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常规胃镜在胃癌诊断中的困惑与思考课件.ppt

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常规胃镜在胃癌诊断中的困惑与思考课件.ppt

1、全球：胃癌在常见癌症中发病率居第全球：胃癌在常见癌症中发病率居第四位，在癌症相关死因中居第二位。四位，在癌症相关死因中居第二位。中国：每年死于胃癌的约有中国：每年死于胃癌的约有22.7万人，万人，占所有恶性肿瘤死亡的占所有恶性肿瘤死亡的23。l西方国家约为西方国家约为 1020l韩国约为韩国约为 30l日本高达日本高达 4579l中国中国 10%(上海10家医院平均为9.61%上海瑞金17.14%)BACK吴云林 Ch in J Gastroentero lH epato,l M ar 2008,Vo.l 17,No.3不同阶段胃癌术后五年生存期：早期 90%95%2期 60%70%3期 40

2、%50%晚期 10%左右胃镜病理胃镜病理仍是目前诊仍是目前诊断胃癌的主断胃癌的主要手段！要手段！2012.02.20 2012.10.16漏诊：一年内胃镜复查诊断为胃癌可疑漏诊：一至三年内胃镜复查诊断为胃癌吴云林吴云林英国：14%日本：早癌 10年 25%10年以上 20%进展期 14%中国：2.4%对策：宣教充分知情同意无痛胃镜BACK对策：充分术前准备不盲目追求速度精益求精无痛胃镜BACK 对策：逢病必检，除外血管对策：逢病必检，除外血管BACK 对策：加强鉴别诊断对策：加强鉴别诊断加强随访加强随访BACKBACK 对策：加强沟通对策：加强沟通学会看病理片学会看病理片培养自信心培养自信心BackBACK2011.06.012011.06.012011.06.012011.07.012011.06.012011.08.012011.06.012013.04.02镜下鉴别只是提醒！金标准：活检+病理定期内镜随访吴云林：相信镜下所见，敢于挑战病理诊断！