1、四、常见异常步态?1、外周神经损伤?(1)臀大肌步态?支撑相躯干前后摆动显著增加,类似鹅行的步态,称鹅步?(2)臀中肌步态)臀中肌步态?多由脊髓灰质炎引起,一侧臀中肌麻痹时,同侧髋关节侧方稳定受到影响,表现为行走中患侧腿于站立相时,躯干向患侧侧弯,以避免健侧骨盆下降过多,从而维持平衡。?双侧臀中肌受损时,支撑相躯干左右摆动显著增加,类似鸭行的步态,称鸭步?(3)屈髋肌无力步态)屈髋肌无力步态?患侧步长明显缩短患侧步长明显缩短?(4)踝背伸肌无力步态)踝背伸肌无力步态?常见于腓总神经损伤?摆动相出现足下垂,导致下肢功能性过长,出现屈髋屈膝代偿(跨栏步态)?2、中枢神经疾病常见的异常步态?(1)偏
2、瘫步态?膝关节伸直,足下垂,足内翻?摆动相时骨盆代偿性抬高、髋关节外展外旋,患侧下肢向外侧划弧迈步,成为划圈步态?(2)截瘫步态?损伤平面在L3以下,有可能独立步行,摆动相足下垂,需增加屈髋跨步来克服地面廓清的障碍,称为“跨栏步态”?(3)脑瘫步态?痉挛型:踮足剪刀步态,足下垂、足内翻,摆动相足偏向内侧,膝关节屈曲。严重者可表现为蹲伏步态?共济失调型:快速而不稳定的步态,类似醉汉的行走姿态?(4)帕金森步态?步行启动困难,下肢摆动幅度减小,髋膝关节轻度屈曲,重心前移,步频加快的慌张步态?(5)小脑共济失调步态)小脑共济失调步态:?小脑共济失调步态为小脑功能障碍所致。患者行走时两上肢外展以保持身
3、体平衡,两足间距过宽,高抬腿,足落地沉重;不能走直线,而呈曲线或呈+z;形前进;因重心不易控制,故步行摇晃不稳,状如醉汉,故又称酩配或醉汉步态。?3、其它异常步态?(1)减痛步态?一侧下肢出现疼痛时,常呈现出逃避疼痛的减痛步态,其特点为患侧站立相时间缩短,以尽量减少患肢负重,步幅变短。此外,患者常一手按住疼痛部位,另一上肢伸展。疼痛部位不同,表现可有些差异。髓关节疼痛者,患肢负重时同侧肩下降,躯干稍倾斜,患侧下肢外旋、屈曲位,尽量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈,以足趾着地行走。?(2)短腿步态)短腿步态?患肢缩短达 2.5cm以上者,患侧着地时同侧骨盆下降导致同侧肩倾斜下降,对侧迈步腿髓膝关节过度屈曲、躁关节过度背屈。如果缩短超过4cm,则缩短侧下肢以足尖着地行走,其步态统称短腿步态。