1、心脏检查心脏检查心脏体表投影心脏体表投影视视 诊诊 心尖搏动：心尖搏动：)心尖搏动改变：心尖搏动改变：B、病理因素病理因素：2)胸腹部疾病：胸腹部疾病：2、心尖搏动强度及范围变化：、心尖搏动强度及范围变化：B、病理情况：病理情况：三、心前区异常搏动三、心前区异常搏动触触 诊诊心脏触诊内容：心脏触诊内容：二、震颤：二、震颤：震颤的分类：震颤的分类：心前区震颤的临床意义心前区震颤的临床意义三三、心包摩擦感：、心包摩擦感：叩叩 诊诊心浊音界.rm心界组成.rm 正常人心脏相对浊音界正常人心脏相对浊音界相对浊音界.rm心界改变及其意义心界改变及其意义 听听 诊诊 听诊顺序：听诊顺序：1.心率心率 nn
2、2心律心律(cardiac rhythm)心律失常：心律失常：心房颤动（心房颤动（atrial fibrillation）3、心音、心音 正常心音正常心音.mp3 S1 S1产生机制：产生机制：S1听诊特点：听诊特点：S2 S2产生机制：产生机制：S2听诊特点：听诊特点：S1和和S2的鉴别的鉴别 S3正常第三心音正常第三心音third heart sound S3.mp3S44、心音改变、心音改变 2)S2强度改变：强度改变：第二心音增强第二心音增强.mp3 3)S1 S2同时改变：同时改变：心音性质改变心音性质改变 S2分裂分裂第二心音分裂第二心音分裂.mp3 原因及特点：原因及特点：5额外
3、心音额外心音 舒张早期奔马律舒张早期奔马律 S3与舒张早期奔马律的鉴别与舒张早期奔马律的鉴别临床意义临床意义晚期奔马律晚期奔马律中期奔马律：中期奔马律：二尖瓣开放拍击音二尖瓣开放拍击音开瓣音开瓣音.mp3临床意义：提示瓣膜弹性和活动性较好。临床意义：提示瓣膜弹性和活动性较好。常作为二尖瓣分离术适应证的常作为二尖瓣分离术适应证的 参考条件参考条件 收缩期额外心音收缩期额外心音收缩中、晚期喀喇音收缩中、晚期喀喇音6心脏杂音心脏杂音 杂音产生机制示意图：杂音产生机制示意图：(二二)听诊要点听诊要点心脏杂音形态心脏杂音形态(3)临床意义：临床意义：二尖瓣区：二尖瓣区：舒张期杂音：舒张期杂音：二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄mitral stenosis.mp3主动脉瓣区主动脉瓣区肺动脉瓣区肺动脉瓣区n三尖瓣区：三尖瓣区：其他部位其他部位7心包摩擦音心包摩擦音心包摩擦音心包摩擦音.mp3 周围血管征周围血管征n
