为个月为短程，评分为1。V3个月到一年为中程，评分为个月到一年为中程，评分为

36、2。V一年以上为长程，评分为一年以上为长程，评分为3。2023-2-4第四章第四章57学生常见精神问题学生常见精神问题F神经症的诊断神经症的诊断v精神痛苦程度精神痛苦程度V轻度者：当事人可以主动设法摆脱，评分为轻度者：当事人可以主动设法摆脱，评分为1。V中度者：当事人自己摆脱不了，需借助别人的中度者：当事人自己摆脱不了，需借助别人的帮助或处镜的改变来摆脱，评分为帮助或处镜的改变来摆脱，评分为2。V重度者：当事人几乎完全无法摆脱，即使别人重度者：当事人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰或进行娱乐也无济于事，评分为安慰或进行娱乐也无济于事，评分为3。2023-2-4第四章第四章58学生常见精神问题学生

37、常见精神问题F神经症的诊断神经症的诊断v社会功能社会功能V轻度者：能照常工作，人际交往轻微防碍，评分为轻度者：能照常工作，人际交往轻微防碍，评分为1。V中度者：社会功能受损，工作学习或人际交往明显下中度者：社会功能受损，工作学习或人际交往明显下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2。V重度者：社会功能受损，完全不能工作、学习，不得重度者：社会功能受损，完全不能工作、学习，不得不休病假、退学，或某些必要的社会交往完全回避，不休病假、退学，或某些必要的社会交往完全回避，评

38、分为评分为3。2023-2-4第四章第四章59学生常见精神问题学生常见精神问题F神经症的诊断神经症的诊断v评定标准评定标准V如果个体总分为如果个体总分为3，还不能诊断为神经症；，还不能诊断为神经症；V如果总分大于如果总分大于6分，神经症的确诊就可以成立。分，神经症的确诊就可以成立。V4-5分为可疑病例，须进一步观察确诊。分为可疑病例，须进一步观察确诊。注：对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三注：对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况，时间太短往往不够可靠。个月的情况，时间太短往往不够可靠。2023-2-4第四章第四章60学生常见精神问题学生常见精神问题F人格障碍人格障碍v人

39、格障碍患者具有明显偏离正常且根深蒂固的行为人格障碍患者具有明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质。由于这个原因，患者方式，具有适应不良的性质。由于这个原因，患者遭受痛苦或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来遭受痛苦或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。不良影响。2023-2-4第四章第四章61学生常见精神问题学生常见精神问题F人格障碍人格障碍v人格障碍主要有以下几个方面：人格障碍主要有以下几个方面：V 人格障碍开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终人格障碍开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。没有明确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。

40、生。没有明确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。V 可能存在脑功能损害，但一般没有明显的神经系统形态学病理变化。可能存在脑功能损害，但一般没有明显的神经系统形态学病理变化。V 人格显著的、持久的偏离了所在社会文化环境应有的范围，从而形成人格显著的、持久的偏离了所在社会文化环境应有的范围，从而形成与众不同的行为模式。个性上有情绪不稳、自制力差、与人合作能力与众不同的行为模式。个性上有情绪不稳、自制力差、与人合作能力和自我超越能力差等特征。和自我超越能力差等特征。V 人格障碍主要表现为情感和行为的异常，但其意识状态、智力均无明人格障碍主要表现为情感和行为的异常，但其意识状态、智力均无明显缺陷

41、。一般没有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别。显缺陷。一般没有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别。V 人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明，难以从失败中吸取教训，人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明，难以从失败中吸取教训，屡犯同样的错误，因而在人际交往、职业和感情生活中常常受挫，以屡犯同样的错误，因而在人际交往、职业和感情生活中常常受挫，以致害人害己。致害人害己。V 人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦。能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上往往感到

42、痛苦。V 各种治疗手段效果欠佳，医疗措施难以奏效。各种治疗手段效果欠佳，医疗措施难以奏效。2023-2-4第四章第四章62学生常见精神问题学生常见精神问题F学生常见的人格障碍学生常见的人格障碍v偏执型人格障碍偏执型人格障碍v分裂型人格障碍分裂型人格障碍v表演型人格障碍表演型人格障碍v反社会型人格障碍反社会型人格障碍v焦虑型人格障碍焦虑型人格障碍2023-2-4第四章第四章63学生常见精神问题学生常见精神问题F人格障碍的诊断人格障碍的诊断vICD-10关于人格障碍的诊断标准关于人格障碍的诊断标准V个人的特征性和持久的行为模式明显偏离文化规范，伴个人的特征性和持久的行为模式明显偏离文化规范，伴随认

43、知、情感、冲动控制、欲望满足、与人相处的方式随认知、情感、冲动控制、欲望满足、与人相处的方式等领域中一种以上发生偏离。等领域中一种以上发生偏离。V这种偏离广泛存在，行为难以矫正，以及在大多情境中这种偏离广泛存在，行为难以矫正，以及在大多情境中社会适应不良或功能障碍；有个人痛苦或对他人有不利社会适应不良或功能障碍；有个人痛苦或对他人有不利影响。影响。V这种偏离稳定而长期存在，通常开始于儿童晚期或青春这种偏离稳定而长期存在，通常开始于儿童晚期或青春期；偏离的行为不是因为其他精神障碍所致。期；偏离的行为不是因为其他精神障碍所致。V偏离行为不是因为脑损伤、疾病或功能障碍。偏离行为不是因为脑损伤、疾病或

44、功能障碍。2023-2-4第四章第四章64学生常见精神问题学生常见精神问题F精神分裂症精神分裂症v精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或急性起病，临床上往往表现为症状各异壮年缓慢或急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、现认知功能的损害。

45、病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。2023-2-4第四章第四章65学生常见精神问题学生常见精神问题F精神分裂症的主要表现精神分裂症的主要表现v精神分裂症的主要表现精神分裂症的主要表现v感知觉障碍感知觉障碍v思维障碍思维障碍v情感障碍情感障碍v意志和行为障碍意志和行为障碍v认知功能障碍认知功能障碍2023-2-4第四章第四章66学生常见精神问题学生常见精神问题F精神分裂症的诊断精神分裂症的诊断v病与非病三原则：病与非病三原则：

46、V是否出现了幻觉（如幻听、幻视等）或妄想。是否出现了幻觉（如幻听、幻视等）或妄想。V自我认知是否出现问题，能否或是否愿意接受心自我认知是否出现问题，能否或是否愿意接受心理或精神治疗。理或精神治疗。V情感与认知是否倒错混乱，知、情、意是否统一，情感与认知是否倒错混乱，知、情、意是否统一，由此社会功能是否受到严重损害，行为、情绪是由此社会功能是否受到严重损害，行为、情绪是否已经严重脱离社会现实。否已经严重脱离社会现实。2023-2-4第四章第四章67学生常见精神问题学生常见精神问题F精神分裂症的诊断精神分裂症的诊断v鉴别心理问题与精神分裂症：鉴别心理问题与精神分裂症：V心理问题几乎人人都可能遇到，

47、如失恋、落榜、心理问题几乎人人都可能遇到，如失恋、落榜、人际关系冲突造成的情绪波动、失调，一段时间人际关系冲突造成的情绪波动、失调，一段时间内不良心境造成的兴趣减退、生活规律紊乱甚至内不良心境造成的兴趣减退、生活规律紊乱甚至行为异常、性格偏离等等，这些由于现实问题所行为异常、性格偏离等等，这些由于现实问题所引起的情绪问题，称为心理问题。而精神分裂症引起的情绪问题，称为心理问题。而精神分裂症患者往往有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑患者往往有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退等表现，无常、自言自语、行为怪异、意志减退等表现，绝大多数患者缺乏自知力，不承认自己有病，不绝大多数患者缺乏自知力，不承认自己有病，不主动寻求医生的帮助。主动寻求医生的帮助。2023-2-4第四章第四章68学生常见精神问题学生常见精神问题F精神分裂症的诊断精神分裂症的诊断v鉴别神经症与精神分裂症：鉴别神经症与精神分裂症：V病因不同病因不同V分类不同分类不同V临床表现不同临床表现不同V治疗方法不同治疗方法不同