急性乙醇中毒1课件.ppt

1、急性乙醇中毒治疗急性乙醇中毒治疗急性乙醇中毒急性乙醇中毒 诊断标准诊断标准 合并症判断合并症判断 处理措施处理措施 有明确有明确1次过量酗酒史，次过量酗酒史，呼吸呕吐物中有乙醇气味；呼吸呕吐物中有乙醇气味；排除药物、化学性气体、排除药物、化学性气体、假酒、其它疾病及其它外假酒、其它疾病及其它外伤等原因所致的昏睡、昏伤等原因所致的昏睡、昏迷，无其他并发症。迷，无其他并发症。急性乙醇中毒急性乙醇中毒 诊断标准诊断标准 合并症判断合并症判断 处理措施处理措施 有明确有明确1次过量酗酒史，次过量酗酒史，呼吸呕吐物中有乙醇气味；呼吸呕吐物中有乙醇气味；排除药物、化学性气体、排除药物、化学性气体、假酒、其

2、它疾病及其它外假酒、其它疾病及其它外伤等原因所致的昏睡、昏伤等原因所致的昏睡、昏迷，无其他并发症。迷，无其他并发症。急性乙醇中毒急性乙醇中毒 诊断标准诊断标准 合并症判断合并症判断 处理措施处理措施注意：注意：根据饮酒史、呼出气及根据饮酒史、呼出气及呕吐物带有明显的酒味、醉酒呕吐物带有明显的酒味、醉酒后的表现，诊断应无困难。但后的表现，诊断应无困难。但要注意鉴别是否饮酒过程中要注意鉴别是否饮酒过程中心心血管病或脑血管病血管病或脑血管病发作。对诊发作。对诊断困难的可进行乙醇定性检查。断困难的可进行乙醇定性检查。急性乙醇中毒急性乙醇中毒 诊断标准诊断标准 合并症判断合并症判断 处理措施处理措施1.

3、是否同时服用镇静剂。是否同时服用镇静剂。2.外伤特别是头部外伤。外伤特别是头部外伤。3.既往病史尤其是重要脏器如既往病史尤其是重要脏器如心脑血管、肝肾及一些代谢心脑血管、肝肾及一些代谢性疾病。如果有要做相关检性疾病。如果有要做相关检查。查。4.酒的品种和量。酒的品种和量。5.排除合并脑出血。排除合并脑出血。急性乙醇中毒急性乙醇中毒 诊断标准诊断标准 合并症判断合并症判断 处理措施处理措施1.是否同时服用镇静剂。是否同时服用镇静剂。2.外伤特别是头部外伤。外伤特别是头部外伤。3.既往病史尤其是重要脏器如既往病史尤其是重要脏器如心脑血管、肝肾及一些代谢心脑血管、肝肾及一些代谢性疾病。如果有要做相关

4、检性疾病。如果有要做相关检查。查。4.酒的品种和量。酒的品种和量。5.排除合并脑出血。排除合并脑出血。急性乙醇中毒急性乙醇中毒 诊断标准诊断标准 合并症判断合并症判断 处理措施处理措施1.是否同时服用镇静剂。是否同时服用镇静剂。2.外伤特别是头部外伤。外伤特别是头部外伤。3.既往病史尤其是重要脏器如既往病史尤其是重要脏器如心脑血管、肝肾及一些代谢心脑血管、肝肾及一些代谢性疾病。如果有要做相关检性疾病。如果有要做相关检查。查。4.酒的品种和量。酒的品种和量。5.排除合并脑出血。排除合并脑出血。急性乙醇中毒急性乙醇中毒 诊断标准诊断标准 合并症判断合并症判断 处理措施处理措施1.是否同时服用镇静剂

5、。是否同时服用镇静剂。2.外伤特别是头部外伤。外伤特别是头部外伤。3.既往病史尤其是重要脏器如既往病史尤其是重要脏器如心脑血管、肝肾及一些代谢心脑血管、肝肾及一些代谢性疾病。如果有要做相关检性疾病。如果有要做相关检查。查。4.酒的品种和量。酒的品种和量。5.排除合并脑出血。排除合并脑出血。急性乙醇中毒急性乙醇中毒 诊断标准诊断标准 合并症判断合并症判断 处理措施处理措施1.是否同时服用镇静剂。是否同时服用镇静剂。2.外伤特别是头部外伤。外伤特别是头部外伤。3.既往病史尤其是重要脏器如既往病史尤其是重要脏器如心脑血管、肝肾及一些代谢心脑血管、肝肾及一些代谢性疾病。如果有要做相关检性疾病。如果有要

6、做相关检查。查。4.酒的品种和量。酒的品种和量。5.排除合并脑出血。排除合并脑出血。急性乙醇中毒急性乙醇中毒 诊断标准诊断标准 合并症判断合并症判断 处理措施处理措施 饮酒过量，还可伴发出血饮酒过量，还可伴发出血性胃炎、急性胰腺炎、急性酒性胃炎、急性胰腺炎、急性酒精中毒性肝炎、急性乙醇性精精中毒性肝炎、急性乙醇性精神病、心力衰竭等。神病、心力衰竭等。急性乙醇中毒急性乙醇中毒 诊断标准诊断标准 合并症判断合并症判断 处理措施处理措施1.检查检查2.建立静脉通道建立静脉通道3.催吐洗胃催吐洗胃4.纳洛酮纳洛酮5.对症药物对症药物急性乙醇中毒急性乙醇中毒处理措施处理措施1.检查检查2.建立静脉通道建

7、立静脉通道3.催吐洗胃催吐洗胃4.纳洛酮纳洛酮5.对症药物对症药物 血清淀粉酶、血糖；血清淀粉酶、血糖；有重要脏器既往史者考虑合有重要脏器既往史者考虑合并症可能，做相关检查。并症可能，做相关检查。急性乙醇中毒急性乙醇中毒处理措施处理措施1.检查检查2.建立静脉通道建立静脉通道3.催吐洗胃催吐洗胃4.纳洛酮纳洛酮5.对症药物对症药物 血清淀粉酶、血糖；血清淀粉酶、血糖；有重要脏器既往史者考虑合有重要脏器既往史者考虑合并症可能，做相关检查。并症可能，做相关检查。急性乙醇中毒急性乙醇中毒处理措施处理措施1.检查检查2.建立静脉通道建立静脉通道3.催吐洗胃催吐洗胃4.纳洛酮纳洛酮5.对症药物对症药物常

8、规夜：常规夜：5%葡萄糖葡萄糖 1000ml，静滴，静滴 10%氯化钾氯化钾 20ml，静滴，静滴 静滴维生素静滴维生素C 2.0g，0.9%氯化钠氯化钠 500ml，静滴，静滴 维生素维生素B6 50-100mg，静滴，静滴 维生素维生素B1 50-100mg，jm。急性乙醇中毒急性乙醇中毒处理措施处理措施1.检查检查2.建立静脉通道建立静脉通道3.催吐洗胃催吐洗胃4.纳洛酮纳洛酮5.对症药物对症药物1.饮酒后半小时内、无呕吐、深度昏迷患饮酒后半小时内、无呕吐、深度昏迷患 者，可以向家属提出洗胃建议。者，可以向家属提出洗胃建议。2.饮酒后饮酒后2小时内、无呕吐、深度昏迷患小时内、无呕吐、深度

9、昏迷患 者，家属要求洗胃，可以进行洗胃。者，家属要求洗胃，可以进行洗胃。3.无法判断是否同时服用其他药物，特别是无法判断是否同时服用其他药物，特别是 镇静类镇静类2药物，必须向家属提出洗胃建议。药物，必须向家属提出洗胃建议。洗胃夜不可过多，洗胃夜不可过多，2000-4000ml内即可，吸内即可，吸引器负压要小。洗胃过程中出现频繁呕吐，引器负压要小。洗胃过程中出现频繁呕吐，可停止洗胃。可停止洗胃。急性乙醇中毒急性乙醇中毒处理措施处理措施1.检查检查2.建立静脉通道建立静脉通道3.催吐洗胃催吐洗胃4.纳洛酮纳洛酮5.对症药物对症药物1.饮酒后半小时内、无呕吐、深度昏迷患饮酒后半小时内、无呕吐、深度

10、昏迷患 者，可以向家属提出洗胃建议。者，可以向家属提出洗胃建议。2.饮酒后饮酒后2小时内、无呕吐、深度昏迷患小时内、无呕吐、深度昏迷患 者，家属要求洗胃，可以进行洗胃。者，家属要求洗胃，可以进行洗胃。3.无法判断是否同时服用其他药物，特别是无法判断是否同时服用其他药物，特别是 镇静类镇静类2药物，必须向家属提出洗胃建议。药物，必须向家属提出洗胃建议。洗胃夜不可过多，洗胃夜不可过多，2000-4000ml内即可，吸内即可，吸引器负压要小。洗胃过程中出现频繁呕吐，引器负压要小。洗胃过程中出现频繁呕吐，可停止洗胃。可停止洗胃。急性乙醇中毒急性乙醇中毒处理措施处理措施1.检查检查2.建立静脉通道建立静

11、脉通道3.催吐洗胃催吐洗胃4.纳洛酮纳洛酮5.对症药物对症药物1.饮酒后半小时内、无呕吐、深度昏迷患饮酒后半小时内、无呕吐、深度昏迷患 者，可以向家属提出洗胃建议。者，可以向家属提出洗胃建议。2.饮酒后饮酒后2小时内、无呕吐、深度昏迷患小时内、无呕吐、深度昏迷患 者，家属要求洗胃，可以进行洗胃。者，家属要求洗胃，可以进行洗胃。3.无法判断是否同时服用其他药物，特别是无法判断是否同时服用其他药物，特别是 镇静类镇静类2药物，必须向家属提出洗胃建议。药物，必须向家属提出洗胃建议。洗胃夜不可过多，洗胃夜不可过多，2000-4000ml内即可，吸内即可，吸引器负压要小。洗胃过程中出现频繁呕吐，引器负压

12、要小。洗胃过程中出现频繁呕吐，可停止洗胃。可停止洗胃。急性乙醇中毒急性乙醇中毒处理措施处理措施1.检查检查2.建立静脉通道建立静脉通道3.催吐洗胃催吐洗胃4.纳洛酮纳洛酮5.对症药物对症药物1.饮酒后半小时内、无呕吐、深度昏迷患饮酒后半小时内、无呕吐、深度昏迷患 者，可以向家属提出洗胃建议。者，可以向家属提出洗胃建议。2.饮酒后饮酒后2小时内、无呕吐、深度昏迷患小时内、无呕吐、深度昏迷患 者，家属要求洗胃，可以进行洗胃。者，家属要求洗胃，可以进行洗胃。3.无法判断是否同时服用其他药物，特别是无法判断是否同时服用其他药物，特别是 镇静类镇静类2药物，必须向家属提出洗胃建议。药物，必须向家属提出洗

13、胃建议。洗胃夜不可过多，洗胃夜不可过多，2000-4000ml内即可，吸内即可，吸引器负压要小。洗胃过程中出现频繁呕吐，引器负压要小。洗胃过程中出现频繁呕吐，可停止洗胃。可停止洗胃。急性乙醇中毒急性乙醇中毒处理措施处理措施1.检查检查2.建立静脉通道建立静脉通道3.催吐洗胃催吐洗胃4.纳洛酮纳洛酮5.对症药物对症药物 兴奋期兴奋期 共济失调期共济失调期 昏迷期昏迷期急性乙醇中毒急性乙醇中毒纳洛酮纳洛酮 兴奋期兴奋期 共济失调期共济失调期 昏迷期昏迷期 饮入一定量酒后，患饮入一定量酒后，患者开始极度兴奋，情绪奔放者开始极度兴奋，情绪奔放健谈高歌、言语幼稚、有时健谈高歌、言语幼稚、有时粗鲁无礼、情

14、绪极端不稳粗鲁无礼、情绪极端不稳定，时悲时喜，面色则表现定，时悲时喜，面色则表现为苍白或潮红，眼结膜充为苍白或潮红，眼结膜充血；血；急性乙醇中毒急性乙醇中毒纳洛酮纳洛酮 兴奋期兴奋期 共济失调期共济失调期 昏迷期昏迷期 纳洛酮纳洛酮0.4mg加入加入10%葡萄葡萄糖糖50ml静脉推注；静脉推注；必要时必要时30min后重复后重复1次。次。一般一般1-3h清醒。清醒。急性乙醇中毒急性乙醇中毒纳洛酮纳洛酮 兴奋期兴奋期 共济失调期共济失调期 昏迷期昏迷期 纳洛酮纳洛酮0.4mg加入加入10%葡萄葡萄糖糖50ml静脉推注；静脉推注；必要时必要时30min后重复后重复1次。次。一般一般1-3h清醒。清

15、醒。急性乙醇中毒急性乙醇中毒纳洛酮纳洛酮 兴奋期兴奋期 共济失调期共济失调期 昏迷期昏迷期 纳洛酮纳洛酮0.4mg加入加入10%葡萄葡萄糖糖50ml静脉推注；静脉推注；必要时必要时30min后重复后重复1次。次。一般一般1-3h清醒。清醒。急性乙醇中毒急性乙醇中毒纳洛酮纳洛酮 兴奋期兴奋期 共济失调期共济失调期 昏迷期昏迷期 表现为步履蹒跚、动作笨表现为步履蹒跚、动作笨拙、语无伦次、言语不清；拙、语无伦次、言语不清；急性乙醇中毒急性乙醇中毒纳洛酮纳洛酮 兴奋期兴奋期 共济失调期共济失调期 昏迷期昏迷期 纳洛酮纳洛酮0.8-1.6mg加入加入5%葡葡萄糖萄糖250-500ml中以每分钟中以每分钟

16、60-80滴的速度静滴滴的速度静滴 一般一般1-3h清醒。清醒。急性乙醇中毒急性乙醇中毒纳洛酮纳洛酮 兴奋期兴奋期 共济失调期共济失调期 昏迷期昏迷期 纳洛酮纳洛酮0.8-1.6mg加入加入5%葡葡萄糖萄糖250-500ml中以每分钟中以每分钟60-80滴的速度静滴滴的速度静滴 一般一般1-3h清醒。清醒。急性乙醇中毒急性乙醇中毒纳洛酮纳洛酮 兴奋期兴奋期 共济失调期共济失调期 昏迷期昏迷期 不分场合、时间、地点，患者不分场合、时间、地点，患者进入昏睡状态，皮肤湿冷，呼吸缓进入昏睡状态，皮肤湿冷，呼吸缓慢，唤不醒；慢，唤不醒；昏睡过程中可出现呕吐，如现场昏睡过程中可出现呕吐，如现场无人照顾，很

17、可能出现误吸；无人照顾，很可能出现误吸；此时如对患者进行体格检查会此时如对患者进行体格检查会发现血压下降、呼吸衰竭，重者瞳孔发现血压下降、呼吸衰竭，重者瞳孔散大、抽搐、休克甚至昏迷，如未进散大、抽搐、休克甚至昏迷，如未进行及时抢救可能导致患者死亡。行及时抢救可能导致患者死亡。急性乙醇中毒急性乙醇中毒纳洛酮纳洛酮 兴奋期兴奋期 共济失调期共济失调期 昏迷期昏迷期 不分场合、时间、地点，患者不分场合、时间、地点，患者进入昏睡状态，皮肤湿冷，呼吸缓进入昏睡状态，皮肤湿冷，呼吸缓慢，唤不醒；慢，唤不醒；昏睡过程中可出现呕吐，如现场昏睡过程中可出现呕吐，如现场无人照顾，很可能出现误吸；无人照顾，很可能出

18、现误吸；此时如对患者进行体格检查会此时如对患者进行体格检查会发现血压下降、呼吸衰竭，重者瞳孔发现血压下降、呼吸衰竭，重者瞳孔散大、抽搐、休克甚至昏迷，如未进散大、抽搐、休克甚至昏迷，如未进行及时抢救可能导致患者死亡。行及时抢救可能导致患者死亡。急性乙醇中毒急性乙醇中毒纳洛酮纳洛酮 兴奋期兴奋期 共济失调期共济失调期 昏迷期昏迷期 不分场合、时间、地点，患者不分场合、时间、地点，患者进入昏睡状态，皮肤湿冷，呼吸缓进入昏睡状态，皮肤湿冷，呼吸缓慢，唤不醒；慢，唤不醒；昏睡过程中可出现呕吐，如现场昏睡过程中可出现呕吐，如现场无人照顾，很可能出现误吸；无人照顾，很可能出现误吸；此时如对患者进行体格检查

19、会此时如对患者进行体格检查会发现血压下降、呼吸衰竭，重者瞳孔发现血压下降、呼吸衰竭，重者瞳孔散大、抽搐、休克甚至昏迷，如未进散大、抽搐、休克甚至昏迷，如未进行及时抢救可能导致患者死亡。行及时抢救可能导致患者死亡。急性乙醇中毒急性乙醇中毒纳洛酮纳洛酮 兴奋期兴奋期 共济失调期共济失调期 昏迷期昏迷期 纳洛酮纳洛酮0.8mg加入加入10%葡萄糖葡萄糖20ml静脉推注，之后静脉推注，之后1.6-2.4mg加加入入10%ptt500ml静滴。必要时静滴。必要时0.5-1.0h重复给药重复给药0.4-0.8mg静脉推注，静脉推注，直到病人清醒。直到病人清醒。伴有呼吸抑制、血压下降患者经上伴有呼吸抑制、血

20、压下降患者经上述治疗后意识逐渐恢复，呼吸恢复述治疗后意识逐渐恢复，呼吸恢复正常，血压逐渐回升至正常，病情正常，血压逐渐回升至正常，病情在在3-8h症状消失，完全清醒，可症状消失，完全清醒，可稳步行走。稳步行走。急性乙醇中毒急性乙醇中毒纳洛酮纳洛酮 兴奋期兴奋期 共济失调期共济失调期 昏迷期昏迷期 纳洛酮纳洛酮0.8mg加入加入10%葡萄糖葡萄糖20ml静脉推注，之后静脉推注，之后1.6-2.4mg加加入入10%ptt500ml静滴。必要时静滴。必要时0.5-1.0h重复给药重复给药0.4-0.8mg静脉推注，静脉推注，直到病人清醒。直到病人清醒。伴有呼吸抑制、血压下降患者经上伴有呼吸抑制、血压

21、下降患者经上述治疗后意识逐渐恢复，呼吸恢复述治疗后意识逐渐恢复，呼吸恢复正常，血压逐渐回升至正常，病情正常，血压逐渐回升至正常，病情在在3-8h症状消失，完全清醒，可症状消失，完全清醒，可稳步行走。稳步行走。急性乙醇中毒急性乙醇中毒处理措施处理措施1.检查检查2.建立静脉通道建立静脉通道3.催吐洗胃催吐洗胃4.纳洛酮纳洛酮5.对症药物对症药物 镇静剂：镇静剂：异丙嗪（非那根）异丙嗪（非那根）12.5-25mg，jm。镇吐剂：镇吐剂：呕吐次数较多或出现干呕或呕吐次数较多或出现干呕或呕吐胆汁，应及早使用。呕吐胆汁，应及早使用。盐酸甲氧氯普胺（胃复安）盐酸甲氧氯普胺（胃复安）10mg，jm。急性乙醇中毒急性乙醇中毒处理措施处理措施1.检查检查2.建立静脉通道建立静脉通道3.催吐洗胃催吐洗胃4.纳洛酮纳洛酮5.对症药物对症药物 镇静剂：镇静剂：异丙嗪（非那根）异丙嗪（非那根）12.5-25mg，jm。镇吐剂：镇吐剂：呕吐次数较多或出现干呕或呕吐次数较多或出现干呕或呕吐胆汁，应及早使用。呕吐胆汁，应及早使用。盐酸甲氧氯普胺（胃复安）盐酸甲氧氯普胺（胃复安）10mg，jm。祝大家愉快谢谢！