张顺香谭晶晶—认知或精神障碍小儿的护理课件.ppt

1、延边大学护理学院延边大学护理学院2013级研究生级研究生张顺香张顺香 谭晶晶谭晶晶第十一章第十一章 儿童青少年精神障碍的护理儿童青少年精神障碍的护理 第一节第一节 精神发育迟滞精神发育迟滞第十一章第十一章 儿童青少年精神障碍的护理儿童青少年精神障碍的护理 第一节第一节 精神发育迟滞精神发育迟滞 分分 类类精神发育迟滞精神发育迟滞孤独症孤独症注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍儿童焦虑症儿童焦虑症进食障碍进食障碍神经性厌食神经性厌食多发性抽动症多发性抽动症异食癖异食癖神经性贪食神经性贪食排泄障碍排泄障碍自杀自杀功能性遗粪功能性遗粪功能性遗功能性遗尿尿第十一章第十一章 儿童青少年精神障碍的护理儿童青少

2、年精神障碍的护理 第一节第一节 精神发育迟滞精神发育迟滞 ICD-10 CCMDIII 器质性（包括症状性）精神障碍；器质性（包括症状性）精神障碍；使用精神活性物质所致的精神及行为使用精神活性物质所致的精神及行为障碍；障碍；精神分裂症、分裂型及妄想性障碍；精神分裂症、分裂型及妄想性障碍；心境（情感性）障碍；心境（情感性）障碍；神经症性、应激性及躯体形式障碍；神经症性、应激性及躯体形式障碍；伴有生理障碍及躯体因素的行为综合伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征；征；成人的人格与行为障碍；成人的人格与行为障碍；精神发育迟滞；精神发育迟滞；心理发育障碍；心理发育障碍；通常发生于儿童及少年期的行为及精通常

3、发生于儿童及少年期的行为及精神障碍；神障碍；待分类的精神障碍。待分类的精神障碍。器质性精神障碍；器质性精神障碍；精神活性物质所致精神障碍或非精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍；成瘾物质所致精神障碍；精神分裂症和其他精神病性障碍；精神分裂症和其他精神病性障碍；情感性精神障碍（心境障碍）；情感性精神障碍（心境障碍）；癔症、严重应激障碍和适应障碍、癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；神经症；心理因素相关生理障碍；心理因素相关生理障碍；人格障碍、习惯与冲动控制障碍人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍；和性心理障碍；精神发育迟滞与童年和少年期心精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；

4、理发育障碍；童年和少年期的多动障碍、品行童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍；障碍和情绪障碍；其他精神障碍和心理卫生情况。其他精神障碍和心理卫生情况。诊断与治疗诊断与治疗 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施 儿童孤独症儿童孤独症一、概述一、概述二、儿童孤独二、儿童孤独症患者的护理症患者的护理临床表现临床表现护理评估护理评估护理评价护理评价 诊断与治疗诊断与治疗 概念与流行病学概念与流行病学护理诊断护理诊断护理目标护理目标第十一章第十一章 儿童青少年精神障碍的护理儿童青少年精神障碍的护理 第一节第一节 精神发育迟滞精神发育迟滞学习目标学习目标 第十一章第十一章 儿童青少年精神

5、障碍的护理儿童青少年精神障碍的护理 第一节第一节 精神发育迟滞精神发育迟滞画面的启示画面的启示第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症周某，男，周某，男，4 4岁，母诉患儿出生时有点缺氧，岁，母诉患儿出生时有点缺氧，两岁前也没发现什么不太正常的地方，两岁后两岁前也没发现什么不太正常的地方，两岁后表现为对人冷漠，喜欢转圈，很少说话，眼睛表现为对人冷漠，喜欢转圈，很少说话，眼睛不看人，记忆力强，看旋转的东西，眼神停留不看人，记忆力强，看旋转的东西，眼神停留发呆，多动，自控能力差，能认识很多东西，发呆，多动，自控能力差，能认识很多东西，日常用品、颜色、数字、玩具、用具，就是不日常用品、颜

6、色、数字、玩具、用具，就是不会说，只会说几个双音词，如会说，只会说几个双音词，如“爸爸爸爸”、“妈妈妈妈”、“梨梨”、“拜拜拜拜”等，喜欢看电视广告，等，喜欢看电视广告，叫他似乎没听见，不听指令，不能合作，前来叫他似乎没听见，不听指令，不能合作，前来求诊。求诊。案案 例例第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症儿童孤独症儿童孤独症 概念：概念：儿童孤独症又称儿童自闭症儿童孤独症又称儿童自闭症 ，属广泛性发育障碍的一种类型，男性属广泛性发育障碍的一种类型，男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往不同程度的言语发育障碍、人际交

7、往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板为基障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板为基本特征的本特征的。第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症历历 史史 1943年年Kanner最初加以描述。并称之为最初加以描述。并称之为情感接触孤独障碍情感接触孤独障碍。当时他报告的。当时他报告的11例均在例均在婴儿出生后就起病，故称为婴儿早期孤独症。婴儿出生后就起病，故称为婴儿早期孤独症。以后，他和其他学者观察更多病例后，发见有以后，他和其他学者观察更多病例后，发见有些患儿开始一、二年发育尚正常，以后才起病。些患儿开始一、二年发育尚正常，以后才起病。现今一般人将起病年龄定为现今一般人将起病年龄定为30月以内。月以

8、内。第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症流行病学流行病学 很多国家对儿童孤独症的患病率进行调查，加拿很多国家对儿童孤独症的患病率进行调查，加拿大为万分之十，美国为万分之四，日本为万分之七。大为万分之十，美国为万分之四，日本为万分之七。我国尚未进行流行病学调查，从有关临床病例的统计我国尚未进行流行病学调查，从有关临床病例的统计中发现：男性发病率高于女性，比例大约为中发现：男性发病率高于女性，比例大约为5:1左右。左右。调查研究发现一些有趣的现象：儿童孤独症患者调查研究发现一些有趣的现象：儿童孤独症患者的父母常具有较高的社会经济地位；在孪生子女中，的父母常具有较高的社会经济地位；在

9、孪生子女中，单卵孪生子中若有单卵孪生子中若有1个患孤独症，另一个的患病率高个患孤独症，另一个的患病率高达达36左右，而双卵孪生子中却没有这种现象。这左右，而双卵孪生子中却没有这种现象。这说明孤独症的发生与遗传有一定的关系。说明孤独症的发生与遗传有一定的关系。第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症病病 因因 儿童孤独症的起因尚不太清楚，病因尚无定论。最儿童孤独症的起因尚不太清楚，病因尚无定论。最近调查认为，与以下几个因素有关。近调查认为，与以下几个因素有关。（1）遗传因素）遗传因素 41%患儿为长患儿为长y染色体。他们的父亲和兄弟也发现有染色体。他们的父亲和兄弟也发现有 长长y染色

10、体。染色体。（2）器质性因素）器质性因素 研究发现本症患儿脑室左颞角扩大较多见，提示颞叶内研究发现本症患儿脑室左颞角扩大较多见，提示颞叶内侧结构的病变，可能是由于脑组织的变态反应所致。侧结构的病变，可能是由于脑组织的变态反应所致。（3）环境因素）环境因素 早年生活环境中冷淡的和过分理智化的抚育方法，缺乏早年生活环境中冷淡的和过分理智化的抚育方法，缺乏丰富和适当的刺激，没有教以社会行为，是发病的重要因素。丰富和适当的刺激，没有教以社会行为，是发病的重要因素。第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症早期的行为特征：早期的行为特征：1对声音没有反应对声音没有反应 2难于介入同龄人难于介入

11、同龄人 3拒绝接受变化拒绝接受变化 4对环境冷漠对环境冷漠 5鹦鹉学舌鹦鹉学舌 6喜欢旋转物品喜欢旋转物品 7莫名其妙地发笑莫名其妙地发笑 8抵抗正常学习方法抵抗正常学习方法 9奇怪的玩耍方式奇怪的玩耍方式 以上的以上的18种行为就是孤独症的早期表现，如果发现孩子同时具备以上种行为就是孤独症的早期表现，如果发现孩子同时具备以上7种行为，就应该怀疑他有孤独症倾向了。种行为，就应该怀疑他有孤独症倾向了。10动作发展不平衡动作发展不平衡 11对疼痛不敏感对疼痛不敏感 12缺乏目光对视缺乏目光对视 13特别依赖某一物品特别依赖某一物品 14不明原因的哭闹不明原因的哭闹 15特别好动或不动特别好动或不动

12、 16拒绝拥抱拒绝拥抱 17对真正的危险不惧怕对真正的危险不惧怕 18用动作表达需求用动作表达需求 第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症社会交往障碍社会交往障碍语言交流障碍语言交流障碍兴趣狭窄兴趣狭窄 行为刻板行为刻板智能障碍智能障碍感知觉异常感知觉异常临床表现临床表现第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症（一）临床表现（一）临床表现1、社会交往障碍：、社会交往障碍：社交缺陷是孤独症的主要症社交缺陷是孤独症的主要症状，患儿不能与他人建立正常的人际关系。状，患儿不能与他人建立正常的人际关系。表现出与别人无目光对视，

13、不期待甚至拒绝亲情爱抚，表现出与别人无目光对视，不期待甚至拒绝亲情爱抚，没有享受到爱抚时的愉悦表情。分不清亲疏关系，不没有享受到爱抚时的愉悦表情。分不清亲疏关系，不能与父母建立正常的依恋关系，不能与同龄儿童建立能与父母建立正常的依恋关系，不能与同龄儿童建立正常的伙伴关系，不参加集体游戏，不主动接触别人正常的伙伴关系，不参加集体游戏，不主动接触别人。2、语言交流障碍：、语言交流障碍：语言发育明显落后于同龄儿童，语言发育明显落后于同龄儿童，不会使用语言进行正常的人际交流，仅能说一些单词不会使用语言进行正常的人际交流，仅能说一些单词或简单的句子，但不会使用代词或错用代词。语调平或简单的句子，但不会使

14、用代词或错用代词。语调平淡，与当时的情境缺乏联系。体态语言明显少，模仿淡，与当时的情境缺乏联系。体态语言明显少，模仿语言或刻板语言很常见。语言或刻板语言很常见。第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症（一）临床表现（一）临床表现3、兴趣范围狭窄和刻板的行为模式、兴趣范围狭窄和刻板的行为模式 患儿对某些物件或活动有特别的迷恋；固执要求保持患儿对某些物件或活动有特别的迷恋；固执要求保持日常活动程序不变，如每天吃同样的菜，在固定的时日常活动程序不变，如每天吃同样的菜，在固定的时间和地方解便，盖固定的被子等，若程序被改变则表间和地方解便，盖固定的被子等，若程序被改变则表示明显的不愉快和焦虑

15、情绪，甚至出现反抗行为。部示明显的不愉快和焦虑情绪，甚至出现反抗行为。部分患儿可由重复刻板动作，如反复拍手、捶胸、转圈、分患儿可由重复刻板动作，如反复拍手、捶胸、转圈、跺脚等。跺脚等。4、智能障碍、智能障碍：约半数患儿的智商低于约半数患儿的智商低于5050。且智力的各方面发展不平。且智力的各方面发展不平衡，一般操作性智商较语言智商高。最佳和最差能力衡，一般操作性智商较语言智商高。最佳和最差能力间的差距非常大。有的患儿对数字的计算或推算、对间的差距非常大。有的患儿对数字的计算或推算、对人名地名的记忆有异常的功能。人名地名的记忆有异常的功能。第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症（一

16、）临床表现（一）临床表现5、感知觉异常、感知觉异常 表现迟钝或过敏，如疼痛、苦味甜味，有的表现特别表现迟钝或过敏，如疼痛、苦味甜味，有的表现特别好的平衡能力。好的平衡能力。6、非特异症状非特异症状 约约1/31/3患儿有脑电图异常。患儿有脑电图异常。1/51/5有抽动症状，可由恐有抽动症状，可由恐惧、紧张、惊恐发作、自伤、冲动、违拗、强迫症状，惧、紧张、惊恐发作、自伤、冲动、违拗、强迫症状，进食或睡眠障碍等问题。进食或睡眠障碍等问题。第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症诊诊 断断 若发现患儿在若发现患儿在3 3岁前逐渐出现社会交岁前逐渐出现社会交往障碍，言语发育迟缓，兴趣范围狭

17、往障碍，言语发育迟缓，兴趣范围狭窄和刻板重复的行为等典型症状，排窄和刻板重复的行为等典型症状，排除儿童精神分裂症、精神发育迟滞和除儿童精神分裂症、精神发育迟滞和其他发育障碍，可做出诊断。其他发育障碍，可做出诊断。第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症治疗原则治疗原则 治疗强调以治疗强调以教育、训练教育、训练为主，为主，药物药物为为辅。要注意充分发挥家长的作用，鼓辅。要注意充分发挥家长的作用，鼓励家长积极参与治疗工作。早期诊断，励家长积极参与治疗工作。早期诊断，及时治疗极为重要。及时治疗极为重要。第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症知识拓展知识拓展音乐在孤独症康复中

18、的作用音乐在孤独症康复中的作用研究表明，在孤独症儿童的康复训练中，研究表明，在孤独症儿童的康复训练中，音乐是一种必不可少的元素，而且能够音乐是一种必不可少的元素，而且能够尝试的音乐种类很广泛，不仅有常用的尝试的音乐种类很广泛，不仅有常用的儿歌、舒缓钢琴曲，还可以有桑巴打击儿歌、舒缓钢琴曲，还可以有桑巴打击乐等。其他还可以进行尝试的有中国古乐等。其他还可以进行尝试的有中国古典音乐、高频音乐等。研究结果表明，典音乐、高频音乐等。研究结果表明，在生活和教学当中，适当地加入音乐元在生活和教学当中，适当地加入音乐元素对孤独症儿童积极情绪的培养是有意素对孤独症儿童积极情绪的培养是有意义的。义的。第十一章

19、儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症预预 后后 儿童孤独症患者的各项技能发展是不儿童孤独症患者的各项技能发展是不均衡的，其治疗相当困难。慢性病程，均衡的，其治疗相当困难。慢性病程，预后与智力水平密切相关，给家庭和预后与智力水平密切相关，给家庭和社会带来沉重的负担。大多数预后较社会带来沉重的负担。大多数预后较差，生活完全不能自理，失去正常的差，生活完全不能自理，失去正常的受教育机会。受教育机会。第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症儿童孤独症的护理儿童孤独症的护理 （一）护理评估（一）护理评估 （二）护理诊断（二）护理诊断 （三）护理目标（三）护理目标 （四）护理措施（四）护

20、理措施 （五）护理评价（五）护理评价第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症（一）护理评估（一）护理评估1 1、健康史：、健康史：既往的健康状况，有无较正常儿童易罹患某些疾病既往的健康状况，有无较正常儿童易罹患某些疾病2 2、生理功能：、生理功能：身高、体重、有无畸形和功能障碍、运动功能是身高、体重、有无畸形和功能障碍、运动功能是否受限、协调性如何。否受限、协调性如何。3 3、心理功能：、心理功能：（1 1）感觉方面：）感觉方面：有无感觉异常（迟钝或过敏）有无感觉异常（迟钝或过敏）（2 2）精神症状：）精神症状：有无焦虑、抑郁、恐惧、兴奋、淡漠及喜怒无常、有无焦虑、抑郁、恐惧、兴奋

21、、淡漠及喜怒无常、幻觉、妄想等。幻觉、妄想等。（3 3）行为方面：）行为方面：有无对非玩具性的物品感兴趣、对某些物品特别有无对非玩具性的物品感兴趣、对某些物品特别依恋，特殊爱好、兴趣和能力、有无刻板的生活习惯等；有无依恋，特殊爱好、兴趣和能力、有无刻板的生活习惯等；有无奇怪的行为，冲动攻击行为、固执违拗行为、重复行为等奇怪的行为，冲动攻击行为、固执违拗行为、重复行为等（4 4）智能和认知方面：）智能和认知方面：第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症（一）护理评估（一）护理评估4 4、社会功能、社会功能（1）社会交往、学习方面）社会交往、学习方面 是否依恋父母，对亲情爱抚或离别是否

22、有相是否依恋父母，对亲情爱抚或离别是否有相应的情感反应，能否与小朋友交往、玩耍，应的情感反应，能否与小朋友交往、玩耍，接受新知识的兴趣和能力如何。接受新知识的兴趣和能力如何。（2）语言交流与非语言交流方面）语言交流与非语言交流方面 能否主动与人交谈，提出问题或维持话题；能否主动与人交谈，提出问题或维持话题；能否正确使用代词，讲话时的语音、语调、能否正确使用代词，讲话时的语音、语调、语速等、有无重复、刻板和模仿语言；是否语速等、有无重复、刻板和模仿语言；是否常用哭闹、尖叫或其他姿势表达不适合需要。常用哭闹、尖叫或其他姿势表达不适合需要。（3）生活自理能力：）生活自理能力：第十一章 儿童青少年精神

23、障碍的护理第二节 儿童孤独症(二二)护理诊断护理诊断 1 1、生理功能方面、生理功能方面 （1）营养不良：与智能水平下降所致贪食、）营养不良：与智能水平下降所致贪食、食物减退及消化不良等有关。食物减退及消化不良等有关。（2）易受伤害：与患儿智力水平低下、长）易受伤害：与患儿智力水平低下、长期需要提供日常生活照顾有关期需要提供日常生活照顾有关 第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症(二二)护理诊断护理诊断2 2、心理功能方面、心理功能方面（1）焦虑）焦虑/恐惧与精神症状：恐惧与精神症状：与疾病的演变有与疾病的演变有关关（2）个人角色困难：）个人角色困难：与智力水平低下，长期与智力水

24、平低下，长期需要提供日常生活照顾有关需要提供日常生活照顾有关（3）个人应对无效：）个人应对无效：与患儿智力低下有关与患儿智力低下有关第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症（二）护理诊断（二）护理诊断3 3、社会功能方面：、社会功能方面：（1）生活自理缺陷：）生活自理缺陷：进食、沐浴、穿着修饰及进食、沐浴、穿着修饰及如厕等自理缺陷如厕等自理缺陷 与患儿智力水平低下有关与患儿智力水平低下有关（2）言语沟通障碍：）言语沟通障碍：与智力低下及神经发育有与智力低下及神经发育有关关（3）社交障碍：）社交障碍：与智力低下、丧失语言功能及与智力低下、丧失语言功能及缺乏社会行为能力有关。缺乏社会行

25、为能力有关。（4）家庭角色改变：）家庭角色改变：与智力水平低下、需要照与智力水平低下、需要照顾增多有关顾增多有关（5）父母角色冲突：）父母角色冲突：与智力低下、需要照顾增与智力低下、需要照顾增多有关多有关第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症（三）护理目标（三）护理目标 患儿能维持正常营养状态，体重维持在正常范患儿能维持正常营养状态，体重维持在正常范围围 患儿的个人生活自理能力逐步改善患儿的个人生活自理能力逐步改善 患儿语言能力逐步改善患儿语言能力逐步改善 患儿的社交能力、学习能力逐步改善患儿的社交能力、学习能力逐步改善 患儿不发生受伤和损害别人的现象患儿不发生受伤和损害别人的现

26、象 患儿的家庭功能改善患儿的家庭功能改善 患儿父母的角色冲突减轻或消除患儿父母的角色冲突减轻或消除第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症生活护理生活护理特殊护理特殊护理药物护理药物护理安全护理安全护理（四）护理措施（四）护理措施第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症（四）护理措施（四）护理措施1 1、生活护理、生活护理（1）提供安全环境）提供安全环境（2）保证营养供给和充足睡眠）保证营养供给和充足睡眠（3）密切观察患儿病情变化）密切观察患儿病情变化 第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症（四）护理措施（四）护理措施2 2、安全护理、安全护理u查找不安全

27、隐患查找不安全隐患u必要时专人护理必要时专人护理u减少不良刺激减少不良刺激u鼓励参加有组织的活动鼓励参加有组织的活动第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症（四）护理措施（四）护理措施3、特殊护理、特殊护理社会功能训练（教育训练）社会功能训练（教育训练）（1）语言能力训练：）语言能力训练：尽量使用简单明了的言语。尽量使用简单明了的言语。创造一定的语言环境，把语言训练融入日常生活的创造一定的语言环境，把语言训练融入日常生活的各个环境之中。各个环境之中。在玩中学语言在玩中学语言（2）人际交往能力训练：）人际交往能力训练：教患儿注视别人的眼睛和脸，用手捧住患儿的头，面教患儿注视别人的眼睛

28、和脸，用手捧住患儿的头，面对面，追随他的目光叫着他的名字，直到他开始注视对面，追随他的目光叫着他的名字，直到他开始注视父母的眼睛或脸。父母的眼睛或脸。训练患儿用语言表达自己的意愿和用语言传递信息。训练患儿用语言表达自己的意愿和用语言传递信息。使患儿理解常见语言的含义，还可通过游戏逐步学使患儿理解常见语言的含义，还可通过游戏逐步学习与他人交往，扩大交往范围习与他人交往，扩大交往范围第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症（四）护理措施（四）护理措施3 3、特殊护理、特殊护理社会功能训练（教育训练）社会功能训练（教育训练）（3）行为矫正训练：）行为矫正训练：可以应用阳性、阴性强可以应用

29、阳性、阴性强化法，系统脱敏法、作业疗法。要有极强的耐化法，系统脱敏法、作业疗法。要有极强的耐心，不能急于求成。心，不能急于求成。刻板、强迫或不良习惯的矫正刻板、强迫或不良习惯的矫正 孤独行为的矫正孤独行为的矫正 怪异行为矫正怪异行为矫正 破坏性行为矫正破坏性行为矫正 发脾气和尖叫行为的矫正发脾气和尖叫行为的矫正 自伤、自残行为的矫正自伤、自残行为的矫正第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症（四）护理措施（四）护理措施 44 4、药物治疗的护理、药物治疗的护理服药中服药中服药前服药前 服药后服药后第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症健康教育健康教育 帮助家长认识到疾

30、病的性质，讲解疾帮助家长认识到疾病的性质，讲解疾病的可能原因。病的可能原因。减少家属对疾病的恐惧心理和对孩子减少家属对疾病的恐惧心理和对孩子生病的自责和内疚感。生病的自责和内疚感。不要相互埋怨和指责。不要相互埋怨和指责。正视现实，冷静而理智地接纳孩子的正视现实，冷静而理智地接纳孩子的疾病疾病 树立信心，积极配合。树立信心，积极配合。第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症知识拓展知识拓展孤独症儿童父母的个性特征孤独症儿童父母的个性特征有研究证明，遗传主要决定了人格形成和发展的基础，环境因素则决定了人格的后天发展。父母的个性不但会直接影响儿童的气质类型，而且还会通过对孩子的期望、态度

31、等产生间接影响。提示孤独症儿童的父母需注意克服自身可能出现的不良的、激进的个性特点，改善教育方式，调整健康的应对疾病和儿童康复治疗的心态，创造自然和谐的家庭氛围，才能让父母在保证孤独症儿童康复的同时，创造良好心理健康环境，并减少在环境因素上对孤独症儿童造成的伤害。第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症怎样怎样爱爱（帮助）一个孤独症孩子？（帮助）一个孤独症孩子？充分理解孩子的疾患。不随意发脾气，不强迫他更不充分理解孩子的疾患。不随意发脾气，不强迫他更不惩罚；惩罚；充分表达对孩子深切地爱，用特别具体的方式，亲切充分表达对孩子深切地爱，用特别具体的方式，亲切的话语，微笑的面孔，充满慈爱

32、的眼神和温柔的抚触的话语，微笑的面孔，充满慈爱的眼神和温柔的抚触表达对孩子的爱；表达对孩子的爱；欣赏孩子，用心夸奖孩子。这需要我们调整心态转换欣赏孩子，用心夸奖孩子。这需要我们调整心态转换角色，用心发现他们的长处，为赞扬孩子的每一点进角色，用心发现他们的长处，为赞扬孩子的每一点进步要不吝惜溢美之词，让孩子在你欣赏的眼光里，在步要不吝惜溢美之词，让孩子在你欣赏的眼光里，在你真心地赞赏的话语里获得快乐，培养自信；你真心地赞赏的话语里获得快乐，培养自信；做孩子的玩伴，给孩子带来快乐。做孩子的玩伴，给孩子带来快乐。营建一个容纳性、关注的心理环境营建一个容纳性、关注的心理环境第十一章 儿童青少年精神障碍

33、的护理第二节 儿童孤独症怎样怎样爱爱帮助）一个孤独症孩子？帮助）一个孤独症孩子？平静从容地面对孤独症儿童的一切；平静从容地面对孤独症儿童的一切；只有方法的不同，没有态度的不一样；只有方法的不同，没有态度的不一样；努力创造一个温暖的充满爱意的共情环境；努力创造一个温暖的充满爱意的共情环境；关注孤独症儿童的一切，不要忽略他们的需要与好奇关注孤独症儿童的一切，不要忽略他们的需要与好奇心心避免直接的侵入式的干预方式避免直接的侵入式的干预方式小心、温和、慢慢、主动走进孤独症儿童小心、温和、慢慢、主动走进孤独症儿童第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症（五）护理评价（五）护理评价1 1、患儿

34、的个人生活自理能力是否有改善、患儿的个人生活自理能力是否有改善2 2、患儿语言能力是否有改善、患儿语言能力是否有改善3 3、患儿社会功能是否改善，包括社交、学习、患儿社会功能是否改善，包括社交、学习能力、劳动能力，对外界的兴趣等。能力、劳动能力，对外界的兴趣等。4 4、患儿不良行为是否改善，如刻板行为、依、患儿不良行为是否改善，如刻板行为、依恋行为、仪式化行为、强迫行为、自伤自残恋行为、仪式化行为、强迫行为、自伤自残行为、冲动行为。行为、冲动行为。5 5、家庭功能是否改善，如家属对疾病的认知、家庭功能是否改善，如家属对疾病的认知、对患儿的态度、成员之间的关系对患儿的态度、成员之间的关系第十一章

35、 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症（五）健康教育（五）健康教育（1）对疾病认知指导：）对疾病认知指导：让父母了解儿童多动症理论知识和应对儿童异常让父母了解儿童多动症理论知识和应对儿童异常行为的策略，教会他们训练儿童的方法。行为的策略，教会他们训练儿童的方法。父母要为患儿提供良好的家庭环境，注意教育方父母要为患儿提供良好的家庭环境，注意教育方法，要有耐心和信心，多用正面教育或鼓励方式代法，要有耐心和信心，多用正面教育或鼓励方式代替批评与强制方法。同时，也不能以有病为理由过替批评与强制方法。同时，也不能以有病为理由过分迁就患儿，使其变得更加任性与好斗。分迁就患儿，使其变得更加任性与好斗。

36、父母要多发现患儿的优点，并创造机会让其发挥父母要多发现患儿的优点，并创造机会让其发挥优点，使其有成功之喜悦，以保持他的自信心和自优点，使其有成功之喜悦，以保持他的自信心和自尊心。尊心。第十一章 儿童青少年精神障碍的护理第二节 儿童孤独症（五）健康教育（五）健康教育（2）干预措施指导）干预措施指导 确定训练目标确定训练目标 增加交流机会增加交流机会 合理安排时间合理安排时间 培养学习兴趣培养学习兴趣 注意言传身教注意言传身教 建立家长、老师和医护人员治疗联盟建立家长、老师和医护人员治疗联盟（3）学校教育：）学校教育：学校加强对患儿的管理，鼓学校加强对患儿的管理，鼓励患儿活动，同时防止粗暴行为或冲动。励患儿活动，同时防止粗暴行为或冲动。