1、全民普及急救知识前前 言言 感谢领导给我这次与大家共同学习的机会。我是长治市第二人民医院急诊科主任陈清，我们长治市第二人民医院，近几年在杨江波院长的正确领导下，各方面发展喜人，这是大家有目共睹的，希望大家关注我们长治二院。随着社会的发展，人们的劳动和生活节奏都在日趋加快，这就对我们的身体健康提出了严峻的挑战。尤其是各种急危重症的突然发生对我们的生命造成极大地威胁，但是由于我们医疗资源分布不均衡性和不发达性造成了许多鲜活的生命得不到及时正确的救治而逝去，因而迫切需要培养一下全民的急救意识、急救知识和技术。现在我就心脑血管急症的院前急救知识和技能向大家简单介绍一下，以利于在第一时间让患者得到及时正
2、确的救治，挽救患者的生命。一、心肺复苏术一、心肺复苏术 各种原因引起的心脏骤停，需要在第一时间进行心肺复苏术（建立人工循环、人工呼吸术）因为心跳停止后大脑缺血缺氧超过5-8分钟后脑细胞会发生不可逆的死亡（生物学死亡、脑死亡）此时间段如果第一目击人懂得急救知识和技能。并且勇敢地去实施或许能挽回生命避免悲剧的发生。下面我分部介绍一下：1.首先拨打120急救电话，同时积极展开救治。2.初步判断：突然跌倒，不省人事，胸廓无起伏，大动脉无搏动面色发紫。3.体位：要快速放在平地上，平板或平床上，切忌蜷缩弯曲身体，并且地方要宽敞，利于施救人员行动。4.气道开放：清除口腔异物，如分泌物、呕吐物、假牙等。解开颈
3、部衣扣，双手食指放下颌角处将患者头尽量后仰。5.口对口人工呼吸：施救者在患者右侧，左手掌压患者前额，拇指食指捏住鼻腔，右手掰开下颌，口腔罩住患者口腔，连续吸气两次，以患者胸廓起伏为准。6.胸外心脏按压：选患者两乳头连线中点，施救者手掌重叠放于上面，肘关节绷直，借上身的重量均匀快速地按压，按压时间为1:1，速度为每分钟100次，深度为儿童2-3cm,成人5cm，按压时双手不得离开胸壁，按压30次，行上述口对口吹起两次，反复进行，直到专业人员到达现场或接入医院。二、急性心肌梗死的急救二、急性心肌梗死的急救 近年来急性心肌梗死的发病率高，快速死亡率高，故院前急救尤为重要。步 骤1.首先拨打120急救
4、电话，同时快速施救。2.初步判断：突发心前区的疼痛，左侧肩部，口咽部不适，上腹部疼痛等各种表现。病人有压榨感、濒死感、呼吸困难、面色发白/发紫、大汗淋漓，但有些老年人表面症状不明显，而表现为冷漠、全身无力等症状。3.绝对静卧，镇静情绪，保暖，有条件的吸氧，镇痛。忌着急去医院，让病人自己活动，上下楼梯或他人帮病人翻身拍背。尽量减轻病人本来就不堪重负的心肌的耗氧量。4.采取措施改善心肌供氧量：手头有药物要迅速给患者使用，如速效救心丸（20粒左右）、消心痛（2片舌下含服，可重复使用）。5.不管采取上述方法有效否，均不能着急慌乱，要积极抬患者到医院或120专业救治。切忌漠视患者生命或让患者自己行走。三
5、、急性脑血管病的救治三、急性脑血管病的救治急性脑血管病分：脑卒中（一过性脑缺血表现）脑栓塞、脑梗死、脑出血、创伤性脑血管损伤等，也是近年来生命的一大杀手。步 骤1.首先拨打120急救电话，同时施救。2.初步判断：突然地跌倒、抽搐，呕吐、昏迷或突然语塞、偏身活动不利、瘫痪，创伤性的就是脑部受伤后抽搐、呕吐和迅速昏迷。3.体位：清除口腔异物，解开颈部衣扣，头侧卧位避免呕吐物误吸，引起窒息。4.避免患者激动或自行活动，加重病情。5.有条件的如病人呕吐症状重、血压高，说明颅内压高，要迅速降颅压，可用甘露醇、速尿等。血压低要迅速开通静脉液路，抗休克治疗。中暑 中暑是指高温环境中，人体体温调节功能紊乱而发
6、生的一组综合征。表现为：汗腺功能衰竭和水电解质丢失过量，一般分为热痉挛、热衰竭、热射病。防治要点 轻者将患者移至阴凉通风处，口服含盐冷饮 中度者：降温：冷水浴、冷敷加电风扇吹，冷液静脉输入，药物降温均可对症治疗：吸氧、高压氧、防脑水肿、肾衰竭 重度者：送医院急救电击伤 电击伤是由于一定量的电流或电量 （静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，发生呼吸心跳停止防治要点 切断电源：轻者原地休息即可 对呼吸微弱者（假死状态）立即口对口人工呼吸，并急送医院或叫救护车 对心跳骤停者，立即行心肺复苏术并送医院 妥善处理烧灼伤和骨折溺水 是指人体淹溺水中，水充满呼吸道或肺泡引起窒息。吸收到血液中引起血液稀释或浓缩，电解质紊乱和组织损害，最后造成呼吸心跳停止，一般47分钟。防治要点 立即清理呼吸道，采取伏膝倒水、抱腹倒水。呼吸心跳停止者，立即采取心肺复苏术并呼叫急救车或送医院 淡水溺水者给予2%-3%氯化钠300ml，血压不稳给予全血、红细胞悬液，海水淹溺者给予5%葡萄糖或低分子右旋糖酐 对症治疗：防治脑水肿、肺水肿、肾功能衰竭及继发感染
