宫颈癌筛查现状及信息管理课件.pptx

1、010203010203筛查筛查 现状现状信息信息 管理管理1.基本情况2.存在问题3.工作建议1.宫颈癌信息管理要求2.异常可疑病例追踪管理3.个案填写、报表逻辑、指标解释筛查现状筛查现状-基本情况基本情况500.000.002009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 20182009-2018年，全市共完成宫颈癌筛查1398708人，发现宫颈癌前病变4468人，检出率319.44/10万。2009-2018年全市宫颈癌前病变检出情况宫颈癌前 病变检出 率（/10 万）筛查现状筛查现状-基本情况基本情况从上图可以看出从上图可以看出：2009-20

2、18年，如皋市宫颈癌前病变检出率最高（413.88/10万），开发区宫颈癌前病变检出率最低（135.65/10万）。0.00500.00319.442009-2018年各县（市）、区宫颈癌前病变检出情况对比宫颈癌前 病变检出 率（/10 万）筛查现状筛查现状-基本情况基本情况50.00100.000.002009201020112012 2013201420152016201720182009-2018年，全市共完成宫颈癌筛查1398708人，确诊宫颈癌628例，平均检出率44.90/10万，其中2018年宫颈癌检出率最高（66.81/10万）。66.812009-2018年全市宫颈癌检出情况

3、宫颈癌检出 率（/10万）筛查现状筛查现状-基本情况基本情况2009-2018年，通州湾宫颈癌检出率最高（84.95/10万），开发区宫颈癌检出率最低（20.87/10万）。0.0050.0044.902009-2018年各县（市）、区宫颈癌检出情况对比100.00宫颈癌检出 率（/10万）筛查现状筛查现状-基本情况基本情况95.00100.0090.0085.00201420152016201720182014-2018年间，2016年和2018年阴道镜检查随访率达指标要求，2018年阴道 镜检查随访率最高（97.4）。91.8194.6995.2392.7297.402014-2018年阴

4、道镜检查随访情况对比阴道镜检 查随访率（）筛查现状筛查现状-基本情况基本情况0.0050.00100.0099.35 96.95 95.82 94.17 94.06 93.53 92.40 91.80 87.74 86.6575.652014-2018年各县（市）、区阴道镜检查随访情况对比阴道镜 检查随 访率（）筛查现状筛查现状-基本情况基本情况80.0090.00100.002014201520162017201896.0692.6393.5895.492014-2018年宫颈病理检查随访情况对比99.49宫颈病理 检查随访 率（）筛查现状筛查现状-基本情况基本情况0.0050.00100.

5、0080.9167.122014-2018年各县（市）、区宫颈病理检查随访情况对比年各县（市）、区宫颈病理检查随访情况对比 99.95 99.64 99.36 98.35 95.24 95.05 93.54 92.83 88.11宫颈病 理检查 随访率（）筛查现状筛查现状-基本情况基本情况96.0098.00100.002014201520162017201898.5198.792014-2018年宫颈病变治疗随访情况对比年宫颈病变治疗随访情况对比100.00100.00100.00宫颈病变 治疗随访 率（）筛查现筛查现状状-存在问题存在问题实实 施施 欠欠 规规 范范检查操作报告书写异常/可

6、疑病例管理原始资料填写（个案 表、基础登记簿）档案整理（不及时、个 案资料不齐全）方案欠缜密方案欠缜密项目点、筛查对象的遴选不科 学。少数地区宫颈癌检查流程欠合 理，阴道镜检查预约周期过长，阳 性失访率过高。信息化建设滞后信息化建设滞后多数地区信息系统功能仍较单 一，多无统计功能未真正实现区域内数据共享、动态监管筛查现状筛查现状-工作建议工作建议1、加强组织管理健全管理组织实行目标责任制管理完善服务网络建设信息化建设项目分析评价、利用2、强化能力建设开展培训加强筛查机构标准化建设3、规范项目实施优化服务流程把好筛查质量关规范信息管理 监测项目任务完成情况了解转诊、诊断及治疗情况为总结工作经验、

7、评价项 目实施效果、进一步科学决 策提供理论参考。目的目的 意义意义信息管信息管理理-管理要求管理要求卫生行政部门妇计中心医疗保健机构 定期收集、整理、报 送信息 专人负责 对信息分析、利用 建立信息管理制度 加强信息管理各环节的质控、督导、审核 保质保量完成筛查任 务 制定自查制度，确保信息质量 规范信息收集与登记 加强异常/可疑病例的 追访 及时收集信息并上报信息管理人员 严格执行保密制度，责任心强 接受过信息管理培训 有一定的专业基础知 识 认真核对各类原始登 记，确保报表信息符 合逻辑，保证数据的 完整性和准确性。基本任务及要求基本任务及要求信息管信息管理理-管理要求管理要求信信 息息

8、 督督 导导 与与 质质 量量 控控 制制信息管信息管理理-管理要求管理要求报送内容延续宫颈癌检查项目季度统计表两癌筛查月度工作报表HPV检测项目统计表报送时间每季度第一个月2号前每月15号前每年1月10号前信息管信息管理理-管理要求管理要求信息管理信息管理-个案填写个案填写信息管理信息管理-个案填写个案填写宫颈细胞学检查TBS分类报告未明确意义的不典型鳞状上皮细胞及以上者均需行阴道镜检查。信息管理信息管理-个案填写个案填写最后诊断异常包括组织病理学检查结果异常、临 床及化验室检查结果异常情况，包括宫颈癌前病变及 宫颈癌、生殖道感染性疾病及其他良性疾病等。如阴 道镜组织病理检查结果和手术病理检

9、查结果不相符，应填报病变严重者。信息管理信息管理-个案填写个案填写病理检查结果为宫颈高 级别病变（原CIN2及 CIN3）、AIS、微小浸 润癌、浸润癌者除高级别病变、AIS、微 小浸润癌、浸润癌之外，病理检查结果报告的其他 恶性肿瘤的人数治疗失访指自告知应做手术、化疗或放疗等方式的治疗之日起满3个月，仍未追踪到结果者。接受治疗指接受了手术、化疗或放疗等方式的治疗。信息管理信息管理-追踪随访追踪随访延续宫颈癌检查项目异常延续宫颈癌检查项目异常/可疑病例管理流可疑病例管理流程程肉眼直观为溃疡、肿块 或可疑宫颈浸润癌者宫颈细胞学检查TBS分 类报告ASC-US及以上阴道镜异常/可疑病理检查高级别病

10、变、AIS、微小浸润癌、浸润癌、其 他恶性肿瘤追踪治疗结果信息管理信息管理-追踪随访追踪随访HPV检测项目异常检测项目异常/可疑病例管理流可疑病例管理流程程肉眼直观为溃疡、肿块 或可疑宫颈浸润癌者宫颈细胞学检查TBS分类报告ASC-US及以上阴道镜异常/可疑病理检查高级别病变、AIS、微小浸润癌、浸润癌、其 他恶性肿瘤追踪治疗结果HPV16、18HPV其他高危型TCT信息管理信息管理-追踪随访追踪随访 随访对象：主要包括HPV检测结果阳性者，宫颈细胞学 检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（简称ASC-US）及以上者、肉眼观察异 常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学 检查

11、结果为宫颈高级别病变及以上者。信息管理信息管理-追踪随访追踪随访登 记 日 期姓 名年 龄编 号/身 份 证 号联系方式肉眼 检查 异常HPV检 查 结 果 异常宫 颈 癌 细 胞 学 检 查 情况阴道镜检查情况病理检查 情况治疗情况备注结 果检 查 日 期结 果报 告 日 期结 果报 告 日 期是 否 检 查检 查 日 期检查 结果未查 原因：1.失访2.拒绝3.其他是 否 检 查报 告 日 期检 查 结 果是否失访随访结果是 否 治 疗治 疗 日 期治 疗 方 法未 治 原 因宫颈癌检查异常宫颈癌检查异常/可疑可疑病病例例随访随访登登记记表表信息管理信息管理-追踪随访追踪随访填写注意事项：

12、1.结果为异常/可疑病例者需要随访登记入此表中。2.阴道镜是否检查：不限定检查机构，只要进行了阴道镜检查的都作为已检查。3.阴道镜检查失访定义：指自告知应作阴道镜检查之日起至满3个 月，仍未追踪到阴道镜检查结果者。4.阴道镜检查结果：填写正常或异常/可疑（异常/可疑者为需要进行病理学检查者）。5.病理检查结果：如结果为CIN1及以上者需要详细填写其病理检 查结果。其中CIN2及以上者需要进行随访了解治疗情况。6.是否治疗：填写是、否或不详。7.治疗方法：宫颈冷冻、宫颈LEEP、宫颈锥切、子宫切除手术、放疗或化疗，其他请说明。信息管理信息管理-指标解释指标解释1.年度任务数：指本项目地区承担农村

13、妇女延续宫颈癌检 查项目的年度任务数（每季度均用本项目地区本年度同一 任务数上报，注意不包括其他任务数）。2.检查人数：指本地区统计时段内进行妇科检查，并进行 宫颈细胞学检查的人数（即初筛人数）。3检查人数中既往接受过宫颈癌检查的人数：指检查人群 中在三年内接受过宫颈细胞学检查、或醋酸/碘染色、或 HPV检测等宫颈癌检查的人数，不包括三年以上的进行过 宫颈癌筛查的人数。延续宫颈癌检查项目信息管理信息管理-指标解释指标解释对于既往检查阳性的受检者，建议继续纳入检查人群 范畴。江苏省关于宫颈癌既往检查率控制在50%以下。4结案人数：指本地区统计时段内进行宫颈癌检查，并获 得最后诊断、治疗结果和失访

14、的人数（包括：检查结果为 正常、异常及失访的人数）。延续宫颈癌检查项目信息管理信息管理-指标解释指标解释从第5项上报内容开始，以下皆为季报结案人数的数据汇总。5.正常人数：指在结案人群中，经妇科检查以及各项宫颈癌检查未发 现异常的人数。8.宫颈细胞学检查-TBS分类报告人数：指进行宫颈细胞学检查并以 TBS分类标准填写报告的人数。20.阴道镜检查应查人数：包括宫颈细胞学检查TBS诊断系统报告未明 确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上；肉眼直观为宫颈溃 疡、肿块或可疑宫颈浸润癌等需直接进行阴道镜检查者。22.阴道镜检查异常/可疑人数：阴道镜检查结果异常/可疑需行组织病 理学检查的人数

15、。延续宫颈癌检查项目信息管理信息管理-指标解释指标解释23.生殖道感染总人数：指根据病史、临床表现、实验室检查确诊为滴虫性阴道 炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、外生殖器尖锐湿疣、黏液脓性宫颈 炎、宫颈息肉及其他生殖道感染之一的人数。如同一人患有多种感染则算作1人。24-26.滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病患病人数：指根据 病史、临床表现、实验室检查确诊的患病人数。27.外生殖器尖锐湿疣患病人数：指根据临床表现及肉眼观察结果诊断的患病人 数。28.黏液脓性宫颈炎人数：指肉眼见到宫颈口脓性或黏液脓性分泌物且阴道分泌物白细胞计数10个/HP,并需除外阴道炎。30.生殖道感染

16、其他人数：指除滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴 道病、外生殖器尖锐湿疣、粘液性宫颈炎、宫颈息肉以外的其他生殖道感染的患 病人数。延续宫颈癌检查项目信息管理信息管理-指标解释指标解释31.子宫肌瘤人数：指根据临床表现和超声检查诊断的患病人数。32.其他良性疾病人数：指除外妇科恶性肿瘤及本报表所列妇科疾病 以外的其他妇科良性疾病的人数。33.组织病理检查应查人数：包括阴道镜检查结果异常/可疑；肉眼直 观异常直接进行病理检查者。38.微小浸润癌：指按照国际妇产科联盟（FIGO，2009）的临床分期 标准中Ia1和Ia2期。又称早期浸润癌，是指只能在显微镜下诊断而临 床难以发现的浸润癌。I

17、a1和Ia2期应基于取出组织的显微镜检查，切 除组织必须包含全部病变，不论原发病灶是鳞状上皮还是腺上皮，浸 润深度不超过上皮基底膜下5mm，水平扩散不超过7mm。39.浸润癌：FIGO临床分期标准Ib期及以上。延续宫颈癌检查项目信息管理信息管理-指标解释指标解释40.其他恶性肿瘤人数：病理检查结果除宫颈低级别病变（CIN1）、高 级别病变（CIN2和CIN3）、原位腺癌（AIS）、微小浸润癌、浸润癌之 外，病理检查结果报告的其他恶性肿瘤（如小细胞癌、肉瘤、神经内分泌癌、未分化癌、黑色素瘤、淋巴瘤等）的人数。41.宫颈病变治疗随访人数：指对病理检查结果为高级别病变（CIN2和 CIN3）、原位腺

18、癌、微小浸润癌或浸润癌的患者，自告知患者应作治疗 之日起满3个月，追踪到治疗结果的人数。42.宫颈病变治疗人数：指病理检查结果为高级别病变（CIN2和 CIN3）、原位腺癌、微小浸润癌或浸润癌的患者接受了手术、化疗或放 疗等方式治疗的人数。43.备注：填写其他恶性肿瘤的名称，及其他特殊情况。延续宫颈癌检查项目信息管理信息管理-报表逻辑报表逻辑延续宫颈癌检查项目季报表209+10+11+12+13+14+15+16+17信息管理信息管理-报表逻辑报表逻辑 3435+36+37+38+39+40 424136+37+38+39组织病理检查应查人数=阴道镜检查异常/可 疑人数+肉眼直观异常直接行组织

19、病理检查人数延续宫颈癌检查项目季报表信息管理信息管理-指标解释指标解释HPV检测项目1.年度任务数：指本项目地区承担宫颈癌HPV检测项目的年度HPV检查任 务数（每季度均用本项目地区本年度同一任务数上报，注意不包括其他任 务数）。2.检查人数：指本地区统计时段内进行妇科检查，并进行HPV检测的人数（即初筛人数）。7.HPV16、18型阳性人数：应用HPV DNA检测方法进行宫颈癌初筛，结果报告为HPV16、18型阳性的人数。8、HPV其他高危型人数：应用HPV DNA检测方法进行宫颈癌初筛，结果 报告为HPV16、18型以外的其他高危型阳性的人数。33.阴道镜检查应查人数：包括HPV检测为16

20、、18型；宫颈细胞学检查 TBS诊断系统报告未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上；肉眼直观为宫颈溃疡、肿块或可疑宫颈浸润癌等需直接进行阴道镜检查者。信息管理信息管理-报表逻辑报表逻辑4=6+7+8811HPV检测人数宫颈细胞学检查（人数）巴氏分级TBS分类678910111213141516171819 20HPV检测阴性 人数HPV16、18型阳 性人数HPV其他高危 型人数报告 人数IIB级 及以上报告 人数不典型 鳞状上皮细胞 ASC-US不除 外高 度鳞 状上 皮内病变 ASC-H低度 鳞状 上皮 内病变LSIL高度 鳞状 上皮 内病变HSIL鳞 状 细胞 癌 SCC不

21、典 型腺 上皮细胞AGC不典 型颈 管腺 细胞倾向瘤变颈 管 原位癌腺 癌HPV检测项目报表检查人数HPV检测人数12345678年度 任务数检查 人数检查人数中既往接受过宫颈 癌检查的人数结案 人数正常 人数HPV检测阴性 人数HPV16、18型阳性人数HPV其他高 危型人数信息管理信息管理-报表逻辑报表逻辑HPV检测项目报表阴道镜检查（人数）333435应查实查异常/可疑HPV检测人数宫颈细胞学检查（人数）巴氏分级TBS分类67891011121314151617181920HPV检测阴性 人数HPV16、18型阳 性人数HPV其他高危 型人数报告 人数IIB级及 以上报告 人数不典型 鳞状上皮细胞ASC-US不 除 外 高 度 鳞 状 上 皮内病变 ASC-H低度 鳞状 上皮 内病变LSIL高度 鳞状 上皮 内病变HSIL鳞状细胞 癌 SCC不典 型腺 上皮细胞AGC不 典 型颈 管腺 细胞倾向 瘤变颈 管 原位 癌腺 癌337+12+13+14+15+16+17+18+19+20以上的逻辑关系仅适用以上的逻辑关系仅适用于于HPV筛查项目筛查项目TCT+HPV联合筛查项目不适用联合筛查项目不适用