尿液分析教学课件1课件.ppt

1、尿液分析尿液分析辽东学院医学院辽东学院医学院刘铁刘铁留尿的容器留尿的容器 能容纳能容纳50毫升以上的广口、毫升以上的广口、有盖、干燥洁净无污染有盖、干燥洁净无污染留尿的种类留尿的种类随意一次尿随意一次尿清晨空腹尿：清晨空腹尿：50-100毫升毫升餐后尿餐后尿12h尿或尿或24h尿尿留尿方法留尿方法 肥皂洗手、清洁尿道口及其周围皮肤肥皂洗手、清洁尿道口及其周围皮肤尿液送检尿液送检 采集后采集后1小时小时送检，如不能及送检，如不能及时，冷藏后必须在时，冷藏后必须在6小时小时内完成检验内完成检验一、标本的采集与保存二、尿常规检查尿液性状检查 尿量 尿液颜色和性状 尿液气味 酸碱度 尿液比密1）肾前性

2、肾前性 如休克、心衰、失水如休克、心衰、失水等等2）肾性）肾性 各种肾实质病变各种肾实质病变3）肾后性）肾后性 各种原因导致尿路梗阻各种原因导致尿路梗阻4）假性少尿）假性少尿 前列腺肥大、神经原性膀胱炎前列腺肥大、神经原性膀胱炎临床意义临床意义尿崩症、糖尿病尿崩症、糖尿病 尿量标本收集方法标本收集方法参考值参考值临床意义临床意义注意事项注意事项尿液颜色和性状1）无色）无色 尿量增多尿量增多2）淡红色或红色）淡红色或红色肉眼血尿肉眼血尿 血液血液1ml/L尿液尿液镜下血尿红细胞数镜下血尿红细胞数3个个(HP)4）深黄色）深黄色 为胆红素尿为胆红素尿 见于阻塞性或肝细胞性黄疸见于阻塞性或肝细胞性黄

3、疸5）乳白色乳白色脓尿和菌尿脓尿和菌尿 脂肪尿脂肪尿 乳糜尿乳糜尿6）混浊）混浊白色混浊白色混浊 脓尿（白细胞）脓尿（白细胞）红色混浊红色混浊 血尿血尿（红细胞）红细胞）3）浓茶色或酱油色浓茶色或酱油色为血红蛋白尿为血红蛋白尿 见于血型不合输血反应、急见于血型不合输血反应、急性溶血性贫血、性溶血性贫血、PNH等等尿液气味氨臭味 膀胱炎或尿潴留蒜臭味 有机磷农药中毒烂苹果味 糖尿病酮症酸中毒酸碱度参考值参考值 pH6.06.5临床意义临床意义pH降低降低见于酸中毒、发热或服用氯化铵、维生素见于酸中毒、发热或服用氯化铵、维生素C等，等，其他如糖尿病、痛风、低钾性的碱中毒、白其他如糖尿病、痛风、低钾

4、性的碱中毒、白血病、摄入大量肉类等血病、摄入大量肉类等pH增高增高碱中毒、应用噻嗪类或碳酸氢钠等药物、肾小碱中毒、应用噻嗪类或碳酸氢钠等药物、肾小管酸中毒等管酸中毒等尿液比密参考值参考值 1.0151.025，晨尿，晨尿1.020左右左右临床意义临床意义比密增高比密增高1）高热、脱水、出汗过多、周围循环衰竭等高热、脱水、出汗过多、周围循环衰竭等致的血容量不足的肾前性少尿，尿少而比重高致的血容量不足的肾前性少尿，尿少而比重高2）糖尿病为尿多而比重高糖尿病为尿多而比重高3）清蛋白尿放射性造影剂使用）清蛋白尿放射性造影剂使用比密减低比密减低急性肾小管坏死、急性肾衰竭少尿期及多尿期急性肾小管坏死、急性

5、肾衰竭少尿期及多尿期等，尿崩症时出现严重的低比重尿等，尿崩症时出现严重的低比重尿三、尿液化学检查三、尿液化学检查尿蛋白的检查尿糖检查尿酮体检查尿显微镜检查尿蛋白的检查标本收集方法标本收集方法参考值参考值临床意义临床意义注意事项注意事项定性阳性或定量定性阳性或定量100mg/为蛋白尿为蛋白尿）生理性蛋白尿）生理性蛋白尿为肾小球内血液动力学改变所致，尿蛋为肾小球内血液动力学改变所致，尿蛋白白定性小于（）定性小于（）见于剧烈运动发热受寒紧张等见于剧烈运动发热受寒紧张等）病理性蛋白尿）病理性蛋白尿（）肾小球性蛋白尿（）肾小球性蛋白尿选择性蛋白尿选择性蛋白尿以清蛋白为主，并有小量小分子蛋白（以清蛋白为主

6、，并有小量小分子蛋白（），无大分子量蛋白（一些免疫球蛋白），无大分子量蛋白（一些免疫球蛋白）典型的病种为肾病综合征典型的病种为肾病综合征非选择性蛋白尿非选择性蛋白尿反映肾小球毛细血管壁有严重损伤大小分子量蛋反映肾小球毛细血管壁有严重损伤大小分子量蛋白均可出现白均可出现见于各类原发性肾小球性肾炎及继发性肾小球见于各类原发性肾小球性肾炎及继发性肾小球疾病疾病（）肾小管性蛋白尿（）肾小管性蛋白尿滤过膜可正常或不正常，因近曲小管损伤重吸滤过膜可正常或不正常，因近曲小管损伤重吸收功能下降所致收功能下降所致）小管间质病变）小管间质病变间质性肾炎感染性肾盂肾炎等间质性肾炎感染性肾盂肾炎等）中毒性的肾间质损害

7、）中毒性的肾间质损害重金属有机溶剂抗生素重金属有机溶剂抗生素）其他）其他（）混合性蛋白尿（）混合性蛋白尿A 肾小球疾病后期或各种肾小管间质疾病肾小球疾病后期或各种肾小管间质疾病B 全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管如糖尿病系统性红斑狼疮等如糖尿病系统性红斑狼疮等（）溢出性蛋白尿（）溢出性蛋白尿肾小球滤过和肾小管重吸收正常，血中异肾小球滤过和肾小管重吸收正常，血中异常蛋白质产生增多所致常蛋白质产生增多所致见于急性溶血肌肉损伤多发性骨髓瘤等见于急性溶血肌肉损伤多发性骨髓瘤等（）组织性蛋白尿（）组织性蛋白尿肾小管代谢产生或组织破坏分解以及泌尿肾小管代谢产生或组织破坏分解

8、以及泌尿系统受刺激二分泌的蛋白质系统受刺激二分泌的蛋白质（）偶然性蛋白尿（）偶然性蛋白尿（）体位性蛋白尿（）体位性蛋白尿尿糖检查原理原理葡萄糖葡萄糖葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸过氧化氢过氧化氢过氧化氢酶过氧化氢酶指示指示剂变剂变色色标本收集方法标本收集方法参考值参考值定性：阴性定性：阴性注意事项注意事项临床意义临床意义血糖增高性糖尿血糖增高性糖尿）糖尿病）糖尿病）内分泌疾病）内分泌疾病甲亢肢端肥大症嗜铬细胞瘤等甲亢肢端肥大症嗜铬细胞瘤等）其他）其他肝功能不全胰腺的疾病肝功能不全胰腺的疾病血糖正常性糖尿血糖正常性糖尿家族性糖尿慢性肾炎或肾病综合征伴肾小家族性糖尿慢性肾炎或肾病综合

9、征伴肾小管受损时管受损时暂时性糖尿暂时性糖尿）摄入性糖尿）摄入性糖尿）应激性糖尿肾上腺素肾上腺糖皮质）应激性糖尿肾上腺素肾上腺糖皮质激素增多激素增多）新生儿糖尿）新生儿糖尿）妊娠性糖尿）妊娠性糖尿）药物性糖尿）药物性糖尿非葡萄糖性糖尿非葡萄糖性糖尿尿酮体检查标本收集方法标本收集方法参考值参考值定性：阴性定性：阴性临床意义临床意义注意事项注意事项久置细菌分解酮体出现假阴性久置细菌分解酮体出现假阴性糖尿病性酮尿糖尿病性酮尿非糖尿病性酮尿非糖尿病性酮尿见于高热严重呕吐长期饥饿妊娠呕吐见于高热严重呕吐长期饥饿妊娠呕吐肝硬化等肝硬化等尿显微镜检查标本收集方法标本收集方法参考值参考值红细胞：红细胞：个个/

10、白细胞：白细胞：个个/（一）细胞临床意义临床意义肾小球源性血尿肾小球源性血尿原发或继发性肾炎原发或继发性肾炎非肾小球源性血尿非肾小球源性血尿泌尿系统的肿瘤结石结核感染等泌尿系统的肿瘤结石结核感染等红细胞红细胞白细胞白细胞临床意义临床意义主要见于泌尿系统感染、肾盂主要见于泌尿系统感染、肾盂肾炎、膀胱炎等肾炎、膀胱炎等肾小管上皮细胞肾小管上皮细胞临床意义临床意义表示肾小管病变表示肾小管病变见于急性肾小管坏死肾病综合征慢性肾小见于急性肾小管坏死肾病综合征慢性肾小球肾炎心衰肾梗死肾移植后排斥反应等球肾炎心衰肾梗死肾移植后排斥反应等（二）管型透明管型透明管型临床意义临床意义少量少量增多见于剧烈运动心衰增

11、多见于剧烈运动心衰大量大量增多见于肾小球肾炎肾病综合征增多见于肾小球肾炎肾病综合征某些抗生素等所致的肾实质的病变某些抗生素等所致的肾实质的病变颗粒管型颗粒管型临床意义临床意义少量可见于运动发热或脱水时少量可见于运动发热或脱水时大量肾实质病变严重大量肾实质病变严重细胞管型细胞管型临床意义临床意义同各种细胞临床意义一致，但出现管型为同各种细胞临床意义一致，但出现管型为肾实质损害的肾实质损害的最可靠最可靠的试验诊断依据之一的试验诊断依据之一蜡样管型蜡样管型临床意义临床意义严重肾小管变性坏死，预后不良，可严重肾小管变性坏死，预后不良，可见于肾小球肾炎晚期，肾衰竭等见于肾小球肾炎晚期，肾衰竭等尿液分析仪检测项目尿液分析仪检测项目v 酸碱度酸碱度 PHv 蛋白蛋白 PROv 葡萄糖葡萄糖 GLUv 酮体酮体 KETv 胆红素胆红素 BILv 尿胆原尿胆原 UBGv 隐血隐血 BLDv 亚硝酸盐亚硝酸盐 NITv 白细胞白细胞 LUNv 比重比重 SG谢谢